Մարդկանց մեծամասնության մոտ նկատվում են ստամոքսի բորբոքային փոփոխություններ։ Որոշ դեպքերում մարդն անգամ տեղյակ չէ հիվանդության առկայության մասին։ Գաստրիտի բարձր հաճախականությունը կապված է սնուցման բնույթի հետ։ Իրոք, այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են կծու, ճարպային և տապակած մթերքների օգտագործումը, հանգեցնում են ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռման։ Բացի այդ, գաստրիտի պատճառներից մեկը սթրեսն է։ Քանի որ ստամոքսը նյարդայնանում է թափառող նյարդից: Հաճախ գաստրիտը զարգանում է շատ ծխող և ալկոհոլային խմիչք օգտագործող մարդկանց մոտ։ Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները նման են բազմաթիվ հիվանդությունների դրսևորումների: Ուստի գաստրիտի ախտորոշումը շատ կարեւոր է։ Նախ, բուժման նշանակման համար անհրաժեշտ է այս հիվանդության հայտնաբերումը: Երկրորդ, ախտորոշումը անհրաժեշտ է գաստրիտը այլ պաթոլոգիաներից տարբերելու համար։ Հատուկ ուսումնասիրությունների շնորհիվ հնարավոր է պարզել ոչ միայն ստամոքսի բորբոքումը, այլև դրա փուլը։
Ինչ է գաստրիտը. սորտեր
Ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսը կոչվում է գաստրիտ։ Հիվանդությունը կարող է ունենալ սուր և քրոնիկ ընթացք։ Առաջինումդեպքում բորբոքումն առաջանում է սադրիչ գործոնի ազդեցության տակ և լիովին բուժելի է։ Եթե պաթոլոգիան քրոնիկ է, ապա տեղի է ունենում օրգանի պատի խտացում եւ լորձաթաղանթի փոխարինում շարակցական հյուսվածքով։ Այս դեպքում լինում են ինչպես վերականգնման (ռեմիսիայի), այնպես էլ պարբերական սրացումների շրջաններ։ Գաստրիտի ախտորոշումն ու բուժումը կախված է բորբոքման տեսակից։ Կան հիվանդության մի քանի ձևեր. Դրանց թվում՝
- Կատարալ գաստրիտ. Բորբոքման այս ձևը բնութագրվում է մեղմ ընթացքով: Այն տեղի է ունենում հիվանդների մեծ մասի մոտ: Հաճախ կատարային գաստրիտը չի ունենում ընդգծված կլինիկական ախտանիշներ, հատկապես քրոնիկական դեպքերում։
- ֆիբրինային բորբոքում. Կարող է զարգանալ քիմիկատներով ստամոքսի վնասման արդյունքում (այրվածքներ թթուներով, ալկալիներով):
- Ֆլեգմոնային գաստրիտ. Առաջանում է որովայնի խոռոչի վնասվածքներով, վարակի տարածմամբ։
Քրոնիկ բորբոքումը կարող է լինել մակերեսային, էրոզիվ, հիպերպլաստիկ, աուտոիմուն, ատրոֆիկ և այլն: Գաստրիտի նման ձևերը պետք է հնարավորինս շուտ ախտորոշվեն, քանի որ դրանք հաճախ առաջացնում են ստամոքսի խոց, ԳԷՌԴ, քաղցկեղ:
Որո՞նք են գաստրիտի ախտորոշման մեթոդները:
Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և բուժման դեպքում կարելի է հասնել լիարժեք վերականգնման կամ երկարատև ռեմիսիայի։ Ստամոքսի գաստրիտի ախտորոշումը ներառում է մի քանի փուլ. Դրանցից առաջինը բողոքների և անամնեզների հավաքագրումն է։ Բժիշկը նշում է, թե ինչ ախտանիշներ ունի հիվանդը (տեւողությունը, տեղայնացումը, ցավի բնույթը),երբ դրանք հայտնվում են (ուտելուց հետո որքան ժամանակ է անցել): Կարևոր է նաև ծանոթանալ հիվանդի սննդակարգին, սթրեսային իրավիճակների առկայությանը և պաթոլոգիայի այլ դրսևորումներին։
Ախտորոշման հաջորդ քայլը օբյեկտիվ հետազոտությունն է։ Ուշադրություն է դարձվում մարսողական համակարգի օրգաններին։ Կարևոր է լեզվի վիճակը գնահատել, որովայնը շոշափել։ Գաստրիտը բնութագրվում է անհանգստությամբ էպիգաստրային շրջանում, ինչպես նաև ձախ հիպոքոնդրիումում: Ամենից հաճախ ցավը հայտնվում է ուտելուց 15-40 րոպե անց։ Սրա շնորհիվ կարելի է հասկանալ, թե ստամոքսի որ հատվածում է գերակշռում բորբոքային պրոցեսը։.
Բացի այդ, գաստրիտի ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդներ: Առաջինները ներառում են KLA, OAM, ստամոքսի պարունակության վերլուծություն, օրգան հյուսվածքի մանրադիտակ: Գործիքային հետազոտությունների շարքում FEGDS-ն առանձնահատուկ նշանակություն ունի։
Գաստրիտի ախտորոշում լաբորատոր մեթոդներով
Նախ, եթե կասկածվում է որևէ բորբոքային հիվանդության, կատարվում են արյան և մեզի ընդհանուր անալիզներ։ Սուր գաստրիտի (կամ սրացման) դեպքում նկատվում է լեյկոցիտոզ և ESR-ի աննշան արագացում։ Եթե բորբոքման հարուցիչները բակտերիաներն են, ապա KLA-ում առաջանում է նեյտրոֆիլիա։ Վիրուսային բորբոքումով - լիմֆոցիտների քանակի ավելացում: Որոշ դեպքերում կատարվում է ստամոքսի պարունակության վերլուծություն։ Գաստրիտի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է բիոպսիայի նմուշների ուսումնասիրություն (FEGDS-ի ժամանակ վերցված հյուսվածքի կտորներ): Այս մեթոդն իրականացվում է միայն ստամոքսում հիպերպլաստիկ պրոցեսների կասկածի դեպքում։ Դրանք ներառում են բջջաբանություն ևհյուսվածքաբանական հետազոտություն. Նաև որոշ հիվանդներ անցնում են urease թեստ: Այն թույլ է տալիս բացահայտել Helicobacter pylori-ի առկայությունը: Այս հետազոտությունն իրականացվում է 2 եղանակով (շնչառության թեստ կամ մանրադիտակ):
Գաստրիտի գործիքային ախտորոշման մեթոդներ
Գործիքային մեթոդները ներառում են գաստրիտի ռենտգեն, ուլտրաձայնային և էնդոսկոպիկ ախտորոշում: FEGDS-ը համարվում է «ոսկե ստանդարտ»: Այս ընթացակարգի շնորհիվ հնարավոր է որոշել բորբոքման բնույթը, դրա տեղայնացումը, բարդությունների առկայությունը (խոցեր, հիպերպլազիա): Բացի այդ, գաստրոսկոպիայի ժամանակ կատարվում է «կասկածելի» հյուսվածքի բիոպսիա։ Որոշ երկրներում նման հետազոտությունը ներառված է սկրինինգային ծրագրերում: Սա թույլ է տալիս կանխել միանգամից մի քանի պաթոլոգիա: Դրանց թվում են գաստրիտը, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը, բարորակ ուռուցքներն ու քաղցկեղը։
Ռենտգեն ախտորոշումն առանձնապես տեղեկատվական չէ բորբոքային պրոցեսների դեպքում: Այնուամենայնիվ, դա անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշման համար: Ստամոքսի ռենտգեն է կատարվում ստամոքսի խոցի և դրա բարդությունների կասկածանքով։ Դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով կատարվում է նաեւ որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այն օգնում է բացահայտել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են պանկրեատիտը, խոլեցիստիտը և հեպատիտը: Այս բոլոր պաթոլոգիաները կարող են ունենալ ստամոքսի բորբոքման նման ախտանիշներ։
Ինչպե՞ս ախտորոշել գաստրիտը երեխաների մոտ:
Գաստրիտի ախտորոշումը երեխաների մոտ նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, երեխայի մոտ ավելի դժվար է կասկածել այս հիվանդությանը: Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներինավելի փոքր երեխաներ, ովքեր չեն կարողանում բացատրել, թե կոնկրետ ինչն է իրենց անհանգստացնում: Ամենից հաճախ սուր գաստրիտը տեղի է ունենում թունավորման ֆոնի վրա (սննդային թունավորում): Քրոնիկ բորբոքումը շատ դեպքերում առաջանում է միջին մանկության, դեռահասության շրջանում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծնողները չեն վերահսկում իրենց երեխայի սննդակարգը, քանի որ նա սկսում է շատ ժամանակ անցկացնել տնից դուրս: Գաստրիտի զարգացմանը նպաստում են յուղոտ սնունդ (ֆասթ ֆուդ), չիպսեր, կրեկերներ և այլն: Ախտորոշման մեթոդները ներառում են ռենտգեն, էնդոսկոպիկ և ուլտրաձայնային հետազոտություններ: Ստամոքսը լվանալիս հետազոտվում է դրա պարունակությունը՝ վարակիչ պաթոլոգիաները բացառելու համար։ Կատարվում է նաև աթոռի մանրադիտակ։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է մակաբուծական ներխուժումների, լեղուղիների դիսկինեզիայի, սուր ապենդիցիտի հետ։ Այս պաթոլոգիաներն առավել հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ։
Որովայնի խոռոչի ո՞ր հիվանդություններն են տարբերում սուր գաստրիտը։
Ամենակարևոր փուլը գաստրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն է։ Ի վերջո, բուժման կոռեկտությունն ու հետագա կանխատեսումը կախված են դրանից: Հարկ է նշել, որ սուր գաստրիտների դեպքում կլինիկական դրսեւորումներն ավելի արտահայտված են՝ ի տարբերություն քրոնիկական պաթոլոգիայի։ Բնութագրական դրսևորումներն են՝ սրտխառնոց և փսխում, ցավ որովայնի վերին հատվածում, ջերմություն, սրտի հաճախության բարձրացում։ Այս ախտանիշները հատկապես արտահայտված են փոքր երեխաների մոտ։ Սուր գաստրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է վիրաբուժական, ինֆեկցիոն և սրտանոթային պաթոլոգիաների, ստամոքսի խոցի հետ։
Քրոնիկ բորբոքային գործընթացն այնքան ցայտուն չէ, որքան սուր. Գաստրիտի ախտանշանները կարող են նմանվել աղեստամոքսային տրակտի այլ պաթոլոգիաների սրացման։ Դրանցից են քրոնիկ խոլեցիստիտը, պանկրեատիտը, հեպատիտը, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը։ Նաև գաստրիտը տարբերվում է հելմինթիկ ներխուժումներից: Ստամոքսի բորբոքումն այլ հիվանդություններից տարբերելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել FEGDS։
Ատրոֆիկ գաստրիտում ախտորոշման առանձնահատկությունները
Ատրոֆիկ գաստրիտը ավելի վտանգավոր է, քան հիվանդության մյուս ձևերը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հաճախ հանգեցնում է ստամոքսի հյուսվածքների ուռուցքային այլասերման: Ավելի հաճախ ատրոֆիկ գաստրիտը զարգանում է տարեցների մոտ։ Հիվանդության այս ձևի կլինիկական առանձնահատկությունը ախտանիշների ջնջումն է։ Երբեմն կարող է լինել փորկապություն, սրտխառնոց, անհանգստություն ստամոքսում:
Ատրոֆիկ գաստրիտի ախտորոշումը հիմնված է էնդոսկոպիկ պատկերի վրա։ Բնութագրվում է ստամոքսի պատերի նոսրացումով, կործանարար պրոցեսներով, բորբոքման նշաններով՝ այտուցվածությամբ, հյուսվածքի հիպերմինիայով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ախտահարված տարածքների բիոպսիա անցկացնել։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը բացահայտում է բջջային կազմի սպառում, տարրերի չափի նվազում և ֆունկցիոնալ անբավարարություն։
Սուր գաստրիտի և վարակիչ պաթոլոգիաների տարբերությունը
Պետք է հիշել, որ սննդային որոշ թունավորումներ տեղի են ունենում ստամոքսի դիսպեպսիայի համախտանիշով, որը բնորոշ է նաև սուր գաստրիտին։ Հատկանշական առանձնահատկությունը հիվանդության առանձնահատկությունն է: Վարակիչ պաթոլոգիաները միշտ առաջանում են կոնկրետ պաթոգենից: Դրանք բնութագրվում են արագ զարգացմամբթունավորման ախտանիշներ (սրտխառնոց, ջերմություն, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն): Հաճախ գաստրիտը զուգակցվում է էնտերիտի և կոլիտի հետ։ Այսինքն՝ բացի ստամոքսի վնասվելուց, առաջանում է աղիքի բորբոքում։ Դա արտահայտվում է փորլուծությամբ, կղանքում պաթոլոգիական կեղտերի առաջացումով (արյան շերտեր, թարախ), ցավ որովայնի ստորին հատվածում։
Ինչպե՞ս տարբերել գաստրիտը ապենդիցիտից:
Սուր գաստրիտը պետք է տարբերել ապենդիցիտից. Ի վերջո, հիվանդության սկզբում այս պաթոլոգիաները ունեն նույն դրսեւորումները. Կույր աղիքի բորբոքումով նշվում են էպիգաստրիումի ցավը, մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանը, սրտխառնոցը, փսխումը և ախորժակի բացակայությունը: Սակայն կլինիկական պատկերը սկսում է փոխվել մի քանի ժամ անց։ Ցավը «տեղափոխվում է» դեպի աջ iliac տարածաշրջան, ջերմաստիճանը դառնում է ավելի բարձր։ Փոքր երեխաների մոտ անհնար է տարբերակել այս հիվանդությունները կլինիկական պատկերով, ուստի անհրաժեշտ է առաջին հերթին բացառել ապենդիցիտը։ Այդ նպատակով կատարվում է CBC և մեզի անալիզ, ինչպես նաև ստուգում են կոնկրետ ախտանիշների առկայությունը:
Գաստրիտի և սրտամկանի ինֆարկտի դիֆերենցիալ ախտորոշում
Դուք պետք է իմանաք, որ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է սրտամկանի ինֆարկտը, կարող է անտիպ կերպով առաջանալ: Որոշ դեպքերում նրա ախտանիշները նման են սուր գաստրիտին: Հետեւաբար, տարեցները նախ պետք է ԷՍԳ անեն: Բացի այդ, դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք հիվանդը ունեցել է ցավ սրտի շրջանում, արյան ճնշման բարձրացում, տախիկարդիա։
Սուր գաստրիտի բուժում
Գաստրիտի ախտորոշումը կարևոր է թերապևտիկ միջոցառումների համար։ կախվածկախված հիվանդության ձևից, կարող են լինել դեղորայքային թերապիայի տարբերություններ: Սուր գաստրիտների դեպքում բուժման հիմնական մեթոդը դիետան է (աղյուսակ թիվ 1): Կարևոր է նաև էթիոլոգիական թերապիան: Այդ նպատակով նշանակվում են հակաբիոտիկներ («Ազիտրոմիցին», «Մետրոնիդազոլ»): Թթվայնության բարձրացմամբ անհրաժեշտ է օգտագործել «Օմեզ», «Պանտոպրազոլ» դեղամիջոցները։ Նշանակվում են նաև ծրարային միջոցներ: Դրանք ներառում են «Ալմագել», «Դե-նոլ» դեղամիջոցները։
