Տեղային անզգայացնող միջոցի օգտագործման բազմաթիվ ցուցումներ կան: Բժշկական պրակտիկայում լայնորեն օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են առաջացնել նյարդային հանգույցների և ծայրամասային նյարդերի շրջափակում: Անզգայացնող միջոցները նույնպես շատ տարածված են սրտաբանական պրակտիկայում: Դրանք օգտագործվում են սրտամկանի սուր ինֆարկտին ուղեկցող փորոքային առիթմիաների բուժման և կանխարգելման համար՝ գլիկոզիդային թունավորմամբ և անզգայացմամբ։ Շատ հաճախ բժիշկները օգտագործում են Լիդոկաինի հիդրոքլորիդ (2%) և այս դեղամիջոցի անալոգները: Օրինակ՝ Candibiotic, Luan, Lykain, Versatis, Helikain և Milgamma:
Հիմնական տեղեկատվություն
Դեղը պատկանում է տեղային անզգայացնող, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների խմբին։ Հասանելի է ներարկման թափանցիկ լուծույթի տեսքով՝ անգույն և առանց հոտի: Դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչը լիդոկաինի հիդրոքլորիդն է՝ 100 և 20 մգ մեկ մլ-ի չափով: Ըստ իր քիմիական կառուցվածքի՝ դեղամիջոցը պատկանում է ացետանիլիդի ածանցյալներին։ Ներկայացնում էարտահայտված տեղային անզգայացնող և հակաառիթմիկ ազդեցություն հիվանդի մարմնի վրա: Գործողությունը տեղի է ունենում նյարդային հաղորդունակության նվազեցմամբ, որը զարգանում է նյարդային վերջավորությունների և մանրաթելերի ալիքների արգելափակման պատճառով: Լիդոկաինի ազդեցությունը զարգանում է բավականին կարճ ժամանակահատվածում և տևում է մինչև 90 րոպե։ Տեղական օգտագործման դեպքում դեղը լայնացնում է արյունատար անոթները։
Արտադրանքի բաղադրիչներն ի վիճակի են նորմալացնել բջջային թաղանթը, արգելափակել նատրիումի ուղիները և մեծացնել թաղանթների թափանցելիությունը կալիումի իոնների համար: Արագացնում է վերաբևեռացումը փորոքներում «Լիդոկաին հիդրոքլորիդ» դեղամիջոցը ամպուլներում: Ապրանքի ազդեցությունը մանրակրկիտ ուսումնասիրվել է տարիների ընթացքում։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Դեղը կարող է օգտագործվել նման դեպքերում.
- Ողնաշարային, էպիդուրալ, հաղորդունակություն, ինֆիլտրացիա, ջերմային անզգայացում։
- Կանխարգելիչ միջոցառումներ երկրորդային փորոքային ֆիբրիլյացիայի և կրկնվող փորոքային տախիկարդիայի համար:
- Գլիկոզիդային թունավորման արդյունքում առաջացող ստամոքսային առիթմիա։
Թերապիան սկսելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք «Լիդոկաին հիդրոքլորիդ» դեղամիջոցի մասին բոլոր տեղեկությունները։ Լատինական բաղադրատոմսը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ. Rp.՝ Sol. Lidokaini 10%-2ml, D.t.d. N10 ուժեղացուցիչ.
Դեղամիջոցի հակացուցումները հետևյալն են՝
- Բրադիկարդիա.
- Սինուսային հանգույցի թուլություն.
- Սրտամկանի փորոքների արգելափակում.
- Սրտային անբավարարություն ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ փուլերում.
- Կարդիոգեն շոկ.
- Նվազեցվածճնշում.
- Հղիության շրջան.
- Երեխային կրծքով կերակրելը.
- Ալերգիկ ռեակցիա արտադրանքի բաղադրիչներին:
Լիդոկաին հիդրոքլորիդը բոլորի համար հարմար չէ որպես անզգայացնող միջոց: Ազատման ձևը նշանակություն չունի: Որոշ հիվանդների մոտ կարող է ալերգիա առաջանալ։
Դեղաքանակ
Անզգայացման վերոհիշյալ տեսակների դեպքում դեղը նշանակվում է 10-ից 20 մգ դեղաչափով: Առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 400 մգ: Տարեցների և լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ դոզան սահմանվում է անհատապես: Որպես հակաառիթմիկ դեղամիջոց, «Լիդոկաին հիդրոքլորիդ» լուծույթը ներարկվում է ներերակային: Այն նոսրացվում է իզոտոնիկ նյութով, մինչև ստացվի 1 մլ-ում 20 մգ կոնցենտրացիան։ Դեղը կաթում է 12 ժամ՝ զարկերակի և ԷՍԳ-ի հսկողության ներքո։
Չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները՝
- գլխապտույտ;
- սրտխառնոց;
- փսխում;
- բրադիկարդիա;
- փլուզում;
- ջղաձգումներ.
