Օգտագործելով թմբկաթաղանթը՝ ականջը բաժանվում է միջին և արտաքին հատվածների։ Այն օդի և հեղուկի համար անթափանց թաղանթ է, որի տրամագիծը մոտավորապես 1 սմ է, իսկ հաստությունը՝ մոտ 0,1 մմ։ Նրա հիմնական գործառույթը ձայնային ալիքների փոխանցումն է դեպի ներքին ականջ, իսկ օժանդակ գործառույթը՝ պաշտպանել լսողական համակարգը օտար մարմինների ներթափանցումից։ Մանկության մեջ թաղանթն ունի կանոնավոր շրջանի ձև, մեծահասակների մոտ՝ էլիպս։ Թմբկաթաղանթի բորբոքումը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որը ադեկվատ և ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել լսողության ամբողջական կորստի։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ է կոչվում ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքումը։ Սա միրինգիտ է: Դա բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է թաղանթի հյուսվածքների վրա և, որպես կանոն, ուղեկցվում է ախտածիններով հրահրված վարակներով, որոնք բորբոքային օջախ են մտել արյան հոսքից կամ հարակից:գործվածքներ.
Ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքման զարգացման մեխանիզմը միշտ ստանդարտ է։ Վնասի սկզբնական փուլերում մարմինը սինթեզում է ցիտոկիններ՝ հատուկ սպիտակուցային միացություններ, որոնք առաջացնում են իմունային պատասխան վնասակար գործոններին: Ցիտոկինների ազդեցությամբ թմբկաթաղանթում տեղակայված արյունատար անոթները լայնանում են։ Նրանց պատերի միջոցով արյան պլազման՝ առանձին ձևավորված բջիջներով, ներթափանցում է շրջակա հյուսվածքները։ Արդյունքում առաջանում է հիպերմինիա և թաղանթի այտուցվածություն։
Բորբոքային գործընթացի զարգացումն ուղեկցվում է ականջներում ցավով, անհարմարավետությամբ, աղմուկի առաջացումով, որոշ դեպքերում՝ լսողության կորուստով, ջերմություն։ Երբ հիվանդությունն անցնում է հեմոռագիկ կամ քրոնիկ փուլ, ձևավորվում են թարախով և արյունով լցված վեզիկուլներ, որոնք պայթում են էքսուդատի արտազատմամբ:
Ինչու է առաջանում ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքում:
Զարգացման պատճառ
Մորֆոլոգիապես թաղանթը թմբկային խոռոչի և արտաքին լսողական անցուղու մի մասն է։ Մի կողմից թմբկաթաղանթի մակերեսը պատված է էպիդերմիսով, մյուս կողմից՝ թմբկաթաղանթի լորձաթաղանթի շարունակությունն է։ Այս կառուցվածքի շնորհիվ միրինգիտը որպես անկախ պաթոլոգիա բավականին հազվադեպ է: Որպես կանոն, թաղանթը բորբոքվում է այն պատճառով, որ հարակից օրգաններից պաթոլոգիական պրոցեսները տարածվում են դրան։ Նման պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են լինել՝.
- Բակտերիալ, վիրուսային վարակներ (տոնզիլիտ, գրիպ).
- Մրսածությունհիվանդություններ.
- Միջին կամ արտաքին ականջի բորբոքում.
Որպես անկախ հիվանդություն, միրինգիտը սովորաբար զարգանում է թաղանթի ձայնային, ջերմային, քիմիական, մեխանիկական վնասվածքներով: Վնասվածքի հետևանքով միրինգիտը հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, քանի որ երեխաները ականջների մեջ դնում են տարբեր մանր առարկաներ։
Հիվանդությունը հրահրող գործոնների թվում են բերիբերին, թերսնուցումը և վատ սնուցումը, իմունիտետի նվազումը։
Դասակարգում
Մասնագետները առանձնացնում են ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքման երեք հիմնական տեսակ՝
- Սուր կատարալ. Հաճախ այն զարգանում է տրավմայի արդյունքում։ Այն բնութագրվում է ախտանիշներով, որոնք արագորեն աճում են, բայց հավանական են նաև մեղմ դրսևորումներ: Ժամանակին թերապիան թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել հիվանդությունը։
- Քրոնիկ. Դա պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևն է: Որպես կանոն, այն առաջանում է ԼՕՌ այլ հիվանդությունների հետ միասին։ Ամենաբնորոշ նշանը թաղանթի վրա բուլլաների (վեզիկուլների) առաջացումն է, որոնք լցված են թարախով։ Միրինգինի քրոնիկական ձևը հակված է ռեցիդիվների նույնիսկ ամբողջական թերապիայից հետո:
- Բուլյոզ (հեմոռագիկ). Դա այլ հիվանդությունների բարդություն է, որոշ դեպքերում գրիպի հետեւանք է։ Հեմոռագիկ միրինգիտի հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը արյան արտանետումով լցված բուլլայների առաջացումն է։
Որո՞նք են ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքման հիմնական ախտանիշները: Այդ մասին ավելի ուշ:
Սիմպտոմատիկա
Մինինգիտի ախտանիշաբանությունը կախված է ընթացքի բնույթից և պաթոլոգիայի ձևից: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում ախտանշանները մեղմ են։ Հիվանդության զարգացմամբ՝ անցում դեպի հեմոռագիկ, քրոնիկ, սուր ձևերի, դրանք դրսևորվում են բավականին հստակ։
Սուր միրինգիտի դեպքում հիվանդն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- Ցավ գլխում ախտահարված ականջից։
- Ընդհանուր վատառողջություն.
- Արյունոտ, շիճուկային արտանետում (առաջանում է դեպքերի մոտ 60%-ում):
- Տենդ (որպես կանոն՝ գրիպի միրինգիտով): Այս ախտանիշը հանդիպում է հիվանդների կեսի մոտ։
- Լսողության կորուստ, ականջների զնգոց.
- Ցավի ցավ, անհանգստություն (ականջի քոր, ծանրություն, օտար առարկայի առկայության զգացում և ականջի ջրանցքների մաքրումը թեթևացում չի բերում):
- Ականջի գերբնակվածություն.
- Հանկարծակի ցավ փռշտալիս, հազալիս.
Լուսանկարում պատկերված թմբկաթաղանթի բորբոքման որոշ տհաճ ախտանիշներ կարելի է տեսնել անզեն աչքով։
Սուր ձև
Սրացված քրոնիկ և հեմոռագիկ միրինգիտը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ցավ, ինտենսիվ քոր։
- Լսողության թեթև կորուստ.
- Ականջից արյան մեկուսացում, թարախ, որն ուղեկցվում է գարշահոտի առաջացմամբ։
Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքումը երեխայի կամ մեծահասակի մոտ:
Ախտորոշում
Միրինգինի ախտորոշման առաջատար դերը պատկանում է հիվանդի հետազոտմանը և հարցաքննությանը: Ամբողջական քննությունը ներառում էօգտագործելով հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները՝
- Անամնեզ հավաքելը, հիվանդին հարցաքննելը. Մասնագետի ուշադրության կենտրոնում է պաթոլոգիայի դինամիկան, հաջորդականությունը, հիվանդության զարգացումը, նախորդ շրջաններում նմանատիպ ախտանիշների բացակայությունը կամ առկայությունը։
- Օտոսկոպիա. Մասնագետը օտոսկոպի միջոցով մանրամասն ուսումնասիրում է թաղանթի վիճակը, նրա մոտ առաջացած բոլոր ախտաբանական փոփոխությունները։ Կատարալ միրինգիտով նկատվում է թմբկաթաղանթի կարմրություն, այտուցվածություն։ Որոշ դեպքերում, մի փոքր քանակությամբ serous exudate ազատ է արձակվել: Հիվանդության խրոնիկական ձևի դեպքում նկատվում է թաղանթի ելուստ և խտացում, թարախային պարունակությամբ հատիկների առաջացում։ Սերոզ-հեմոռագիկ էքսուդատով լցված բուլլերի տեսքը վկայում է հեմոռագիկ միրինգիտի մասին։ Եթե պաթոլոգիան հերպեսային ծագում ունի, ապա վեզիկուլները փոքր չափի են: Գրիպի բուլլաները բավականին մեծ են։
- Լաբորատոր հետազոտություն. Նրանք թույլ են տալիս հայտնաբերել ESR-ի և լեյկոցիտոզի աճ: Միրինգիտի վիրուսային էթիոլոգիայի դեպքում, պաթոլոգիայի սկսվելուց 2-4 օր անց, լեյկոցիտների մակարդակը նվազում է, և զարգանում է լիմֆոցիտոզ: Հարթածնի տեսակը որոշելու համար անհրաժեշտ է վիրուսաբանական կամ մանրէաբանական հետազոտություն՝ արտաքին լսողական ջրանցքից վերցված քսուքի մշակությամբ։
- Տոնային շեմային աուդիոմետրիա. Այս հետազոտության նպատակն է որոշել լսողության կորստի աստիճանը և բուժման մարտավարության ընտրությունը: Ուսումնասիրության էությունը տարբեր ձայնային ազդանշանների գեներացումն էինտենսիվությունը հատուկ սարքի (աուդիոմետրի) միջոցով և միջին և ներքին ականջի միջոցով ձայնի հաղորդման որոշում։
- Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Այն իրականացվում է օտիտ մեդիա, օտոմիկոզից և մի շարք այլ քիթ-կոկորդ-ականջաբանական պաթոլոգիաներից միրինգիտից մեկուսացնելու համար։ Միրինգիտը օտիտից տարբերելու համար կիրառվում է փչելու մեթոդը։ Այն կայանում է նրանում, որ մասնագետը քիթ-կոկորդով օդ է փոխանցում թմբկաթաղանթի խոռոչ և լսողական խողովակ, որից հետո նա լսում է ընթացքը երկու խողովակ ունեցող ակուստիկ ապարատի միջոցով։ Միջին ականջի բորբոքումով, Էվստախյան խողովակը հաճախ խցանված է: Միրինգիտի դեպքում այն մնում է անցանելի։
Ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքման բուժում
Մինինգիտի բուժումը բաղկացած է սիմպտոմատիկ, պաթոգենետիկ, էթիոտրոպ բուժումից: Որոշ դեպքերում առաջանում է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն։ Թերապևտիկ մեթոդները նույնն են մեծահասակ հիվանդների և երեխաների համար: Միակ տարբերությունն այն է, որ երեխաներին բուժելիս օգտագործվում են ավելի մեղմ հակաբիոտիկներ (անհրաժեշտության դեպքում):
Բորբոքային ռեակցիան վերացնելու և ականջի խոռոչից թարախային-արյունոտ էքսուդատը տարհանելու համար օգտագործվում են հակասեպտիկ լուծույթներ՝ «Քլորհեքսիդին», «Միրամիստին», «Ֆուրացիլին», բորաթթու և այլ նմանատիպ դեղամիջոցներ։ Եթե արտանետվում է զգալի քանակություն, ապա ականջներում պետք է ստերիլ շղարշ շվաբրեր դնել և պարբերաբար փոխել:
Էլ ի՞նչ է օգտագործվում ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքման բուժման համար: Հակաբակտերիալ ևհակավիրուսային միջոցները խորհուրդ են տրվում օգտագործել՝ կախված վիրուսաբանական, մանրէաբանական ուսումնասիրության արդյունքում հաստատված պաթոգենների բազմազանությունից: Որպես կանոն, հիվանդին նշանակվում են ամանտադինի ածանցյալներ (վիրուսային վնասվածքների համար), ֆտորկինոլոններ, երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ։
Բորբոքային պրոցեսը ճնշելու համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Դեքսամետազոն, Դիկլոֆենակ և այլն), ինչպես նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։
Այն դեպքերում, երբ միրինգիտը ուղեկցվում է թունավորմամբ, դետոքսիկացիոն թերապիան իրականացվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթի, 5% գլյուկոզայի, ցածր մոլեկուլային քաշի պլազմայի փոխարինիչներով:
Հիպերեմիան և այտուցը վերացնելու համար ցուցված է հակահիստամինների օգտագործումը։ Սպիներն ու սոսնձումները վերացնելու համար կարող են օգտագործվել կենսախթանիչներ և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ։ Ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքումով ընդհանուր վիճակն ամրապնդելու համար քիթ-կոկորդ-ականջաբանները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս օգտագործել վիտամինային կոմպլեքսներ և իմունոստիմուլյատորներ։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատության ժամանակ բուլլերը ծակվում են հատուկ բարակ ասեղով։ Դա արեք, որպեսզի հեռացնեք թարախային և հեմոռագիկ վեզիկուլների պարունակությունը։ Ցուլին ծակելուց հետո էքսուդատը հեռացվում է և տարածքը մշակվում է հակասեպտիկ միջոցներով։
Ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքում. բուժումժողովրդական միջոցներ
Միրինգիտի բուժման համար ժողովրդական միջոցների օգտագործման իրագործելիությունը պետք է քննարկվի ԼՕՌ բժշկի հետ:
Ավանդական բուժողներին հաճախ խորհուրդ է տրվում օգտագործել սովորական սոխ՝ միրինգիտը վերացնելու համար: Մեկ սոխը պետք է կեղևազերծել, վերևից կտրել և փոքր անցք անել։ Այն լցված է քիմի սերմերով և ծածկված կտրատած գագաթով։ Դրանից հետո սոխը թխում են ջեռոցում, մինչեւ այն փափկի։ Դրանից հետո թխած սոխից քամում են հյութը և օգտագործում են ականջները ներարկելու համար։ Խորհուրդ է տրվում պրոցեդուրան կատարել օրական երկու անգամ։
Հավանական բարդություններ
Անբավարար թերապիան կամ դրա բացակայությունը կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքների զարգացման՝ սեպսիսի կամ ամբողջական խուլության տեսքով: Հիմնական բարդություններն են՝
- Մաստոիդիտ.
- Լաբիրինթիտ.
- Դեմքի կաթված.
- Թարախի ներթափանցում ուղեղի լորձաթաղանթ։
- Ծակոց, թաղանթի ամբողջական ոչնչացում.
Կանխատեսում, կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- Նորմալ իմունիտետի պահպանում՝ վիտամինաթերապիա, կարծրացում, առողջ ապրելակերպ։
- Հետևեք անձնական հիգիենայի առաջարկություններին։
- Խուսափում մրսածությունից, հիպոթերմիայից.
- Խրոնիկ պաթոլոգիաների ժամանակին և ամբողջական թերապիա, որոնք կարող են հրահրել միրինգիտի զարգացումը:
- Ականջների խնամք՝ խուսափելով ցանկացած վնասվածքից.
Միրինգիտի կանխատեսումը կախված է հիվանդության էթիոլոգիայից և օգտագործվող թերապիայի համարժեքությունից:Սուր կատարալ և հեմոռագիկ միրինգիտը, որպես կանոն, ամբողջությամբ բուժվում է։ Քրոնիկ ձևը բնութագրվում է սրացումների և ռեմիսիաների փոփոխությամբ։
Մենք ուսումնասիրեցինք ականջի թմբկաթաղանթի բորբոքման ախտանիշներն ու բուժումը:
