Perthes հիվանդությունը երեխաների մոտ ենթադրում է այնպիսի հիվանդություն, որի դեպքում նկատվում է ազդրոսկրի արյան մատակարարման ժամանակավոր խախտում: Արդեն հետո, պատշաճ արյան հոսքի բացակայության դեպքում, քայքայվում են ազդրային գլխի հյուսվածքները (սպունգանման և աճառային): Մասնագետների կարծիքով՝ երեխաների մոտ Պերտեսի հիվանդությունը հանդիպում է չորս տարեկանից մինչև մոտավորապես 10 տարեկան: Հատկանշական է, որ տղաների մոտ հինգ անգամ ավելի հավանական է, որ ախտորոշվի այս հիվանդությունը, ըստ առկա տվյալների:
Perthes հիվանդություն. Պատճառներ
Ցավոք, այս հիվանդության զարգացմանը նպաստող իրական գործոնները ներկայումս անհայտ են: Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ դրա մեղավորը հաճախակի մրսածությունն ու վնասվածքներն են։ Տեղեկություններ կան նաև, որ պատճառը բնածին տեղաշարժի մեջ է, սակայն, ըստ առկա տվյալների, նման դեպք հնարավոր է միայն մեկ միլիոնում։
Սիմպտոմներ
Ամենից հաճախ երիտասարդ հիվանդները սկսում են բողոքել բուն ազդրի հոդի ցավից: Նշենք, որ անհարմարությունն արտահայտվում է համեմատաբար փոքր հաճախականությամբ։ Այսպիսով, ընդմիջումները կարող են տատանվել մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս: Perthes հիվանդություն երեխաների մոտդրսևորվում է ցավի տեսքով մարմնի այլ մասերում, մասնավորապես, աճուկային և գլյուտալային շրջաններում: Շարժվելիս այն ամենից հաճախ ուժեղանում է։
Ախտորոշում
Պերտեսի հիվանդությունը երեխաների մոտ կարող է ախտորոշվել միայն որակավորված մասնագետի կողմից մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններից հետո: Օրինակ, փոքր հիվանդներին նշանակվում է բուն ազդրային հոդի ռադիոգրաֆիա: Արդեն համակարգված բուժման ընթացքում, ախտորոշումը հաստատելուց հետո, հիվանդության ամբողջական պատկերը որոշելու համար կարող է պահանջվել ևս մի քանի պատվաստում։
Պերտեսի հիվանդություն. Փուլեր
Այս պահին բժիշկները պայմանականորեն առանձնացնում են այս հիվանդության չորս փուլերը.
- 1-ին փուլ. Այս դեպքում հիվանդը դեռ տեղյակ չէ իր հիվանդության մասին։ Ոսկրածուծի կառուցվածքի նման փոփոխությունը միկրոսկոպիկ մակարդակում գրեթե անհնար է որոշել հիմնական ախտորոշման մեթոդները: Աստիճանաբար զարգանում է այսպես կոչված ենթաճառային օստեոնեկրոզը։
- 2-րդ փուլ. Առկա է անհարմարության զգացում, ինչպես նաև աննշան ցավ ազդրային հոդի հատվածում։ Հետո կա տպավորության կոտրվածք. Առկա կառուցվածքային փոփոխությունների գոտին, ըստ մասնագետների, տատանվում է 10-ից 30%:
- 3-րդ փուլ. Հիվանդը սկսում է բողոքել շարժման ժամանակ ցավից, որը չի անհետանում հանգստի ժամանակ։ Հիվանդության զարգացման այս փուլը, որպես կանոն, որոշվում է ազդրի գլխի ուրվագծերի անհարթությամբ։ Միջհոդային տարածությունն ընդլայնվում է կամ, ընդհակառակը, նեղանում։
- 4-րդ փուլ. Հոդը գործնականում զուրկ է իր ֆունկցիոնալությունից, զգացվում է մշտական ցավ։Գլուխն այս փուլում ամբողջությամբ քայքայված է, տեղի է ունենում տեղահանում կամ նույնիսկ ենթաբլյուքսացիա։ Այս դեպքում կառուցվածքային փոփոխությունների տարածքը որոշվում է 50-ից մինչև 80% սահմաններով։
Բուժում
Եթե ռադիոգրաֆիան ցույց է տվել հիվանդության աննշան նշաններ, ապա նշանակվում է միայն երեխայի մշտական մոնիտորինգ: Հակառակ դեպքում հիվանդության ակնհայտ ախտանիշներով կիրառվում են թերապիայի որոշ մեթոդներ։
Ոչ վիրաբուժական բուժում
Անմիջապես կոնքազդրային հոդի անհանգստությունը և ցավը նվազեցնելու համար երեխաներին նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ՝ Իբուպրոֆեն):
Բուժման ռեժիմն այս դեպքում ուղղակիորեն կախված է հյուսվածքների վերականգնման ինտենսիվությունից: Բացի այդ, նշանակվում է հատուկ ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների կուրս, որոնց վարժությունները խորհուրդ է տրվում կատարել մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Պրոգրեսիվ դեֆորմացիայի դեպքում նշանակվում է գիպսային գիպս, որը թույլ է տալիս ազդրի գլուխը պահել այսպես կոչված ացետաբուլումի ներսում։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատությունը թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերականգնել բոլոր ոսկորների անհրաժեշտ դիրքը անմիջապես կոնքազդրային հոդի մեջ: Այսպիսով, այս դեպքում ոսկրի գլուխը շարժվում է վերոհիշյալ ացետաբուլումի ներսում։ Այս դիրքը ամրացվում է հատուկ պտուտակների և թիթեղների միջոցով, որոնք ամբողջությամբ հանվում են որոշակի ժամանակահատվածից հետո։ Վերականգնողական գործընթացն այստեղ կախված է հենց վիրահատության հաջողությունից։
