Հոդվածում կքննարկենք, թե որն է VBN-ի ախտորոշումը և այս պաթոլոգիայի հետևանքները։
Մարդու ուղեղին արյուն է մատակարարվում որոշակի օրինաչափության համաձայն։ Ողնաշարավորները բաժանվում են կրծոսկրի վերին մասում գտնվող ենթակլավյան զարկերակներից, որոնք հետո մտնում են արգանդի վզիկի շրջանի լայնակի պրոցեսներում գտնվող բացվածքները և մտնում գանգ։ Գանգի հիմքում դրանք ընդգրկված են բազիլար զարկերակի մեջ, որն անցնում է ուղեղի ցողունով, ուղեղային և օքսիպիտալ շրջաններում՝ ուղեղային կիսագնդերի: Հետագայում բազալային զարկերակը բաժանվում է անոթների, որոնք պատասխանատու են ուղեղի որոշակի կիսագնդին արյուն մատակարարելու համար։
Եթե ուղեղը սնուցող զարկերակներում արյան լրիվությունը նվազում է, այդ թվում՝ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի պատճառով, զարգանում է այսպես կոչված ողնաշարավոր բազալային անբավարարություն կամ VBN: Քանի որ ուղեղի արյան մատակարարումը դառնում է անբավարար, ապաVBN-ի ախտորոշման ֆոնին առաջանում է սննդանյութերի և թթվածնի անբավարարություն, որը խաթարում է օրգանի ճիշտ աշխատանքը, ի հայտ են գալիս հիվանդության բնորոշ նշաններ։
Պատճառներ
Կան բազմաթիվ պատճառներ VBN-ի ախտորոշման զարգացման համար: Երիտասարդ և միջին տարիքի հիվանդները հիվանդանում են ողնաշարային զարկերակների արտաքին սեղմման պատճառով՝ ոսկրային հյուսվածքի կամ օստեոֆիտների աճով, ինչպես նաև սկավառակի ճողվածքի և պարանոցի մկանների սպազմերի պատճառով։
Բացի այդ, ողնաշարային հենակետային անբավարարություն կարող է առաջանալ ողնաշարի զարկերակային ջրանցքում դեֆորմացիոն գործընթացի պատճառով՝ արգանդի վզիկի ողերի ենթալյուքսացիայի ֆոնի վրա։ Որոշ դեպքերում VBN-ի զարգացումը պայմանավորված է այնպիսի պաթոլոգիական անոմալիաներով, ինչպիսիք են ողնաշարային զարկերակների հիպոպլազիան, Կիմերլիի համախտանիշը և լրացուցիչ արգանդի վզիկի կողերի առկայությունը:
Ցավային սպազմ
Ողնաշարային զարկերակների ցավոտ սպազմը նույնպես էական դեր է խաղում VBN-ի ախտորոշման զարգացման գործում։ Ողնաշարի զարկերակների շրջանում կան փոքր ճյուղեր, որոնք առաջանում են նյարդային պլեքսուսը կազմող ինքնավար նյարդերից։ Եթե հիվանդը ունի օստեոխոնդրոզի պատմություն, պարանոցի ցավը կարող է առաջացնել պաթոլոգիական գործընթաց VBN-ի տեսքով: Բացի այդ, ցավային համախտանիշի պատճառով առաջանում է ողնաշարի կառուցվածքների գրգռում և սիմպաթիկ նյարդերի հիպերակտիվացում։ Արդյունքում տեղի է ունենում ողնաշարային զարկերակների նյարդայնացում, որն ուղեկցվում է երկարատև և կայուն սպազմով։
NDV-ի ախտորոշում երեխայի և տարեցների մոտ
Մանկության տարիներին հիվանդության ի հայտ գալը կարող է պայմանավորված լինել կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններով.ողնուղեղը, ընտանեկան պատմության կամ մանկական տարիքում ծննդաբերական տրավմայի և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով:
VBI-ն ախտորոշվում է նյարդաբանության մեջ շատ երեխաների մոտ:
Ծերության ժամանակ ողնաշարային հենակետային անբավարարությունը կարող է լինել ողնաշարի զարկերակների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների հետևանք։ Այս դեպքում խոշոր անոթների լույսում առաջանում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ։ Թիթեղը պարունակում է մեծ քանակությամբ խոլեստերին, որը խցանում է զարկերակի լույսը և խաթարում ուղեղի արյան մատակարարումը։
