Թմբկաթաղանթը բարակ առաձգական թաղանթ է, որը բաժանում է միջին ականջը արտաքին լսողական խողովակից։ Դրա նպատակն է շրջակա միջավայրից ձայնային թրթռումները փոխանցել ներքին ականջ և պաշտպանել այն օտար առարկաներից: Մեծահասակների մոտ այն ունի ձվաձևի ձև՝ առավելագույնը մեկ սանտիմետր տրամագծով, իսկ երեխաների մոտ՝ գրեթե կլոր։
Ականջի թմբկաթաղանթի պերֆորացիա կամ պատռվածք
Արտաքին և միջին ականջը բաժանող բարակ թաղանթը երբեմն վնասվում է: Վնասվածքները կարող են դրսևորվել որպես թաղանթում արյունազեղումներ, արյունատար անոթների պատռվածք և առավել հաճախ առաջանում են ճաքեր և անցքեր։
Այս վիճակը հանգեցնում է լսողության կորստի: Բացի այդ, թմբկաթաղանթի վնասումը նպաստում է միջին ականջի վարակմանը։ Մեմբրանի վնասումը բուժում չի պահանջում, մի քանի շաբաթ անց ապաքինումն ինքնըստինքյան է լինում, բացառությամբ շատ դժվար դեպքերի, երբ դիմում են դրա վերականգնմանը բժշկական կամ վիրաբուժական միջոցներով։
Վնասի պատճառները
Կան մի քանի պատճառներ, որոնք հանգեցնում են թաղանթի ամբողջականության խախտմանը.
- Բորբոքային պրոցես միջին ականջում – տեղի է ունենում հեղուկի արտազատում, որը հաճախ պարունակում է թարախ և արտահոսք չի ունենում Էվստաքյան խողովակի խցանման պատճառով: Այն ճնշում է գործադրում և աստիճանաբար վնասում է թմբկաթաղանթը։
- Ճնշման ազդեցություն. մթնոլորտային ճնշման հանկարծակի փոփոխություններ ջրային մարմնի մեջ ընկղմվելիս կամ դրանից բարձրանալիս, օդանավ բարձրանալիս և վայրէջք կատարելիս, սեղմված քթանցքներով փռշտալ, ափով ականջին հարվածել:
- Օդային ցնցումներ. սուր և բարձր ձայնը կարող է հանգեցնել ոչ միայն թմբկաթաղանթի վնասմանը, այլ որոշ դեպքերում՝ միջին ականջի բորբոքմանը։
- Երբ այրվում է տաք հեղուկով կամ կաուստիկ նյութերով։ Այս դեպքում ախտահարվում է ոչ միայն թաղանթը, այլեւ միջին ականջի լորձաթաղանթը։
- Գլխի վնասվածքներ՝ կենցաղային, կռիվների ժամանակ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ՝ հանգեցնում են թմբկաթաղանթի պատռման։
- Օտար մարմնի վնասվածքներ՝ ականջը լուցկի, վարսահարդարիչով հավաքելիս, երբ երեխաները ուլունքներ, խճաքարեր և այլ առարկաներ են մտցնում ականջի մեջ։
Վնասի դասակարգում
Պատշաճ բուժման համար ականջի թմբկաթաղանթի բոլոր վնասվածքները դասակարգվում են ըստ՝
- վնասվածքի տարածք - վնասված մակերեսի մի մասը հատկացվում է թաղանթի ամբողջ տարածքից (1/3, 3/4, 1/2 և այլն);
- բացի ձև - կետավոր, կլոր, ճեղքավոր, ատամնավոր եզրերով;
- պատռվածքի աստիճաններ - ամբողջական հեռացում, պատռվածք ամբողջ բարձրությամբ, թմբկաթաղանթի կետային ծակոց:
Բոլոր վերը նշված հատկանիշները բժիշկը հաշվի է առնում, թե երբնշանակել թերապիայի կուրս և կանխել տրավմայի հետևանքները։
Սիմպտոմներ
Ականջի թմբկաթաղանթի վնասվածքն ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով. Սա է՝
- Ցավոտ սենսացիաներ. Դրանք առաջանում են թաղանթի թերության հայտնվելուց անմիջապես հետո։ Երբ այն կոտրվում է, ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ առաջանում են «քաշի» տհաճ սենսացիաներ։ Ցավը երկար չի տևում։
- Ականջից արտահոսք՝ արյունոտ, թարախային կամ թափանցիկ, առաջանում է լուրջ վնասվածքով։
- Լսողության խանգարում.
- Զնգոց.
- Գլխապտույտ.
- Սրտխառնոց և փսխում.
Թմբկաթաղանթի պերֆորացիայի նշանների ծանրությունը կախված է վնասվածքի աստիճանից։ Եթե այս ախտանշաններն առաջանում են ականջի վնասվածքի հետևանքով, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ ժամանակին բուժման և լսողության պահպանման համար։
Ախտորոշում
Ականջի թաղանթի վնասումն ախտորոշելու համար օգտագործվում է ինտեգրված մոտեցում, դրա համար իրականացվում է.
- Տուժողի հարցաքննություն. պարզվում է, թե ինչ պայմաններում է վնասվածքն առաջացել, հիվանդի բողոքները լսվում են.
- Արտաքին զննում - օգնում է հայտնաբերել մարմնի այլ մասերի և մաշկի հյուսվածքների վնասը:
- Ականջի զննում հայելու և ռեֆլեկտորի միջոցով կամ օտոսկոպով։ Բժիշկը գնահատում է վնասվածության տարածքը և ականջի թմբկաթաղանթի ամբողջականության խախտման բնույթը: Բացի այդ, բժիշկը հետազոտում է քթի հատվածները և բերանի խոռոչը՝ Էվստաքյան խողովակի ամբողջականությունը և անցանելիությունը գնահատելու համար:
- Բորբոքումը հայտնաբերելու համար նշանակվում է ընդհանուր արյան ստուգում:
- Կատարվում է գանգի ոսկորների ռենտգենյան ճառագայթում.
- Bդժվարին իրավիճակներում նշանակվում է գլխի տոմոգրաֆիա։
Պատճառները բացահայտելուց և հետազոտություններ կատարելուց հետո նշանակվում է թմբկաթաղանթի բուժում։
Բուժման մեթոդներ
Ականջի թմբկաթաղանթի աննշան վնասման դեպքում բուժում չի պահանջվում, այն ինքնուրույն ապաքինվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Ճեղքաձեւ պատռվածքները, որոնք կազմում են ամբողջ թաղանթի մակերեսի քառորդից ոչ ավելին, ամենաարագ ապաքինվում են: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահպանել հանգստություն և ականջի ջրանցքում որևէ միջամտություն չանել։ Մնացած դեպքերում թաղանթի պատռման համար օգտագործվում է բուժման երկու եղանակ՝ բժշկական և վիրաբուժական։
Դեղորայքի մեթոդ
Օգտագործվում է ականջի թմբկաթաղանթի փոքր պատռվածքի դեպքում։ Բժիշկը բամբակյա շվաբրով նրբորեն մաքրում է ականջը արյան մակարդումից և օտար առարկաներից: Այնուհետեւ վնասի եզրերը բուժում է սպիրտով, որպեսզի կանխի բորբոքումը։ Մաքուր վերքը կնքվում է թղթե կարկատով: Մի քանի օր անց այն փոխարինվում է նորով։ Ամբողջական ապաքինման համար դուք ստիպված կլինեք կատարել մինչև չորս նման ընթացակարգեր. Երբեմն վերքի եզրերը այրվում են արծաթի նիտրատով կամ քրոմաթթվով: Հակաբիոտիկները ցուցված են բորբոքային պրոցեսի զարգացումը կանխելու համար։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե թմբկաթաղանթը պայթում է, իսկ վնասված հատվածը զբաղեցնում է զգալի տարածք, կամ եթե պատռվածքը չի բուժվում բուժօգնությամբ, ապա դիմում են վիրաբուժական միջամտության և կատարում միրինգոպլաստիկա։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Վերցվում է մաշկի փոքր կտորտուժողի ականջը ճկուն էնդոսկոպի միջոցով դրվում է թաղանթի անցքի վրա և կարվում ինքնակլանվող թելերով։ Ականջի ջրանցքը փակվում է հակաբակտերիալ նյութով թրջված շվաբրով։ Ականջի թմբկաթաղանթի վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է զգալ ցավ և անհանգստություն: Հաջող ապաքինման համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում կտրուկ ետ քաշել քթի հետ և չփչել քիթը թաղանթի վրա ճնշման փոփոխությունը կանխելու համար: Եթե այս կանոնները չեն պահպանվում, ապա կարկատանը տեղահանվում է: Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է։ Բացառություն են այն դեպքերը, երբ բուժումը սկսել են ուշ, և վարակը կարողացել է թափանցել խորը հյուսվածքներ։
