Արթրիտի բոլոր տեսակների մեջ առանձնանում է ռեակտիվ տեսակը, որի պատճառը կապված չէ հոդերի վնասվածքների հետ։ Այս դեպքում սա օրգանիզմի մի տեսակ արձագանք է վարակի զարգացմանը, որը բացարձակապես կապ չունի հենաշարժական համակարգի հետ։
Ռեակտիվ արթրիտ՝ հոդերի բորբոքում, որը հրահրում են օրգանիզմ ներթափանցած բակտերիաները։ Դրանք կարող են առաջանալ մարսողական, միզուղիների համակարգի, ինչպես նաև աչքերի և քիթ-կոկորդի վնասվածքներից։
Հոդերի ախտահարումը սկսվում է մանրէների մուտքից մոտավորապես 3-4 շաբաթ անց: Հարթածինը արյան և ավշի հետ ներթափանցում է աճառի խոռոչ: Նույնիսկ հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում մարդը սկսում է զգալ ուժեղ ցավ, ինչպես նաև ախտահարված աճառային հյուսվածքի տեղաշարժի հետ կապված խնդիրներ, բորբոքային պրոցես, մաշկի այտուց և կարմրություն:
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ ռեակտիվ արթրիտը ազդում է ոչ միայն հենաշարժական համակարգի, այլև ներքին օրգանների վրա՝ ազդելով նաև սրտի և թոքերի վրա։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Ռեակտիվ արթրիտ –բորբոքային ոչ թարախային պրոցես, որը զարգանում է վարակի հետ կամ դրանից հետո: Սովորաբար, առաջին ախտանշանները ի հայտ են գալիս պաթոգենն օրգանիզմ մտնելուց մոտավորապես 2-4 շաբաթ անց:
Հաճախ հիվանդությունը ազդում է 20-40 տարեկան մարդկանց վրա։ Տղամարդիկ շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան կանայք: Ռեակտիվ արթրիտը հիմնականում կապված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, ինչպես նաև սննդային թունավորումների հետ։ Սա մարմնի մի տեսակ ռեակցիա է վարակի նկատմամբ: Ենթադրվում է, որ բորբոքային գործընթացը զարգանում է այն բանի հետևանքով, որ միկրոօրգանիզմները պարունակում են որոշակի նյութեր, որոնք նման են մարմնի հյուսվածքների անտիգեններին: Սա շատ խնդիրներ է առաջացնում, քանի որ հոդի զգալի վնաս կա։
Հիվանդությունների դասակարգում
Կախված հոդերի ռեակտիվ արթրիտի կլինիկական ընթացքի առանձնահատկություններից՝ կարելի է տարբերակել հիվանդության այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են՝.
- կծու;
- ձգձգված;
- քրոնիկ;
- կրկնվող.
Վիրուսի ակտիվությունը որոշվում է կախված բորբոքման ծանրությունից և բազմաթիվ այլ դրսևորումներից։
Պատճառները
Ռեակտիվ արթրիտի հավանական պատճառները ժառանգական նախատրամադրվածությունն են և գենի առկայությունն օրգանիզմում, որը լիովին անհամատեղելի է հիվանդություն հրահրող վիրուսի անտիգենների հետ: Իմունիտետը բավականին սուր է արձագանքում միկրոօրգանիզմների առկայությանը` ազդելով սեփական բջիջների վրա։ Սննդային թունավորման հետևանքով առաջացած ծնկի ռեակտիվ արթրիտը կարող է առաջանալ հետևյալով.
- մակաբույծներ;
- salmonella;
- այլ տեսակի ճիճուներ և բակտերիաներ.
Այս հիվանդության առաջացման հիմնական հրահրող գործոնները սեռական օրգանների հիվանդություններն են, որոնք ներառում են՝
- քլամիդիա;
- միկոպլազմոզ;
- ուրեապլազմոզ.
Հաճախ արթրիտը զարգանում է նախկինում քլամիդիալ վարակի հետևանքով։ Վարակման ամենատարածված ուղիները սեռական շփումներն են, սակայն բակտերիաները կարող են ներթափանցել կենցաղային ճանապարհով և ծննդաբերության ժամանակ։ Աղիքային հիվանդություններ հրահրող հարուցիչներն օրգանիզմ են ներմուծվում փոշու, սննդի, ինչպես նաև օդակաթիլների միջոցով։
Ռեակտիվ ռևմատոիդ արթրիտ կարող է առաջանալ վարակիչ հիվանդությունների ընթացքից հետո և այն հրահրվում է գրիպով կամ սրտային պաթոլոգիաներով, որոնք ձևավորվում են կոկորդի ցավի ֆոնի վրա։ Այսպիսով, նախատրամադրող գործոններն են՝
- վարակներ, որոնք ազդում են մարդու օրգանների և համակարգերի վրա;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- իմունիտետի աննորմալ դրսեւորումներ.
Իմանալով ռեակտիվ արթրիտի պատճառները՝ ախտանշանները կարող են որոշվել օրգանիզմում հիվանդության ընթացքի բնութագրերով։ Բնութագրական նշաններն օգնում են սկզբնական փուլերում որոշել պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը օրգանիզմում, ինչը երաշխավորում է ավելի հաջող բուժում։
Հիվանդության ախտանիշներ
Հաճախ ռեակտիվ արթրիտի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ խոշոր հոդերի մեջ, այն է՝
- ծնկներ;
- ազդրային հոդեր;
- արմունկներ;
- ուսեր.
Նշանները կարող են հայտնվել վարակիչ հիվանդությունից անմիջապես կամ որոշ ժամանակ անց: Պաթոլոգիան ազդում է մի կողմի հոդերի վրա և երբեմն այս գործընթացում ներգրավված են ջլերը, փոքր հոդերը, պարանոցը, գոտկատեղը: Ռեակտիվ արթրիտի հիմնական ախտանիշներից են՝.
- զգալի ցավ տուժած տարածքում;
- ցավ կամ կրակոցային ցավ;
- ցավ հոդին դիպչելիս;
- ուռուցք և կոշտություն;
- վերջույթների այտուց;
- անհանգստություն շարժման ժամանակ;
- մաշկի կարմրություն;
- ջերմաստիճանի բարձրացում.
Բացի այդ, կարող են լինել ռեակտիվ ռևմատոիդ արթրիտի համակարգային դրսևորումներ, որոնք դրսևորվում են որպես՝
- երիկամների բորբոքում;
- մեծացած ավշային հանգույցներ;
- ցավ սրտում;
- նյարդային խանգարումներ.
Ընդհանուր ախտանիշները կարող են լրացուցիչ ուղեկցվել ուղեկցող հիվանդությունների նշաններով, մասնավորապես՝
- պրոստատիտ;
- ցիստիտ;
- աղիքային խանգարումներ;
- կոնյուկտիվիտ;
- վագինիտ;
- մաշկի ցան;
- լորձաթաղանթների էրոզիա և խոց.
Մաշկի փոփոխությունները բնութագրվում են ափի և ոտքերի ոտքերի վրա տեղայնացված ցաների առկայությամբ: Ոտքերը կարող են աստիճանաբար փլվել և դառնալ որոշ չափով դեղնավուն։
Կանանց մոտ ռեակտիվ արթրիտի առաջին ախտանշանները հայտնվում են վարակվելուց 2 շաբաթ անց: Արդյունքում տարածքում ջերմաստիճանը բարձրանում էախտահարված հոդերը, այտուցը, վերջույթները սկսում են ուռչել: Բացի այդ, կարող է զարգանալ ցավային համախտանիշ, որն առավել արտահայտված է քայլելիս, ինչպես նաև ախտահարված վերջույթով այլ շարժումներ կատարելիս։ Անհանգստություն կարող է զգալ պալպացիայի ժամանակ ախտահարված հոդի տարածքում։
Հատկանշական նշան է շարժումների կոշտությունը, որը հրահրվում է ներհոդային հեղուկի արտահոսքի խախտմամբ։ Հիվանդ մարդը չի կարող նորմալ շարժվել կամ մարզվել։ Հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում հիվանդների մոտ նկատվում են ողնաշարի, երիկամների, սրտի, նյարդային համակարգի հիվանդություններ։ Բացի այդ, կարող են լինել տհաճության և քաշի հանկարծակի կորստի ախտանիշներ:
Ռեակտիվ արթրիտը զարգանում է նախկին վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին. Նրանցից ոմանք արդեն անցնում են հոդերի վնասման ժամանակ, իսկ շատերն անցնում են քրոնիկ փուլ։ Այս դեպքում, բացի արթրիտի նշաններից, հիվանդն ունի նաև վարակիչ հիվանդությունների ախտանիշներ։.
Մաշկային դրսևորումները բավականին հազվադեպ են։ Նրանք սովորաբար առաջանում են հիվանդության հոդային դրսևորումների հետ մեկտեղ: Նման նշանները կարող են շատ տարբեր լինել՝ սկսած մաշկի որոշակի հատվածների կարմրությունից մինչև փոքր էրոզիայի ձևավորում։ Դրանք կարող են նմանվել մաշկային վնասվածքների, ինչպես պսորիազի դեպքում։
Որոշ դեպքերում աուտոիմուն պրոցեսը կարող է ազդել այլ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա՝ առաջացնելով հյուսվածքների բորբոքում: Օրգանների և հյուսվածքների վնաս, ինչպիսիք են՝
- երիկամի վնաս;
- սրտի մկան;
- պերիկարդ;
- ներվեր.
Ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել, սակայն, ամեն դեպքում, կան հոդերի վնասման նշաններ։ Հիվանդության այլ դրսևորումներ կարող են առաջանալ միայն որոշ դեպքերում։
Ախտորոշում
Իմանալով ռեակտիվ արթրիտի պատճառներն ու ախտանշանները՝ բուժումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ, իսկ դրա համար անհրաժեշտ է համալիր ախտորոշում՝ որոշելու հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները։ Ախտորոշումը ներառում է հիվանդի տեսողական հետազոտություն՝ հոդերի վնասման հնարավոր սպառնալիքը գնահատելու համար։
Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի տղամարդկանց մոտ: Բժիշկը գնահատում է մաշկի և լորձաթաղանթների վիճակը, որոշում է վերջույթների բորբոքման առկայությունը: Բացի այդ, նա պետք է պատկերացում ունենա սեռական տարածքի, ինչպես նաև աղիների և ստամոքսի նախկինում փոխանցված բակտերիալ հիվանդությունների մասին։
Եթե կասկածվում է արթրիտի ռեակտիվ ձևի մասին, մասնագետը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ, մասնավորապես՝
- արյան և մեզի անալիզ;
- ֆեկալ անալիզ մակաբույծների համար;
- թեստ գոնոկոկի և քլամիդիոզի համար;
- ռևմատոիդ գործոնի որոշում.
Որոշ դեպքերում նշանակվում է հոդերի պունկցիա: Բացի այդ, անհրաժեշտ է մարմնի ախտահարված մասի ռենտգեն հետազոտություն: Սրտամկանի գործունեության խախտման բողոքների դեպքում կարող է նշանակվել էխոկարդիոգրաֆիա։
Հոդերի ռենտգեն կարելի է անել նույնիսկհղիություն, եթե կա հրատապ անհրաժեշտություն. Ժամանակակից սարքերը հնարավորություն են տալիս նվազագույնի հասցնել ճառագայթման չափաբաժինը և ճառագայթներն ուղղել դեպի հոդի տարածք։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերջույթների ուսումնասիրությունն է ձայնային ալիքների միջոցով: Այն թույլ է տալիս բացահայտել մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են լիովին անտեսանելի լինել ռենտգենի վրա: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարող եք որոշել հիվանդության այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են՝
- տենդինիտ;
- բուրսիտ;
- տենոսինովիտ.
Բացի այդ, այն թույլ է տալիս լիարժեք տեղեկատվություն ստանալ երիկամների և սրտի մկանների վնասման մասին, եթե բորբոքումը չափազանց ինտենսիվ է։ Արթրոսկոպիան վերաբերում է հետազոտության նոր մեթոդներին։ Այն բաղկացած է հոդի խոռոչի մեջ փոքրիկ տեսախցիկի ներմուծումից, որը թույլ է տալիս գնահատել հոդերի ներսում գտնվող հյուսվածքների վիճակը:
Բուժման առանձնահատկությունները
Ռեակտիվ արթրիտի բուժումը պետք է լինի խիստ անհատական և իրականացվում է հիվանդանոցում, քանի որ դրա ընթացքը կարող է կապված լինել վարակների առկայության հետ։ Թերապիայի նպատակն է վերացնել վարակը, ինչպես նաև նվազեցնել հիվանդության առաջընթացը։ Եթե նկատվում են վարակիչ ախտահարման ախտանիշներ, ապա նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ բակտերիաները և բորբոքման պատճառները վերացնելու համար։
Բացի այդ, հակաբորբոքային դեղեր են նշանակվում ռեակտիվ արթրիտի բուժման համար՝ հոդերի ցավն ու բորբոքումը նվազեցնելու համար: Վնասվածքի ծանր փուլում երբեմն նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների ներարկումներ անմիջապես հոդային հատվածում։ Քանի որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը բացասաբար է ազդումօգտակար աղիքային միկրոֆլորան, զուգահեռ նշանակվում է պրոբիոտիկների կուրս։ Վիտամիններն աջակցում են օրգանիզմի պաշտպանունակությանը։
Կախված նրանից, թե ինֆեկցիոն հիվանդության հիմքում ընկած պատճառը կոնյուկտիվիտն է, թե միզասեռական վարակը, նշանակվում են տեղական քսուքներ և քսուքներ: Նպաստել ֆիզիոթերապիայի վերականգնմանը՝ հոդային խոռոչի ներսում հեղուկի ավելի ակտիվ միկրոշրջանառության, սննդանյութերի ընդունման և արյան հոսքի ավելացման շնորհիվ:
Ակտիվ բորբոքային գործընթացի ընթացքում պետք է խուսափել զգալի ծանրաբեռնվածությունից: Սակայն հիվանդության սուր փուլը դադարեցնելուց հետո խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար վերականգնել ֆիզիկական ակտիվությունը։
Կախված ռեակտիվ արթրիտի ախտանիշներից՝ բուժումը նշանակվում է խիստ անհատական՝ հաշվի առնելով ուղեկցող պաթոլոգիաների և հնարավոր բարդությունների առկայությունը։Ժամանակին ախտորոշումը շատ կարևոր է թերապիայի համար։ Հարկ է հիշել, որ սկզբնական փուլերում հարուցիչը ավելի հակված է դեղերի ազդեցությանը։
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Ռեակտիվ արթրիտը կարող է դրսևորվել շատ վաղ տարիքում, երբ երեխան ենթարկվում է բակտերիաների և վիրուսների վնասակար ազդեցությանը, քանի որ նրա իմունիտետը լիարժեք ձևավորված չէ։ Տղաները հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ։
Մկանային-կմախքային համակարգի կորուստը հիմնականում կապված է ժառանգական նախատրամադրվածության և աուտոիմուն պաթոլոգիաների հետ։ Երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները կարող են առաջանալավելի քիչ արտահայտված, քան մեծահասակների մոտ: Հաճախ երեխան մեծ անհանգստություն չի զգում խաղերի ժամանակ և շարժման ընթացքում։ Ցավը կարող է առաջանալ միայն բորբոքված հոդի վրա ճնշման դեպքում: Երեխաների մոտ ռեակտիվ արթրիտի ախտանշանները և բուժումը կարող են շատ տարբեր լինել, սակայն հիվանդության հիմնական նշաններից կարելի է առանձնացնել՝
- մաշկի այտուցվածություն և կարմրություն տուժած տարածքում;
- urethritis;
- հաճախ կոնյուկտիվիտ.
Բուժումն այս դեպքում պետք է լինի համալիր և որակյալ, քանի որ դա թույլ կտա շատ արագ ազատվել հիվանդությունից։ Առանց համապատասխան թերապիայի՝ կարող են զարգանալ լուրջ պաթոլոգիաներ՝ հանգեցնելով հոդերի քայքայմանը։
Ավանդական բժշկության մեթոդներ
Անկախ պատճառից՝ երեխայի մոտ ռեակտիվ արթրիտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ։ Թերապիայի նպատակն է վերացնել վարակը, ամբողջական վերականգնումը կամ հասնել ռեմիսիայի: Դեղորայքի օգտագործումը պարտադիր է։
Հիմնականում բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Դա անելու համար նշանակեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, հակաբորբոքային դեղեր: 8 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ քլամիդիան վերացնելու համար նշվում է ֆտորկինոլոնների և տետրացիկլինների օգտագործումը: Փոքր երեխային նշանակվում են մակրոլիդներ:
Բացի այդ, իմունոմոդուլյատորների օգտագործումը անհրաժեշտ է տարբեր վարակների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը խթանելու համար։
Աղիքային վարակի հետևանքով առաջացած արթրիտը բուժվում է ամինոգլիկոզիդներով, և ցուցված են իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ։ ժամըշարունակական սրացման ընթացքում նշանակվում է սուլֆասալազին: Թերապիայի և դեղամիջոցների կուրսը նշանակվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից։ Բուժումը պահանջում է հատուկ խնամք, քանի որ երեխայի օրգանիզմը կարող է լիովին անկանխատեսելիորեն արձագանքել դեղամիջոցներին՝ ընդհուպ մինչև բորբոքման ուժեղացում։
Ժողովրդական բուժում
Դեղորայքային թերապիայի հետ միասին ցուցադրվում է այլընտրանքային թերապիայի մեթոդների կիրառումը։ Սա ենթադրում է կոմպրեսների, քսուքների, հավելվածների արտաքին օգտագործում։ Սովորաբար քսուքները պատրաստվում են ճարպի և հակաբորբոքային բաղադրիչի հիման վրա, օրինակ՝ մեղր կամ բուսական հումք։ Դեղամիջոցի ավելի մեծ կոնցենտրացիայի համար ճարպի փոխարեն կարելի է օգտագործել ալկոհոլ կամ օղի։
Տաք բարձիկներ շոգեխաշած խոտաբույսերով, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- երիցուկ;
- hops;
- մելիլոտ;
- elderberry.
Դուք կարող եք օգտագործել դեղաբույսերը առանձին կամ խառնուրդով: Դեղորայքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է հումքը տաքացնել փոքր քանակությամբ ջրով տարայի մեջ՝ գրեթե եռալով։ Այնուհետև խառնուրդով լցրեք սպիտակեղենի փոքր տոպրակները և քսեք վնասված հատվածին 15-20 րոպե։
Մի փոքր տաքացրած կաղամբի տերեւը համարվում է արդյունավետ միջոց։ Այն պետք է քսել մեղրով, քսել ցավոտ հոդի վրա, պինդ փաթաթել պոլիէթիլենային թաղանթով և ամրացնել վիրակապով։ Վերևում տաք շարֆով: Ցանկալի է այս պրոցեդուրան անել գիշերը։
Կարելի է քսել կոմպրես՝ պատրաստված ամոնիակի, լեղու, մեղրի, յոդի և գլիցերինի հիման վրա՝ հավասարապես ընդունվածհամամասնությունները. Պատրաստի խառնուրդը պետք է թողնել 10 օր մութ տեղում։ Այնուհետև վերցրեք խառնուրդի անհրաժեշտ քանակությունը, տաքացրեք այն ջրային բաղնիքում, թրջեք շղարշը լուծույթի մեջ և քսեք ախտահարված հատվածին։ Վերևից փաթաթել փայլաթիթեղով և փաթաթել բրդյա շարֆով։ Այս պրոցեդուրան պետք է անել ամեն օր, մինչև ախտանիշները չվերանան։
Դիետա
Ճիշտ սնուցումը կօգնի պահպանել առողջությունը և վերականգնել ուժը: Հիվանդության այս ժամանակահատվածում երեխան պետք է ստանա վիտամիններով և հանքանյութերով հարուստ սնունդ: Խորհուրդ է տրվում սովորական սննդակարգից բացառել կծու և յուղոտ մթերքները՝ դրանք փոխարինելով շոգեխաշածներով և ավելի նիհարներով։ Կարևոր է հնարավորինս շատ ծովային ձուկ օգտագործել, քանի որ դրա բաղադրության մեջ պարունակվող թթուները լավ են ազդում աճառի վրա։
Որոշ բանջարեղեն կարող է խորացնել արթրիտը։ Ուստի խորհուրդ չի տրվում օգտագործել սմբուկ, քաղցր պղպեղ, կարտոֆիլ և լոլիկ։ Նախապատվությունը պետք է տրվի առանց աղի սննդակարգին՝ կալցիում պարունակող մթերքների պարտադիր ընդգրկմամբ։ Կարևոր է հետևել սննդակարգի, որն օգնում է նվազեցնել թթվայնությունը, հետևաբար սննդակարգում պարտադիր է ներառել՝
- թռչուն և ձուկ;
- կաթնամթերք;
- ձկան յուղ.
Կարևոր է նաև շատ բանջարեղեն և մրգեր ուտել, քանի որ դրանք պարունակում են վիտամիններ և հակաօքսիդանտներ, որոնք պաշտպանում են արտաքին բացասական ազդեցություններից:
Կանխատեսում բուժումից հետո
Բուժումից հետո կանխատեսումը հաճախ բավականին լավ է: Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում բառացիորեն 6-12 ամսվա ընթացքում: Միայն ժամըքիչ հիվանդներ կարող են վերադարձնել ախտանիշները կամ դառնալ քրոնիկ:
Հնարավոր բարդություններ
Մանկության մեջ ռեակտիվ արթրիտի հետևանքները կարող են հանգեցնել անչափահաս սպոնդիլոարթրիտի: Այս պաթոլոգիան բարդ բորբոքային գործընթաց է, որը ազդում է ավելի մեծ հոդերի վրա: Երբեմն հիվանդները կարող են զգալ հոդերի դեֆորմացիա կամ ոտքի կորություն:
Չբուժվելու կամ իսպառ բացակայելու դեպքում հիվանդությունը կարող է առաջացնել հոդերի անկիլոզ: Ծանր դեպքերում առաջանում է միոկարդիտ կամ գլոմերուլոնեֆրիտ, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Պրոֆիլակտիկա
Իմանալով ռեակտիվ արթրիտի պատճառները, ախտանիշները, բուժումը և հետևանքները՝ կարևոր է կանխարգելել վարակիչ հիվանդությունների առաջացումը, որոնք հրահրում են արթրոպաթիայի ձևավորումը։ Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- առողջ ապրելակերպ վարել;
- հիգիենայի կանոնների պահպանում;
- թարմ և որակյալ սննդի օգտագործում;
- հիպոթերմիայի բացառում;
- ժամանակին պատվաստում.
Բացի այդ, կարևոր է սեռական հարաբերության ժամանակ հակաբեղմնավորիչ մեթոդների կիրառումը, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդությունների դեպքում ժամանակին դիմել բժշկի։
