Պերիոդոնտիտը բորբոքման գործընթաց է, որը տեղի է ունենում պարոդոնտալ հյուսվածքներում: Այս դեպքում առաջանում է ոսկրերի քայքայում, լնդերի բորբոքում։ Պարոդոնտը այն հյուսվածքն է, որը շրջապատում է ատամը։ Հիվանդության առաջացման դեպքում ախտահարվում են պարոդոնտիումի մեկ կամ մի քանի բաղադրիչներ:
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող պատճառներ
Պատճառները, որոնք ազդում են հիվանդության արտաքին տեսքի վրա, կարելի է բաժանել տեղական և ընդհանուրի: Նրանք հավասարապես ազդում են պարոդոնտալ հիվանդության առաջացման վրա։ Տեղական ներառում է՝
- Հուշատախտակ. Բերանի խոռոչը պարունակում է բակտերիաներ, որոնք արտադրում են թափոններ: Ատամների ամենօրյա խոզանակը կանխում է ատամնափառի և թիթեղների առաջացումը: Բայց խախտվում է ատամի հյուսվածքների և բակտերիաների հավասարակշռությունը, ինչը հանգեցնում է փափուկ ափսեի առաջացմանը, որը հետագայում վերածվում է քարի։ Հանքայնացմանը նպաստում է թուքը։ Երբ ատամնաքարը կուտակվում է, լնդերի վրա ճնշում է առաջանում: Լնդերի գրպանի բորբոքումը հանգեցնում է պարոդոնտիտի։
- Թուք. Թքի բաղադրությունը հատուկ տեղ է զբաղեցնում պարոդոնտալ հիվանդության ի հայտ գալու մեջ։ Այն պարունակում է սննդի քայքայման համար պատասխանատու ֆերմենտներ և նպաստում է քարերի առաջացմանը։
- իատրոգեն գործոններ. Վիրահատությունը և ատամների պրոթեզավորումը մեծացնում են պարոդոնտիտի զարգացման ռիսկը։ Հիվանդությունը զարգանում է արագ. Ցավն արտահայտված է։
- Ատամների վրա զգալի սթրես. Պարոդոնտիումի վրա չափազանց մեծ ծանրաբեռնվածություն է առաջանում, երբ անսարքությունը, ատամների կորուստը և վիրաբուժական միջամտությունները: Եթե ծանրաբեռնվածությունը զգալի է, ապա փոխվում է հյուսվածքների սնուցումը, ինչը հանգեցնում է ատամների դեֆորմացման։
- Պարոդոնտիումի վրա բեռ չկա: Երկարատև հեղուկ կերակրման դեպքում ատամի ոսկորը ատրոֆիայի է ենթարկվում, ինչի հետևանքով առաջանում են գրպաններ ատամի և լնդերի միջև:
Պարոդոնտիտի զարգացման ընդհանուր գործոններ
Պարոդոնտի հիվանդության զարգացումը հրահրող ընդհանուր գործոններին ներառում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը.
- Վիտամինների պակասը հիվանդության հիմնական պատճառն է։ A, B1, C, E վիտամինների պակասը բացասաբար է անդրադառնում կոլագենի արտադրության վրա։ Հանգեցնում է լնդերի կառուցվածքի փոփոխության։ Ատամի հյուսվածքները վերականգնելու համար անհրաժեշտ է վիտամին A: B1 և E բարելավում են նյութափոխանակությունը և վերականգնողական գործընթացների արագությունը:
- Անոթների վիճակն ազդում է լնդերի գրպանների տեսքի վրա։ Աթերոսկլերոզը առաջացնում է պարոդոնտալ հիվանդության զարգացման վտանգ։ Գոյացած գրպաններում սննդի մնացորդներ են հավաքվում, ոսկորի շուրջ հյուսվածքը քայքայվում։ Կարող է թարախ լինել։
- Նվազեցված իմունիտետը թույլ է տալիս արագացնել հիվանդության զարգացման գործընթացը։ Երբ բերանի խոռոչում պաթոգեն բակտերիաները բազմանում են, օրգանիզմն ինքնուրույն չի կարողանում հաղթահարել դրանք, ինչը մեծացնում է հիվանդության տևողությունը։
- Վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարումը մեծացնում է պարոդոնտալ հիվանդության վտանգը։Դրա հետ կապված հիվանդությունը շաքարային դիաբետն է: Այս դեպքում ընդհանրացված պարոդոնտիտը տեղի է ունենում երկարատև ընթացքով։
- Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները մեծացնում են հիվանդի արյան մեջ հիստամինի քանակը, ինչը մեծացնում է պարոդոնտի բորբոքման վտանգը։
- Արյան կազմի փոփոխությունը հրահրում է պարոդոնտիտի առաջացում. Հեմոգլոբինի, թրոմբոցիտների, լեյկեմիայի նվազումը հանգեցնում է լնդերի փոփոխությունների, ոսկրային հյուսվածքի օստեոպորոզի։
- Հանգստացնող, հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործումը, երկարատև սթրեսը մեծացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը։
Հիվանդությունների դասակարգում
Պերիոդոնտիտի դասակարգումը տատանվում է ըստ հիվանդության ընթացքի բնույթի՝
- կծու;
- քրոնիկ;
- թարախակույտ;
- հետընթաց.
Հիվանդությունը տեղի է ունենում տեղային՝ ախտահարելով լնդերի միայն մեկ հատվածը կամ ցրված: Այս դեպքում բուժումը երկարատև է և պահանջում է բժշկի առաջարկության պահպանում՝ հիվանդության ընթացքն ավարտելու համար։
Պերիոդոնտիտի դասակարգումը ըստ ICD 10-ի որոշում է հիվանդության ծանրությունը.
- Թեթև աստիճանը ազդում է ոսկրի 1/3-ից ոչ ավելի: Լնդերի գրպանի բորբոքում - ոչ ավելի, քան 3,5 մմ խորության վրա: Միաժամանակ ատամները չեն տատանվում։ Բուժումն ավարտվում է արագ և ունի լավ կանխատեսում։
- Չափավոր ծանրության բնութագրվում է մինչև 5 մմ լնդային գրպանի առկայությամբ: Ատամները դառնում են շարժական։ Սնունդը ծամելու գործընթացը խախտվում է. Ցավ կա. Ոսկորը վնասված է ատամի արմատի մինչև կեսը։
- Հիվանդության ծանր ձևը որոշվում է, երբ լնդային գրպանը 5 մմ-ից ավելի է և քայքայվում է.ոսկրային հյուսվածքի կեսից ավելին: Ատամների շարժունակությունը հասնում է 3-րդ կամ 4-րդ աստիճանի։
Ատամների շարժունակության աստիճանը պարոդոնտիտի աստիճանը տեսողական հետազոտության միջոցով որոշելու հիմնական միջոցն է.
- Ատամի շարժունակության 1 աստիճանը բնութագրվում է 1 մմ-ից ոչ ավելի ատամի տեղաշարժով;
- 2 աստիճան - ատամի շարժունակություն 1 մմ-ից ավելի;
- 3 աստիճան - ատամը շարժվում է ցանկացած ուղղությամբ, ներառյալ ուղղահայաց;
- 4 աստիճան - ատամը պտտվում է առանցքի շուրջ:
Ռենտգեն հետազոտություն - ռադիոգրաֆիայի տեսակ, որը հարմար է տեղային պարոդոնտիտի ախտորոշման համար, թույլ է տալիս բացահայտել տարբեր աստիճանի օջախները:
Պարոդոնտալ հիվանդություն երեխաների մոտ
Պերիոդոնտոզը երեխաների մոտ տարբերվում է մեծահասակներից: Երեխան մեծանում է, հյուսվածքները ենթարկվում են վերակառուցման։ Օրգանիզմի անհասությունը բացասական արձագանք է առաջացնում գրգռիչ գործոնների նկատմամբ։ Երեխայի փափուկ ափսեը կարող է արագ հանգեցնել պարոդոնտիտի զարգացմանը: Հիվանդությունը խորանում է, ազդում ոսկրային հյուսվածքի վրա։
Քսաներորդ դարում ենթադրվում էր, որ պարոդոնտալ հիվանդությունների բոլոր տեսակները մանկության շրջանում չեն հանդիպում: Վերջին ուսումնասիրությունները հակառակն են ապացուցում։ Երեխաների ատամների շարժունակությունը վերագրվում է կաթնատամների մշտականի փոխվելուն, սակայն դա միշտ չէ, որ արդարացված է։ Մանկության շրջանում հիվանդությունը դանդաղկոտ բնույթ է կրում։ Ուստի ծնողներն ու բժիշկները ուշադրություն են դարձնում միայն պարոդոնտիտի լուրջ ձևերին։
Մանկության շրջանում պարոդոնտիտի դասակարգումը նման է մեծահասակների դասակարգմանը: հետաձգված ախտորոշման պատճառովհայտնաբերվում է հիվանդության ծանր աստիճան։
Պերիոդոնտիտի տեսակները
Պերիոդոնտիտ հաճախ առաջանում է չբուժված գինգիվիտից հետո: Վարակը հասնում է խորը հյուսվածքներ, գրավում հարակից ատամը։ Այն կարող է ավելի տարածվել՝ ազդելով ոսկորների և բերանի խոռոչի մեծ մասի վրա։ Գոյություն ունեն պարոդոնտիտի հետևյալ տեսակները՝
- կիզակետային;
- ընդհանրացված;
- կծու;
- քրոնիկ;
- թարախային;
- քրոնիկ ընդհանրացված;
- թարախակույտ;
- ագրեսիվ ձև.