Որոշ դեպքերում ափսեի տեղայնացման վայրերում առաջանում են արյան մակարդուկներ, որոնք էլ ավելի են արգելափակում զարկերակային լույսը: Արյան մատակարարումը կարող է ընդհատվել նաև զարկերակի խցանման հետևանքով մարմնի մեկ այլ հատվածում ձևավորված թրոմբով և արյան միջոցով փոխանցվել ողնաշարային անոթների լողավազան: Տվյալ դեպքում խոսքը թրոմբոէմբոլիայի մասին է։
VBI հաճախ ախտորոշվում է նյարդաբանության մեջ:
Համախտանիշի պատճառ կարող է լինել ոչ ճիշտ բժշկական մանիպուլյացիաները, ինչպես նաև մանուալ թերապիան և ողնաշարի հատվածի վնասվածքը: Համախտանիշի զարգացման ռիսկի մեկ այլ գործոն է ենթկլավյան զարկերակի ստենոզը, որն ապահովում է վերին վերջույթների արյունամատակարարումը։
Ֆիբրոմկանային դիսպլազիայի ֆոնին ձևավորվում են բազմաթիվ միջին չափի զարկերակային ստենոզներ։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են նաև ողնաշարի զարկերակները, ինչը հանգեցնում է VBN-ի ախտորոշմանը։
Սիմպտոմներ
Ողնաշարային հենակետային անբավարարության դրսևորումները կարող են լինել բավականինբազմազան. Պաթոլոգիայի նյարդաբանական նշանները կարող են ներառել տեսողական, վեստիբուլյար և անցկացման կամ զգայական խանգարումներ: Բացի այդ, նյարդաբանության մեջ VBN ախտորոշմամբ նկատվում է գանգի մեջ տեղակայված նյարդերի դիսֆունկցիոնալ խանգարում։
Մկանային-կմախքային համակարգի մասում VBN-ն արտահայտվում է կոորդինացիայի խանգարմամբ, ինչպես նաև կենտրոնական պարեզով։ Որպես կանոն, սինդրոմը բնութագրվում է վերջույթների դինամիկ ատաքսիայի և դիտավորյալ դողով, ինչպես նաև ասիմետրիկ տեսքի մկանային տոնուսի նվազմամբ։
VBN-ի տարբեր ախտանիշների ծանրությունը և համակցումը պայմանավորված է իշեմիկ վնասվածքների չափով և դրանց տեղայնացումով, ինչպես նաև կողմնակի շրջանառության հնարավորությամբ:
Զգայական խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են ցողունի կամ վերջույթի մեկ կեսի հիպո- կամ անզգայացմամբ, ինչպես նաև բազմաթիվ պարեստեզիաներով:
ՎԲՆ ախտորոշված յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել, բայց գրեթե միշտ առկա են մակերեսային և խորը զգայունության խախտումներ, ինչը բացատրվում է փորոքային թալամուսի աշխատանքի խանգարումով արյան մատակարարման հատվածներում։ արտաքին վիլուսային զարկերակը իր հետին մասում. Ողնաշարի զարկերակների շրջանում միշտ էլ հնարավոր չէ հայտնաբերել շրջանառության խանգարումներ, հետևաբար հաճախ անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգտագործել նեյրոպատկերման մեթոդներ։
Տեսողական խանգարումները VBN-ում ուղեկցվում են ախտանիշներով, ինչպիսիք են սկոտոմա, կեղևային կուրություն, համանուն հեմիանոպսիա և ֆոտոպսիա:
Եթե դու պարտված լինեիրնաև ուղեղի ցողունը, կան գանգի նյարդերի աշխատանքի խանգարումներ։ Արդյունքում նկատվում են դեմքի նյարդի պարեզ, բուլբարային համախտանիշ և աչքի շարժման տարբեր խանգարումներ։
Թվարկված ախտանիշները, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս համակցված, սակայն բացառիկ դեպքերում լինում են առանձին նշաններ, ինչը բացատրվում է ողնաշարային անոթների համակարգում իշեմիայի հետադարձելի տեսակով։։