Երբ հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է, դեղը դադարեցվում է: Նա միացված է թթվածնով թթվածնացմանը և նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Ծանր ցնցումներով նշվում է դիազեպամի ներդրումը: Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել լիդոկաին հիդրոքլորիդի դեղաչափին: Օգտագործման հրահանգները պարունակում են մանրամասն տեղեկություններ դեղամիջոցի մասին:
Համատեղելիություն այլ դեղերի խմբերի հետ
Բացասական հետևանքներն ունենում են հետևյալ դեղերի փոխազդեցությունը՝ «Digitoxin», «Quinidine», «Verapamil», «Procainomiom», մկանային հանգստացնող միջոցներ,կուրարիֆորմ դեղեր. Համատեղ օգտագործումը կարող է հանգեցնել դեղամիջոցի ազդեցության ավելացման: Եվ նաև կողմնակի ազդեցությունների զարգացում Լիդոկաին Գիրպոքլորիդ օգտագործելիս: Պահանջվում է դեղատոմս: Առանց դրա հնարավոր չի լինի դեղը գնել դեղատնից: Այս միջոցի ամենատարածված փոխարինողները կներկայացվեն ստորև։
«Կենդիբիոտիկ»
Դեղամիջոցը պատկանում է հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային, հակասնկային, տեղային անզգայացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցների խմբին՝ տեղային օգտագործման համար։ Այն պատրաստվում է ականջի կաթիլների տեսքով։ Կազմում հիմնական բաղադրիչներն են բեկլոմետազոն դիպրոպիոնատը, կլոտրիմազոլը, լիդոկաին հիդրոքլորիդը, քլորամֆենիկոլը։
Դեղը ունի հետևյալ ազդեցությունները.
- հակասունկային;
- բակտերիոստատիկ;
- հակաբորբոքային;
- հակալերգիկ;
- տեղական անզգայացնող միջոց.
Կանդիբիոտիկն ունի ազդեցությունների ավելի մեծ շրջանակ՝ համեմատած Լիդոկաինի հիդրոքլորիդի հետ, որը հիմնականում օգտագործվում է տեղային անզգայացման համար: Դրա օգտագործման ցուցումները հետևյալն են՝
- Ականջի ալերգիկ և բորբոքային պաթոլոգիաներ.
- Արտաքին սուր և ցրված օտիտ.
- Սուր միջին ականջի բորբոքում.
- Քրոնիկ միջին ականջի բորբոքում սուր փուլում.
- Ականջի հետվիրահատական միջամտություն.
«Կանդիբիոտիկ» բժշկական միջոցը կիրառվում է միայն ԼՕՌ պաթոլոգիաների դեպքում՝ ի տարբերություն «Լիդոկաին հիդրոքլորիդ» միջոցի։ Հրահանգներ համարհավելվածը կօգնի հասկանալ դեղամիջոցի օգտագործման առանձնահատկությունները: Ունի նաև հակացուցումներ՝ ականջի թմբկաթաղանթի վնասվածք, հիվանդի տարիքը մինչև 7 տարեկան, գերզգայունություն բաղադրիչների նկատմամբ։
Դեղաքանակ
Դեղը ներարկվում է 4 կամ 5 կաթիլ արտաքին լսողական անցուղում օրը երեք անգամ: Այլ գործակալների հետ փոխազդեցությունը չի ուսումնասիրվել: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի բաղադրության հիմնական բաղադրիչներին: Հիշեցնենք, որ այն ներառում է բեկլոմետազոնի դիպրոպիոնատ, կլոտրիմազոլ, լիդոկաին հիդրոքլորիդ, քլորամֆենիկոլ: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղը նշանակվում է բժշկի հայեցողությամբ: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե մոր համար օգուտը գերազանցում է երեխայի համար վտանգը: Անհրաժեշտ է դեղը պահել 25 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, մութ և երեխաների համար անհասանելի տեղում: «Քենդիբիոտիկ» դեղամիջոցը դեղատոմսով տրվում է դեղատանը։ Ցանկալի չէ կաթիլներ օգտագործել 6 տարեկանից փոքր երեխաների համար։ Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հետևել ճիշտ դեղաչափին և բժշկի առաջարկություններին։
Միլգամմա դեղամիջոց
Արտադրվում է դրաժեների և ներարկումների տեսքով։ Վերաբերում է B խմբի վիտամինների համալիրին: Նշանակվում է ցավազրկման համար: Դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է թիամի հիդրոքլորիդ, պիրիդոքսին հիդրոքլորիդ, ցիանոկոբալամին, լիդոկաին:
Դեղը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի վրա նյարդային համակարգի և շարժիչ ապարատի հիվանդությունների բուժման ժամանակ։ Հիմնական բաղադրիչը բարելավում է արյան հոսքը և բարելավում կատարումըCNS.