Կիզակետ
Պարոդոնտիտի դասակարգման մեջ առանձնանում են կիզակետային կամ տեղային հիվանդությունները։ Հիմնական տարբերությունը հիվանդության սուր ընթացքն է։ Այս տեսակի պարոդոնտիտի ախտանիշներն են՝.
- ցավ ուտելիս;
- լորձաթաղանթի այտուց;
- լնդերի կարմրություն;
- արյուն;
- վատ շունչ;
- ատամի շարժունակություն;
- լնդերի գրպանների տեսք;
- արձագանք ցրտին և շոգին.
Բորբոքման կիզակետի ավելացման հետ մեկտեղ ցավը մեծանում է ծամելիս: Երեխաները ենթարկվում են այս տեսակի հիվանդությանը ատամների փոփոխության ժամանակ։ Դեռահասության շրջանում պարոդոնտիտի այս տեսակը զարգանում է քրոնիկական ձևով: Ժամանակին բուժումն օգնում է խուսափել հիվանդության առաջընթացից։
Սուր պարոդոնտիտ
Պերիոդոնտիտի սուր տեսակը բաժանվում է 3 փուլի՝
- Լնդերի արյունահոսություն, քոր, գրգռվածություն. Ցրտից կարող է ցավ լինել։ Այս փուլում տեսանելի փոփոխություններ չկան:
- Արյունահոսություն է առաջանում ատամները լվանալիսև պինդ սնունդ ուտելը: Հայտնվում է լնդային գրպան։ Ատամները դառնում են շարժական։ Կծելու ժամանակ ցավ կա. Մարդը զգում է անհարմարություն: Այս փուլում հիվանդների մեծ մասը օգնություն է խնդրում ատամնաբույժներից:
- Ոսկրային հյուսվածքը մասամբ քայքայված է. Մաստակը դառնում է թուլացած: Ատամները ծամելու ժամանակ թուլանում են: Չբուժվելու դեպքում հիվանդությունն այս փուլում հանգեցնում է ատամի կորստի։
Սուր պարոդոնտիտը առաջանում է բորբոքումից։ Առաջանում է մեխանիկական, ավելի քիչ հաճախ ջերմային վնասների պատճառով։ Պաթոգեն ֆլորայի ակտիվ փոխազդեցությունը և իմունիտետի նվազումը հանգեցնում են բորբոքման: Անոթային թափանցելիությունը մեծանում է, արյան մատակարարումը նվազում է, հյուսվածքների կառուցվածքը քայքայվում է։
Սուր հիվանդության զարգացման հրահրող գործոններն են՝.
- քիթ-կոկորդի հիվանդություններ;
- քրոնիկ խոլեցիստիտ;
- միզասեռական համակարգի հիվանդություններ;
- կիստաներ և գրանուլոմաներ.
Քրոնիկ ձև
Համաձայն պարոդոնտիտի ICD դասակարգման՝ որոշվում է քրոնիկական ձևը (KO5.3): Սա հիվանդության երկարատև ձև է, որն աստիճանաբար քայքայում է պարոդոնտալ հյուսվածքները: Նման ընթացքի դեպքում մարդը կարող է չնկատել հիվանդությունը մինչև վերջին փուլը։
Քրոնիկ ձևը վտանգավոր է ատամների կորստով. Դեղորայքի երկարատև օգտագործումը, շաքարային դիաբետը, աղեստամոքսային տրակտի բորբոքումները մեծացնում են պաթոլոգիայի այս ձևի զարգացման ռիսկը։
Քրոնիկ պարոդոնտիտի հիմնական ախտանշաններն են՝
- արյունահոսություն ընթացքումատամնաբուժական խնամքի ժամանակը;
- ցավ կծելու ժամանակ;
- բորբոքում;
- անհանգստություն լնդերի տարածքում։
Որքան քիչ ախտանիշներ ի հայտ գան, այնքան հիվանդությունը երկար չի նկատվում։ Ցավն անհետանում է, արյունահոսությունը նվազում է, և մարդը դադարում է անհանգստանալ, բայց պարոդոնտիտը զարգանում է։ Հնարավոր է հիվանդության սրացում կամ անցում սուր ձևի։ Միաժամանակ նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում, ցավի ավելացում, բորբոքումները մեծանում են չափերով։
Ընդհանրացված պարոդոնտիտ
Հիվանդությունն ախտահարում է պարոդոնտի բոլոր հյուսվածքները։ Պարոդոնտիտի էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի դասակարգման մեջ այս ձևը հատուկ դիրք է զբաղեցնում: Բուժման ժամանակ սա ամենադժվար դեպքն է։ Ամենատարածված պատճառը պաթոգեն բակտերիաներն են: Հիմնական ռիսկային խումբը 30-40 տարեկան մարդիկ են։ Հիվանդությունը կարող է արագ զարգանալ։
Հիմնական ախտանշաններն են՝
- Լնդերի արյունահոսությունը երկարատև է;
- ոսկրային հյուսվածքը ոչնչացված է;
- լնդը դադարում է պահել ատամը;
- առաջանում է թարախային արտահոսք և ուժեղանում է բերանի տհաճ հոտը;
- ուժեղ ցավ ատամները խոզանակելիս;
- ատամնաքարի ավելացում.
Հիվանդության ծանրությունը որոշվում է հետազոտությունից և ռենտգենից հետո։
Հիվանդության թարախային և թարախակալող ձև
Պարոդոնտի թարախային վիճակի դեպքում անընդհատ թարախ է առաջանում։ Եթե հիվանդությունը չի բուժվում, ապա այն անցնում է թարախակույտի փուլ։ Բորբոքման կիզակետը և թարախի քանակը մեծանում են։ Հյուսվածքները ոչնչացվում են։ Ատամը հնարավոր չէ փրկել։ Հետագա վարակումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է թերապիա իրականացնել։ Սրանց վրափուլերում ցավը դառնում է անտանելի։
Ագրեսիվ ձևեր
Պերիոդոնտիտը կարող է առաջանալ ագրեսիվ ձևով, որի դեպքում հիվանդությունն ունի ատիպիկ ընթացք։ Այս դեպքում բակտերիաներն ավելի արագ են թափանցում ատամի խորը շերտեր։ Հիվանդությունը զարգանում է արագ տեմպերով։
Ագրեսիվ ձևով առանձնանում են պարոդոնտիտի հետևյալ տեսակները՝.
- համակարգային հիվանդությունների հիվանդություն;
- խոցային նեկրոտիկ;
- մեծահասակների քրոնիկ հիվանդություն;
- արագ առաջընթաց;
- տիպ A և B;
- նախասեռական.
Քրոնիկ պարոդոնտիտ մեծահասակների մոտ առաջանում է 35 տարի հետո։ Պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն նկատվում։ Հիվանդությունը ի հայտ է գալիս բերանի ողջ խոռոչում՝ ախտահարելով գրեթե բոլոր ատամները։ Դա գրեթե անհնար է նկատել սկզբնական փուլում։
Նախասեռահունային պարոդոնտիտ առաջանում է մշտական ատամների ժայթքման ժամանակ։ Այս ձևը հազվադեպ է և դժվար է ախտորոշել:
Արագ զարգացող պարոդոնտիտ հանդիպում է 14-35 տարեկանում։ Այն բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքի արագ քայքայմամբ։ Ատամները կորցնում են իրենց ձևը. Աղեղը փոխվում է. Այս դեպքում ատամների վրա ատամնափառը մեծ դեր չի խաղում։ Ա տիպը բնորոշ է մինչև 26 տարեկան երիտասարդներին, Բ տիպը՝ մինչև 35 տարեկան։
Խոցային-նեկրոտիկ պարոդոնտիտ առաջանում է հիվանդության չբուժված ձևերի դեպքում և հաճախ կրկնվող: Չբուժվելու դեպքում այն հանգեցնում է ատամների կորստի: Ատամնաբույժի ժամանակին մուտքը կօգնի պահպանել առողջ ատամները։
Պարոդոնտիտի կայունացման տեսակը որոշում է բժիշկը։ Անվադողն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով կլինիկական պատկերը և անալիզները։
