Ի՞նչ է կրծքագեղձի մաստալգիան: Այս հայեցակարգը կոլեկտիվ է և նշանակում է կաթնագեղձերի հատուկ վիճակ, որը բնութագրվում է ցավով և անհարմարության զգացումով։ Նման սենսացիաներ ունենում են կանանց 80%-ը կյանքի ընթացքում գոնե մեկ անգամ։ Դա կարող է վկայել կաթնագեղձի հյուսվածքների ֆունկցիոնալ կամ օրգանական խանգարումների մասին։ Կամ գոյություն ունեն որպես ախտանիշ այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք անմիջականորեն կապված չեն կրծքագեղձի հետ: Մաստալգիայի խնդիրն այն է, որ այն բավականին ուժեղ է թունավորում կնոջ կյանքը՝ առաջացնելով նրա անհանգստություն և խնդիրներ ընտանեկան և սեռական հարաբերություններում։
Մաստալգիա և մաստոդինիա. կա՞ տարբերություն:
Այս 2 տերմինները հոմանիշներ են, բայց մաստալգիան օգտագործվում է զուտ խոսակցական դեպքում, իսկ մաստոդինիան նշված է Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10 կոդը - 64.4): «Մաստալգիա» տերմինը չկա ICD-ում:. Նշված պաթոլոգիան գտնվում է «Այլ հիվանդություններ» բաժնումկաթնագեղձ».
Այս 2 անուններից որևէ մեկը կարող է օգտագործվել մաստալգիայի տեսակների համար.
- միակողմանի և երկկողմանի;
- տեղական կիզակետային և ցրված;
- ցիկլային, ացիկլիկ, կեղծ;
- էպիզոդիկ կամ մշտական:
«մաստոդինիա» տերմինը բժշկության մեջ ներմուծվել է 1880 թվականին գերմանացի վիրաբույժ Տ. Բիլռոթի կողմից և նշանակում է ցիկլային ցավ և կրծքագեղձի գերբնակվածություն: Կարելի է նշել ևս մեկ նրբերանգ. նրանք խոսում են մաստալգիայի մասին գեղձերի հյուսվածքի օրգանական փոփոխությունների բացակայության դեպքում՝ լինի դա ցրված, թե կիզակետային։ Երբ խախտումներ են տեղի ունենում հենց գեղձի մեջ, օգտագործվում է ավելի ճշգրիտ տերմին, որը ցույց է տալիս իրական կլինիկական պատկերը։ Այս տերմինը մաստոդինիա է։
Մաստոդինիայի պատճառները
Մաստալգիայի ախտանշաններն ու նշանները տարածված են երիտասարդ կանանց մոտ, բայց կարող են առաջանալ նաև դաշտանադադարից առաջ/հետո: Մաստալգիայի մասին առաջին հիշատակումը կարող է տեղի ունենալ արդեն սեռական հասունացման շրջանում, երբ կաթնագեղձերի հասունացումը տեղի է ունենում էստրոգենների ազդեցության տակ։
Կաթնագեղձի մաստալգիան կարող է դրսևորվել ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական փոփոխություններով։ Ամենից հաճախ, պտղաբեր տարիքում մաստոդինիան կապված է հորմոնալ անհավասարակշռության հետ: Դա կարող է լինել, օրինակ, օվուլյացիան. դա էստրոգենի աճն է, որը տալիս է կրծքագեղձի բջիջների բազմացում և նրանց մեջ ցավի տեսք։ Նման դրսևորումները համարվում են ֆիզիոլոգիական և կարող են վկայել նաև PMS համախտանիշի մասին՝ նախադաշտանային։
Ցավն առաջանում է դաշտանիդ 3-4 օր առաջ կամ ընթացքում։ Բացի այդ, մաստալգիան կարող է առաջանալ, երբկանանց հղիությունը, հատկապես առաջին եռամսյակում։
Հորմոնալ խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև՝
- ձվարանների պաթոլոգիաներ՝ օոֆորիտ, կիստաներ, ուռուցքներ;
- արգանդի պաթոլոգիաներ - ադենոմատոզ, էնդոմետրիոզ, քաղցկեղ;
- հիպոթալամոս-հիպոֆիզի գոտու պաթոլոգիաներ, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների հիվանդություններ;
- օրալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում:
Սա պայմանավորված է նրանով, որ շատ OC-ներ հաճախ պարունակում են էստրոգեն և պրոգեստերոն: Նրանք առաջացնում են նույն ցիկլային փոփոխությունները, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում օվուլյացիայի ժամանակ:
Սրան ուշադրություն չի դարձվում, քանի որ սովորաբար 2-3 ամսից օրգանիզմը հարմարվում է դեղեր ընդունելուն, և ցավը կարող է անհետանալ։ Պատճառները կարող են լինել նաև կրծքագեղձի բորբոքային կամ այլ հիվանդությունների՝ մաստիտի, սկլերոզացնող ադենոզի, մաստոպաթիայի, կրծքագեղձի քաղցկեղի մեջ: Եթե դա այդպես չէ, ապա մաստալգիան կարող է առաջանալ փսիխոգենության ֆոնին՝ հաճախակի և երկարատև սթրես, նևրոզներ, դեպրեսիա, հիստերիա, հուզական գերլարվածություն և այլն:
Զուտ մեխանիկական պատճառներ՝ կրծքի մեծ չափսով սխալ կրծկալի սեղմում, բութ վնասվածք, մեծ ֆիզիկական սթրես:
Գոյություն ունի նաև ողնաշարավոր մաստալգիա հասկացությունը՝ կրծքավանդակի ցավի ճառագայթում ողնաշարի արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով, միջքաղաքային նեվրալգիայով, միալգիայով, Տիետցեի համախտանիշով, խոնդրոպաթիայով, որի դեպքում 1 կամ 2-3 հոդեր են կապում կողոսկրը։ sternum են ասեպտիկ բորբոքված.
Վերջապես մաստալգիան կարող է լինել սրտի և լյարդի հիվանդության արձագանք: Սադրիչ պահերը կարող են լինել՝
- կանանց տարիքը;
- հաճախ ծնունդներ կամ աբորտներ;
- հղիություն, հատկապես առաջին 3-ումամիս;
- menopause;
- ընդհանուր և գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ.
պաթոգենեզ
Հորմոնալ ձախողման ժամանակ ցավի մեխանիզմը պայմանավորված է նրանով, որ կրծքի հյուսվածքը միշտ եղել և մնում է հորմոնից կախված: Լյուտալային փուլում կաթնագեղձերի էպիթելային բջիջներում ակտիվանում են պրոլիֆերատիվ պրոցեսները, հեղուկը պահվում և կուտակվում է նրանց ստրոմայում։
Այս ամենը ԲԿ-ի առաջին փուլում էստրոգենների աճի հետևանք է։ Բայց ցիկլի երկրորդ փուլում պրոգեստերոնն աճում է, և այն մեծ մասամբ գործում է գեղձի հյուսվածքի վրա: Քանի որ այն պատրաստում է կնոջ օրգանիզմը հղիության, դրա ազդեցության դեպքում կուրծքը մեծանում և մեծանում է։ Աճում են ալվեոլները, գեղձերի հաստության մեջ ընկալիչները, մեծանում է նրանց զգայունությունը։
Բացի այդ, պրոգեստերոնը կարող է ուղղակիորեն ազդել էլեկտրոլիտների և ջրի նյութափոխանակության վրա, հրահրել հեղուկի կուտակում հյուսվածքներում և, հետևաբար, այտուց: Հյուսվածքները դառնում են հիդրոֆիլ, թուլանում, առաջանում է նյարդային վերջավորությունների սեղմում այտուցով և առաջանում ցավ կրծքավանդակում։ Այդ պատճառով գեղձերն ուռչում են, նյարդային վերջավորությունները սեղմվում են, ակտիվանում են բորբոքային միջնորդները, առաջանում է ցավ։ Գեղձի հյուսվածքներում օրգանական փոփոխություններով նոցիցեպտիկ ընկալիչները (դրանք հատուկ ընկալիչներ են, որոնք նախատեսված են վնասող նյութը ընկալելու համար) գրգռվում են քայքայվող արտադրանքներից՝ բորբոքման, նեկրոզի կամ հյուսվածքների սեղմման պատճառով՝ նորագոյացությունների աճի պատճառով:
Դասակարգում
Մաստալգիայի տարբերակի ճիշտ սահմանումը կարևոր է ուռուցքաբանության մեջ բուժման և ժամանակին ախտորոշման համար։Մամմոլոգները հայտնաբերում են մաստալգիայի հետևյալ պատճառներն ու տեսակները՝
- Ցիկլային.
