Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) հիվանդությունների ախտորոշման ամենատեղեկատվական մեթոդներից է։ Նյարդաբանական պրակտիկայում այն ձեռք է բերում հատուկ ախտորոշիչ արժեք։ Ի վերջո, հենց գլխուղեղի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ-ի միջոցով է հնարավոր ախտորոշել կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) օրգանների պաթոլոգիաները արդեն վաղ փուլերում։ Հարցման այս մեթոդի մասին ավելին կարդացեք հոդվածում։
Ընթացակարգի էությունը
Ուղեղի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիայի օգնությամբ կարելի է տեսնել կենտրոնական նյարդային համակարգի զարկերակների կառուցվածքը, ձևը, տեղակայումը և այլն։
Սա հնարավոր է մագնիսական միջուկային ռեզոնանսի սկզբունքի առկայության շնորհիվ։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ տոմոգրաֆի ներսում մագնիսական դաշտը առաջացնում է ջրածնի իոնների տատանումներ։ Էներգիան, որը ստեղծվում է այս դեպքում, գրավում են սենսորները, ինչը հանգեցնում է հստակ պատկերի ձևավորմանը:համակարգչային մոնիտոր.
Ավելի ինֆորմատիվ մեթոդ՝ ուղեղի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ կոնտրաստով։ Այն ներառում է գադոլինիումի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութի ներերակային կառավարում: Սա անոթները ավելի լավ տեսանելի է դարձնում։
Ի՞նչ հիվանդություններ են ախտորոշվում MRI-ով:
Ի՞նչ է ցույց տալիս գլխի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ-ն: Օգտագործելով այս հետազոտական մեթոդը, հնարավոր է պարզել ուղեղի և ողնաշարի արգանդի վզիկի շրջանառության խանգարումների ճշգրիտ տեղայնացումը:
Եթե դուք անում եք MRI առանց կոնտրաստի, որն ավելի խնայող մեթոդ է, կարող եք որոշել հետևյալ պաթոլոգիաները.
- զարկերակային անևրիզմա - բարակ անոթի պատի պարկի նման ելուստ;
- վասկուլիտ - բորբոքում անոթային պատում;
- անոթի խցանման տեղ թրոմբով կամ էմբոլուսով, որը հանգեցնում է դիստալ խանգարման շրջանառության խանգարումների (իշեմիա);
- ուղեղի և ողնուղեղի կիստաներ;
- ուղեղի և ողնուղեղի նորագոյացություններ;
- խաթարված արյան հոսքը քնային զարկերակում՝ գլխավոր զարկերակը, որն արյուն է մատակարարում հատկապես գլխին և ուղեղին:
Գլխի և պարանոցի անոթների կոնտրաստով ուժեղացված ՄՌՏ բարելավում է մեթոդի ախտորոշիչ արժեքը։ Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է դառնում ճշգրիտ որոշել ուռուցքի տեղակայումն ու չափը, նրա արյան մատակարարման ինտենսիվությունը։ Իսկ դա իր հերթին հնարավորություն է տալիս դատել դրա չարորակության մասին։ Չարորակ ուռուցքներին ավելի ինտենսիվ արյուն է մատակարարվում։
Նաև, կոնտրաստի ներդրումը հնարավորություն է տալիսսահմանել անոթներում արյան հոսքի դանդաղեցման կամ արագացման աստիճանը. Կոնտրաստային ՄՌՏ-ն կատարվում է վիրահատությունից առաջ: Սա անհրաժեշտ է վիրահատության արդյունավետությունը գնահատելու համար։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Գլխի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ անգիոգրաֆիան կատարվում է խիստ ցուցումներով։ Դրանք ներառում են՝
- կասկածելի ուղեղային աթերոսկլերոզ՝ ճարպի կուտակում ուղեղի անոթների ներքին պատերին;
- ինսուլտի զարգացման կասկած՝ ուղեղի անոթներում արյան հոսքի սուր խախտում;
- անոթային արատների առկայության կասկած՝ արյունատար անոթների կառուցվածքի բնածին խանգարումներ;
- արգանդի վզիկի անոթների պատահական ստենոզներ հայտնաբերված ուլտրաձայնի միջոցով;
- դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիա - ուղեղային շրջանառության քրոնիկ խանգարում;
- որպես ուղեղի անոթների կամ պարանոցի զարկերակների վրա վիրահատության արդյունավետության վերահսկում;
- վզի կամ գլխուղեղի նորագոյացությունների կասկած։
Հակացուցումներ
MRI-ի հակացուցումները բաժանվում են բացարձակ և հարաբերական: Բացարձակ հակացուցումների առկայության դեպքում այս ընթացակարգը խստիվ արգելված է: Երկրորդ դեպքում գլխի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ-ն մնում է ընդունելի, եթե ակնկալվող օգուտը գերազանցում է հնարավոր բացասական հետևանքները։
Բացարձակ հակացուցում է ցանկացած մետաղական առարկայի առկայությունը մարդու մարմնի վրա կամ մարմնի ներսում.