Բավական հաճախ, ողնաշարային զարկերակների պաթոլոգիաները, որոնք կապված են ուղեղային անոթային համակարգում սեղմման ճգնաժամի հետ, նույնպես կապված են պարանոցի ռադիկուլիտի հետ: Այս հիվանդության նշաններն են ցավոտ շոշափումը և արգանդի վզիկի շարժունակության սահմանափակումը: Ցավային համախտանիշի սրությունը մեծանում է գլուխը շրջելու և թեքելու հետ մեկտեղ։
Գլխապտույտ և ինքնավար համակարգի խանգարում
Պարոքսիզմալ գլխապտույտը կարող է նաև ցույց տալ ուղեղի արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրներ: Այս երեւույթը պայմանավորված է վեստիբուլյար ապարատի իշեմիկ ախտանիշների բարձր զգայունությամբ։ Գլխապտույտը կարող է լինել խառը կամ սիստեմատիկ, մինչդեռ շարժումը ուղղագիծ է, և հիվանդը զգում է դա՝ ինչպես իր շուրջը գտնվող առարկաների, այնպես էլ իր մարմնի պտույտը:
Հատկանշական է VBN-ի ևս մեկ բնորոշ ախտանիշ՝ ինքնավար համակարգի խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են սրտխառնոցով և փսխումով, սրտի աշխատանքի խանգարումով, արյան ճնշման բարձրացմամբ և ծանր հիպերհիդրոզով:
Մյուս ախտանիշների հետ միասին՝ լսողության խանգարումը կարող է նաև ցույց տալ VBN: Սա կարող է լինել և՛ լսողության որակի նվազում, և՛գերբնակվածություն, ականջների զնգոց: Որպես կանոն, նման նշանը ցույց է տալիս գլխուղեղի ստորին առաջային մասի իշեմիա։
Պետք է հասկանալ, որ թվարկված ախտանշանները բնորոշ են նաև ուղեղի և սրտանոթային համակարգի այլ պաթոլոգիաներին, ուստի ախտորոշումը պարզաբանելու համար կարևոր է իրականացնել ամբողջական հետազոտություն և դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Ախտորոշում
Ողնաշարային բազային անբավարարության ախտորոշման ամենակարևոր քայլը պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը հրահրող պատճառի բացահայտումն է: Այդ նպատակով կատարվում է մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտություն՝ ուղղված հիվանդությունը նմանատիպ պաթոլոգիաներից տարբերելուն։ Այսպիսով, VBI-ի հայտնաբերման համար իրականացվում են հետևյալ գործիքային ուսումնասիրությունները՝
1. Դոպլերային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի անոթների և հիմնական զարկերակների արյան մատակարարման վիճակը: Այս մեթոդը համատեղում է դուպլեքս սկանավորումը և դոպլերոգրաֆիան, պատկերացում է տալիս ողնաշարային զարկերակների վիճակի մասին։
2. Ռեոէնցեֆալոգրաֆիան ինֆրակարմիր ջերմագրության հետ համատեղ նաև թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի և ողնաշարի զարկերակների վիճակը, սակայն դրանք ավելի քիչ տեղեկատվական են, քան նախորդ մեթոդը։
3. Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել միջողնաշարային ճողվածքների առկայությունը, ինչպես նաև ողնաշարի այլ պաթոլոգիական պրոցեսները, որոնք կարող են հանգեցնել VBN-ի զարգացմանը։
4. Ռենտգեն հետազոտությունը գնահատում է ողնաշարի պարանոցային հատվածի վիճակը։
5. Ֆունկցիոնալ թեստերը, որոնք կատարվում են երկարաձգման և ճկման միջոցով, թույլ են տալիս որոշել սպոնդիլոլիստեզի առկայությունը:
Որոշ դեպքերում ոչ պակաս արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդներ կարող են լինել ակուստիկ խթանումը, վեստիբուլոլոգիական հետազոտությունը, աուդիոմետրիան և այլն։ VBN-ի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդները կենսաքիմիայի և կոագուլյացիայի արյան թեստ են։
Ինչպիսի՞ն է VBI-ի բուժումը արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ֆոնին.
Դեղորայքային բուժում
Թերապևտիկ ռեժիմի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է անոթային վնասվածքի աստիճանից և բնույթից: Վերտեբրոբազիլյար անբավարարության պահպանողական բուժումը ներառում է հետևյալ դեղամիջոցները.
1. Հակաթրոմբոցիտային գործակալներ. Այս խմբի դեղերի գործողությունը ուղղված է արյան մակարդման նվազեցմանը: Հակաթրոմբոցիտային նյութերի օգտագործումը պայմանավորված է արյան խցանումների առաջացումը կանխելու անհրաժեշտությամբ: Ասպիրինը արյունը նոսրացնող ամենատարածված միջոցն է: Պետք է հիշել, որ ացետիլսալիցիլաթթուն բացասաբար է ազդում աղեստամոքսային տրակտի վիճակի վրա և կարող է առաջացնել հեմոռագիկ համախտանիշ: Այն հակացուցված է ընդունել աղեստամոքսային տրակտի առկա պաթոլոգիաների հետ, ինչպես նաև խորհուրդ չի տրվում դեղահաբեր խմել դատարկ ստամոքսին։
2. Թմրանյութեր, որոնք ընդլայնում են արյան անոթները. Դրանք անհրաժեշտ են արյան անոթների խցանումը կանխելու համար։ Որպես կանոն, կուրսային բուժումը պահանջվում է գարնանը և աշնանը։ Դոզան պետք է ավելացվի նվազագույնից մինչև օպտիմալ թերապևտիկ քանակություն: Եթե մոնոթերապիան հիվանդի վիճակում դրական դինամիկա չի տալիս, միաժամանակմի քանի նմանատիպ դեղամիջոցների ընդունում:
3. Մետաբոլիկ և նոտրոպ դեղամիջոցներ. Առավել հաճախ նշանակվում են Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax և այլն: Այս դեղամիջոցները օգտագործվում են արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզում VBN-ի ֆոնի վրա կրճատված ուղեղի աշխատանքը խթանելու համար։
Բուժումը չի սահմանափակվում այսքանով:
Այդ դեղամիջոցներից բացի, ողնաշարային բազային անբավարարությունը կարող է բուժվել արյան ճնշումը նորմալացնող դեղամիջոցներով: Անհատական հիմունքներով որպես լրացուցիչ դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել ցավազրկողներ, հակադեպրեսանտներ, քնաբեր և հանգստացնող, ինչպես նաև հակաէմետիկ և գլխապտույտ դադարեցնող դեղամիջոցներ: Թվարկված դեղամիջոցները նպաստում են նյարդաբանության մեջ VBN-ի ախտորոշման ախտանիշների վերացմանը։
Բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ժամանակին:
Այլ բուժում
Եթե ողնաշարային անբավարարության ընթացքը բնութագրվում է որպես ծանր, կարող է նշանակվել վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատության նպատակը VBN-ով պայմանավորված արյան շրջանառության խանգարումների վերացումն է։ Դա արվում է բազալային և ողնաշարային զարկերակների ընդլայնմամբ: Բացի այդ, վիրահատությունը թույլ է տալիս վերացնել միջողնաշարային սկավառակների սեղմումը, թոթափել լարվածությունը և ստենոզը դրանցից։ Նման մանիպուլյացիաները, ինչպիսիք են էնդարտերէկտոմիան և միկրոդիսկեկտոմիան, կարող են գործել որպես վիրաբուժական բուժում:
Նյարդաբանները կարծում են, որ ողնաշարային անբավարարության բուժումը պետք է տեղի ունենա համալիրում։ Այս պատճառովԱյս ախտորոշմամբ հիվանդներին, բացի դեղորայքային բուժումից, նշանակվում են հատուկ բուժական վարժություններ, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա։
Բացի այդ, VBI-ն բուժվում է հետևյալ մեթոդներով.