- Ացիկլիկ.
- արտածննդային.
Ցիկլային մաստալգիա - ինչ է դա: Այն նաև կոչվում է ճշմարիտ կամ ֆունկցիոնալ մաստոդինիա։ Ամենից հաճախ սա PMS-ի նշան է: Ցավն առաջանում է դաշտանից 2-7 օր առաջ օվուլյացիայից հետո, երբ փոխվում է հորմոնալ ֆոնը։ Նա նաև խոսում է հնարավոր FKM-ի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործման մասին։
Ացիկլիկ կամ սիմպտոմատիկ մաստալգիան բնորոշ է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց: Ցավային սինդրոմն այնուհետև կարող է կապված լինել կրծքագեղձի հյուսվածքների վնասվածքի, պլաստիկ վիրահատությունից հետո բարդությունների, բորբոքային և ուռուցքային պրոցեսների, կաթնագեղձերի զարգացման անոմալիաների, սկլերոտիկ փոփոխությունների և մաստոպաթիայի հետ: Դա այլևս կախված չէ ցիկլից։
Կեղծ (արտացոլվող, ճառագայթող) մաստալգիա - առաջանում է որպես կրծքավանդակի հետ չառնչվող օրգանների և համակարգերի այլ պաթոլոգիաների ախտանիշ: Դրանք են՝ ողնաշարի, հոդերի, լյարդի և սրտանոթային համակարգի դեգեներատիվ-նյութափոխանակության խանգարումներ (անգինա պեկտորիս, թրոմբոֆլեբիտ), էնդոկրինոպաթիա, կերակրափողի պաթոլոգիա (դիֆրագմատիկ ճողվածք), պլերիտ և այլն։
Մաստոդինիայի ընդհանուր ախտանիշներ
Սովորաբար, հիվանդները բնութագրում են մաստալգիայի դրսևորումները որպես ձգող, սեղմող, պայթող, ցավոտ ցավեր: Երբեմն դրանք կարող են լինել սուր, դանակահարող։
Երբ կուրծքն ուռում է հորմոնալ խանգարման պատճառով, այն մեծանում է չափերով, մեծանում է խուլի և մաշկի շոշափելի զգայունությունը։ Ցավերը ձանձրալի են, պայթող։ Անհանգստությունը սովորաբար երկկողմանի էկապված դաշտանային ցիկլի հետ. Ցավը բուժում չի պահանջում և ինքնըստինքյան անցնում է։
Կաթնագեղձի ացիկլիկ մաստալգիայի դեպքում ախտանշանները բնորոշ են սուր այրվող ցավերի տեսքով, կախված չեն ցիկլից և սովորաբար միակողմանի են։ Նման մաստալգիաները կախված են, օրինակ, սթրեսից։ Ցավը կարող է լինել էպիզոդիկ կամ մշտական, ինտենսիվությունը՝ տարբեր։ Դա կախված է հիմքում ընկած պաթոլոգիայից: Մաստալգիան հաճախ զուգակցվում է պաթոլոգիայի այլ դրսևորումների հետ՝ զանգվածային ձևավորման առկայություն, գեղձերի ձևի և չափի փոփոխություն, խուլ և դրա արտաքին արատների արտանետում, մաշկի գույնի փոփոխություն, տեղային ջերմություն, առանցքային ավշային հանգույցների մեծացում:
Կեղծ մաստոդինիայի (մաստալգիայի) դեպքում միշտ կարելի է բացահայտել այլ օրգանների վնասման ախտանիշները: Ամենից հաճախ ողնաշարի մկանների այս տոնուսը բարձրանում է, նյարդերի երկայնքով կրծքավանդակի ցավը, արյան ճնշման և սրտի հաճախության փոփոխությունները և այլն:
Կախված նկարագրությունից՝ կրծքագեղձի մաստալգիայի ախտանիշներն ու նշանները խմբավորված են 4 աստիճանի ծանրության՝
- Ցավ չկա:
- Թեթև աստիճան - ցավն արագ անհետանում է 1 դեղահատ ընդունելիս: ցավազրկողներ.
- Միջին աստիճանի - ցավն ի հայտ է գալիս դաշտանից մեկ շաբաթ առաջ, ուժեղանում է նախորդ օրը և մասամբ վերանում է անալգետիկ ընդունելով։
- Ծանր աստիճան - ցավը մշտական է, տնային պայմաններում չի բուժվում։ Խախտում է կնոջ կյանքի որակը։
Ցիկլային մաստոդինիայի ախտանիշներ
Կաթնագեղձի մաստալգիայի ախտանշաններն այս դեպքում հաճախ ունենում են պայթելու բնույթ և գրեթե միշտ ուղեկցվում են այտուցով։ Այդպես են անվանում՝ դիշորմոնալմաստալգիա. Մշտապես տեղի ունեցող կաթնագեղձի ցիկլային մաստալգիան ոչ միայն ուժեղ ցավ է առաջացնում, այլև փոխում է կնոջ տրամադրությունը՝ հանգեցնում է դեպրեսիայի, հոգե-հուզական ֆոնի նվազմանը և նևրոզներին: Հորմոնալ ֆոնի նորմալացմամբ վիճակը նկատելիորեն բարելավվում է։
Բուժումը ներառում է ոչ միայն հորմոններ, այլ նաև ֆիզիոթերապիա, այլընտրանքային միջոցներ, ցեխաբուժություն և սպա բուժում՝ ըստ պրոֆիլի։ Այս դեպքում մեծ նշանակություն ունի գինեկոլոգիական խնդիրների բուժումը և վարակի օջախների սանիտարական մաքրումը։
Ացիկլիկ մաստալգիայի ախտանիշներ
Անհարմարության և ցավի աստիճանն ուղղակիորեն կապված է առկա պաթոլոգիաների հետ։ Կրծքագեղձի ոչ ցիկլային մաստալգիայի լրացուցիչ ախտանշաններն ու նշաններն են, ի լրումն վերը թվարկվածների՝
- ցեֆալգիա;
- հոգնածություն;
- ճաշակի այլասերում;
- ընդհանուր թուլություն;
- ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, ընդհանուր վիճակը՝ վատթարանալ։
Սա պահանջում է հրատապ խորհրդակցություն մամոլոգի հետ:
Ախտորոշում
Լաբորատոր թեստեր՝
- ընդհանուր արյան, մեզի անալիզ;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում լյարդի ֆունկցիայի ցուցիչներով;
- հորմոնալ կարգավիճակի որոշում.
Հորմոնալ կարգավիճակը որոշելիս գնահատվում է էստրոգենի, պրոգեստերոնի, պրոլակտինի, FSH, LH, վահանաձև գեղձի հորմոնների և TSH մակարդակը։
Գործիքային հետազոտություն.
- Կաթնագեղձերի և առանցքային ավշահանգույցների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Մամոգրաֆիան ամենաարդյունավետ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս նախնական փուլերում որոշել պաթոլոգիան; կատարվեց 2-3-ումկանխատեսումներ և նպատակներ։
- Պունկցիա կամ բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա ուլտրաձայնային ուղեկցությամբ, որին հաջորդում է բիոպսիայի հիստոլոգիան:
- Միկրոալիքային ռադիոջերմաչափություն (RTM) - մարմնի ալիքները ֆիքսում է հատուկ սարքի միջոցով: Այս մեթոդը նախատեսված է պաթոլոգիաները հայտնաբերելու վաղ փուլերում, երբ դեռևս չկան կլինիկական դրսևորումներ։ Այն օգտագործվում է նաև այլ օրգանների վրա։ Դրա սկզբունքն այն է, որ հիվանդ օրգանն ուժեղացնում է իր ճառագայթումը։
Որոշվում է նաև արյան մեջ օնկոմարկերի CA 15-3 մակարդակը։ Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ մաստալգիան առաջին անգամ հայտնվել է կնոջ մոտ դաշտանադադարի ժամանակ։ Եթե առկա է ողնաշարի պաթոլոգիա, ապա անհրաժեշտ է նյարդաբանի խորհրդատվություն։
Բարդություններ
Ֆիզիոլոգիական կրծքագեղձի մաստալգիան վտանգ չի ներկայացնում կնոջ կյանքի համար, այլ առաջացնում է կյանքի որակի անկում՝ հոգնածության ավելացման, դաշտանից առաջ դյուրագրգիռության, անհանգստության և արցունքների, վատ տրամադրության և այլնի տեսքով: Հիպոքոնդրիան կարող է ունենալ քաղցկեղաֆոբիայի համախտանիշ.
