Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը կոչվում է պանկրեատիտ: Բայց ախտորոշումը հուսալիորեն հաստատելու համար պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացվի։ Պանկրեատիտը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Կարևոր է իմանալ դրա բնորոշ գծերը՝ այն տարբերելու աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններից։
Նման հիվանդություններ
Դուք կարող եք ընտրել ամենահարմար բուժման մարտավարությունը, եթե գիտեք ճշգրիտ ախտորոշումը: Դրա համար իրականացվում է պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում։ Կարևոր է, որպեսզի կարողանանք տարբերել այս հիվանդությունը մի շարք այլ հիվանդություններից, որոնք նման են ախտանիշների: Այս հիվանդությունները ներառում են՝
- ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ;
- պեպտիկ խոց (պերֆորացված խոց);
- խոլեցիստիտ;
- աղիքային խանգարում;
- սուր ապենդիցիտ;
- սրտամկանի ինֆարկտ.
Որոշեք, թե ինչ խնդիր է առաջացրել որոշակի ախտանիշներ, որպես կանոն, կարող եք միայն հիվանդանոցում։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկները պետք է իմանան բոլոր հիվանդությունների բնորոշ հատկանիշները։
Դիֆերենցիալախտորոշում
Հնարավոր է ուռուցք հայտնաբերել 85%-ի դեպքում համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Բայց քաղցկեղը պանկրեատիտը տարբերելու լավագույն միջոցը ERCP-ն է՝ էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան:
Պանկրեատիտը ծակած խոցից տարբերել հիվանդի պահվածքով: Առաջին դեպքում նա կփորձի մեկ դիրք զբաղեցնել ու չշարժվել։ Պանկրեատիտով հիվանդները անհանգիստ են: Բացի ցավից, նրանք նաև փսխում են։
Դուք կարող եք պարզել, թե կոնկրետ ինչն է անհանգստացնում մարդուն ուլտրաձայնի օգնությամբ։ Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել խոլեցիստիտը: Այս հիվանդությամբ հիվանդները դժգոհում են աջ կողմի ցավից, որն անցնում է համապատասխան ուսի մեջ։ Խոլեցիստիտով ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ տեսանելի է բորբոքային պրոցես։
Աղիքների անանցանելիությունը դրսևորվում է նույն կերպ, ինչ պանկրեատիտը։ Այս հիվանդությունները կարելի է տարբերել արյան անալիզներով։ Դրա համար իրականացվում է պանկրեատիտի ախտորոշում։ Վերլուծությունները ցույց կտան դիաստազ և քլորիդի բարձր մակարդակ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով:
Պանկրեատիտի դասակարգում
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները, պետք է հասկանալ, որ այն կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Առաջին դեպքում ախտանշաններն արտահայտված են, բժշկի համար հեշտ է հասկանալ, որ հիվանդը սուր պանկրեատիտ ունի։ Ախտորոշումը պարտադիր է, և միայն բժշկի ենթադրությունները հաստատելուց հետո (ուլտրաձայնի և թեստերի միջոցով) նշանակվում է բուժում։
Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է աննշան բարելավման/վատթարացման ժամանակաշրջաններով.պետությունները։ Այս դեպքում բորբոքային գործընթացը դանդաղ է ընթանում։ Բայց դա հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքների ատրոֆիայի։
Սուր բորբոքմանը բնորոշ
Պանկրեատիտի լաբորատոր ախտորոշումն անհրաժեշտ է հիվանդության ծանրությունը որոշելու համար։ Սուր բորբոքումը կարող է մեղմ լինել: Այս դեպքում օրգաններն ու համակարգերը տուժում են նվազագույն չափով: Հիվանդությունն արտահայտվում է գեղձի այտուցվածությամբ։ Պանկրեատիտի այս տեսակը հեշտությամբ բուժվում է, և հիվանդները արագ ապաքինվում են:
Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքային պրոցեսի ծանր ձևի դեպքում տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում նկատվում են արտահայտված խանգարումներ։ Բացի այդ, ծանր ձևը կարող է ուղեկցվել հետևյալ բարդություններով՝.
- ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ (թարախը կուտակվում է ենթաստամոքսային գեղձում կամ հարակից հյուսվածքներում);
- սուր կեղծկիստ - առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի նոպայից 4 կամ ավելի շաբաթ անց, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կուտակմամբ;
- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (հնարավոր է նաև հյուսվածքային վարակ);
- հեղուկի սուր կուտակում պերիպանկրետային տարածությունում կամ բուն գեղձում:
Սա պետք է հաշվի առնել ախտորոշելիս: Պանկրեատիտը, որի դեպքում սկսվել է հյուսվածքների նեկրոզ, կարող է հանգեցնել մահվան: Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, հիվանդության թարախային ձևի զարգացմամբ։
Քրոնիկ բորբոքման տարբերակներ
Մասնագետներն առանձնացնում են քրոնիկ պանկրեատիտի երկու ենթատեսակ. Այն կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական: Առաջին դեպքում՝ բորբոքումսկսվում է անմիջապես ենթաստամոքսային գեղձից: Երկրորդային քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա։ Նա բարդություն է։
Այս հիվանդության դեպքում բորբոքումը կարող է կամ նվազել կամ սկսել զարգանալ նոր ուժով: Բայց սա այնքան էլ անվնաս չէ, որքան կարող է թվալ առաջին հայացքից: Խրոնիկ պանկրեատիտի իրավասու ախտորոշումը անհրաժեշտ է, քանի որ հյուսվածքների ատրոֆիան կարող է սկսվել դրանով, ենթաստամոքսային գեղձը ժամանակի ընթացքում կալցիֆիկանում է, նրա նորմալ հյուսվածքները փոխարինվում են սպիներով:
Սուր պանկրեատիտի ախտանիշներ
Դուք կարող եք պարզել, թե երբ է անհրաժեշտ բժշկի դիմել, եթե գիտեք ակտիվ բորբոքային գործընթացի սկզբի նշանները: Դրանք ներառում են արտահայտված ցավի ախտանիշ: Հիվանդների մեծ մասը մատնանշում է էպիգաստրային շրջանը (ձախ հիպոքոնդրիում): Ցավը գոտիային է, կարող է տալ ձախ թիակի շրջան։ Մեջքի վրա պառկած դիրքում այն միայն ուժեղանում է։ Վատթարացումը նկատվում է ալկոհոլ, ճարպային, տապակած կամ կծու սնունդ ընդունելուց հետո։
Ցավից բացի, կան նաև այլ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ սուր պանկրեատիտը սկսվել է: Ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվեն հիվանդանոցային պայմաններում: Սա թույլ կտա հնարավորինս ճշգրիտ հաստատել ախտորոշումը և նվազեցնել առողջության վերականգնման համար անհրաժեշտ ժամանակը: Այս հիվանդության ախտանիշներն են՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- փսխում, որը թեթևացում չի բերում (կարող է անկառավարելի լինել);
- սկլերայի չափավոր դեղնություն, որոշ հիվանդների մոտ մաշկը կարող է դեղնավուն տեսք ունենալ;
- արյունազեղումներ անոթի մեջ, կապտավունբծեր մարմնի վրա;
- այրոց;
- փքվածություն, փքվածություն.
Նաև հիվանդության մասին են վկայում կղանքի խախտումը, ավելորդ հոգնածության ի հայտ գալը, ճնշման նվազումը, մաշկի գունատությունը և քրտնարտադրության ավելացումը։ Հիվանդները հաճախ բողոքում են բերանի չորությունից և լեզվի սպիտակ ծածկույթից։
Խրոնիկ բորբոքման նշաններ
Դուք կարող եք հասկանալ, որ ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ ունեք, ոչ միայն աննկուն փսխումով և ուժեղ ցավով։ Որոշ մարդիկ կարող են տարիներ շարունակ տառապել և չհասկանալ, որ ունեն քրոնիկ պանկրեատիտ: Ախտորոշումը և բուժումը ամբողջական կլինեն, եթե հիվանդը ժամանակին դիմի հիվանդանոց։
Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումը վկայում է..
- կրկնվող ցավեր տեղայնացված ձախ հիպոքոնդրիումում, հաճախ դրանք տարածվում են դեպի մեջք;
- սրտխառնոցի պարբերական զգացում;
- փորլուծություն, որի ժամանակ հայտնվում է բնորոշ հոտ;
- կտրուկ քաշի կորուստ;
- ինքնազգացողությունը վատանում է յուղոտ, տապակած, ապխտած սնունդ ուտելուց հետո:
Եթե պանկրեատիտը չի բուժվում, ապա հիվանդի մոտ առաջանում է թուլություն, գլխապտույտ։ Ոմանք կարող են նույնիսկ զարգացնել 2-րդ տիպի շաքարախտ, հիշողության կորուստ և շնչառական խնդիրներ։
Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ
Երբ ընդունվում են պանկրեատիտի կասկածով հիվանդները, նրանց նշանակվում է համալիր հետազոտություն: Առաջին հերթին կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում։ Այն թույլ է տալիսորոշել հիվանդության տեսակը, այս թեստի շնորհիվ ավելի ճշգրիտ է իրականացվում պանկրեատիտի ախտորոշումը: Անալիզները հնարավորություն են տալիս հստակ ներկայացնել հիվանդության պատկերը։
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման դեպքում բարձրանում է ալֆա-ամիլազի, լիպազի մակարդակը, կտրուկ բարձրանում է C-ռեակտիվ սպիտակուցի ակտիվությունը։ Եթե հիվանդությունը ուղեկցվում է երիկամների անսարքությամբ, ապա արյան մեջ միզանյութի մակարդակը բարձրանում է։ Միաժամանակ կարելի է նկատել սպիտակուցների, այդ թվում՝ ալբումինի քանակի նվազում։ Նկատվում է նաև ինսուլինի քանակի զգալի նվազում, ինչը հանգեցնում է գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացմանը։
Ջրի և էլեկտրոլիտիկ անալիզը թույլ է տալիս որոշել, թե որքանով է փոխվել արյան բաղադրությունը։ Հեղուկի մակարդակի նվազումը կարող է առաջացնել արյան խցանումներ և փոքր անոթների խցանումներ: Նաև այս վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել հանքանյութերի կոնցենտրացիան՝ կալիում, նատրիում, կալցիում: Նրանք պատասխանատու են սրտի և արյան անոթների բնականոն աշխատանքի համար։
Ամբողջական արյան հաշվարկը պատկերացում է տալիս հիվանդության բնույթի մասին։ Ուշադրություն դարձրեք լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների մակարդակին։ Առանց այս հետազոտության ամբողջական ախտորոշում չի կարող իրականացվել։
Պանկրեատիտը հաստատվում է նաև մեզի անալիզով: Այս հիվանդության դեպքում ալֆա-ամիլազի մակարդակը զգալիորեն շեղվում է նորմայից։ Բայց դա նկատվում է միայն հիվանդության սկզբնական փուլերում։ Պանկրեատիտի առաջընթացի դեպքում մեզի մեջ կարող են հայտնաբերվել էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ և այլ բաղադրիչներ:
Գործիքային ախտորոշում
Պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդները բավականին բազմազան են։ Բացի կենսաբանական հեղուկների հետազոտումից, բժիշկը պետք է հստակ տեսնի, թե ինչպես է փոխվել ենթաստամոքսային գեղձը: Նաևանհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք դրա բորբոքումն ազդե՞լ է շրջակա օրգանների և հյուսվածքների վրա։
Առավել ճշգրիտ և արդյունավետը ուլտրաձայնային ախտորոշումն է։ Այն թույլ է տալիս պատկերացնել գեղձը, տեսնել, թե արդյոք կան բորբոքային պրոցեսներ, արդյոք այս օրգանի հյուսվածքները փոքրացել են։ Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը կարող է իրականացվել նաև ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այս հիվանդությունը կարող է որոշվել նույնիսկ ասիմպտոմատիկ ժամանակահատվածում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս նաև հետազոտել լեղուղիները, որոշել թարախային թարախակույտերի սկիզբը և տեսնել հեղուկը։
Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս միաժամանակ ախտորոշել և բուժել պանկրեատիտը: Որոշ դեպքերում այս մինի վիրահատության ժամանակ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել բորբոքման բացասական ազդեցությունը այլ օրգանների վրա։ Բայց լապարոսկոպիան կիրառվում է միայն ծայրահեղ ծանր դեպքերում։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է օգտագործվել նաև ախտորոշման համար։ Պանկրեատիտը կարելի է ճանաչել բնորոշ նշաններով՝ ենթաստամոքսային գեղձի մեծացում, բորբոքման և մահացած հյուսվածքի առկայություն։
Էնդոսկոպիան թույլ է տալիս տեսնել բոլոր փոփոխությունները և՛ ենթաստամոքսային գեղձի, և՛ տասներկումատնյա աղիքի: Դա անելու համար էնդոսկոպը, որի վրա տեղադրված է տեսախցիկ, տեղադրվում է կերակրափողի մեջ:
