Գինեկոլոգիական հիվանդություններ հանդիպում են գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ։ Դրանց թվում բավականին տարածված են պոլիկիստոզ ձվարանները։ Այս պաթոլոգիան չի վերաբերում վարակիչ հիվանդություններին: Հետեւաբար, նրանք չեն կարող վարակվել: Բացի այդ, այս հիվանդությունը հանդիպում է միայն կանանց մոտ։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան ձեւավորվում է նույնիսկ դեռահասության շրջանում: Երբեմն հիվանդությունը բնածին է: Բուժման մեթոդներից է պոլիկիստոզ ձվարանների լապարոսկոպիան։ Այս ընթացակարգի վերաբերյալ կարծիքները տարբեր են: Ի վերջո, այն պատկանում է վիրաբուժական միջամտությունների տեսակներից մեկին։ Ուստի որոշ կանայք նախընտրում են օգտագործել բուժման այլ մեթոդներ: Սակայն, ըստ բժիշկների, երբեմն այս վիրահատությունն անհրաժեշտ է լինում։
Ի՞նչ է PCOS-ը:
Պոլիկիստոզը վերաբերում է հորմոնալ պաթոլոգիաներին։ Հիվանդությունը կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի կյանքի ընթացքում (ավելի հաճախ՝ հասուն տարիքում)։ Առաջին դեպքում այն գենետիկորեն որոշված է, այսինքն՝ ձևավորվում է սաղմնային վիճակումժամանակաշրջան. Այնուամենայնիվ, բնածին պոլիկիստոզը ախտորոշվում է միայն դեռահասության շրջանում։ Մինչ այս պաթոլոգիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Ձեռք բերված պոլիկիստոզ ձվարանները հաճախ զարգանում են էնդոկրին խանգարումների ֆոնին։ Դրանք ներառում են շաքարախտ, գիրություն, վերերիկամային կամ վահանաձև գեղձի հիվանդություն: Երբեմն պոլիկիստոզը ձևավորվում է գլխուղեղի վնասվածքներից, հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումից հետո։ Այս պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը բաղկացած է հետևյալ փոփոխություններից՝.
- Էստրոգենի և պրոգեստերոնի արտադրության նվազում. Արական սեռական հորմոնների՝ անդրոգենների մակարդակի բարձրացում։
- Ձվարանների թաղանթի հաստացում. Սրա արդյունքում ֆոլիկուլները չեն քայքայվում, իսկ ձուն դուրս չի գալիս։ Օվուլյացիայի խանգարումների պատճառով զարգանում է անպտղություն։
- Ֆոլիկուլները լցնում են հեղուկով և ձևավորում կիստաներ.
Նման փոփոխություններ տեղի են ունենում, եթե պաթոլոգիան ձեռք բերված է։ Այս դեպքում պայմանը կոչվում է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ (PCOS): Դրա ախտանիշներից են՝ քաշի ավելացում, հիպերտրիխոզ, անպտղություն։ Բնածին պաթոլոգիայի նշաններն են «կանացի արտաքինի» թերզարգացումը (նեղ կոնք, վատ ձևավորված կաթնագեղձեր), պզուկները, օլիգոմենորեան։
Լապարոսկոպիա պոլիկիստոզային հիվանդության համար
Պոլիկիստոզ ձվարանների լապարոսկոպիան վերաբերում է բուժման վիրաբուժական մեթոդներին։ Այն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ դեղորայքային թերապիան չի օգնում: Ձվարաններից կիստաների հեռացման այս մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետը։ Բացի այդ, համեմատած բացվիրաբուժական միջամտության լապարոսկոպիան ավելի քիչ տրավմատիկ է: Այլ առավելությունները ներառում են՝
- Նվազեցրեք բարդությունների ռիսկը.
- Հետվիրահատական շրջանի կրճատում.
- Արագ ապաքինում.
- Նվազագույն էսթետիկ թերություններ (համեմատած որովայնի բաց վիրահատության հետ):
Չնայած մեթոդի ակնհայտ առավելություններին, դեռևս բանավեճ կա՝ արժե՞ լապարոսկոպիա անել պոլիկիստոզային ձվարանների համար: Ի վերջո, որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս կանանց սկսել դեղորայքային թերապիա փորձել: Փաստորեն, որոշ դեպքերում պահպանողական բուժումը օգնում է հաղթահարել պոլիկիստոզը: Ձվարանների ֆունկցիաները վերականգնելու համար կիրառվում է թերապիա կանացի սեռական հորմոններով։ Նշանակվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են անդրոգենների սինթեզը։ Այնուամենայնիվ, դեղերը միշտ չէ, որ արդյունավետ են: Հատկապես ձեռքբերովի հիվանդության դեպքում։ Ուստի, եթե դեղորայքային բուժման կուրսից հետո ազդեցություն չի նկատվում, ապա պոլիկիստոզային ձվարանների դեպքում խորհուրդ է տրվում լապարոսկոպիա։ Այս մեթոդը նշանակում է օրգանի խոռոչից հեղուկ գոյացությունների հեռացում հատուկ վիրաբուժական սարքավորումների միջոցով։ Լապարոսկոպիայի ժամանակ կտրվածքները նվազագույն են, ուստի դրանք ապաքինումից հետո կոսմետիկ թերություն չեն թողնում։ Շատ դեպքերում այս մեթոդը օգնում է ազատվել այնպիսի ծանր ախտանիշից, ինչպիսին է կանացի անպտղությունը։
Լապարոսկոպիայի տարատեսակներ պոլիկիստոզ ձվարանների համար
Պոլիկիստոզ ձվարանների լապարոսկոպիան կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով. Դա կախված էվիրաբույժի հետապնդած նպատակի, ինչպես նաև բուժհաստատության տեխնիկական հնարավորությունների վերաբերյալ։ Ինչպես բոլոր նմանատիպ վիրաբուժական միջամտությունները, ձվարանների լապարոսկոպիան կարող է լինել ախտորոշիչ և բուժական: Առաջինն իրականացվում է պոլիկիստոզային հիվանդության կասկածանքով, երբ պաթոլոգիան դեռ ճշգրտությամբ չի բացահայտվել։ Հաճախ ախտորոշիչ լապարոսկոպիան վերածվում է բուժական մանիպուլյացիայի։ Երկրորդն իր հերթին բաժանված է մի քանի տարբերակների. Դրանց թվում՝
- Ձվարանների դեկորտացում. Այս տեսակի թերապևտիկ լապարոսկոպիան բաղկացած է օրգանի վերին շերտի հեռացումից: Դեկորտիզացիայի շնորհիվ մակերեսային շերտը դառնում է ավելի բարակ՝ թույլ տալով ֆոլիկուլների հասունացումն ու պատռումը։
- Կիստայի կաուտերացում. Նմանատիպ բուժման մեթոդը կատարվում է լազերային սարքավորումների միջոցով: Վիրահատությունը բաղկացած է ձվարանների մակերեսին մի քանի կտրվածքներ անելուց։ Արդյունքը կիստաների բացումն ու դրանց պարունակության հեռացումն է։ Որոշ ժամանակ անց օրգանի նորմալ հյուսվածքը վերականգնվում է։
- Ձվարանների ռեզեկցիա. Բնութագրվում է օրգանի այն հատվածի հեռացմամբ, որտեղ գտնվում են կիստաները։ Այս մեթոդը չի կարող օգտագործվել, եթե հեղուկ գոյացությունները տեղակայված են ձվարանների ամբողջ մակերեսի վրա:
- Էլեկտրոթերմոկոագուլյացիա. Թերապևտիկ լապարոսկոպիայի այս տարբերակը օրգանի ծակոցների կատարումն է կիստիկ գոյացությունների վայրերում։ Միևնույն ժամանակ, արյունահոսությունից խուսափելու համար ձվարանն մակարդվում է։
- Էլեկտրահորատում. Այն բաղկացած է հոսանքի ազդեցությունից կիստաների տարածքի վրա: Կազմավորումների բովանդակությունը ջնջված է։
Լապարոսկոպիայի թվարկված բոլոր տարբերակները դիտարկված ենարդյունավետ։ Նրանց տարբերությունն այն է, որ ոչ բոլոր պրոցեդուրաներն են կատարվում կոնկրետ կլինիկայում: Որոշ բուժումներ համարվում են թանկարժեք և հասանելի են միայն մասնագիտացված բժշկական կազմակերպություններում:
Պատրաստվում ենք վիրահատության
Լապարոսկոպիան բարդ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունից առաջ պետք է պահպանել որոշ կանոններ. Նախ լապարոսկոպիայից մի քանի օր առաջ կատարվում են մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ։ Դրանք ներառում են՝ KLA, արյան թեստ ՄԻԱՎ վարակի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար: Կատարվում է նաև մեզի թեստ՝ երիկամների հիվանդությունը բացառելու համար։ Բացի այդ, կարևոր լաբորատոր ախտորոշիչ ընթացակարգերն են՝ կենսաքիմիական արյան անալիզը և կոագուլոգրամը: Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ կատարվում է ԷՍԳ։
Ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներից բացի, ձվարանների լապարոսկոպիայի նախօրեին պետք է մաքրել աղիները։ Այդ նպատակով օգտագործվում են լուծողական կամ enemas: Հաշվի առնելով, որ վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, դրանից մի քանի ժամ առաջ դուք չեք կարող ուտել և խմել: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ պրոցեդուրան չի կատարվում դաշտանի ժամանակ՝ արյան կորստի բարձր ռիսկի պատճառով։
Պոլիկիստոզ ձվարանների լապարոսկոպիայի փուլեր
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, այնպես էլ պոլիկիստոզային ձվարանների լապարոսկոպիան իրականացվում է փուլերով։ Նախ պետք է իմանաք, որ այս պրոցեդուրան իրականացվում է օպտիկական սարքի միջոցով,տեսախցիկներ և հատուկ գործիքներ։ Այս բոլոր իրերը շատ փոքր են: Գործողությունը ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Ընդհանուր անզգայացման կիրառում (ներերակային անզգայացում).
- Որովայնի առաջնային պատի մակերեսին 3 կամ 4 կտրվածքի կատարում։ Դրանցից յուրաքանչյուրի տրամագիծը չի գերազանցում 1 սմ-ը, որովայնի ստորին հատվածում 2 կտրվածք են արվում վիրաբուժական գործիքների ներդրման համար, պորտի շրջանում՝ օպտիկական սարքի և տեսախցիկի համար։
- Ածխածնի երկօքսիդի ներարկում որովայնի խոռոչ՝ օրգանների տեսողականությունը բարելավելու համար:
- Ձվարանների մեկուսացում.
- Կիստայի հեռացում. Այս քայլը կարելի է անել տարբեր ձևերով։
- Վնասված անոթների կոագուլյացիա. Նախքան որովայնի խոռոչը լքելը բժիշկը պետք է համոզվի, որ արյունահոսություն չկա։
- Գործիքների հեռացում հիվանդի մարմնից.
- Կտրվածքների կարում.