Ցուցումներ՝
- Նեվրալգիա տարբեր տեսակի.
- Դեմքի և եռանկյուն նյարդի նևրիտ.
- Օստեոխոնդրոզ.
Հակացուցումներ.
- Սրտային անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում.
- Անչափահաս.
- Գերզգայունություն կազմի տարրերի նկատմամբ։
Օգտագործման առանձնահատկությունները
Սուր ցավերի դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունել ամեն օր 10 օրվա ընթացքում։ Այնուհետև, դրական թերապևտիկ ազդեցության հասնելուց հետո, խորհուրդ է տրվում օգտագործել գործակալը շաբաթական մեկ կամ երկու անգամ: Դեղը ներարկվում է ներմկանային և խորը: Լիդոկաինի հիդրոքլորիդը (1%), որը լուծույթի մի մասն է, թեթևացնում է հիվանդի ցավը և այրումը ողնաշարերի միջև սեղմված նյարդի տեղում:
Գել «Լուան»
Դեղը օգտագործվում է մակերեսային անզգայացման համար։ Առկա է թափանցիկ գելի տեսքով։ Կազմի հիմնական տարրը լիդոկաին հիդրոքլորիդն է։ Դեղը օգտագործվում է տեղական գործողությունների համար: Այն ունի անզգայացնող ազդեցություն: Դա պայմանավորված է մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսի նյարդային վերջավորությունների հետադարձելի արգելակմամբ։
Ե՞րբ է օգտագործվում դեղը։
Նշված է էնդուրետրալ և էնդոսկոպիկ ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաների համար: Տեղային անզգայացման համար նշանակվում է նաև լիդոկաին հիդրոքլորիդ ամպուլներում։ Ապրանքի գործողությունը նույնական է գելին: Միակ տարբերությունն այն է, որ լուծույթը կիրառվում է ներմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով:
Հակացուցումներ.
- Հեմոռոյային արյունահոսության միտում.
- Լորձաթաղանթների վնասվածք.
- Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ։
Դեղաքանակ
Մթերքը սեղմվում է անմիջապես միզուկի մեջ: Միևնույն ժամանակ մերսեք նրա հետևի պատը։ Այնուհետև պետք է սեղմակով սեղմել միզուկը և սպասել 10 րոպե, այնուհետև անցնել ախտորոշիչ հետազոտություններին։ Գելի հետ մեկ խողովակի պարունակությունը բավարար է մանիպուլյացիայի և մշտական տեղային անզգայացման համար՝ շնորհիվ լիդոկաին հիդրոքլորիդ կոչվող բաղադրիչի: Օգտագործման հրահանգները նկարագրում են, թե երբ կարելի է օգտագործել դեղը: Անոտացիան նաև ցույց է տալիս հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:
Versatis
Դեղը պատկանում է տեղային անզգայացնող միջոցների խմբին։ Հասանելի է սպիտակ կամ դեղնավուն գույնի շերտի տեսքով: Դեղամիջոցի բաղադրության հիմնական տարրը լիդոկաինի հիդրոքլորիդն է 700 մգ դեղաչափով: Կարկատան չափը 14x15 սմ է, ակտիվ բաղադրիչը ացետամիդի ածանցյալ է: Այն ունի թաղանթակայունացնող ակտիվություն, առաջացնում է գրգռվող նեյրոնային թաղանթների նատրիումի ալիքների շրջափակում։ Չի գրգռում մաշկը։
Պատչի օգտագործման ցուցումներ՝
- ցավազրկում ողնաշարավոր վնասվածքներից;
- նեվրալգիա հերպեսային ցանից հետո;
- միոզիտ.
Պատչի տեղական օգտագործումը կարող է այլընտրանք լինել Լիդոկաինի հիդրոքլորիդի օգտագործմանը: Ցավն անհետանում է բավականին արագ։ Դեղը նախատեսված չէմաշկի ամբողջականության խախտում, գերզգայունություն հիմնական նյութի նկատմամբ։
Դեղաքանակ
Պատճը տեղական օգտագործման համար է: Այն սոսնձված է այն հատվածին, որը պետք է անզգայացվի: Ապրանքի հետ շփվելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք: «Վերսատիս» դեղամիջոցը մաշկի վրա կարող է մնալ մինչև 12 ժամ։ Այնուհետեւ անհրաժեշտ է կես օր ընդմիջում կատարել։ Հետո նորից պետք է սոսնձել կարկատանը: Եթե շփման կետում հայտնվում են հիպերմինիա և այրվածք, ապա համակարգը պետք է հեռացվի, մինչև ի հայտ եկած ախտանիշները անհետանան։ Կարկատելը կիրառելուց հետո 20 րոպեի ընթացքում հիվանդի ցավը կվերանա։
«Լիկաինը» կփոխարինի լիդոկաինի հիդրոքլորիդին
Դեղը պատկանում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների խմբին։ Դա ացետանիլիդից ստացված տեղային անզգայացնող միջոց է: Ունի թաղանթային կայունացնող ակտիվություն։ Առաջացնում է բոլոր տեսակի անզգայացումներ։ Այն ունի նեյրոնների և կարդիոմիոցիտների գրգռված թաղանթների նատրիումի ալիքների շրջափակում: Դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է լիդոկաին հիդրոքլորիդ մոնոհիդրատ 20 մգ դոզանով։
Ցուցումներ՝
- Փորոքային առիթմիաների բուժում և կանխարգելում.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Անզգայացում.
- Գլիկոզիդային թունավորում.
- Անզգայացման որոշ տեսակներ.
- Ծայրամասային նյարդերի և հանգույցների շրջափակում.
Հակացուցումներ.
- Շոկ.
- Արյունահոսություն.
- Լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիա.
- Հղիություն.
- Լակտացիա.
- Ցածր արյան ճնշում.
- Բրադիկարդիա.
Դեղաքանակ
Որպես հակաառիթմիկ միջոց, դեղը ներարկվում է ներերակային 2 դոզանով.մգ հիվանդի մեկ կգ մարմնի քաշի համար: Մեկ դիմումի առավելագույն դրույքաչափը չպետք է գերազանցի 80 մգ: Ներմկանային կառավարվում է 2-ից 4 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար: Դեղամիջոցի ներարկումների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն երկու ժամ:
Տեղային անզգայացման դեպքում դեղը տրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական չափաբաժինով՝ կախված ընթացակարգի մեթոդից և այն ավարտելու համար պահանջվող ժամանակից: Խորհուրդ չի տրվում Լիկաինը ընդունել հետևյալ դեղամիջոցների հետ միասին՝
- բետա-արգելափակիչներ.
- «Ֆենոբարբիտալ».
- MAO inhibitors.
- «Սուկամեթոնիումի քլորիդ».
- «Ամիոդարոն».
Գել «Helikain»
Դեղը պատկանում է A դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցների խմբին, տեղային անզգայացնող միջոց է, ացետանիլիդի ածանցյալ: Առաջացնում է բոլոր տեսակի տեղային անզգայացում: Ունի թաղանթային կայունացնող ակտիվություն։ Դեղը պարունակում է լիդոկաին հիդրոքլորիդ։
Ցուցումներ
Գել «Հելիկաին» նշանակվում է նման դեպքերում..
- Փորոքային առիթմիաների բուժում և կանխարգելում.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Գլիկոզիդային թունավորում.
- Ծայրամասային նյարդերի և հանգույցների շրջափակում.
- Տեղական անզգայացում ատամնաբուժության, մանկաբարձության, վիրաբուժության և գինեկոլոգիայի մեջ։
Հակացուցումներ.
- Ցածր արյան ճնշում.
- Բրադիկարդիա.
- Կարդիոգեն շոկ.
- Լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիա.
- Հղիություն.
- Կրծքով կերակրում.
- Ավելացել է զգայունությունը հիմնականի նկատմամբբաղադրիչ.
Ինչպե՞ս կիրառել դեղամիջոցը:
Գել «Helikain» կիրառվում է 2 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Միջին մեկ դոզան չպետք է գերազանցի 80 մգ: Դեղը ներարկվում է 5 րոպեի ընթացքում: Ապա ցույց է տալիս ներդրումը Ինֆուզիոն 12 ժամվա ընթացքում: Դեղը լուծվում է իզոտոնիկ հեղուկում։
Ներմկանային ներարկում 2 կամ 4 մգ դեղաչափով հիվանդի մարմնի քաշի 1 կգ-ի դիմաց: Դեղամիջոցի հաշվարկը պետք է կատարի միայն բժիշկը։ Ընդհանուր առմամբ, գելը լավ է հանդուրժվում, սակայն ալերգիկ ռեակցիա կարող է զարգանալ ցանի և կարմրության տեսքով ներարկման տեղում: Դեղը վաճառվում է դեղատանը դեղատոմսով։ Արյան մեջ լուծույթ մի ավելացրեք փոխներարկման համար: Դեղը պահվում է 25 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում, մութ, չոր, երեխաների համար անհասանելի տեղում: Խորհուրդ չի տրվում բուժման ընթացքում տրանսպորտային միջոցներ վարել և ռիսկի և վտանգի հետ կապված աշխատանքներ կատարել: Զգուշությամբ դեղը տրվում է 65 տարեկանից հետո հիվանդներին: Լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները ցանկալի է դադարեցնեն դեղամիջոցի օգտագործումը:
Կողմնակի ազդեցություն
Դեղամիջոցի ոչ ճիշտ օգտագործումը կարող է հանգեցնել հետևյալ ախտանիշների զարգացմանը.
- միգրեն;
- գլխապտույտ;
- տախիկարդիա;
- ճնշման նվազեցում;
- ցավ էպիգաստրում;
- սրտխառնոց;
- քնի խանգարում;
- հուզմունք;
- ողնաշարի ցավ;
- ակամա միզարձակում;
- շնչառական դեպրեսիա, մինչև այն դադարի:
Դեղամիջոց նշանակելուց առաջ բժիշկը պետք է մանրակրկիտ ուսումնասիրի.հիվանդի պատմությունը, հակացուցումները և ալերգիկ ռեակցիայի բարձր ռիսկը: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղը կիրառվում է միայն արտակարգ դեպքերում, երբ մոր համար օգուտը գերազանցում է երեխայի համար ռիսկը։
Փոխազդեցություն այլ դեղերի խմբերի հետ
Խորհուրդ չի տրվում այն ընդունել հետևյալ դեղերի և նյութերի հետ միասին՝
- բարբիթուրատներ;
- բետա-արգելափակիչներ;
- MAO inhibitors;
- ամիոդարոն;
- պրոպաֆենոն;
- ֆենիտոին;
- ցիմետիդին.
Դուք պետք է նրբորեն ներարկեք լուծույթը նախաբազկի և պարանոցի մեջ: Հատկապես եթե այս վայրերում նախկինում վիրահատական միջամտություն է եղել։ Նաև ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ ողնաշարի դեֆորմացիա ունեցող հիվանդները պետք է ձեռնպահ մնան այս ձևով անզգայացնող միջոց օգտագործելուց: Եթե մարդուն նախկինում երբեք չի ներարկել Լիդոկաինի հիդրոքլորիդ, ապա առաջարկվում է ենթամաշկային թեստ՝ ալերգիկ ռեակցիան բացառելու համար:
Ամփոփել
Մասնագետները նշում են, որ բժշկական պրակտիկայում հաճախ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնց ակտիվ բաղադրիչը լիդոկաին հիդրոքլորիդն է։ Այս նյութը հիանալի արգելափակում է նյարդային վերջավորությունները։ Դրա շնորհիվ հիվանդը ցավ չի զգում թեթև վիրաբուժական միջամտությունների, ինչպես նաև ախտորոշման ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ նկարագրված դեղերը նույնպես ունեն բազմաթիվ հակացուցումներ: Պատահական չէ, որ լիդոկաին հիդրոքլորիդը դեղատներում տրվում է խիստ դեղատոմսով։
