Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչ է դա՝ ռետրոգրադ ուրոգրաֆիա։
Ռադիոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ առաջացել են երիկամների հիվանդությունների ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդներ։ 20-րդ դարի կեսերին գիտության շնորհիվ ներդրվեցին ռադիոգրաֆիկ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս հուսալիորեն հետազոտել միզասեռական համակարգի կառուցվածքը։ Գրեթե բոլոր քաղաքներում այժմ կան լաբորատորիաներ, որոնք թույլ են տալիս նման հետազոտություններ։
Նկարագրություն
Միզասեռական համակարգի ռենտգեն հետազոտության մեթոդներից է ռետրոգրադ ուրոգրաֆիան, որն օգտագործում է հատուկ կոնտրաստ նյութ, որը մտցվում է միզուկի մեջ կաթետերի միջոցով։ Այս նյութը անթափանց է ռենտգենյան ճառագայթներից, ուստի այն պարզ երևում է նկարներում։ Ուրոգրաֆիայի մեթոդը լայնորեն կիրառվում է օբստրուկցիոն հիվանդությունների կամ միզասեռական համակարգի աշխատանքի թերությունների ախտորոշման համար։ Հետադիմական ուրոգրաֆիայի համար հատկանշական էնվազեցնելով ալերգիկ ռեակցիաների հավանականությունը կոնտրաստային բաղադրության արյան մեջ չներթափանցելու պատճառով, ի տարբերություն այլ տեսակի բժշկական հետազոտությունների։
Մեթոդի արժանապատվություն
Անհրաժեշտ է բացահայտել ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի մի շարք առավելություններ, որոնք էապես տարբերում են այս տեխնիկան միզուղիների համակարգի ուսումնասիրման այլ տեսակներից։ Ուրոգրաֆիան թույլ է տալիս ստանալ ամենաորակական տեղեկությունը զուգակցված օրգանների բորբոքման աստիճանի մասին, իսկ նկարների միջոցով մասնագետը վստահելի տեղեկատվություն կստանա երիկամների պարենխիմի, երիկամի կոնքի, աղային գոյացությունների մասին, նկարներում հստակորեն տարբերվում են բորբոքման օջախները:
Մեթոդն անփոխարինելի է երիկամների պաթոլոգիաները որոշելու համար և հարմար է հիվանդության աստիճանը որոշելու համար։ Պրոցեդուրան անհարմարություն չի պատճառի հիվանդին և ցավ չի պատճառի, բացի այդ, միզային համակարգի հյուսվածքները չեն տուժում։ Այս մեթոդը լայնորեն կիրառվում է երեխաների և մեծահասակների համար, չունի լուրջ կողմնակի բարդություններ։ Ընթացակարգին նախապատրաստվելիս ձեզ հարկավոր չէ թանկարժեք դեղեր ընդունել: Ուրոգրաֆիա կատարելիս ճառագայթահարման հնարավորություն չկա, քանի որ օգտագործվող չափաբաժինները նվազագույն են։ Մեթոդը ամենատեղեկատվականն է և թույլ է տալիս ստանալ ամենավստահելի տեղեկատվությունը։
Ցուցումներ
Կան մի շարք ցուցումներ ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի համար: Այն նշանակված է՝
- ուրոլիտիազ;
- պիելոնեֆրիտի քրոնիկ ձև;
- վերականգնում երիկամների վիրահատությունից հետո;
- արյան թրոմբ մեզի մեջ;
- վնասվածքներ;
- երիկամային կոլիկ;
- վնասվածքներ;
- Մեզի արտահոսքի խանգարումներ;
- «ռոմինգ» կամ ընկած երիկամներ;
- երիկամների անոմալիա.
Ռետրոգրադ ուրոգրաֆիան հիվանդության առաջընթացի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու արագ միջոց է։ Այս տեխնիկան շտապ իրականացվում է գոտկատեղի հանկարծակի և ուժեղ ցավերի դեպքում, որոնք տևում են երկու ժամից ավելի:
Հակացուցումներ
Պրոցեդուրաների նշանակումը բացառվում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հետևյալ հիվանդությունները.
- վերերիկամային նորագոյացություններ;
- ալերգիկ ռեակցիա հակադրություն նյութի նկատմամբ;
- սուր գլոմերուլոնեֆրիտ;
- ներքին արյունահոսություն;
- թիրոտոքսիկոզ;
- հեմոֆիլիա;
- երիկամային սուր անբավարարություն;
- մեզի արտահոսքի խախտում.
Խստիվ արգելվում է հղիության ընթացքում կանանց ուրոգրաֆիա կատարել՝ մարմնին և երեխային ռենտգենով չհարվածելու համար։ Առանձնահատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, քանի որ ընդունվում են մետֆորմինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ, որոնք կարող են առաջացնել ացիդոզ՝ յոդի հետ հակազդեցությամբ: Նման հիվանդների դեպքում պրոցեդուրան իրականացվում է միայն սելեկցիոն ֆունկցիան պահպանելով։
Ուրոգրաֆիայի օգտագործման հակացուցումների դեպքում մասնագետը նշանակում է ախտորոշման այլ մեթոդներ, որոնք այնքան էլ տեղեկատվական չեն, բայց անվտանգ կլինեն մարդկանց համար։
Պացիենտի պատրաստում
Ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի պատրաստվելիս՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ, որոշակիգործողություններ։ Պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել մթերքներից, որոնք կարող են առաջացնել գազերի ավելացում՝ գազավորված ըմպելիքներ, թարմ բանջարեղեն, խմորեղեն, կաղամբ։
Եթե կա կամ կա գազի հակում, ապա պետք է խմել մի քանի հաբ ակտիվացված փայտածուխ: Էլ ի՞նչ է ներառում հիվանդին ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի նախապատրաստումը:
Ալերգիայի թեստ
Առանց ձախողման, մինչև պրոցեդուրան անհրաժեշտ է թեստ հանձնել ալերգիկ ռեակցիայի համար կոնտրաստային բաղադրությանը՝ Cardiotrast, Urografin և Visipak: Եթե նախկինում ալերգիկ ռեակցիաներ եք ունեցել օգտագործվող ապրանքների նկատմամբ, ապա անպայման պետք է մասնագետին ասեք այդ մասին։ Պրոցեդուրայից 12 ժամ առաջ անհրաժեշտ է ուտել, օրվա ընթացքում պետք է սահմանափակել հեղուկի ընդունումը, սակայն պրոցեդուրաների օրը չի կարելի առավոտյան ուտել։ Հիվանդը ուրոգրաֆիայից առաջ պետք է հանի մետաղական արտադրանքը և դատարկի միզապարկը: Սթրեսից ազատվելու համար խորհուրդ է տրվում հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունել։
Ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի տեխնիկա
Պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ ռենտգեն սենյակում։ Ուրոգրաֆիայից առաջ ընտրեք կոնտրաստային միջոց, որը հիվանդի մոտ ալերգիկ ռեակցիա չի առաջացնի և թունավոր չէ:
Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում է յոդ պարունակող նյութ։ Օգտագործված գործակալի հանդուրժողականությունը հիվանդի մարմնի կողմից նախապես հաստատված է: Այդ նպատակով կատարվում են հատուկ թեստեր։ Մաշկի վրա քերծվածք են անում, մի կաթիլ յոդ լցնում վերքի վրա։Քսան րոպե անց հիվանդը հետազոտվում է քորի, գերարյունության կամ ցանի տեսքով ռեակցիայի առկայության համար։ Եթե սա հասանելի չէ, թույլատրվում է ուրոգրաֆիա։
Պրոցեդուրայի իրականացումը հասկացվում է որպես բացառիկ ստերիլության պահպանում, որպեսզի միզուկի վարակ չառաջանա։ Հիվանդը պառկած դիրքում է։ Այնուհետև կաթետերի միջոցով երիկամային կոնքը դատարկվում է մեզից, միզածորանի միջոցով ներարկվում է կոնտրաստ նյութ՝ լցնելով երիկամը և միզածորանը։
Ութ միլիլիտր նյութը բավական է։ Մարդն ուրոգրաֆիայի ժամանակ ծանրություն է զգում գոտկատեղի հատվածում։ Եթե երիկամներում ցավ կա, ապա երիկամային կոնքը լցվում է նյութի ավելցուկային քանակի շատ արագ ընդունման պատճառով։ Ուրոգրաֆիայի տեխնիկայի նման խախտումները կարող են առաջացնել կոնք-երիկամային ռեֆլյուքս:
Կադրերն արվում են կանգնած և պառկած դիրքում։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ավելի ծավալուն լցնել կոնքը կոնտրաստային նյութով և հետազոտությունը կդարձնի որակական։ Ցանկալի է նորից նկարել արտադրանքը տեղադրելուց մեկ ժամ հետո՝ միզասեռական համակարգի արտազատման գործառույթը համարժեք գնահատելու համար։
Որոշ դեպքերում հիվանդությունների ախտորոշման այս մեթոդը կոչվում է ռետրոգրադ միզածորանետրոպիելոգրաֆիա՝ շարունակվող հետազոտությունն ավելի լիարժեք մեկնաբանելու համար: Այս պրոցեդուրան չի կատարվում միզային համակարգում սուր բորբոքային պրոցեսների դեպքում։
Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ
Ռետրոգրադ ուրոգրաֆիան այն պրոցեդուրա է, որի դեպքում հիվանդը չի զգումանցանկալի սենսացիաներ, նյութը հեռացնելիս կարող է լինել թեթև անհանգստություն: Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարճ ժամանակ անց դադարում է: Պրոցեդուրայից առաջ բժիշկը պետք է հիվանդին զգուշացնի հնարավոր տհաճ հետևանքների մասին, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, գլխապտույտը, այրումը, ջերմությունը և տհաճ հետհամը:
Ուրոգրաֆիայից հետո կոնտրաստը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ կաթ, թարմ մրգային հյութեր, կանաչ թեյ օգտագործել։
Որոշակի բարդություններ կարող են առաջանալ ընթացակարգի ընթացքում.
- կոնք-երիկամային ռեֆլյուքս;
- երիկամային կոնքի լայնացում;
- ալերգիկ ռեակցիա մինչև անաֆիլակտիկ շոկ;
- ցավ գոտկային հատվածում.
Եթե միզածորանը վնասվել է, ապա կոնտրաստային նյութը կարող է մտնել երիկամների հյուսվածք, ինչը բարձրացնում է մարմնի ջերմաստիճանը։ Անպտղության պայմաններին տեխնիկական անհամապատասխանությունը կարող է առաջացնել վարակիչ վարակի տեսք։ Սուր երիկամային կոլիկ կարող է առաջանալ կոնտրաստային նյութի ներարկման պատճառով:
Ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի ակնարկներ
Հիվանդները հայտնում են, որ ընթացակարգը տհաճ է, բայց տեղեկատվական: Այն անհրաժեշտ է ախտորոշման համար, ավելի արդյունավետ, քան ուլտրաձայնը, ուստի դրա իրականացումը արդարացված է, չնայած բոլոր մտավախություններին։
Երբեմն մարդիկ նշում են մանիպուլյացիաների ժամանակ բարդություններ՝ մեջքի ստորին հատվածի ցավ, երիկամային կոնքի լայնացում, ալերգիկ ռեակցիա և այլն:
Ներկայումս հետադիմական էուրոգրաֆիան մարդու միզուղիների համակարգի օրգանների անատոմիական կառուցվածքը հաստատելու բարձր ճշգրիտ մեթոդ է: Այս պրոցեդուրան, ցիստոգրաֆիայի հետ մեկտեղ, երիկամների հիվանդությունների հիմնական հետազոտությունն է։ Ուրոգրաֆիան ինքնին վտանգավոր չէ մարդու օրգանիզմի համար, եթե արվում է ոչ թունավոր կոնտրաստային «Omnipaque»-ով։ Այնուամենայնիվ, դուք ստիպված կլինեք այն գնել ինքներդ, քանի որ այն չի տրամադրվում բժշկական հաստատությունում, այն փոխարինվում է այլ նյութերով։
Պետք է շատ զգույշ լինել, եթե միզածորանը վնասված է։ Եթե մասնագետը կոմպետենտ չէ, ապա ստերիլության բացակայությունը կարող է վարակի պատճառ դառնալ, ուստի շատ կարևոր է ընթացակարգն իրականացնել ստուգված վայրում։
Մենք վերանայեցինք ռետրոգրադ ուրոգրաֆիայի տեխնիկան, ցուցումները և հակացուցումները:
