Երակային անբավարարությունը երակներում արյան շրջանառության խախտում է, որն ուղեկցվում է արտահայտված ախտանիշներով։ Այս հիվանդությունը կապված է գենետիկայի և ոչ ակտիվ ապրելակերպի հետ, իսկ որոշակի փուլում ուղեկցվում է երակների վարիկոզ լայնացումով։ Հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք այս հիվանդությունը և կծանոթանանք քրոնիկ երակային անբավարարության դասակարգմանը։
Ինչ է սա
Պաթոլոգիան տարածվածությամբ առաջին տեղն է զբաղեցնում բոլոր անոթային հիվանդությունների շարքում, որոնցից ամենից հաճախ ախտահարվում են կանայք: Նաև, ըստ վիճակագրության, ընդհանուր չափահաս բնակչության մեկ երրորդը տառապում է այս հիվանդությամբ: Ոտքերում ծանրության զգացումն առաջին ախտանիշն է, որն ի հայտ է գալիս արյան շրջանառությունը կարգավորող երակային փականների անսարքության պատճառով։ Այս պահին արյունը սկսում է հոսել դեպի ներքև՝ դեպի սիրտ, այլ ոչ թե վերև։
Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում է ճնշումը անոթների պատերի վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց նոսրացման։ Սա հանգեցնում է խցանումներիերակներ. Իսկ եթե դրանք չեն բուժվում, տրոֆիկ խոցեր են առաջանում շրջակա հյուսվածքների վրա։ Ըստ CVI դասակարգման՝ երակների վարիկոզ լայնացման առաջին նշաններն են ոտքերի այտուցը, երեկոյան ջղաձգումները, մաշկի մակերեսին երակների հստակ ձևավորում։
Ձևեր
Բժշկության մեջ երակային անբավարարության երկու ձև կա՝ սուր և քրոնիկ: CVI-ն ազդում է մաշկի մակերեսին մոտ գտնվող երակների վրա, և այդ պատճառով կարող են հայտնվել պիգմենտային բծեր կամ խոցեր։ Մյուս կողմից, OVN-ը ձևավորվում է ստորին վերջույթների խորը երակների խցանման պատճառով, երբ ոտքի վնասվածք է ստացվել կամ թրոմբոցի ժամանակ, մինչդեռ մաշկի մակերեսին մոտ գտնվող անոթները չեն տուժում: ALS-ի հիմնական ախտանիշը ուժեղ ցավն է, որը անհետանում է սառը կոմպրես կիրառելու դեպքում:
Պատճառներ
CVI-ի զարգացման հիմնական գործոններն են՝
- ժառանգականություն;
- կրկնվող հղիություններ և ծնունդներ;
- ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
- իգական;
- ոչ ակտիվ ապրելակերպ;
- երկար կանգնած կամ նստած դիրք;
- ավելաքաշ.
Բացահայտվել է, որ պաթոլոգիան առաջանում է մկանային-երակային պոմպի աշխատանքի խախտման դեպքում։ Սովորաբար ստորին վերջույթների արյունը շարժվում է խորը և մակերեսային երակների համակարգով։ Երակները ունեն փականներ, որոնք թույլ են տալիս արյան հոսքը դեպի սրտի մկան, դրանք թույլ չեն տալիս արյան շարժվել դեպի ներքև:
Արյան նորմալ շրջանառության ամենավատ պայմաններն են՝ մարմնի ուղղահայաց դիրքը և մկանային կծկումների բացակայությունը։ Այս դեպքում արյունըլճանում է, ճնշումը բարձրանում է, անոթները լայնանում են։ Այսպիսով, ձևավորվում է փականային ապարատի պաթոլոգիա, այն ամբողջությամբ չի փակում իր փականները՝ դրանով իսկ առաջացնելով արյան աննորմալ հոսք դեպի ներքեւ։
Այն մեծացնում է ճնշումը երակներում։ Դրանից հետո անոթների պատերի թափանցելիությունը մեծանում է, երակն ուռչում է, սեղմում հարևան հյուսվածքները՝ դրանով իսկ խախտելով դրանց սնուցումը։ Արդյունքում այս վայրում առաջանում է տրոֆիկ խոց։
Նշաններ
Ըստ CVI-ի դասակարգման՝ հիվանդության նշանները կախված են ձևից, ծանրությունից և փուլից։ Հիմնական ախտանիշներն են՝
- ծանրություն ոտքերում;
- մկանային սպազմ հանգստի և գիշերային ժամերին;
- ոտքերի այտուց;
- մաշկի պիգմենտացիայի ավելացում;
- չոր;
- կարմրություն;
- գլխապտույտ;
- տրոֆիկ խոց;
- երակային դերմատիտ;
- նախնական ուշագնացություն.
CVI դասակարգում ըստ CEAR
CEAP դասակարգումը բաժանված է չորս խմբի, որոնցից յուրաքանչյուրը նշվում է լատինական այբուբենի տառով. C, E, A և P: Այս արժեքները վերծանվում են՝
- C – կլինիկական: Հիվանդության կլինիկական պատկերը.
- E – էթոլոգիական: Էթիոլոգիան թույլ է տալիս իմանալ առաջնային կամ երկրորդային հիվանդությունը:
- A – անատոմիական: Ցույց է տալիս հիվանդության գտնվելու վայրը և վնասի աստիճանը։
- P - պաթոֆիզիոլոգիական: Պաթոֆիզիոլոգիա, ցույց է տալիս առաջընթացի աստիճանը:
Կլինիկական դրսեւորումները դասակարգվում են ըստ CVI աստիճանի.
- 0 - տեսողական ախտանիշներ չկան:
- 1 - սարդի երակներ են հայտնվում, երակները տեսանելի են մաշկի մակերեսին։
- 2 - սկսում են զարգանալ երակների վարիկոզ լայնացում, մակերեսին տեսանելի են ոչ միայն փոքր, այլև մեծ երակները։ Մաշկի բշտիկները կարող են հայտնվել։
- 3 - Ցավն ու այտուցը ավելացվում են բոլոր ախտանիշներին:
- 4 - մաշկի փոփոխություններ, պիգմենտացիա, խոցեր:
- 5 - ամեն ինչ նախորդ պարբերությունում, բայց խոցերը լավանում են:
- 6 - խոցերը բացվում են և չեն լավանում:
Էթիոլոգիա (CEAP CVI դասակարգում):
- Էկ. Հիվանդությունը բնածին է, առաջին ախտանշաններն այս դեպքում ի հայտ են գալիս մանկության տարիներին։
- Էպ. Առաջնային հիվանդություն, պատճառն անհայտ է:
- Es. Երկրորդական CVI արյան մակարդման, տրավմայի և այլնի պատճառով:
- En. Պատճառն անհայտ է։
Անատոմիական խումբ՝
- AS - երակներ մաշկի մակերեսին;
- AD - խորը երակներ;
- AP - ազդրի և/կամ ստորին ոտքի ծակող երակներ;
- An - ոչ մի փոփոխություն:
Կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում հիվանդությունը, մասնագետն ընտրում է ճիշտ բուժումը։
Պաթոֆիզիոլոգիա.
- Pr - ռեֆլյուքս.
- Po - անոթային խցանում.
- Pr, oh - occlusion-ի և reflux-ի համադրություն:
- Pn - խախտումներ չկան:
Դիտարկենք CVI-ի դասակարգման վերծանման օրինակ՝ ըստ CEAR-ի: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 նշանակում է` սիմպտոմատիկ վարիկոզ, առաջնային հիվանդություն: Ռեֆլյուքս ազդրի մեծ սաֆենային երակում և ոտքի ծակող երակում:
CVI-ի դասակարգումըստ Սավելևի
Մեկ այլ տեսակի դասակարգում, որը ստեղծել են ռուս գիտնականները՝ Սավելևը, Յաբլոկովը և Կիրիենկոն։ Ըստ նրա՝ կա երեք աստիճան՝
- 0 աստիճան - հիվանդության նշաններ չկան:
- 1 աստիճան - ի հայտ են գալիս առաջին ախտանշանները՝ այտուց և ծանրություն ոտքերում։
- 2 աստիճան - այտուցվածություն, պիգմենտացիայի ավելացում, էկզեմա:
- 3 աստիճան - տրոֆիկ խոց.
Բարդություններ՝ արյունահոսություն, թրոմբոֆլեբիտ, տրոֆիկ խոց (նշում է պրոցեսի տեղայնացումը և փուլը):
Բուժում
Կախված ստորին վերջույթների CVI-ի դասակարգումից՝ նշանակվում է համալիր թերապիա, որը կարող է ներառել բուժման հետևյալ տեսակները՝.
- ֆիզիոթերապիա;
- թմրամիջոցների օգտագործում;
- բուժական մարմնամարզություն;
- վիրաբուժություն;
- կոմպրեսիոն թերապիա.
Սկզբում մասնագետը պարզում է հիվանդության առաջընթացի ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, ոչ պատշաճ ֆիզիկական ակտիվությունը, հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելը և դրանց հարմարեցման վերաբերյալ առաջարկություններ։
Անկախ առաջարկվող աստիճանից՝
- հաճախ պահեք ձեր ոտքերը բարձրացված, գիշերը բարձ դրեք ձեր ոտքերի տակ;
- ընտրիր հարմարավետ կոշիկներ;
- քայլել ավելի շատ;
- լող առաջարկվող սպորտ;
- քրոնիկ երակային անբավարարության համար 0-ից 2 փուլ՝ հեշտ վազք, հեծանվավազք;
- Լողից բացի այլ սպորտով զբաղվելիս կիրառեք առաձգական սեղմում;
- բժշկություն անելմարմնամարզություն;
- վերացնել այնպիսի սպորտաձևեր, ինչպիսիք են ֆուտբոլը, վոլեյբոլը, բասկետբոլը, թենիսը, լեռնադահուկային սպորտը, մարտարվեստը, ծանրամարտը:
Էլաստիկ սեղմում - առաձգական վիրակապի և բժշկական գուլպաների օգտագործում: Ոտքերի մկանները սեղմելով՝ լավանում է արյան շրջանառությունը, ինչը դժվարացնում է երակների վարիկոզի հետագա զարգացումը։ Այս տեսակի բուժումը կարող է կիրառվել հիվանդության ցանկացած փուլում։
Ֆիզիոթերապիան CVI-ի բուժման օժանդակ տարր է: Այն օգտագործվում է հիվանդության ցանկացած փուլում: Էլեկտրոֆորեզը, լազերը, դիադինամիկ հոսանքները, մագնիսական դաշտը լավ են ապացուցել։
Բուժման կոնսերվատիվ մեթոդների դրական արդյունքներով հիվանդին խորհուրդ է տրվում հետագա ապրելակերպի շտկում, մշտական ֆիզիկական ակտիվություն և առաձգական սեղմում։ Երկրորդ կուրսն անցկացվում է հիվանդության կրկնության, բարդությունների կամ կանխարգելման համար։
Եթե դեղորայքային բուժումը դրական արդյունք չի տվել, որոշվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը։ Բացի այդ, վիրահատությունն անհրաժեշտ է այնպիսի բարդությունների դեպքում, ինչպիսիք են թրոմբոզը, թրոմբոֆլեբիտը, արյունահոսությունը, խոցերը, ինչպես նաև ընդգծված կոսմետիկ արատը։
Վիրահատության ընթացքում հեռացվում են ձևափոխված երակները։ Վիրահատության ծավալը կախված է CVI-ի բարդություններից և ծանրությունից: Վիրահատությունից հետո կարերը ձևավորվում են վեց ամսվա ընթացքում, ուստի անհրաժեշտ է բացառել կոպիտ լվացքի և կոշտ հագուստի օգտագործումը այս ժամանակահատվածում, դա կարող է հանգեցնել կարի շեղումների և կոսմետիկ թերության: Դուք կարող եք ցնցուղ ընդունել միայն տաք կամ սառը վիճակումջուր և կրիր առաձգական վիրակապ կամ գուլպաներ։
Կանխարգելում
CVI-ի կանխարգելումը պարզ գործողությունների շարք է, որոնք օգնում են նվազեցնել հիվանդության ռիսկը.
- պահպանել ակտիվ ապրելակերպ;
- քայլում, վազում կամ լողում;
- քաշի վերահսկում;
- հարմարավետ կոշիկներ, անհրաժեշտության դեպքում կարող եք օգտագործել օրթոպեդիկ ներբաններ;
- հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Երբ անհանգստության ախտանիշներ են հայտնվում, լավագույն տարբերակը բժշկի դիմելն է: Նա, ըստ CVI-ի դասակարգման, կկարողանա որոշել հիվանդության աստիճանը և նշանակել բուժման կուրս։
