Պառկած հիվանդները հատուկ խնամքի կարիք ունեն՝ շարժունակության բացակայության պատճառով։ Հիվանդի ճիշտ դիրքն անկողնում կարևոր դեր է խաղում բարդ դեպքերի բուժման մեջ, երբ շարժումների քանակը նվազագույնի է հասցվում։ Թույլատրելի ֆիզիկական ակտիվությունը որոշվում է բժշկի կողմից, ով անմիջականորեն մասնակցում է հիվանդի խնամքին. հիվանդին խնամում է նաև բուժքույր. Տնային անկողնային խնամքի դեպքում անկողնում դիրքը փոխելու քայլերը կատարում են ընտանիքի անդամները, ովքեր ուսուցանվել և հաճախել են գործնական պարապմունքներ։
Պառկած հիվանդի դիրքի բնութագիրը
Կոտրվածքներով, օրգանիզմի թունավորումով հիվանդների բուժման ժամանակ, արյան կորստից և վիրահատությունից հետո բժիշկը նշանակում է անկողնային ռեժիմ։ Հիվանդության և վնասվածքի պատճառով շարժունակության սահմանափակման երեք տեսակ կա.
- ակտիվ, որի դեպքում հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն ծառայել, շրջվել, նստել և վեր կենալ, բայց միևնույն ժամանակ նրան հակացուցված է ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը;
- ստիպված, որն ընդունվում է հիվանդի կողմից ինքնուրույն կամ բուժքրոջ օգնությամբ ցավը թեթևացնելու համար;
- պասիվ, երբ հիվանդը չի կարող ինքնուրույնշարժվել, շրջվել, փոխել մարմնի դիրքը։
Գոյություն ունի պացիենտների դիրքի որոշակի հասկացություն անկողնում. սա այն դիրքն է, երբ հիվանդն իրեն հարմարավետ է զգում բժշկի նշանակած ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության հետ: Շարժիչային ռեժիմը կախված է հիվանդությունից և խիստ է անկողնում, սահմանափակ ակտիվությամբ և ընդհանուր: Անկողնում կան մի քանի տեսակի դիրքեր, որոնք նախատեսված են որոշակի մանիպուլյացիաների համար՝ Ֆաուլեր, Սիմս, մեջքի, աջ կողմի և ստամոքսի վրա:
Հատուկ մահճակալի հանձնարարություն
Հիվանդին ֆիզիոլոգիապես բարենպաստ դիրքում տեղադրելու համար օգտագործվում է բժշկական մահճակալ, որը հեշտացնում է հիվանդանոցում և տնային խնամքը։ Մահճակալի հատուկ դիզայնը թույլ է տալիս սպասարկել հետվիրահատական, ծանր հիվանդներին և հաշմանդամներին։ Բազմաբաժին սարքը թույլ է տալիս փոխել մարմնի առանձին մասերի թեքության անկյունը՝ հագեցած մեխանիկական կամ էլեկտրական շարժիչով, ծալովի կողային ռելսերով, շարժման համար անիվներով և քաշող սարքով: Մահճակալի ֆունկցիոնալությունը նախագծված է այնպես, որ մարմնին օպտիմալ դիրք հաղորդի սիրտ-անոթային հիվանդությունների, նյարդամկանային համակարգի վնասման դեպքում։
Խիստ անկողնային հանգստի հետևանքները
Քանի որ խիստ անկողնային ռեժիմը ենթադրում է հիվանդի անշարժություն, նրա մարմնի վրա հայտնվում են աղտոտվածություն և անկողնային խոցեր։ Անկողնային խոցերի կանխարգելումը ներառում է մահճակալի վիճակը վերահսկելու, կոպիտ կարերը վերացնելու ևներքնակի անկանոնություններ, փշրանքներից թափահարում և ներքնազգեստ փոխել: Անընդհատ հեռացվում է աղտոտվածությունը, ինչի համար հիվանդի դիրքը փոխվում է անկողնում և իրականացվում է մի շարք պրոցեդուրաներ՝ մաշկը մաքրելու համար։
Ֆաուլերի դիրքը
Հիվանդի Ֆաուլերյան դիրքն անկողնում թույլ է տալիս պառկածին նստել պառկած դիրք, որի դեպքում ավելի հեշտ է շնչել և ավելի ազատ շփվել: Երեսարկումն իրականացվում է հիվանդին հետագա բոլոր գործողությունները բացատրելուց հետո: Մանիպուլյացիաները կատարվում են հետևյալ կերպ՝
- մահճակալը բերվում է հորիզոնական դիրքի, բարձրանում է բավարար բարձրության վրա, հարմար է հիվանդին մանիպուլյացիայի համար;
- գլխակալի հատվածը բարձրանում է 45-60 աստիճանով կախված դիրքից՝ կիս նստած կամ պառկած;
- հիվանդի գլուխը դրվում է ցածր բարձի կամ ներքնակի վրա, բարձերը՝ անշարժացած ձեռքերի և մեջքի ստորին հատվածի տակ;
- գլան տեղադրվում է կոնքերի տակ, իսկ բարձը՝ ստորին ոտքի ստորին երրորդի տակ;
- շեշտը դրվում է ոտքերի տակ 90 աստիճան անկյան տակ:
Բոլոր մանիպուլյացիաներից առաջ մահճակալից հանվում է ամեն ավելորդ՝ բարձեր, վերմակներ, գլանափաթեթներ, ցանկապատը ետ է թեքվում։
Sims Պաշտոն
Ի տարբերություն Ֆաուլերի մեթոդով հիվանդի կիսանստած դիրքի, Սիմսն առաջարկել է միջանկյալ դիրք՝ ստամոքսի և աջ կողմի դիրքի միջև: Մանիպուլյացիաները կատարվում են երկու կամ մեկ անձի կողմից:
- մահճակալի ճաղերը իջնում են, բոլորըհատվածները բերվում են հորիզոնական դիրքի, բարձերը հանվում են, ներքնակն ու սավանը հավասարեցվում են;
- հիվանդին գլորում են մեջքի վրա և տեղափոխում մահճակալի եզրին, այնուհետև դնում կողային պառկած դիրքում;
- տրված է մասնակի հակված դիրք;
- բարձը դրվում է թեքված թևի տակ, որը գտնվում է վերևում՝ ուսի մակարդակով, իսկ մյուսը քաշվում է ներքև և դրվում մահճակալի վրա, երբեմն օգտագործվում է աստառ՝ կես ռետինե գնդակի տեսքով;
- բարձը դնում են թեքված ոտքի տակ, որպեսզի ծունկը լինի ազդրի մակարդակին։
Ընդհանուր առաջարկություններ
Տարբեր հիվանդություններով հիվանդի դիրքը անկողնում պետք է միշտ լինի հարմարավետ, չխանգարի շնչառությանը և չնպաստի անոթների սեղմմանը ծնկի և արմունկի հոդերի ավելորդ էվերսիայով։ Դիրքի փոփոխություն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է համոզվել, որ հիվանդը հասկանում է իրեն խնամող անձի նպատակն ու գործողությունները։ Գնահատվում է նաև հիվանդի ֆիզիկական և հոգեկան վիճակը։ Մահճակալը պետք է լինի հարթ, առանց ծալքերի։
Եթե հիվանդի դիրքը փոխելու մանիպուլյացիաներն իրականացվում են տանը, երբեմն ավելի շահավետ է վարձել բուժքրոջ, ով պրոֆեսիոնալ հմտություններ ունի անկողնուն գամված հիվանդների հետ խիստ անկողնային ռեժիմով վարվելու հարցում: Ֆունկցիոնալ դիրքը փոխվում է երկու ժամը մեկ։
Հիվանդի անշարժ վիճակում երկար մնալու հետ կապված մկանային հիպոտրոֆիայի դեպքում գործողությունները կատարվում են զգուշորեն, նրբորեն,մկանային մանրաթելերի վնասումը կանխելու համար. Հոդերը պետք է դանդաղ երկարացվեն, քանի որ ժամանակի ընթացքում զարգանում է կայուն կոնտրակտուրա (շարժման սահմանափակում):