- պեյսմեյքեր;
- պրոթեզային հոդեր;
- ինսուլինի պոմպ;
- մետաղական սեղմակներ անոթների վրա;
- պրոթեզներ և ավելին։
Մետաղի առկայությունը ոչ միայն փչացնում է պատկերի որակը, այլև կարող է հանգեցնել սկաների վնասմանը։
Հարաբերական հակացուցումները ներառում են հետևյալ պայմանները՝
- հղիություն և կրծքով կերակրում;
- մինչև 7 տարեկան;
- հոգեկան հիվանդություն;
- կլաուստրոֆոբիա;
- երիկամների լուրջ դիսֆունկցիա;
- պացիենտի ծանր վիճակ, որի դեպքում դժվարություններ են առաջանում նրան MRI սենյակ տեղափոխելիս:
- հիպերկինետիկ խանգարումները նյարդաբանական հիվանդությունների խումբ են, որոնք դրսևորվում են վերջույթների կամ իրանի ակամա շարժումներով։
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
MRI առանց կոնտրաստի չի պահանջում հատուկ նախապատրաստություն: Բայց եթե որոշել եք ուղեղի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ անել կոնտրաստով, ապա պետք է հետևեք մի քանի կանոնների՝
- Մի՛ կերեք հետազոտությունից 8-10 ժամ առաջ, քանի որ հակադրություն ընդունելու ժամանակ կարող է առաջանալ սրտխառնոց կամ փսխում:
- Եթե դուք ալերգիկ եք կոնտրաստից, պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին:
- Դուք նաև պետք է զգուշացնեք բժշկին երիկամների հիվանդության մասին, եթե այդպիսիք կան: Երիկամների ծանր դիսֆունկցիան խաթարում է կոնտրաստի արտազատումը մարմնից։
Զննումից անմիջապես առաջ կատարվում է ալերգիկ թեստ։ Դա արվում է փոքր քանակությամբ կոնտրաստի ենթամաշկային ներարկումով: Դրանից հետո բուժքույրը դիտում է մաշկի ռեակցիան։ Կարմրության, քորի, այրման կամ ցանի առկայությունը ցույց է տալիսմարմնի զգայունության բարձրացում հակադրության նկատմամբ. Նման դեպքերում պետք է հրաժարվել դրանից։
Պրոցեդուրայի իրականացում
Տոմոգրաֆը բաղկացած է մեծ կլոր մեքենայից և սեղանից։ Հիվանդը դրվում է տոմոգրաֆիայի սեղանի վրա՝ պառկած դիրքում։ Ձեռքերն ու ոտքերը կապված են, իսկ գլուխը ամրացված է։ Սա անհրաժեշտ միջոց է հիվանդին անշարժ պահելու համար։
Աղյուսակը սահում է սկաների մեջ, և այն սկսում է կարդալ պատկերը: Գործողության ընթացքում սարքն առաջացնում է տհաճ ճզմում կամ թակոց, ուստի հիվանդին հաճախ ականջակալներ են տալիս:
Բժիշկը անընդհատ կողքի սենյակում է, որը բաժանված է ապակե միջնորմով։ Ամբողջ պրոցեդուրայի ընթացքում նա կապ է պահպանում հիվանդի հետ։ Այնպես որ, մի անհանգստացեք:
Եթե կոնտրաստի կարիք կա, այն ներարկվում է նույնիսկ նախքան սեղանը սկաների մեջ մտցնելը:
Միջինում դասական տոմոգրաֆիան տևում է մինչև 40 րոպե, իսկ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ՝ մինչև մեկուկես ժամ։
Արդյունքների մեկնաբանում
Ախտորոշիչի կողմից պատկերները ուսումնասիրելուց հետո նա մանրամասն նկարագրում է այն ամենը, ինչ տեսել է նկարում։ Բժիշկը բնութագրում է զարկերակների կառուցվածքը և ձևը, բնութագրում է արյան հոսքը, արյան անոթների հարաբերակցությունը շրջակա հյուսվածքներին: Նկարագրված են նաև ուղեղի կամ պարանոցի կառուցվածքները։
Հաջորդում կատարվում է նախնական ախտորոշում. Բայց վերջնական կլինիկական ախտորոշումը կատարվում է ներկա բժիշկի կողմից: Դրա համար օգտագործվում է ինտեգրված մոտեցում: Բժիշկը գնահատում է ոչ միայն ուղեղի և պարանոցի անոթների ՄՌՏ եզրակացությունը, այլևկլինիկական տվյալներ, լրացուցիչ հետազոտության մեթոդների արդյունքներ։
Այնուհետև մասնագետը հիվանդին տալիս է առաջարկություններ և նշանակում համապատասխան բուժում։
Հայտնաբերված հիվանդությունների բուժում
ՄՌՏ-ով հայտնաբերված ուղեղի և պարանոցի անոթային հիվանդությունների բուժումն ուղղակիորեն կախված է դրանց տեսակից։ Ամբողջ թերապիան կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ բժշկական և վիրաբուժական։
Դեղորայքային բուժումն ուղղված է ուղեղի անոթներում արյան հոսքի բարելավմանը և գլխուղեղի այտուցի կանխմանը: Այսպիսով, ուղեղային շրջանառության սուր և քրոնիկ խանգարումների դեպքում նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- diuretics - Furosemide, Torsid;
- դեկոնգեստանտներ - «L-lysine aescinate»;
- հակակագուլանտներ և հակաագրեգանտներ - «Ասպիրին», «Հեպարին», «Վարֆարին»՝ արյան մակարդումը կանխելու համար;
- nootropics - «Cerebrolysin», «Piracetam» - բարելավելու նյութափոխանակությունը ուղեղի բջիջներում:
Արյան անոթների պատերի բորբոքային հիվանդությունները (վասկուլիտ) առավել հաճախ իրենց բնույթով աուտոիմուն են։ Ուստի բուժումն ուղղված է իմունային պատասխանի ճնշմանը: Դրա համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ «Prednisolone», «Methylprednisolone», cytostatics «Azathioprine», «Cyclophosphamide»:
Անոթային պատի կառուցվածքի բնածին խանգարումների (արատների) դեպքում բուժումն ուղղված է խնդրի վիրաբուժական վերացմանը։ Այս դեպքում վիրահատությունը կարող է իրականացվել որպես նյարդավիրաբույժ (հետուղեղային անոթների արատներ), և անոթային վիրաբույժ (պարանոցի անոթների կառուցվածքի անոմալիաներով):
MRI, թե՞ ուլտրաձայնային:
Դոպլեր ուլտրաձայնը (USDG) արյան անոթների ուսումնասիրման մեթոդ է ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով: Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք տեսնել նաև արյան հոսքը գլխի և պարանոցի անոթներում։ Ո՞րն է ավելի լավ՝ ՄՌՏ, թե՞ գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Չնայած ՄՌՏ-ն համարվում է ախտորոշման ամենատեղեկատվական մեթոդը, այն ունի մի շարք սահմանափակումներ, որոնք ուլտրաձայնային հետազոտությունը չունի.
- պետք է երկար ժամանակ անշարժ մնալ;
- հիվանդը պետք է զերծ լինի մարմնի ցանկացած մետաղական առարկաներից;
- կարող է զարգանալ ալերգիկ ռեակցիա կոնտրաստային նյութի նկատմամբ;
- արդյունքները տեսանելի չեն անմիջապես, բայց մի քանի ժամ հետո, և ուլտրաձայնային պատկերը կարելի է իրական ժամանակում դիտել մոնիտորի վրա;
- պրոցեդուրայի բարձր արժեքը (3-4 անգամ ավելի թանկ, քան ուլտրաձայնը):
ՄՌՏ-ն և գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ դեպքերում լրացնում են միմյանց։ Հաճախ MRI կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաստատելու համար:
Կարելի է եզրակացնել, որ ՄՌՏ-ն նախընտրելի մեթոդ է գլխի և պարանոցի անոթներում արյան հոսքի խանգարումների դեպքում։ Բայց եթե կան հակացուցումներ այս մեթոդի համար կամ կան դրամական սահմանափակումներ, ուլտրաձայնը կարող է նաև տեղեկատվական լինել։
