Ուլտրաձայնային հետազոտություն - հյուսվածքների և օրգանների ախտաբանական փոփոխությունների որոշում ուլտրաձայնի միջոցով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնված է էխոլոկացիայի մեխանիզմի վրա, այսինքն՝ ազդանշանների ընդունման, որոնք ուղարկվում և այնուհետև արտացոլվում են տարբեր ակուստիկ բնութագրերով հյուսվածքային միջավայրերի միջերեսներից: Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է էխոգրաֆիկ հատկություններով կնոջ մոտ որոշակի հիվանդության առկայությունը տեսողականորեն որոշելու համար (մանկաբարձական ուլտրաձայնով՝ պտղի մոտ): Նման հետազոտությունը գինեկոլոգիայում հիմնարար է, այսինքն՝ դրա արդյունքները հիմք են հանդիսանում այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի համար։
Ընթացակարգի մեթոդներ
Նման ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները հիմնականում բացառում են անհանգստությունն ու ցավը: Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի բոլոր կանանց մոտ, եթե կան տարբեր վերարտադրողականության կասկածներ.պաթոլոգիա.
Օգտագործվում են ուլտրաձայնային ախտորոշման հատուկ մեթոդներ։
- Տրանսաբդոմինալ հետազոտություն. Փոքր կոնքում գտնվող օրգանները հետազոտվում են որովայնի պատի միջով, մինչդեռ սոնոոլոգը որովայնի մաշկի վրա սենսոր է անցկացնում, որի շնորհիվ կարող է տեղեկատվություն ստանալ որոշակի օրգանի վիճակի մասին։ Պրոցեդուրայի ընթացքում անհրաժեշտ է ունենալ լիքը միզապարկ։ Բժիշկը հետազոտության ընթացքում կարող է հաստատել սեռական օրգանների կառուցվածքի առանձնահատկությունները ներսից, տեսնել դրանցում գոյացություններ և շեղումներ։
- Կանքի օրգանների տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գինեկոլոգիական հետազոտությունը կատարվում է կնոջ հեշտոցում տեղադրված հատուկ սենսորի միջոցով։ Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս մանրամասնորեն տեսնել վերլուծված օրգանների կառուցվածքը և որոշել դրանց չափերը։
- Համակցված ախտորոշումը սկզբում պահանջում է տրանսաբդոմինալ ախտորոշում, երբ միզապարկը լցված է: Այն դատարկելուց հետո բժիշկը տրանսվագինալ հետազոտություն է կատարում։
- Տրանսռեկտալ հետազոտությունը պահանջում է ուղիղ աղիքի մեջ ուլտրաձայնային փոխարկիչի տեղադրում: Այս մեթոդը կիրառվում է, երբ աղջիկը դեռ սեռական ակտիվություն չունի։
Ընթացակարգի առանձնահատկությունները
Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է կամ հեշտոցային (հեշտոցային) կամ որովայնի (որովայնի միջով) զոնդով։ Կոնքի հատվածում հիվանդի ուլտրաձայնը հետազոտում է միզապարկը, ձվարանները, հեշտոցը, արգանդափողերը և արգանդը:
- Արգանդ՝ սահմանվում են պատերի ձևը, դիրքը, կառուցվածքը և օրգանի հիմնական չափերը։ Բացի այդ, ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնայինկոնքի օրգանների ուսումնասիրություն) առանձին ուսումնասիրում են արգանդի միջին կառուցվածքները՝ էնդոմետրիումը և արգանդի խոռոչը: Եթե կինը հղի չէ, նրա արգանդի խոռոչը ճեղքաձեւ է։ Էնդոմետրիումը, այսինքն՝ ներքին ֆունկցիոնալ շերտը, բնութագրվում է դաշտանի ամբողջ ցիկլի փոփոխությամբ։
- Ձվարաններ՝ արգանդի նկատմամբ դիրքը, ձվարանների չափը, դեղին մարմինը (այն գոյացությունները, որոնք մնում են ֆոլիկուլների տեղում, երբ ձվաբջիջը դուրս է գալիս ձվարանից) և ֆոլիկուլները, որոշվում են: Համապատասխանում է դաշտանային ցիկլի ժամանակաշրջանին։ Ձվարանների մեջ գոյացությունների ախտորոշման դեպքում դրանք նույնպես նկարագրվում են (չափը, կառուցվածքը, ձևը): Բացի այդ, հաստատվում է ազատ հեղուկի առկայություն (ձվաբջիջը ձվարանից դուրս գալուց հետո սովորաբար դրա մի փոքր մասն է լինում) և կոնքի խոռոչում ուռուցքի առկայություն։ Բացի ձվարանների և արգանդի կառուցվածքից, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հետազոտվում է միզապարկի վիճակը (եթե այն բավականաչափ լցված է):
Շատերին հետաքրքրում է, թե որտեղ կարելի է անել կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ավելին դրա մասին ստորև։
ընթացակարգի արժանապատվություն
Ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է արագ, այս մեթոդը ծանրաբեռնված չէ, հասանելի և պարզ, կարելի է բազմիցս կիրառել, պահանջում է նվազագույն նախապատրաստական պայմաններ մինչև ընթացակարգը։ Ապացուցված է, որ ուլտրաձայնը լիովին անվտանգ է նույնիսկ հղիների համար:
Ընթացակարգի ցուցումներ
Ուլտրաձայնային մեթոդը լայն կիրառություն ունի հղիության, գինեկոլոգիական հիվանդությունների կասկածի դեպքում, կնոջ բուժման և ընթացքի մոնիտորինգի համար.հղիություն.
Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով կարելի է ախտորոշել հիվանդի դիրքը վաղ փուլերում։ Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խափանումների դեպքում (դաշտանի վաղաժամ սկիզբ, կրիտիկական օրերի ուշացում, ցիկլի կեսին արյունահոսություն), սակավ կամ առատ դաշտանով, դաշտանի բացակայության դեպքում, հեշտոցային զանազանությամբ պետք է կատարվի կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն: արտանետումներ, անհարմարություն որովայնի ստորին հատվածում, եթե դաշտանադադարի ընթացքում արտահոսք կա։
Գինեկոլոգիայում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով որոշվում են տարբեր հիվանդություններ՝ գինեկոլոգիական բորբոքային հիվանդություններից մինչև ձվարանների և արգանդի չարորակ և բարորակ գոյացություններ (այդ թվում՝ ձվարանների կիստաներ, սալպինգո-օոֆորիտ, էնդոմետրիոզ և այլն):
Արգանդի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս վաղ փուլում ախտորոշել արգանդի միոմա:
Կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգտագործվում է հղիության պլանավորման դեպքում ձվարանների ֆոլիկուլյար ապարատի մոնիտորինգի համար, ինչպես նաև անպտղության բուժման համար:
Պրոցեդուրան անհրաժեշտ է հորմոնալ և հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս, եթե արգանդի ներսում հակաբեղմնավորիչ կա (պարույր)՝ բարդություններից զսպելու և խուսափելու համար։
Հղիության ընթացքում կատարվող հետազոտությունը, այսինքն՝ մանկաբարձական ուլտրաձայնը, հնարավորություն է տալիս վերահսկել երեխայի բնականոն զարգացումը և ժամանակին որոշել պաթոլոգիան։
Փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ուրոլոգիայում անհրաժեշտ է միզարձակման խանգարումների, միզածորանի հիվանդությունների և միզուղիների անմիզապահության պատճառները պարզելու համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտության հակացուցումներ չկան։
Պատրաստվում ենքընթացակարգ
Կարելի է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել ցանկացած բուժհաստատությունում, որտեղ կան տեխնիկական սարքավորումներ։
Եթե նախատեսում եք ուլտրաձայնային ախտորոշում կատարել, ապա հետազոտությունից հետո մաշկից մնացած գելը հեռացնելու համար ձեզ հետ պետք է ունենաք անձեռոցիկ կամ սրբիչ, ինչպես նաև անձեռոցիկ, որը ծածկված է բազմոցի վրա: ընթացակարգ։
Ոչ հղի կանանց դեպքում կատարվում է պարզ գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն լիքը միզապարկի վրա, եթե այլ բան նախատեսված չէ բժշկի կողմից։ Արդյունքների առավելագույն հուսալիությունն ու ճշգրտությունն ապահովելու համար պետք է խստորեն պահպանել ուլտրաձայնային պրոցեդուրան նախապատրաստվելու սահմանված նորմերը՝
- տրանսաբդոմինալ - նախապատրաստություն է պահանջում. հետազոտությունից 60 րոպե առաջ պետք է խմել մեկ լիտրից մինչև մեկուկես անմխիթար ջուր և չմիզել մինչև պրոցեդուրան;
- տրանսվագինալ, հետազոտությունը կատարվում է դատարկ միզապարկով;
- մանկաբարձությունը (հղիության ընթացքում) կատարվում է չափավոր լցված միզապարկով (հետազոտությունից մեկ ժամ առաջ անհրաժեշտ է խմել երկու բաժակ հեղուկ):
Ի՞նչ է պահանջում կոնքի ուլտրաձայնային արձանագրությունը: Եթե ուսումնասիրվում են միզասեռական համակարգի օրգանները (ձվարաններ, արգանդ, շագանակագեղձ, միզապարկ), ապա ընթացակարգից մեկուկես ժամ առաջ անհրաժեշտ է խմել կես լիտր հեղուկ կամ երկու ժամ չմիզել։ Սա անհրաժեշտ է միզապարկը լցնելու համար, որը կմղի հետազոտված օրգանները։
Հաջող ուսումնասիրության համար պարտադիր պայման է աղիներում գազերի բացակայությունը։ Այդ իսկ պատճառով պատրաստվում է ուլտրաձայնիպետք է լինի նախօրոք՝ առաջարկվող պրոցեդուրայից 2-3 օր առաջ, հետևեք սննդակարգին, սահմանափակեք սննդակարգում գազերի ձևավորում կամ փորկապություն առաջացնող մթերքները։ Ցանկից խորհուրդ է տրվում հեռացնել գազերի առաջացում հրահրող մթերքները՝ կաթ, հրուշակեղեն, հում բանջարեղեն, մրգեր, սև հաց։ Ցանկալի է ընդունել ֆերմենտային միջոցներ՝ Creon, Enzistal, Panzinorm, Festal:
Մաքրող կլիզմաները խորհուրդ չեն տրվում, քանի որ դրանք հաճախ մեծացնում են գազի արտադրությունը: Բացի այդ, թույլատրվում է խմել սամիթ ջուր, Էսպումիզան և ակտիվացված փայտածուխ։ Եթե հիվանդը փորկապություն ունի, ապա խորհուրդ է տրվում խմել լուծողական, հատկապես եթե անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել ուղիղ աղիքի զոնդի միջոցով:
Պրոցեդուրան կատարվում է դատարկ ստամոքսին (վերջին կերակուրը պետք է լինի ուլտրաձայնից 8-12 ժամ առաջ) և դատարկվելուց անմիջապես հետո։
Ո՞ր օրերին պետք է անել կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եկեք պարզենք այն: Արգանդի, կաթնագեղձերի, հավելումների հետազոտությունը նախընտրելի է իրականացնել դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին կամ կեսին։ Ֆոլիկուլոգենեզի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ցիկլի հինգերորդ, իններորդ, տասնմեկերորդից տասնչորսերորդ և տասնհինգերորդ օրերին:
Կանքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ ճշգրիտ պրոցեդուրա է, բայց շատ առումներով արդյունքների ճշգրտությունը կորոշվի հետազոտության ճիշտ նախապատրաստմամբ: Արտակարգ իրավիճակներում ուլտրաձայնը կատարվում է առանց նախապատրաստման, սակայն դրա արդյունավետությունը կնվազի։
ընթացակարգ
Կինը պառկում է բազմոցին, գլխով տակդիրը տարածում է բժշկին (այսինքն՝ ուլտրաձայնային սարքին), մերկացնում է որովայնի ստորին հատվածը ևորովայնն ինքնին. Բժիշկը հատուկ գելով յուղում է ուլտրաձայնային փոխարկիչը (եթե ուլտրաձայնը տրանսվագինալ է, փոխարկիչի վրա պահպանակ են դնում և նաև քսում գելով): Հետո մասնագետը քշում է սենսորը՝ երբեմն սեղմելով՝ դիտելու կոնքի օրգանները տարբեր տեսանկյուններից։ Այս պրոցեդուրան լիովին ցավազուրկ է, բացառությամբ օրգանիզմում բորբոքային սուր պրոցեսների ախտորոշման։ Գործընթացը տևում է տասից մինչև քսան րոպե՝ կախված կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտության նպատակներից։ Ցիկլի որ օրն է իրականացվում այս ուսումնասիրությունը, պետք է հաշվի առնել:
Ուլտրաձայնային բարդություններ
Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո բարդություններ չկան. Սակայն հղիության ընթացքում տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը (հատկապես վաղ փուլերում) կատարվում է միայն երեխայի համար վտանգը գնահատելուց հետո։
Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում նորմայի հիմնական ցուցանիշները
Պացիենտներին օգտակար և կհետաքրքրի կանանց կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցիչների նորմայի վերաբերյալ տեղեկությունները։
- Սովորաբար, արգանդը գտնվում է կոնքի կենտրոնում՝ առջևի պատին ավելի մոտ: Երկայնական սկանավորում անցկացնելիս օրգանն ունենում է տանձանման ձև, իսկ լայնականը՝ ձվաձև։ Նորմալ արգանդը բնութագրվում է միջին էխոգենությամբ: Նրա ներքին կառուցվածքը միատարր է, ունի գծային և կետային առարկաներ։ Չափը մոտավորապես 5,2 սանտիմետր է, լայնությունը՝ հինգ սանտիմետր, մարմնի հաստությունը՝ 3,8 սանտիմետր։
- Ձվաբջիջը միշտ չէ, որ տեսանելի է: Այն սովորաբար օվալ է, էխոգենությունը միջին է: Ներսում կան էխո-բացասական կետերի ընդգրկումներ։
- Վագինը ունի խողովակաձև ձև, որը միանում է արգանդի պարանոցին: ժամըսկանավորման լայնակի հատվածում այն ունի ձվաձեւ ձև: Հեշտոցային պատի հաստությունը սովորաբար կազմում է երեքից չորս միլիմետր:
- Էնդոմետրիումի ուլտրաձայնային ցուցանիշները փոխվում են՝ կախված դաշտանի ցիկլից։ Արձանագրությունը կազմելիս հաշվի է առնվում օրը։
Այս ցուցանիշները սովորաբար արտացոլում են կոնքի օրգանների լավ ուլտրաձայնը:
Եթե ուլտրաձայնային հետազոտության վրա կան այլ առարկաներ և որոշակի օրգանների, հաստության և այլ ցուցիչների կողմից էխոգենության փոփոխություն, դա վկայում է կանանց օրգանիզմում որոշակի հիվանդությունների առկայության մասին: Եթե հայտնվում են կասկածելի արդյունքներ, հիվանդը պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնի։ Ամենից հաճախ կնոջը կարող են ուղղորդել CT կամ MRI: Որոշ դեպքերում կրկին նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Կանքի օրգանների ուլտրաձայնը մեկնաբանում է նույն մասնագետը։
Ի՞նչ կարող է ախտորոշել պրոցեդուրան։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է ախտորոշել որոշակի պայմաններ։
- Զարգացման բնածին խանգարումներ. Ուլտրաձայնային, հատկապես եռաչափ, կիրառումը թույլ է տալիս տեսնել արգանդի զարգացման անոմալիաները (օրգանի կրկնապատկում, միաեղջյուր, թամբ, երկեղջյուր): Ծննդից ի վեր անոմալիաների առկայությունը կարող է առաջացնել անպտղություն, մեծացնել վաղաժամ ծննդաբերության, երեխայի ներարգանդային մահվան, ինքնաբուխ աբորտի, պտղի դիրքի և ծննդաբերության արատների հավանականությունը։
- Արգանդի միոմա, այսինքն՝ կանանց վերարտադրողական համակարգի բարորակ ուռուցք։ ընթացքումՈւլտրաձայնային հետազոտությունը ախտորոշում է միոմատոզ հանգույցների քանակը, առկայությունը, չափը և գտնվելու վայրը: Բացի այդ, ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս վերահսկել դրանց աճի տեմպի դինամիկան: Դրա համար էլ տարին մի քանի անգամ ուլտրաձայն են անում։ Ֆիբրոդների ախտորոշումը շատ կարևոր է հղիությանը նախապատրաստվելու համար, քանի որ դրանց առկայությունը կարող է ազդել հղիության ընթացքի վրա։
- Էնդոմետրիումի արգանդի խոռոչից դուրս տարածման ախտաբանական պրոցեսը` էնդոմետրիոզը (պերիտոնում, ձվարանների վրա, արգանդի պատերին): Ուսումնասիրությունը որոշում է ադենոմիոզը (երբ էնդոմետրիումը աճում է արգանդի պատի մեջ) կամ ներքին էնդոմետրիոզը, էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաները: Հիվանդության ախտորոշումը շատ կարևոր է հղիությունը կանխատեսելու (էնդոմետրիոզով պայմանավորված՝ կարող է լինել անպտղություն) և դրա պատճառները։
- Հղիության ժամանակ՝ ուլտրաձայնի շնորհիվ հղիությունը հնարավոր է ախտորոշել 3-4 շաբաթականից։ Կարճ ժամանակահատվածների համար այն որոշվում է բացառապես տրանսվագինալ սենսորի միջոցով, քանի որ սարքն ունի լավ լուծաչափ։ Որոշվում են արտարգանդային հղիության տարբեր տեսակներ (արգանդի վզիկ, երբ պտղի ձուն կցվում է արգանդի վզիկին, խողովակային՝ երբ պտղի ձուն կցվում է արգանդի խողովակի գոտուն, արգանդի վզիկ՝ երբ պտղի ձուն կցվում է ձվարանին), ինչի շնորհիվ կարելի է պահպանել կանանց առողջությունը։
- Ներարգանդային պաշտպանություն․ հակաբեղմնավորիչը արգանդի պատին. Հակաբեղմնավորիչը հեռացնելուց հետո հղիություն պլանավորելիսարգանդ, բժիշկը խորհուրդ կտա ուլտրաձայնային հետազոտություն։
- Բացի այդ, որոշվում են էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսները (չարորակ ուռուցքներ, պոլիպներ, հիպերպլազիա), ձվարանների մեծ գոյացություններ։
Ի՞նչ է ներառված կոնքի պրոֆիլակտիկ ուլտրաձայնի մեջ:
Կանխարգելիչ ուլտրաձայնային
Կանխարգելիչ նպատակներով առողջ կանանց խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր տարին մեկ կամ երկու տարին մեկ անգամ կատարել կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, քառասուն տարեկանից հետո՝ թաքնված հիվանդությունները պարզելու համար։ Կանխարգելիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է ամսական ցիկլի առաջին փուլում, մասնավորապես՝ 5-ից 7-րդ օրերի ընթացքում:
Մենք նայեցինք, թե ինչ է ներառում կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը։
