Կյանքն իր ռիթմն է թելադրում մարդկանց յուրաքանչյուր սերնդին: Ամենուր ժամանակին գտնվելու համար ժամանակակից մարդը պետք է քիչ քնի, հրաժարվի նախաճաշից կամ ճաշից, փախչելիս խորտիկ ուտի։ Այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում ստամոքսի վիճակի վրա։ Իսկ բժշկին ուշ դիմելը բարդացնում է իրավիճակը։ Եթե դեղորայքային բուժումը չի կարողանում հաղթահարել խնդիրը, դուք պետք է դիմեք կտրուկ միջոցների։ Նման միջոցները ստամոքսի վիրահատություններն են։
Ի՞նչ է ստամոքսը և որոնք են նրա գործառույթները
Ստամոքսը հատուկ օրգան է՝ խոռոչ մկանային պարկի տեսքով, որը նախատեսված է սնունդ ընդունելու և մարսելու համար։ Այս օրգանը գտնվում է կերակրափողի տակ։ Նրա ստորին հատվածը պիլորային սփինտերով անցնում է տասներկումատնյա աղիք։ Դատարկ ստամոքսի ծավալը 0,5 լիտր է։ Ուտելուց հետո այն ավելանում է մինչև 1 լիտր, բայց կարող է դիմակայել շատակերությանը և ձգվել մինչև 4 լիտր։
Ստացված սնունդը պահելուց բացի, ստամոքսի գործառույթները ներառում են՝
- սննդի զանգվածի մեխանիկական մշակում;
- սննդի խթանում դեպի աղիքի հաջորդ հատված;
- քիմիական ազդեցություն սննդի վրա ստամոքսահյութի ֆերմենտների կողմից;
- էլեմենտների մեկուսացում, որոնք նպաստում են վիտամին B12-ի կլանմանը;
- սնուցիչների կլանում;
- սննդի զանգվածի ախտահանում աղաթթվով;
- հորմոնների արտադրություն.
Իր գործառույթները սահուն կատարելու համար մարմինը պետք է առողջ լինի։ Կարևոր է ժամանակին ուշադրություն դարձնել ճաշակի փոփոխություններին, այրոցին, ցավին և սրտխառնոցին՝ ստամոքսի վիրահատությունից խուսափելու համար։
Ստամոքսի ընդհանուր հիվանդություններ
Առավել հաճախ բժիշկները բուժվում են քրոնիկ գաստրիտով, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումով, էրոզիայով, խոցերով և ուռուցքաբանական նորագոյացություններով: Յուրաքանչյուր հիվանդություն քիչ թե շատ վտանգավոր է և պահանջում է որակյալ բուժում։ Հիվանդը պետք է լիովին հետևի բժշկի նշանակմանը և հետևի բոլոր առաջարկություններին, որպեսզի ստիպված չլինի այցելել վիրահատական բաժանմունք:
Գործառնությունների տեսակները. Ռեզեկցիա
Բժշկական պրակտիկայում ստամոքսի հիվանդությունների դեպքում կիրառվում են մի քանի տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ. Դրանք են ռեզեկցիան, գաստրէկտոմիան, գաստրոէնտերոստոմիան, վագոտոմիան։ Յուրաքանչյուր վիրահատություն ունի իր ցուցումները և հակացուցումները և պահանջում է վիրաբույժի որոշակի որակավորում։
Ստամոքսի ռեզեկցիան օրգանի որոշ հատվածի հեռացումն է կերակրափողային խողովակի շարունակականության հետագա վերականգնմամբ։ Նմանատիպ վիրահատություններ ստամոքսի վրա նշանակվում են քաղցկեղային գոյացությունների, խոցի կամ գիրության բարձր աստիճանի դեպքում։ Վիրահատությունը պահանջում է բարդ ախտորոշում և հիվանդի որոշակի պատրաստվածություն։ Բացի այդ, հետվիրահատական բարդություններ կարող են զարգանալ։
Կախված դժվարությունիցհիվանդություններ, բժիշկը ընտրում է ռեզեկցիայի տեսակը. Դա կարող է լինել՝
- ստամոքսի տոտալ հեռացում.
- կերակրափողի մոտ գտնվող օրգանի մի մասի հեռացում, այսինքն՝ պրոքսիմալ ռեզեկցիա։
- Օրգանի ստորին հատվածի հեռացում տասներկումատնյա աղիքի դիմաց, այսինքն՝ հեռավոր մասնահատում։
- Թևերի հեռացում գիրության համար։
Առավել հաճախ կատարվում է պրոքսիմալ և հեռավոր վիրահատություն: Ստամոքսի ռեզեկցիան այս դեպքում ներառում է օրգանի կոճղը կերակրափողին (մոտակա) կամ բարակ աղիքին (դիստալ) կարելը: Նման ռեզեկցիան մասնագետից տևում է ավելի քան 2 ժամ։
Ռեզեկցիա ստամոքսի խոցի համար
Ամենից հաճախ ստամոքսի խոցը կարելի է բուժել ամբուլատոր հիմունքներով: Բայց երբեմն դեղորայքային բուժումն արդյունք չի տալիս: Խոցի վիրահատությունը ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝.
- Պիլորային սփինտերի ցիկատրիկ նեղացման ժամանակ (պիլորային ստենոզ):
- Երբ պաթոլոգիան տարածվում է ստամոքսից այն կողմ (ներթափանցում):
- Երբ ծակվում է (անցք է անցնում):
- Երբ խոցի առաջադեմ ձև է մեծ չափսերով և հյուսվածքների մեծ խորությամբ վնասվածությամբ:
Բացի այդ, ստամոքսի վիրահատություն կարող է նշանակվել, եթե հիվանդն ունի արյունահոսություն, որը չի կարող վերահսկվել դեղորայքով: Ռեզեկցիայի պատճառը կարող է լինել հիվանդության հաճախակի ռեցիդիվները։
Ռեզեկցիա ուռուցքաբանական նորագոյացությունների համար
Գաստրոէնտերոլոգները և ուռուցքաբանները հաճախ բուժվում են քաղցկեղային ուռուցքներով հիվանդների կողմից: Ստամոքսի քաղցկեղը համարվում է քաղցկեղի ամենատարածված ձևը: Գործողությունստամոքսի քաղցկեղի դեպքում կարող է պահանջվել ոչ թե մասնակի ռեզեկցիա, այլ օրգանի ամբողջական հեռացում։ Այս վիրահատությունը կոչվում է գաստրէկտոմիա: Ֆորմալ առումով սա ռեզեկցիայի տեսակ է, սակայն մանիպուլյացիան ավելի բարդ է, և հիվանդի վրա բացասական ազդեցությունն ավելի ցայտուն է:
Գաստրէկտոմիայի ժամանակ հեռացնում են ոչ միայն ստամոքսը, այլև երկու օմենտ և ավշային հանգույցներ։ Ստամոքսի ամբողջական հեռացումը ենթադրում է կերակրափողի անմիջական կապը ջեջունումի հետ: Արհեստական միացում (անաստոմոզ) կատարվում է աղիքի երկշարք կարով։
Վիրահատությունից հետո սննդի քիմիական և մեխանիկական մշակում չի իրականացվում. Սա պահանջում է սննդակարգի խստիվ պահպանում և օրվա ընթացքում սննդի հավասարաչափ բաշխում: Չափաբաժինները պետք է լինեն փոքր, բարդ ճարպեր, իսկ դժվարամարս մթերքները ամբողջությամբ բացառվեն ճաշացանկից։
Տոտալ գաստրէկտոմիայի դեպքում լապարոսկոպիկ մեթոդը գրեթե երբեք չի կիրառվում։ Օգտագործվում է ավանդական բաց տեխնիկա, որի ժամանակ մեծ կտրվածք է արվում։ Վիրահատությունից հետո հիվանդի վերականգնման համար պահանջվում է մի քանի շաբաթ։ Անզգայացումից արթնանալուց հետո հիվանդը չի խմում և չի ուտում: Նրան դնում են միզուղիների կաթետերի և նազագաստրային խողովակի վրա, երբեմն շնչում է դիմակով։
Հիվանդին ջուր են տալիս միայն պերիստալտիկ հնչյունների ի հայտ գալուց հետո։ Եթե մարմինը նորմալ արձագանքում է հեղուկին, ապա նրանք սկսում են փափուկ սնունդ տալ։
Ռեզեկցիա գիրության համար
Ճարպակալման բարձր աստիճանի դեպքում որոշ դեպքերում նշանակվում է երկայնական ռեզեկցիա։ Երբեմն ընթացակարգը կոչվում է թեւերի հեռացում: Վիրահատությունը կտրում է ստամոքսի մեծ մասը, բայց փրկում էֆիզիոլոգիական փականներ. Արդյունքում օրգանի ծավալը նվազում է, սակայն մարսողության գործընթացը չի խախտվում։ Ստամոքսը այլեւս նման չէ մկանուտ պարկի, այն նման է նեղ խողովակի, որի ծավալը մոտ 150 մլ է։ Նկատվում է քաշի կտրուկ կորուստ և քաղցի զգացողության նվազում, քանի որ այդ զգացողության համար պատասխանատու հորմոն արտադրող գոտին հեռացվում է։ Երկայնական ռեզեկցիան թույլ է տալիս կորցնել ավելորդ քաշի մինչև 60%-ը, մինչդեռ ստամոքսում օտար առարկաներ, ինչպիսիք են փուչիկը կամ վիրակապը, չեն տեղադրվում։ Գիրության բուժման այս մեթոդը կարող է կիրառվել ցանկացած տարիքում։
Գաստրոէնտերոստոմիա
Որոշ ցուցումների դեպքում ստամոքսի ռեզեկցիա հնարավոր չէ։ Խոսքը վերաբերում է տարեցներին, թույլ հիվանդներին, ստամոքսի այրվածքի հետևանքով կիկատրիկական ստենոզի և ուռուցքաբանական հիվանդությունների անվիրահատելի դեպքերին։ Այս հիվանդները ենթարկվում են գաստրոէնտերոստոմիայի: Վիրահատության ընթացքում ստամոքսի և բարակ աղիքի խոռոչի միջև առաջանում է անաստոմոզ։
Վիրահատությունը օգնում է բեռնաթափել ստամոքսը, արագացնել սննդի տարհանումը և վերականգնել անցանելիությունը։ Այնուամենայնիվ, այն այնքան շատ բարդություններ ունի, որ այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ բուժման այլ տարբերակներ չկան:
Վագոտոմիա
Ստամոքսի խոցի բուժման մեկ այլ միջոց է վագոտոմիան: Սա վիրահատություն է, որը ներառում է թափառող նյարդի կտրում: Մանիպուլյացիայի արդյունքում դադարում են նյարդային ազդակները, որոնցից կախված է ստամոքսահյութի արտադրությունը։ Ստամոքսի պարունակության թթվայնությունը նվազում է, ինչի արդյունքում սկսվում է խոցերի ապաքինումը։.
Առաջին անգամ գործող ստորաբաժանումում էրհիվանդը բերվել է վագոտոմիայի համար 1911թ. Այս մասին հայտնել են Բեռլինի վիրաբուժական կոնգրեսում։ 1946 թվականից վիրահատությունը գործարկվել է։
1993 թվականից ի վեր, վագոտոմիաների թիվը կտրուկ նվազել է, քանի որ թթու արգելափակող դեղամիջոցները լայնորեն կիրառվում են:
Օպերացիոն արժեքը
Նույն մանիպուլյացիայի արժեքը տարբեր երկրներում և նույնիսկ նույն երկրի շրջաններում կարող է զգալիորեն տարբերվել: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության բարդությունից, պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից, վիրաբույժի կամ ուռուցքաբանի որակավորումից, ինչպես նաև կլինիկայի տեխնիկական հագեցվածությունից։ Բոլոր հարցերը լուծվում են մասնագետների հետ խորհրդակցության ժամանակ։ Ամենից հաճախ վիրահատության արժեքը ներառում է հիվանդանոցում մնալը, անզգայացումը և հետվիրահատական խնամքը։
Վերջին տարիներին ճարպակալման լուրջ խնդիրներ ունեցող մարդիկ դիմում են վիրաբույժների օգնությանը։ Հաղթահարել ավելորդ քաշը թույլ է տալիս գործել ստամոքսի երկայնական մասնահատում: Ռուսաստանում դրա միջին արժեքը կազմում է մոտ 140,000 ռուբլի։