1. Թերապևտիկ մերսում՝ ուղղված արյան շրջանառության բարելավմանը։
2. Այցելություն քիրոպրակտոր:
3. Ասեղնաբուժություն և ռեֆլեքսոլոգիա՝ մկանային սպազմը վերացնելու համար:
4. Հիրուդոթերապիա. Գրեթե բոլոր անոթային հիվանդությունները կարելի է վերացնել տզրուկներով՝ որպես բուժման լրացուցիչ մեթոդ։
5. Մագնիտոթերապիա. Բարենպաստորեն ազդում է շրջանառու համակարգի վրա։
6. Վզի շուրջ հատուկ շտկող կորսետ կրելը։
ՎԲԻ-ի ժամանակին և ճիշտ բուժումը արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ֆոնին թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել հիվանդությունը։ Հակառակ դեպքում մեծանում է պաթոլոգիայի խրոնիկական դառնալու վտանգը, ինչպես նաև հիվանդի կյանքի որակի զգալի վատթարացում։
Կանխատեսում
Վերտեբրոբազիլյար անբավարարության կանխատեսումը հիմնված է սրտանոթային համակարգի հիվանդության ծանրության և բնույթի վրա, որն առաջացրել է այս համախտանիշը, ինչպես նաև զարկերակային վնասվածքի աստիճանը և շրջանցող արյան մատակարարման հնարավորությունը: ուղեղ.
Եթե զարկերակներն ավելի շատ նեղանալու միտում են ցուցաբերում, իսկ ճիշտ թերապիան ժամանակին չի իրականացվում, ապա անդառնալի հետևանքների և բարդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է։ Նման հիվանդները հակված են ինսուլտի, ինչպես նաև դիսկիրկուլյացիոն տիպի էնցեֆալոպաթիայի՝ կայուն նյարդաբանական դեֆիցիտի ֆոնին։
ՀաջողVBI-ի կանխատեսումը հնարավոր է միայն ուղեղային անոթների վիճակի բավարար գնահատման, ինչպես նաև թեթև պաթոլոգիայի ֆոնի վրա ճիշտ բուժման դեպքում։
Կանխարգելում
NDV-ի պարտադիր կանխարգելիչ միջոցառումներն են՝
1. Դադարեցրեք ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութերը խմելը։
2. Արյան ճնշման կանոնավոր մոնիտորինգ։
3. Համապատասխանություն հատուկ սննդակարգին. Սահմանափակման ենթակա են քաղցր խմորեղենը, աղը, կծու և կծու մթերքները, մարինադները և պահածոները: NDV-ի համար առաջարկվող մթերքներն են՝ ծովամթերքը, մրգերն ու բանջարեղենը, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքը:
4. Միջին ինտենսիվության չափավոր ֆիզիկական ակտիվության առկայությունը։
Որոշ դեպքերում վերը նշված միջոցները բավարար են հիվանդությունը դադարեցնելու համար նույնիսկ բժշկական և ֆիզիոթերապևտիկ աջակցության բացակայության դեպքում:
Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է զարգացման սկզբնական փուլում, բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Պաթոլոգիական գործընթացի ավելի ուշ հայտնաբերման դեպքում խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում: Սա արվում է ինսուլտի զարգացումը կանխելու համար։
Մենք լուսաբանեցինք NDV-ի ախտանիշները և բուժումը:
