Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է էպիթելային ուռուցքը և ինչ է այն տեղի ունենում, պետք է պարզել, թե ինչ է նորագոյացությունը և արդյոք այն ուռուցքաբանություն է: Դա շատ կարեւոր է. Օրինակ, բերանի խոռոչի էպիթելի ուռուցքները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ:
Ցավոք, այսօր քաղցկեղով հիվանդների թիվն աճում է, և այս հիվանդությունից մահացությունը երրորդ տեղում է սրտանոթային և շնչառական համակարգերի հիվանդություններից մահացություններից հետո։ Ամեն տարի գրանցվում է հիվանդության մոտ վեց միլիոն նոր դեպք։ Տղամարդկանց մեջ առաջատարներն այն քաղաքացիներն էին, ովքեր ապրում են Ֆրանսիայում։ Իսկ կանանց շրջանում Բրազիլիայում ապրող թույլ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի հաճախ են հիվանդանում։
Հաճախակի աճը մասամբ կարելի է բացատրել մոլորակի բնակիչների ծերացմամբ, քանի որ ավելի հավանական է, որ տառապեն հասուն և հատկապես ծեր մարդիկ: Ըստ վիճակագրության՝ յուրաքանչյուր երկրորդ քաղցկեղով հիվանդ 60-ն անց մարդ է։
Ի՞նչ է քաղցկեղը և որո՞նք են էպիթելիի ուռուցքներըծագում? Ո՞րն է տարբերությունը բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների միջև և որո՞նք են դրանք:
Ի՞նչ է քաղցկեղը
«Քաղցկեղ» տերմինը բժշկության մեջ օգտագործվում է որպես ուռուցքաբանական հիվանդությունների ընդհանուր տերմին։ Այն բնութագրվում է բջիջների անվերահսկելի բազմացումով: Նրանց ագրեսիվ աճը ազդում է ինչպես բուն օրգանի վրա, որտեղից առաջանում են «սխալ» բջիջները, այնպես էլ մոտակա օրգանների վրա։ Նաև ուռուցքի չարորակ ձևն ունի մետաստազավորման միտում։
Տղամարդկանց մոտ ամենից հաճախ հարձակման են ենթարկվում շագանակագեղձը և թոքերը, իսկ կանանց մոտ խոցելի օրգանը կաթնագեղձն է, մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ ձվարանները։ Ի դեպ, էպիթելային ձվարանների ուռուցքները դեպքերի 80-90%-ում զարգանում են էպիթելային հյուսվածքից։
Ինչպես առողջ բջիջները «վերածվում» քաղցկեղի բջիջների
Մարդկային մարմինը կազմված է միլիարդավոր բջիջներից, որոնք բոլորն էլ հայտնվում են, բաժանվում և ինչ-որ պահի մեռնում, եթե առողջ են: Այս ամենը ծրագրավորված է, կա բջջի կյանքի ցիկլի սկիզբ և ավարտ։ Երբ դրանք նորմալ են, բաժանումը տեղի է ունենում համապատասխան քանակությամբ, նոր բջիջները փոխարինում են հիններին: Գործընթացը չի անցնում օրգաններից և հյուսվածքներից: Դրա համար պատասխանատու են մարմնի կարգավորիչ համակարգերը։
Բայց եթե բջիջների կառուցվածքը փոխվում է տարբեր գործոնների ազդեցությամբ, ապա նրանք կորցնում են ինքնաոչնչացման ունակությունը, դադարում են վերահսկել իրենց աճը, վերածվում են քաղցկեղի բջիջների և սկսում են անվերահսկելի բազմանալ։ Այսինքն՝ նման բջիջներին բնորոշ է ինվազիվ աճը։
Սրա արդյունքն է«ձևափոխված բջիջներ», որոնք ունակ են երկար կյանք ունենալու։ Նրանք ի վերջո ձեւավորում են չարորակ ուռուցք: Քաղցկեղը կարող է ազդել միանգամից մի քանի օրգանների վրա։ Անառողջ բջիջները տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ լիմֆատիկ և շրջանառու համակարգերով՝ տարածելով մետաստազներ։
Քաղցկեղի պատճառները
Ուռուցքաբանության պատճառները բազմազան են, սակայն մասնագետները չեն կարող միանշանակ պատասխանել այն հարցին, թե կոնկրետ ինչն է քաղցկեղ առաջացրել յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Ոմանք կարծում են, որ սա էկոլոգիա է, մյուսները դրա մեղավորը համարում են գենետիկորեն ձևափոխված մթերքները։ Միևնույն ժամանակ, բոլոր գիտնականները բացահայտում են այն գործոնները, որոնք նպաստում են բջիջների աշխատանքի խաթարմանը, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել նորագոյացության չարորակ ձևի։
Կան բավարար թվով գործոններ, որոնք ազդում են քաղցկեղի առաջացման վրա: Ի՞նչը կարող է նպաստել հիվանդության առաջացմանը։
- Քիմիական քաղցկեղածիններ. Այս կատեգորիան ներառում է վինիլքլորիդ, մետաղներ, պլաստիկ, ասբեստ: Դրանց առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք կարողանում են ազդել ԴՆԹ բջիջների վրա՝ հրահրելով չարորակ այլասերում։
- Ֆիզիկական բնույթի քաղցկեղածիններ. Դրանք ներառում են տարբեր տեսակի ճառագայթներ: Ուլտրամանուշակագույն, ռենտգեն, նեյտրոնային, պրոտոնային ճառագայթում:
- Քաղցկեղի առաջացման կենսաբանական գործոններ՝ տարբեր տեսակի վիրուսներ, օրինակ՝ Էպշտեյն-Բար վիրուսը, որն առաջացնում է Բուրկիթի լիմֆոմա։ Մարդու պապիլոմավիրուսը կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Հեպատիտ B և C վիրուսները նպաստում են լյարդի քաղցկեղին։
- Հորմոնալգործոններ - մարդկային հորմոններ, ինչպիսիք են սեռական հորմոնները: Դրանք կարող են ազդել հյուսվածքի չարորակ այլասերման վրա։
- Գենետիկական գործոնները նույնպես ազդում են քաղցկեղի առաջացման վրա։ Եթե նախկին հարազատներն ունեցել են հիվանդության դեպքեր, ապա հաջորդ սերնդում հիվանդության զարգացման հավանականությունն ավելի մեծ է։
Բարորակ և չարորակ ուռուցքների անվանումներ
«Օհմ» վերջավորությունը միշտ առկա է ուռուցքի անվան մեջ, իսկ առաջին մասը ներգրավված հյուսվածքի անունն է։ Օրինակ՝ ոսկրային ուռուցքը օստեոմա է, ճարպային հյուսվածքը՝ լիպոմա, անոթային ուռուցքը՝ անգիոմա, իսկ գեղձի ուռուցքը՝ ադենոմա։
Սարկոման մեզենխիմի չարորակ ձև է: Ախտորոշումը կախված է մեզենխիմային հյուսվածքի տեսակից, ինչպիսիք են օստեոսարկոմա, միոսարկոմա, անգիոսարկոմա, ֆիբրոսարկոմա և այլն:
Քաղցկեղը կամ քաղցկեղը չարորակ էպիթելի ուռուցքի անունն է։
Բոլոր նորագոյացությունների դասակարգում
Նորագոյացությունների միջազգային դասակարգումը հիմնված է պաթոգենետիկ սկզբունքի վրա՝ հաշվի առնելով մորֆոլոգիական կառուցվածքը, բջիջների տեսակը, հյուսվածքները, օրգանները, տեղակայումները, ինչպես նաև առանձին օրգաններում կառուցվածքը։ Օրինակ՝ օրգան-հատուկ կամ օրգան-ոչ սպեցիֆիկ։
Բոլոր գոյություն ունեցող նորագոյացությունները բաժանված են յոթ խմբի. Խումբը կախված է ուռուցքի որոշակի հյուսվածքի պատկանելությունից և դրանք առանձնացնում է հիստոգենեզով:
- էպիթելային ուռուցքներ առանց հատուկ տեղայնացման;
- էկզօ- կամ էնդոկրին գեղձերի կամ հատուկ էպիթելային հյուսվածքների ուռուցքներ;
- փափուկ հյուսվածքների ուռուցքներ;
- մելանին ձևավորող հյուսվածքի ուռուցքներ;
- ուռուցքներուղեղ և նյարդային համակարգ;
- հեմոբլաստոմա;
- տերատոմաներ, դիսեմբրիոնային ուռուցքներ.