Մաստոդինիայի բուժում
Կրծքագեղձի մաստալգիայի հատուկ թերապիան սկսվում է միայն կրծքագեղձի օրգանական և չարորակ հիվանդությունների բացառումից հետո։
Ցիկլային մաստոդինիայի դեպքում դինամիկ դիտարկումը խորհուրդ է տրվում մամոլոգի կողմից պարբերական հետազոտությամբ և ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:
Մաստալգիայի ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են: Զգացմունքային խանգարումների բժշկական մարտավարությունն ուղղված է հուզական ֆոնի բարելավմանը հանգստացնող, հակադեպրեսանտների, հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ,ֆիզիոթերապիա, հոգեթերապիա. Առավել արդյունավետ է մաստալգիայի պաթոգենետիկ հորմոնալ և ոչ հորմոնալ բուժման համադրությունը:
Ցուցադրված են այսպիսի հիվանդներ՝
- Հորմոնոթերապիա - ընտրությունը շատ լայն է, այն արվում է հաշվի առնելով հորմոնի սեկրեցիայի մակարդակն ու տեսակը և ախտանիշների սրությունը։
- Կրծքագեղձի մաստալգիայի բուժման համար օգտագործվում են մոնոֆազային տիպի COC-ներ («Յարինա», «Ջես») կամ գեստագեններ, հակաէստրոգեններ, գոնադոտրոպին ազատող գործոնի ագոնիստներ։
- Թիրախային թերապիա՝ պրոգեստերոնով քսուքի («Պրոգեստոգել») քսում կրծքագեղձի վրա, որն ուղղված է կրծքագեղձի հյուսվածքի վրա՝ թեթևացնում է ցավն ու այտուցը։
- Ֆիտո- և հոմեոպաթիկ միջոցներ - դիսհորմոնալ խանգարումները շտկելու համար օգտագործվում են ֆիտոէստրոգեններ պարունակող բույսեր (երեկոյան գարնանածաղկի յուղ, եղեսպակ, օրեգանո, կումիֆուգայի յուղ) և դրանք պարունակող հոմեոպաթիկ պատրաստուկներ։
- Հոմեոպաթիկ պատրաստուկներից կարելի է նշել Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone և այլն: Լավագույն ազդեցության համար դրանք պետք է նշանակվեն հոմեոպաթիկ բժշկի կողմից: Սովորաբար դրանց դիմում են հիվանդների՝ հորմոնալ թերապիա նշանակելուց հրաժարվելու դեպքում։
- Սեդատիվ դեղամիջոցներ - Հատկապես տարածված են SSRI-ները (Prozan, Paxil): Թեթև դեպքերում խորհուրդ է տրվում «Magne B6», բուսաբուժություն՝ վալերիանի, մայրիկի, քաջվարդի խոտաբույսեր; հանգստացնող վճարներ։
- Ցավազրկողներ - Սա ներառում է NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenca) և սովորական ցավազրկողներ:
- NSAID-ներն ունեն հակաբորբոքային հատկություն, քանի որարգելակում են պրոստագլանդինների բորբոքային միջնորդների սինթեզը՝ կանխելով նրանց կաթնագեղձերի հյուսվածքներում ցավի ընկալիչները զգայունացնելուց։
- Միզամուղներ («Ֆուրոսեմիդ», «Մանիտոլ») - նվազեցնում է այտուցը և դրանց հետ մեկտեղ ցավը: Diuretics-ը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ցավի ուժգնությունը: Սովորաբար օգտագործվում են կալիում խնայող միզամուղներ (ավելի հաճախ, քան մյուսները՝ «Սպիրոնոլակտոն»), որոնք ունեն նաև հակաանդրոգեն հատկություն։
Բուժման համալիրին կարելի է ավելացնել նաև ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ, մագնիսաբուժություն, ցինկապատում, բալնեոթերապիա): Օգտակար է նաև վիտամին-հանքային համալիրների օգտագործումը։
Ացիկլիկ մաստոդինիայի դեպքում բուժում է իրականացվում, առաջին հերթին, հիմքում ընկած հիվանդության։ Անհրաժեշտության դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է լինում կիրառել վիրաբուժական բուժում, օրինակ՝ մաստիտի բացում և արտահոսք, ուռուցքի էնուկլեացիա, կաթնագեղձի հատվածային ռեզեկցիա կամ ամբողջական հեռացում՝ մաստէկտոմիա։
Մաստիտների և թարախակույտերի դեպքում հակաբիոտիկ բուժումը պարտադիր կլինի։
Ձվարանների հեռացումը կամ դրանց գործունեությունը ճնշելը քիմիաթերապիայի դեղերի կամ ճառագայթային թերապիայի միջոցով շատ օգտակար է որոշ դեպքերում: Էնդոկրին մաստոդինիան լիովին բուժվում է։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Կրծքագեղձի ցիկլային մաստալգիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է, ացիկլիկ և կեղծի դեպքում կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից, որն առաջացրել է ցավի տեսք: Բայց բոլոր բարենպաստ կանխատեսումներով, ինքնաբուժումը լիովին բացառված է: Բացի այդ, մի մոռացեք ամեն ամիս ստուգել ձեր գեղձերըդրանց մեջ հանգույցների և կնիքների տեսքը։
Հորմոնալ անհավասարակշռությունից առաջացած մաստալգիայի կանխարգելման համար մամոլոգները խորհուրդ են տալիս պահպանել աշխատանքի և հանգստի ճիշտ ռեժիմը։ Workaholism չպետք է գոյություն ունենա. Դիետան պետք է կարգավորվի աղի, հեղուկ պահող մթերքների (աղեր, համեմունքներ, քաղցրավենիք, տապակած սնունդ, ալկոհոլ) սահմանափակելու համար:
Աղը դանդաղեցնում է նյութափոխանակությունը և հակում է այտուցների։ Դիետան պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր, բավարար քանակությամբ բջջանյութ, ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր: Եթե սննդի հետ բավարար քանակությամբ յոդ, մագնեզիում, սելեն և ցինկ են մատակարարվում, ապա դա դրական է ազդում օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի վրա։
Կարևոր տեղ է հատկացվում գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների ժամանակին և ամբողջական բուժմանը, հատկապես եթե դրանք ուղեկցվում են հորմոնալ խանգարումներով։ Կանխարգելումը կլինի նաև առողջ ապրելակերպը՝ չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, ֆիզիկական անգործության, սթրեսի բացառում, աշխատանքի և հանգստի ճիշտ փոփոխություն, քնի լիարժեք արժեքը։ Պարտադիր գործոն է քաշի նորմալացումը, երբ այն դուրս է գալիս կշեռքից։
Մամոլոգները զգուշացնում են, որ գիրությունը մաստալգիայի համար նախատրամադրող գործոն է, քանի որ էստրոգենը սինթեզվում և կուտակվում է ճարպային հյուսվածքում։ Սուրճը, շոկոլադը և թեյը բացառված են։
Պետք է խնամել լյարդը, նրա բնականոն աշխատանքը հուսալի վահան է հիպերէստրոգենիզմի համար։ Պետք է ընտրել նաև ճիշտ ներքնազգեստ՝ որպեսզի այն կիպ չլինի և չսեղմի կաթնագեղձերը։ Իդեալական տարբերակը կրծկալի փափուկ լայն ժապավեններն են։