Կիստայի հեռացման տեխնիկան կախված է նրանից, թե լապարոսկոպիայի որ տարբերակն է նախատեսվում: Միջին հաշվով վիրահատությունը տևում է 30-60 րոպե։
Պոլիկիստոզ ձվարանների լապարոսկոպիայի վերականգնում
Հաշվի առնելով, որ լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, այս վիրահատությունից հետո բարդությունները հազվադեպ են լինում: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է թույլ տալ, որ կնոջ մարմինը վերականգնվի։ Դրա համար հիվանդները վիրահատությունից հետո մնում են հիվանդանոցում 7-10 օր։ Այս ժամանակահատվածում ցավային սինդրոմը դադարեցվում է (եթե այն տեղի է ունեցել), աղիների աշխատանքը լավանում է։ Առաջին օրը հիվանդին խորհուրդ է տրվում ոտքի վրա կանգնել, հնարավորության դեպքում շրջել հիվանդասենյակում։ այնանհրաժեշտ է խուսափել կոնքի մեջ սոսնձումների զարգացումից: Լապարոսկոպիայից 6 ժամ անց կնոջը թույլատրվում է խմել (ջուր, արգանակներ): Դուք կարող եք ուտել հաջորդ օրը: Ֆիզիկական ակտիվությունն ու սեռական մտերմությունը պետք է հետաձգել 1 ամսով։ Կարերը հանվում են վիրահատությունից 10 օր հետո։
Ձվարանների լապարոսկոպիա և հղիություն
Շատ կանանց հետաքրքրում է հարցը՝ արդյոք լապարոսկոպիան համատեղելի է ձվարանների պոլիկիստոզի և հղիության հետ: Բնականաբար, պատասխանը այո է։ Իրոք, շատ դեպքերում այս վիրահատությունը կատարվում է անպտղության բուժման համար: Ուստի պոլիկիստոզային հիվանդության առկայության և հղիության պլանավորման դեպքում անհրաժեշտ է լապարոսկոպիա։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունից հետո դուք չեք կարող անմիջապես սկսել հղիանալ:
Լապարոսկոպիայի առանձնահատկությունները պոլիկիստոզ ձվարաններով հղի կանանց մոտ
Որոշ դեպքերում կանայք կարող են երեխա ունենալ՝ չնայած PCOS-ին: Դա տեղի է ունենում, եթե հիվանդությունը զարգացել է վերջերս կամ հեղուկ կազմավորումները փոքր են: Այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում, վիրաբուժական բուժումը հակացուցված է։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է գինեկոլոգի խիստ հսկողություն։
Հղիության պլանավորում լապարոսկոպիայից հետո
Ինչպե՞ս պլանավորել հղիությունը պոլիկիստոզով ձվարանների լապարոսկոպիայից հետո: Եթե այս հիվանդությունն է եղել անպտղության պատճառը, ապա վիրահատության շնորհիվ բեղմնավորումը հնարավոր է դառնում։ Սակայն լապարոսկոպիայից 3 ամիս անց կինը պետք է հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունի։ Նշված ժամանակից հետո մի շարք ուսումնասիրություններ են կատարվում։Դրանից հետո դուք կարող եք սկսել երեխա հղիանալ:
Լապարոսկոպիա պոլիկիստոզ ձվարանների և հղիության համար. բժիշկների ակնարկներ
Շատ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն, քանի որ դրանք նվազեցնում են բարդությունների վտանգը և համարվում են ավելի քիչ տրավմատիկ: Հաճախ ցանկալի հղիությունը տեղի է ունենում պոլիկիստոզով ձվարանների լապարոսկոպիայից հետո։ Գինեկոլոգների ակնարկները հաստատում են այս տեղեկությունը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները պնդում են, որ բուժման առաջին փուլը պետք է լինի դեղորայքային բուժումը։ Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում, երբ պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են։
Լապարոսկոպիա պոլիկիստոզ ձվարանների համար. հիվանդների ակնարկներ
Վիրահատության ենթարկված կանայք գոհ են մնացել արդյունքից. Նրանք պնդում են, որ այս միջամտությունը օգնել է հաղթահարել այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին ձվարանների պոլիկիստոզն է։ Լապարոսկոպիայից հետո հիվանդների մեծ մասի արձագանքները դրական էին: Որոշ կանայք կարողացել են երեխաներ ունենալ վիրահատության շնորհիվ։ Նաև հիվանդները նշում են, որ ձվարանների լապարոսկոպիայից հետո դաշտանը կանոնավոր է դարձել: Բացի ցիկլի նորմալացումից, կանայք նշում են արտահոսքի բնույթի փոփոխություն, ցավի նվազում դաշտանից առաջ։