Օդաճնշական մերսում
Ականջի հիվանդության դեպքում կիրառվում է համալիր բուժում՝ բժշկական, վիրաբուժական և ժողովրդական միջոցների, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կիրառմամբ։ Թմբկաթաղանթի պնևմամերսումն օգտագործվում է նրա թրթռումները խթանելու համար, որոնք բարձրացնում են մկանային տոնուսը։ Պրոցեդուրան իրականացնելու համար օգտագործվում են հատուկ էլեկտրական կամ մեխանիկական սարքեր, որոնց ընթացքում տարբեր ինտենսիվությամբ օդային հոսքը ազդում է թաղանթը շարժող մկանների վրա։ Տանը օդը փչում է ձեռքի ափի միջոցով: Բուժումն օգնում է արտազատել սեկրեցները, վերացնել բորբոքումը և ամրացնել թմբկաթաղանթը: Պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում միջին ականջի և Էվստաքյան խողովակի բորբոքային պրոցեսների սկզբնական փուլերում, սուր պրոցեսներից հետո ռեմիսիայի ժամանակ և հետվիրահատական շրջանում։ Բարոտրավմայի կամ ականջից թարախային արտահոսքի դեպքում թաղանթը չի մերսվում։ Պնևմամերսում կատարելու համար՝ ոչհատուկ հմտություններ չեն պահանջվում: Սարքը սահմանում է ամպլիտուդը, տատանումների հաճախականությունը, ընթացակարգի տևողությունը: Սարքին միացված փափուկ խողովակը տեղադրվում է ականջի խոռոչի մեջ, և սարքը միացված է: Յուրաքանչյուր ականջը հերթով մերսվում է 1-3 րոպե, սովորաբար կատարվում է 10 սեանս։ Թմբկաթաղանթի պնևմոսաժից հետո նկատվում են հետևյալ դրական փոփոխությունները՝.
- ամրացնում է թաղանթի հետ կապված մկանները;
- բարձրացնում է թաղանթի առաձգականությունը;
- սպիները անհետանում են և կպչունությունը լուծվում է;
- կանխարգելել լսողության կորուստը;
- բարելավում է շիճուկային հեղուկի արտահոսքը։
Բացի այդ, ընթացակարգի արդյունքում ակտիվանում է արյան շրջանառությունը և բարելավվում նյութափոխանակության գործընթացները։
Ականջի թմբկաթաղանթի անբավարարություն երեխաների մոտ
Փոքր երեխաները չեն կարողանում կանխատեսել բարդությունների հետևանքները և վնասել ականջի թմբկաթաղանթը կարող են՝
- ականջի ջրանցքում տեղադրված փոքր առարկաներ;
- բամբակյա շվաբրով ականջները մաքրելիս:
Բացի այդ, ականջի թաղանթի թերությունն առաջանում է, երբ՝
- մրսածություն, որն ուղեկցվում է միջին ականջի բորբոքմամբ;
- ինքնաթիռի թռիչքներ և վայրէջքներ ծնողների հետ ճանապարհորդելիս;
- ծանր ձայնային էֆեկտներ;
- այրվածքներ;
- քիմիական նյութերի ազդեցություն;
- գլխի վնասվածքներ.
Ցանկացած տեսակի թմբկաթաղանթի խանգարում երեխայի մոտ անմիջապես առաջանում է ախտանիշներ: Նա անմիջապես բռնում է ականջները և բարձր լաց է լինում։ Բացառությամբսուր ցավ, լսողության խանգարում, անտարբերություն, դող, փսխում, ջերմություն և ընդհանուր թուլություն: Այս դեպքում երեխային պետք է հնարավորինս շուտ ցույց տալ բժշկի՝ լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար։
Երեխաների ականջի թմբկաթաղանթի վնասվածքի բուժում
Հետազոտություն կատարելուց և ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը նշանակում է թերապիայի կուրս, որը ներառում է՝.
- Դեղորայքային բուժում. Այն ներառում է հակաբիոտիկներ, վիտամինային բարդույթներ, քսուքներ, կաթիլներ և երբեմն ժողովրդական միջոցներ։
- Ֆիզիոթերապիան իրականացվում է էլեկտրոֆորեզի, մագնիսաբուժության, UHF, լազերային, մերսման միջոցով։
- Ֆիտոթերապիա. Օրգանիզմն ամրացնելու համար օգտագործում են վիտամինային թեյեր և թուրմեր, տաք կոմպրեսներ պատրաստում։
- Դիետաթերապիա. Ճիշտ սնունդը ուժեղացնում է երեխայի իմունիտետը և օգնում արագ ապաքինվել հիվանդությունից։
Բժիշկը յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատական է ընտրում բուժման անհրաժեշտ կուրսը։ Երեխան, ում ականջի թմբկաթաղանթը պայթել է, ամենից հաճախ պետք է բուժվի դեղորայքով պարտադիր ֆիզիոթերապիայով: Այս դեպքում վնասի ախտանիշները արագ անհետանում են, իսկ թաղանթը վերականգնվում է ավելի արդյունավետ։ Երբեմն թաղանթի մեծ վնասման դեպքում պետք է դիմել վիրաբուժական միջամտության։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ականջի թմբկաթաղանթի խախտման ժողովրդական միջոցները կիրառվում են միայն բժշկի ցուցումով։ Նրանք չեն կարող փոխարինել ավանդական բժշկությանը և օգտագործվում են որպես օժանդակ թերապիա։ Ավելի արագ ապաքինման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի շատ ապրանքներ, որոնցումպարունակում է վիտամիններ և հանքանյութեր:
- բանջարեղեն և մրգեր;
- կանաչներ;
- ալոճենի և վայրի վարդի թուրմ;
- Ցիտրուսային և քաղցր խաղողին պետք է նախապատվություն տալ։
Պրոպոլիսի թուրմը, սոսի հյութը, սոճու ասեղները օգտագործվում են թուրունդաները խոնավացնելու համար։
Բարդություններ
Ականջի թաղանթի պատռումից հետո հնարավոր բարդությունները ներառում են հետևյալը՝
- Լսողության կորուստ - կախված է վնասի չափից և տեղայնացումից: Շատ հաճախ դա ժամանակավոր երեւույթ է։ Լսողությունը վերականգնվում է պերֆորացիայի ապաքինմամբ։ Այնուամենայնիվ, մեծ վնասը կարող է հանգեցնել լսողության մասնակի կորստի:
- Միջին ականջի բորբոքում - բաց անցքով, եթե հակասեպտիկ միջոցներով մակերեսային բուժման կանոնները չեն պահպանվում, վարակը թափանցում է միջին ականջ: Սկսված բորբոքային պրոցեսն ազդում է լսողության որակի վրա։
- Միջին ականջի կիստա - այն կարող է առաջանալ ականջի ջրանցքի էպիթելի մահացած բջիջներից: Նման գոյացությունը կարող է վնասել միջին ականջի ոսկորը։
Ցանկացած շեղում ականջի թմբկաթաղանթից հետո պետք է դիմեք բժշկի:
Հակացուցումներ
Եթե ականջի միջնապատի ամբողջականությունը կոտրված է և ցավ է առաջանում, խորհուրդ չի տրվում.
- հեռացնել օտար մարմինները, արյան թրոմբներն ու թարախը ինքնուրույն;
- լվանալ ջրով;
- տաքանալ լոգարանում, սաունայում, տաքացվող բարձիկում կամ կոմպրեսում։
Պացիենտներին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել օդային ճանապարհորդությունից՝ ցատկելովskydiving, diving, բարձր երաժշտություն լսել ականջակալներով։
Կանխարգելում
Ականջի թմբկաթաղանթի պատռումը կանխելու կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են.
- ժամանակին բուժել մրսածությունը;
- մի մրսեք;
- այցելեք բժշկի օտիտի մեդիայի առաջին նշանների դեպքում;
- մի օգտագործեք սուր առարկաներ ականջները մաքրելու համար;
- պաշտպանեք ձեր ականջները կոպիտ հնչյուններից;
- չպլանավորեք թռչել ականջի հիվանդությամբ;
- մի լսեք բարձր երաժշտություն, հատկապես ականջակալներով;
- օդային տրանսպորտի թռիչքի և վայրէջքի ժամանակ ծծեք սառնաշաքարը կամ բացեք ձեր բերանը:
Ականջի ցավերի դեպքում անհրաժեշտ է այցելել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի։ Ականջի թմբկաթաղանթի թերության դեպքում դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել, դա կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների: Օգտագործեք ժողովրդական միջոցները միայն բժշկի առաջարկությամբ: Պետք է հիշել, որ ժամանակին և ճիշտ կատարված թերապիան վերականգնում է ականջի թաղանթը և պահպանում լսողությունը։