Բժշկությունը բաժանում է երկու ձև՝ բարորակ և չարորակ։
Էպիթելի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ
Կլինիկական բաժանված՝
- էպիթելի կամ էպիթելիոմների բարորակ ձևեր;
- չարորակ, որը կոչվում է քաղցկեղ կամ քաղցկեղ:
Ըստ հյուսվածքաբանության (էպիթելի տիպի) առանձնանում են՝.
- նորագոյացություն ծածկված էպիթելից (շերտավորված շերտավոր և անցումային);
- գեղձային էպիթելից.
Ըստ օրգանների յուրահատկության՝
- օրգաններին հատուկ ուռուցքներ,
- օրգանո-ոչ սպեցիֆիկ (առանց հատուկ տեղայնացման):
բարորակ ձև
Բարորակ էպիթելի ուռուցքները (էպիթելիոմաներ) ներառում են՝
- Պապիլոմա (փեղկավոր և անցումային ծածկված էպիթելից).
- Ադենոմա (գեղձային էպիթելից). Չարորակ ձևով դա քաղցկեղ է։
Երկու սորտերն էլ ունեն բացառապես հյուսվածքային ատիպիա և ունեն պարենխիմա և ստրոմա: Հայտնի պապիլոմաները էպիթելային ուռուցքի բարորակ ձև են, որն իր հերթին առաջանում է ծածկույթի էպիթելի հյուսվածքից։
Պապիլոմաները ձևավորվում են մաշկի մակերեսի վրա՝ տափակ կամ անցումային էպիթելից։ Նրանք կարող են նաև լինել ոչ մակերեսի վրա, այլ, օրինակ, կոկորդի լորձաթաղանթում, ձայնալարերի, միզապարկի, միզածորանի և երիկամային կոնքի հյուսվածքների վրա։կամ այլուր։
Արտաքուստ նրանք նման են պապիլային, ինչպես նաև կարող են նմանվել ծաղկակաղամբի։ Նրանք կարող են լինել միայնակ, կամ նրանք կարող են լինել բազմաթիվ: Պապիլոման հաճախ ունենում է ցողուն, որը կցված է մաշկին: Հյուսվածքային ատիպիզմն առաջանում է ցանկացած էպիթելի հիմնական հատկանիշի՝ բարդության խախտման արդյունքում։ Նման խախտմամբ ձախողումը տեղի է ունենում բջիջների որոշակի դասավորության և դրանց բևեռականության մեջ: Այս բարորակ ուռուցքով պահպանվում է բջիջների ընդարձակ աճը (նկուղային թաղանթ): Բջիջների ընդարձակ աճով նորագոյացությունն ինքն իրենից աճում է՝ մեծանալով չափերով: Այն չի ներխուժում հարակից հյուսվածքներ, ինչը կհանգեցնի դրանց ոչնչացմանը, ինչպես ինվազիվ աճի դեպքում:
Պապիլոմաների ընթացքը տարբեր է և կախված է ախտահարված հյուսվածքի տեսակից: Մաշկի (կամ գորտնուկների) մակերեսին տեղակայված պապիլոմաները զարգանում և աճում են դանդաղ։ Նման կազմավորումները, որպես կանոն, մեծ անհանգստություն չեն առաջացնում իրենց տերերին։ Բայց մարմնի ներքին մասերում հայտնվելու դեպքում բավականաչափ խնդիրներ են առաջացնում։ Օրինակ, ձայնալարերից պապիլոմաները հեռացնելուց հետո դրանք կարող են նորից հայտնվել, քանի որ դրանք կրկնվող բնույթ ունեն: Միզապարկի բարորակ պապիլոմաները կարող են սկսել խոցել, ինչը հետագայում հանգեցնում է արյունահոսության և հեմատուրիայի (արյունը հայտնվում է մեզի մեջ):
Չնայած այն հանգամանքին, որ մաշկի վրա պապիլոմատոզ նորագոյացությունները հանդիսանում են ուռուցքի բարորակ ձև և առանձնապես մտահոգություն չեն առաջացնում, այնուամենայնիվ, հնարավոր է ուռուցքի չարորակ վերածումը: Դրան նպաստում է HPV-ի տեսակը և նախատրամադրող արտաքին գործոնները: Կա ավելինHPV-ի 600 տիպի շտամներ, որոնցից ավելի քան վաթսունն ունեն օնկոգենի աճ։
Ադենոման վերաբերում է նաև էպիթելային ծագման ուռուցքին և ձևավորվում է գեղձի էպիթելից։ Սա հասուն նորագոյացություն է։ Կրծքագեղձը, վահանաձև գեղձը և այլն ադենոմայի տեղահանման հնարավոր տեղ են: Այն կարող է ձևավորվել նաև ստամոքսի, աղիքների, բրոնխների և արգանդի լորձաթաղանթներում։
Ադենոմայի բջիջների աճը, ինչպես նաև պապիլոմաներում, ունի ընդլայնվող աճի օրինաչափություն: Այն սահմանազատված է հարակից հյուսվածքից և ունի փափուկ-առաձգական հետևողականության հանգույցի տեսք, վարդագույն-սպիտակ գույնի:
Մինչ օրս այս գոյացության զարգացման սկզբունքը լիովին հասկանալի չէ, բայց սովորաբար հնարավոր է տեսնել հորմոնների հավասարակշռության առաջին խախտումները՝ գեղձային էպիթելի ֆունկցիան կարգավորողներ։
Այն դեպքերում, երբ կիստա կա նման բարորակ նորագոյացության մեջ, օգտագործվում է ցիստո- կամ ցիստոադենոմա տերմինը:
Ըստ մորֆոլոգիական տեսակների, ադենոմաները բաժանվում են՝.
- ֆիբրոադենոմա - ադենոմա, որի ժամանակ ստրոման գերակշռում է պարենխիմային (հաճախ ձևավորվում է կաթնագեղձում);
- ալվեոլային կամ ասինար, որը պատճենում է գեղձերի վերջավոր հատվածները;
- խողովակային, որը կարող է պահպանել էպիթելի կառուցվածքների ծորանային բնույթը;
- տրաբեկուլյար, որը բնութագրվում է ճառագայթային կառուցվածքով;
- ադենոմատոզ (գեղձային) պոլիպ;
- կիստոզ՝ գեղձերի լույսի ընդգծված ընդլայնմամբ և խոռոչների ձևավորմամբ (սա ընդամենը ցիստոադենոմա է);
- Կերատոականտոման վերաբերում է մաշկի էլեկտրոնային բջջային ուռուցքին:
Ադենոմայի առանձնահատկությունըայն է, որ նրանք կարող են վերածվել քաղցկեղի՝ ադենոկարցինոմայի:
Չարորակ ձև
Քաղցկեղի այս տեսակը կարող է զարգանալ ներքին կամ գեղձային էպիթելից: Էպիթելի քաղցկեղը կարող է հայտնվել ցանկացած օրգանում, որտեղ առկա է էպիթելի հյուսվածքը: Այս տեսակը ամենատարածվածն է չարորակ ուռուցքների մեջ։ Այն ունի չարորակ ուռուցքի բոլոր հատկությունները։
Բոլոր չարորակ նորագոյացություններին նախորդում են նախաքաղցկեղային պայմանները։ Ինչ-որ պահի բջիջները ձեռք են բերում բջջային ատիպիզմ, սկսվում է անապլազիան և սկսում են անընդհատ բազմանալ։ Սկզբում գործընթացը չի անցնում էպիթելային շերտից այն կողմ և ինվազիվ բջիջների աճ չկա: Սա քաղցկեղի սկզբնական ձևն է, որի համար մասնագետներն օգտագործում են «քաղցկեղ տեղում» տերմինը:
Եթե այս ժամանակահատվածում հայտնաբերվի նախաինվազիվ քաղցկեղ, դա կօգնի ձերբազատվել հետագա լուրջ խնդիրներից։ Որպես կանոն, իրականացվում է վիրաբուժական բուժում, և այս դեպքում ուրվագծվում է բարենպաստ կանխատեսում։ Խնդիրն այն է, որ հիվանդը հազվադեպ է ունենում հիվանդության որևէ ախտանիշ, և այս «սկզբնական» քաղցկեղը դժվար է հայտնաբերել, քանի որ այն չի երևում մակրոսկոպիկ մակարդակում։
Էպիթելային հյուսվածքի չարորակ ուռուցքը, ըստ հիստոգենեզի, կարող է ունենալ հետևյալ բնույթը՝
- անցումային բջիջ ծածկված էպիթելից (փեղկավոր և անցումային);
- բազային բջիջ;
- չտարբերակված քաղցկեղ (փոքր բջջային, պոլիմորֆոբջջային և այլն);
- բազային բջիջ;
- կերատինացնող տափակ բջջային քաղցկեղ (չարորակ ձևերէպիթելային կառուցվածքի հիվանդություններն առավել հաճախ (մինչև 95%) ներկայացված են կերատինացնող թիթեղաբջջային քաղցկեղով;
- թափիկ բջջային ոչ կերատինացնող քաղցկեղ։
Առանձին կատեգորիա է քաղցկեղի խառը ձևերը: Դրանք բաղկացած են երկու տեսակի էպիթելից՝ հարթ և գլանաձև։ Այս տեսակը կոչվում է «դիմորֆ քաղցկեղ»:
Քաղցկեղ՝ առաջացող գեղձային էպիթելից՝
- Կոլոիդ և դրա բազմազանությունը՝ օղակաձև բջիջների քաղցկեղ։
- Ադենոկարցինոմա. Ի դեպ, այս ուռուցքի անունը տվել է Հիպոկրատը։ Նա նրա արտաքինը համեմատեց խեցգետնի հետ։
- Պինդ քաղցկեղ.
Նաև մասնագետները էպիթելային հյուսվածքից տարբերում են հետևյալ ուռուցքները՝ ըստ իրենց առանձնահատկությունների՝
- մեդուլյար, կամ մեդուլլա, քաղցկեղ;
- պարզ քաղցկեղ, կամ գռեհիկ;
- թիրմիկ կամ թելքավոր քաղցկեղ։
Քաղցկեղի ախտանիշներ
Հիվանդության ախտանշանները կախված են նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է զարգացել ուռուցքը, որ օրգանում, նրա աճի տեմպերից, ինչպես նաև մետաստազների առկայությունից։
Ընդհանուր նշաններ.
- Որոշակի հատվածի մաշկի վիճակի փոփոխություն՝ աճող այտուցի տեսքով, որը շրջապատված է հիպերմինիայի սահմանով։ Այտուցները կարող են սկսել խոցել, հայտնվում են խոցեր, որոնք դժվար է բուժել:
- Ձայնի տեմբրի փոփոխություն, մարդու համար դժվար է կուլ տալ, հազի նոպաներ, ցավ կրծքավանդակի կամ որովայնի շրջանում։
- Հիվանդը կարող է զգալիորեն նիհարել, բնորոշվում է վատ ախորժակով, թուլությամբ, մշտական ջերմությամբ, անեմիայով, կաթնագեղձի ինդուստրացիայով և խուլից կամ միզապարկից արյունոտ արտահոսքով,միզելու դժվարություն։
Բայց այլ ախտանիշներ կարող են լինել:
Քաղցկեղի ախտորոշում
Ձեզ անհրաժեշտ է ժամանակին այցելություն մասնագետի մոտ՝ մանրակրկիտ հետազոտության և թեստերի մանրամասն հավաքագրման համար։ Հիվանդության հայտնաբերման ախտորոշիչ մեթոդները ներառում են՝
- հիվանդին ուսումնասիրելու ֆիզիկական մեթոդ;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա, MRI (համարվում է շատ արդյունավետ մեթոդ), ռադիոգրաֆիա;
- արյան անալիզ (ընդհանուր և կենսաքիմիական), արյան մեջ ուռուցքային մարկերների հայտնաբերում;
- պունկցիա, բիոպսիա՝ մորֆոլոգիական հետազոտությամբ;
- բրոնխոսկոպիա, էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա.
Այս բոլոր միջոցները կօգնեն հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում և լիովին բուժել հիվանդին։
