Սուր պանկրեատիտի առաջացումը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի հզոր զարգացմամբ։ Պաթոլոգիայի հիմքում ընկած է սեփական ֆերմենտային նյութերի ագրեսիվ ազդեցությունը, որոնք ակտիվանում են անմիջապես օրգանում և գործարկում սեփական հյուսվածքների մարսողության մեխանիզմը։ Սուր պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումներից են՝ փսխում, ցավ, սրտխառնոց, ջերմություն, ախորժակի բացակայություն, մաշկի գունաթափում և այլն։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Սուր պանկրեատիտը դասակարգվում է ըստ ծանրության՝
- Լույս - գեղձի թեթև վնաս: Ապաքինվում է արագ, կանխատեսումը բարենպաստ է։
- Ծանր - արտահայտված կլինիկական պատկեր, օրգանի լայնածավալ վնաս։ Հաճախ հետևում են բարդություններ։
Բորբոքային գործընթացի սադրիչներն են՝.
- հաճախ խմել;
- թերսնուցում - կծու, տապակած, յուղոտի չարաշահումսնունդ;
- օրգանների վնասվածք;
- վիրուսային և բակտերիալ հիվանդությունների առկայություն;
- բնածին անոմալիա;
- գենետիկական հիվանդություններ;
- ծանրաբեռնված ժառանգականություն;
- որոշ դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինների ընդունում;
- աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ;
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- Վիրահատական միջամտությունների պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի ձախողում.
Դեղաբուժություն ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման համար
Սուր պանկրեատիտը բուժվում է հետևյալ դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցներով՝
- Պրոտեոլիզի ինհիբիտորներ («Ապրոտինին») - չեզոքացնում են գեղձի ֆունկցիայի վրա ագրեսիվ ազդեցություն ունեցող ֆերմենտների գործողությունը։
- Ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության կարգավորիչներ՝ «Գաստրոլիտ».
- Անսպազմոդիկներ - Մեբեվերին, Դրոտավերին, Պապավերին:
- Պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ - Omeprazole, Lansoprazole.
- H2-histamine receptor blocker - «Ranitidine», «Famotidine»:
- Հակաթթուներ - Ֆոսֆալուգել, Ալմագել, Մաալոքս.
- Միզամուղներ – Ֆուրոսեմիդ, ացետազոլամիդ:
- Անչոլիներգիկներ - «Ատրոպին», «Պլատիֆիլին».
- Hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Հակաբիոտիկներ - ֆտորխինոլոնների, ցեֆալոսպորինների և մակրոլիդների խմբեր։
- Վիտամինային համալիրներ - «Viitrum», «Duovit».
- Ֆերմենտներ - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Գործոններ, որոնք ազդում են լեղապարկի ռեֆլեքսի արտաքին տեսքի վրա
Սուր պանկրեատիտի ժամանակ փսխման պատճառները.
- Զգացմունքայինպայման - անհատի մոտ առաջանում է վախ ուժեղ ցավից, որն առաջացնում է փսխում:
- Մարմնի թունավորում. փսխման կենտրոնը, որը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում, ակտիվացնում է տոքսինների բարձր կոնցենտրացիան:
- Լեղուղիների հիվանդություններ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ փուլերում.
- Ներկայում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի նվազում։
- Բորբոքման հետևանքով առաջացած աղիքային անանցանելիություն.
Փսխման բարդություններ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հետևանքով
Սուր պանկրեատիտի դեպքում փսխման հետևանքները կարող են առաջացնել հետևյալ խանգարումները՝
- Էլեկտրոլիտիկ - ճանաչվել է որպես ամենածանրը: Փսխման հարձակումները դուրս են մղում նատրիումի, կալցիումի և քլորի իոնները անհատի մարմնից, ինչը նպաստում է մկանների անբավարարությանը և նյարդային կարգավորման նվազմանը: Արդյունքում խանգարվում է անհատի գիտակցությունը, փսխումը մտնում է շնչուղիներ։ Որոշ հիվանդներ զգում են շնչառական կանգ։
- Հաճախակի փսխում սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտի ժամանակ. Այս դեպքում փսխման գործողությունները հրահրում են աղիքային պարունակության ռեֆլյուքս։ Ագրեսիվ ազդեցության արդյունքում ձևավորվում են էրոզիվ և խոցային ախտահարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել Մելլորի-Վայսի համախտանիշի (ըմպանի լորձաթաղանթի ախտահարում) զարգացմանը։
- Հիպովոլեմիկ շոկ, որի ժամանակ հիվանդի մոտ դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշները՝ ճնշման նվազում, գիտակցության վատթարացում, հիպոքսիա։ Այս դեպքում շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում։
Պանկրեատիտը պետք է վաղ բուժել՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար:
Ինչփսխո՞ւմ եք սուր պանկրեատիտի ժամանակ:
Առաջին անգամ հոսանք ներքևում առաջացած հիվանդությունը բավականին ծանր է։ Անհատի մոտ հանկարծակի սուր ցավ է առաջանում ձախ հիպոքոնդրիումում, որն արագորեն տարածվում է որովայնով մեկ և տարածվում դեպի մեջք: Ցավը ուղեկցում է սրտխառնոցի նոպաին: Կարճ ժամանակ անց ի հայտ է գալիս փսխում, որն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի թունավորման և բորբոքման հետևանքով։ Միաժամանակ ցավոտ է, բազմիցս կրկնվում է և թեթևացում չի բերում։ Սրտխառնոցը չի դադարում նոպաների միջև։
Հարկ է նշել, որ սուր այտուցային կամ հեմոռագիկ պանկրեատիտի դեպքում փսխումը տարբեր է: Առաջին դեպքում այն բազմակի է և մեծ քանակությամբ փսխումով։ Դրանք պարունակում են չմարսված սննդի, լեղու, լորձի մնացորդներ։ Մի քանի կում ջուր խմելուց հետո նկատվում է փսխման աճ։ Հազվագյուտ դեպքերում փսխումը նման է սուրճի մրուրին։ Այս երեւույթի պատճառը օրգանի էրոզիայի ենթարկված անոթներից արյունահոսությունն է։ Մոտավորապես երրորդ օրը նկատվում է թեթևացում, փսխումը դադարում է անհրաժեշտ բուժում նշանակելուց և այտուցի մասնակի հեռացումից հետո։
Երկրորդ դեպքում փսխումը անընդհատ և առատ է: Ալկոհոլի հոտով փսխում, թանձր խտությամբ, բաղկացած չմարսված սննդից, լեղուց և արյունից։
Փսխմանը բնորոշ է. Դեղորայք այն վերացնելու համար
Հիվանդության սուր նոպաների ժամանակ հիվանդների ավելի քան իննսուն տոկոսի մոտ առկա է սրտխառնոցի և փսխման զգացում: Սուր պանկրեատիտի ժամանակ փսխման բնույթը ռեֆլեքսային է, այսինքն՝ դրա ազդանշանը դրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ։գեղձ. Այն արագ հասնում է մեդուլլա երկարավուն հատվածում գտնվող փսխման կենտրոնին, իսկ հետո ուղղակիորեն հաջորդում է ինքնին փսխման ակտը։ Բացի այդ, ռեֆլեքսային մեխանիզմը կարող է գործարկվել այնպիսի բարդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են մեխանիկական աղիքային խանգարումը: Միևնույն ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների քայքայման արտադրանքով առաջացած թունավորումը հրահրում է կենտրոնական փսխման ակտի առաջացում։
Սրտխառնոցի և փսխման դեղամիջոցները հետևյալ ընկալիչների արգելափակողներն են՝
- Dopamine - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Հիստամին - «Բոնին».
- Սերոտոնին – Նավոբան, Զոֆրան.
Վերոնշյալ դեղամիջոցների ազդեցությունը անհատի օրգանիզմի վրա տարբեր է: Դրանք ընդունելիս անպայման ծանոթացեք հակացուցումներին։ Ճիշտ ընտրություն կարող է կատարել միայն ներկա բժիշկը: Ամենատարածվածը սրտխառնոցի և փսխման դեղամիջոցներն են, ինչպիսիք են Cerucal-ը և Motilium-ը:
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե փսխեմ:
Երբ հարձակում է տեղի ունենում, դուք պետք է.
- Հանգստացրեք անհատին և ապահովեք նրանց խաղաղություն:
- Հանեք կամ հանեք կիպ հագուստը՝ շնչելու և շարժվելու համար:
- Օգնեք հիվանդին հարմարավետ դիրք ձեռք բերել ցավը նվազեցնելու համար: Համոզե՛ք նրան սուր և խորը շունչ չքաշել։
Բացի այդ, ցուցադրվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են լրացնել էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և հեղուկը հիվանդի մարմնում:
- Ինֆուզիոն լուծույթներ.
- Ցավազրկողներ (բժշկի նշանակմամբ). Ինքնակառավարումն արգելված է։
- Anspasmodics.
- Հակաէմետիկ միջոցներ - օգտագործվում են չդադարող փսխումների դեպքում՝ նույնիսկ շարունակական թերապիայի ֆոնին։ Առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները, որոնք ներարկվում են՝ Օսետրոն, Դոմպերիդոն, Մետոկլոպրամիդ։ Սուր պանկրեատիտի դեպքում փսխման հաբերն անարդյունավետ են, քանի որ ժամանակ չունեն ներծծվելու համար։
Շտապ բժշկական օգնությունը առաջնային նշանակություն ունի, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի սուր ձևով բորբոքումը սպառնում է անհատի կյանքին։
Դիետիկ սնունդ
Սուր պանկրեատիտի ժամանակ անհրաժեշտ սննդակարգի օգնությամբ ստեղծվում են պայմաններ, որոնց դեպքում սեկրեցումը ժամանակավորապես թուլանում է, իսկ ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է ֆունկցիոնալ հանգստի վիճակում։ Այսինքն՝ ընդունված սնունդը պետք է նվազեցնի մարսողական ֆերմենտների ակտիվությունը և ապահովի ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բնականոն արտահոսքը։ Հենց վերջինիս ձախողումն է նպաստում ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման առաջացմանը։ Երեքից հինգ օր տեւողությամբ ախտորոշում կատարելուց հետո խորհուրդ է տրվում լիարժեք ծոմ պահել, ապա խնայող սնունդ ուտել: Հաշվի առեք դիետայի հիմնական կանոնները.
- Օրական մինչև ութ անգամ սնունդ ուտելը: Հետագայում՝ հինգ։
- Մթերքների ներմուծումը, որոնք ակտիվացնում են մարսողությունը, ինչպես նաև կալորիաների ավելացում մինչև օրական 2500, իրականացվում է աստիճանաբար։
- Սնունդը շոգեխաշած, խաշած, թխած կամ շոգեխաշած է։
- Երկրորդ կամ երրորդ արգանակն օգտագործվում է ապուրներ պատրաստելու համար։
- Հնացած հաց.
- Սննդի ջերմաստիճանը պետք է լինի միջին։
- Միսը, թռչնամիսը և ձուկը նախապես եփում են, որից հետո պատրաստում են տարբեր ուտեստներ։ուտեստներ.
- Նոպայից հետո երեք օրվա ընթացքում տաք հեղուկներ են ընդունում փոքր ծավալներով՝ հաղարջի, մասուրի թուրմերի, թեյի և կեֆիրի ըմպելիքներ, հանքային ալկալային ջուր՝ առանց գազի։ Այնուհետև օրական հեղուկի ընդունման ծավալը աստիճանաբար ճշգրտվում է մինչև երկու լիտր։
- Դիետայի կազմը ածխաջրերի և ճարպերի սահմանափակ քանակություն է, սպիտակուցների ավելացված քանակություն։
Խիստ դիետա է պահպանվում մեկ շաբաթից մինչև մեկուկես ամիս, ապա թույլատրվում է անցնել երկարացված դիետայի։ Բժիշկը սահմանում է դրա պահպանման տեւողությունը անհատապես՝ կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից։
Անկախ հիվանդության տարբերակից՝ արգելվում են հետևյալ մթերքները՝.
- ալկոհոլ, սուրճ, գազավորված ըմպելիք;
- թռչնամսի, մսի և ձկան ճարպային տեսակներ;
- հացաբուլկեղեն - կեքս, թարմ խմորեղեն;
- ապխտած և հում ապխտած երշիկեղեն;
- շոկոլադ;
- քաղցրավենիք;
- մարինադներ;
- տապակած սնունդ;
- թունդ մսի և բանջարեղենի արգանակներ;
- լոբազգիներ;
- թարմ բանջարեղեն և մրգեր;
- կենդանական ճարպեր;
- կարագ;
- կաթ;
- թթվասեր;
- համեմունքներ.
Ի՞նչ եք ուտում սուր պանկրեատիտի դեպքում: Հետևյալ ապրանքները թույլատրվում են սպառման համար՝
- Ճագար, հնդկահավ, հավ, անյուղ տավարի և խոզի միս, ցողունի, ձողաձուկ, խոզուկ և այլն:
- Ջերմային մշակումից հետո՝ դդում, ճակնդեղ, գազար, կարտոֆիլ։
- Հացահատիկային - հնդկաձավար, վարսակի ալյուր, գարի, բրինձ.
- Ցորենի հաց թխված նախորդ օրը.
- Մակարոնեղենապրանքներ.
- Ձիթապտղի ձեթ, արևածաղկի ձեթ, կարագ, կաթ և թթվասեր (միայն ճաշ պատրաստելու համար):
- Թթու կաթ - կեֆիր, կաթնաշոռ, պանիր ցածր տոկոսային յուղայնությամբ։
- Ոչ թթվային և չքաղցրած ժելե, մրգային կոմպոտներ, գազավորված հանքային ջուր, մասուրի կամ սև հաղարջի թուրմ, թույլ թեյ։
Հարձակումից հետո դիետայի խստիվ պահպանումը նպաստում է ոչ միայն արագ ապաքինմանը, այլև զգալիորեն նվազեցնում է ռեցիդիվների ռիսկը և հիվանդության հոսքը դեպի քրոնիկ փուլ:
Դեղորայք «Դոմպերիդոն» և անալոգներ
Դեղատնային ցանցում դեղը ներկայացված է տարբեր ֆիրմային անվանումներով՝ Motilium, Motilak, Motonium և այլն։
Ունի համակցված թերապևտիկ ազդեցություն։ Ի տարբերություն այլ հակաէմետիկ դեղամիջոցների, այն ավելի մեծ չափով արգելափակում է ծայրամասային դոֆամինային ընկալիչները, մեծացնում է ստամոքսի շարժիչ և տրանսպորտային գործունեությունը, ինչպես նաև վերացնում է դոֆամինի արգելակող ազդեցությունը ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչի վրա: Դրա ընդունման արդյունքում հիվանդը վերացնում է սրտխառնոցը, դադարեցնում է փսխումը, բացի այդ՝ նվազում են մարսողության խանգարման դրսեւորումները։ Դոմպերիդոնի անալոգներ՝
- Պրոկինետիկ. «Trimedat»-ը թեթևացնում է գրգռված աղիքի համախտանիշի և փքվածության ախտանիշները:
- Full - Metoclopramide, որն ամբողջությամբ նման է Դոմպերիդոնին:
- Հակաեմետիկ միջոցներ. օնդանսետրոնն արդյունավետ է փսխման բուժման համար:
Ֆերմենտային պատրաստուկներ պանկրեատիտի համար
Սինթեզի խանգարման պատճառովֆերմենտները, որոնք առաջանում են այս պաթոլոգիայի հետ, սննդի վերամշակումը վատ է իրականացվում, ճարպերի պառակտման գործընթացները ձախողվում են, և ցավը հայտնվում է էպիգաստրային շրջանում: Հետեւաբար, համալիր բուժումը ներառում է ֆերմենտային նյութերի ընդունում: Creon-ի օգտագործման ցուցումները (այս դեղամիջոցի գինը և ակնարկները ներկայացված են հոդվածում) մանրամասնում են այն ընդունելու կանոնները: Այն օգնում է փոխհատուցել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասը, ինչպես նաև անհրաժեշտ է հիվանդության քրոնիկական փուլում մարսողության համար: Ակտիվ բաղադրիչի բաղադրությունը մոտ է մարդուն և ներկայացված է ամիլազով, պրոտեազով և լիպազով: Գործակալը, որը ենթարկվում է ընդունման կանոններին և առաջարկվող դոզանին, լավ հանդուրժվում է: Արգելվում է այն ընդունել սուր պանկրեատիտի սրման ժամանակ։ Պատճառն այն է, որ այս վիճակում նկատվում է բորբոքման ակտիվ զարգացում, իսկ «Կրեոնի» ընդունումը կնպաստի անցանկալի ռեակցիաների առաջացմանը։ Ամենից հաճախ դրանք արտահայտվում են փորլուծությամբ կամ փորկապությամբ, ընդհանուր թուլությամբ, ստամոքսի ցավով, փսխումով, սրտխառնոցով և ալերգիկ դրսևորումներով։
Դուք կարող եք վերադառնալ դեղամիջոցի ընդունմանը երկու շաբաթ անց, երբ բորբոքման և ցավի ընթացքը կանցնի։ Կարևոր է հիշել, որ ֆերմենտային պատրաստուկների երկարատև օգտագործումը անցանկալի է, որպեսզի ամբողջությամբ չճնշվի սեփական գաղտնիքի արտադրությունը։ Բարդություններից խուսափելու համար մի օգտագործեք դեղը առանց ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելու. նման նախազգուշացում կա նաև Creon-ի օգտագործման պաշտոնական ցուցումներում:
Գինը և կարծիքները պետք է քննարկվեն առանձին: Կախված նրանիցթողարկման ձևերը, մեկ փաթեթի գինը տատանվում է 330-ից մինչև 1590 ռուբլի: Հիվանդներն ասում են, որ դա այնքան էլ թանկ չէ: Դուք կարող եք դեղը գնել ցանկացած դեղատնից առանց դեղատոմսի: Բացի այդ, այս դեղը ներառված է անվճար դեղատոմսով թողարկվող դեղերի ցանկում։ Դեղամիջոցի մասին ակնարկները միայն դրական են. արդյունքի հասնելու համար պետք է խստորեն պահպանել բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինը: «Կրեոն» թույլատրվում է տալ երեխաներին։ Դեղը անվտանգ է և արդյունավետ։
