Մեր դժվարին ժամանակներում հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ իրադարձությունը պարզապես չի տեղավորվում գլխի մեջ: Զգացմունքային փոսը կարող է այնքան խորանալ մարդու համար, որ ինքնուրույն դուրս գալ դրանից։ Նման հանգամանքներում նյարդային համակարգը ձախողվում է, և առաջանում է ռեակտիվ խանգարում։ Արդյունքը կարող է լինել կեղծ դեմենցիա: Ի՞նչ է այս խանգարումը, որո՞նք են դրա ախտանիշները, տեսակները և ինչպե՞ս բուժել այն։
Ինչու կա խախտում
Ռեակտիվ փսիխոզի հիմնական պատճառը մարդու կողմից ցանկացած արժեքի կորուստն է։ Դրանք կարող են վերաբերել հիվանդի և նրա սիրելիների կյանքին և առողջությանը, նյութական բարեկեցությանը, անձնական ազատությանը, սոցիալական կարգավիճակին: Երբ մարդը զրկված է այդ առավելություններից կամ կա դրանք կորցնելու լուրջ վտանգ, նման իրավիճակը սկսում է խիստ հակասել նրա էմոցիոնալ վիճակին, որն էլ առաջացնում է հոգեոգեն հիվանդություն։
Խանգարման հիմնական պատճառը սթրեսի արձագանքն էհանգամանքներ։ Դա տեղի է ունենում, երբ մարդը լուրջ հուզական ցնցում է ապրում: Միաժամանակ ռիսկային խմբի մեջ են մտնում այն մարդիկ, ովքեր նախկինում ուղեղի վնասվածքներ են ստացել, ունեն հիստերոիդ խառնվածք, տառապում են քնի խանգարումներից կամ ալկոհոլային կախվածությունից։ Սթրեսային իրավիճակում հատկապես խոցելի են դեռահասները և դաշտանադադարի մեջ գտնվող մարդիկ։ Ի վերջո, հոգեկան վիճակի վրա վեգետատիվ գործոն է դրված։
Նաև հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով՝
- Ալկոհոլի չարաշահում.
- Կոմորբիդ սոմատիկ խանգարումներ.
- Քնի պակաս և քրոնիկ հոգնածություն.
- Զորակոչում բանակ առանց ժամկետային զինծառայողի ցանկության.
- Աշխատանքի կորուստ.
- Ընտանեկան չլուծված խնդիրներ երկար ժամանակ.
- Դավաճանություն և դավաճանություն սիրելիների կողմից.
- Սիրելիների մահ (կան ընտանի կենդանու մահվան հետևանքով սրման դեպքեր).
- Գողություն, հարձակում, կյանքին և առողջությանը սպառնացող հանցագործների կողմից։
- Քաղցկեղի ախտորոշում. Ենթադրվում է, որ հիվանդների մոտավորապես 85%-ի մոտ ախտորոշումից հետո առաջանում է հոգեոգեն հիվանդություն: Միևնույն ժամանակ, դեպրեսիվ վիճակը ստիպում է հրաժարվել վերականգնման նույնիսկ հիպոթետիկ հնարավորությունից: Սա միայն մոտեցնում է մահը:
- Աղետի արձագանք։
Ի՞նչն է վտանգավոր հիվանդությունը
Ձգձգվող ձևերով հիվանդների առաջնային փուլը (սովորաբար դեպրեսիան) աննկատ է մնում շրջապատի մարդկանց մեծամասնության կողմից: Ֆոնի վրաաֆեկտիվ խանգարումը հոգեկանի գործառույթների մշտական պարտություն է: Եթե վերականգնումը տեղի չի ունենում, ապա ձևավորվում է բացասական ախտանիշների համալիր, որը ախտորոշման մեջ կարող է բնութագրվել որպես զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ։ Նրանց հիմնական վտանգը կայանում է նրանում, որ ինքնասպանություն գործեն կամ անզգուշությամբ հիվանդին վնաս պատճառեն: Ամենից հաճախ ձգձգված ձևեր են նկատվում շոկային իրավիճակի ֆոնին։
Անպատրաստ մարդու մոտ փսիխոզը բավականին արագ է զարգանում։ Վերահսկողությունը, որի համար պատասխանատու են ճակատային բլթերը, թուլանում է։ Նյարդային կապերի կոնֆիգուրացիան ենթարկվում է փոփոխությունների: Մարդկային ուղեղը փորձում է նրա համար բարդ իրավիճակ լուծել։ Հոգեկանի դեգրադացիան կարող է հասնել պսևդո-դեմենցիայի և պուերիլիզմի, երբ մարդը դրսևորում է նորածնի վարքագիծը։ Ամենադժվար հետևանքը պարանոիդ վիճակն է, որի դեպքում հիվանդի մտքում առաջին պլան են մղվում հալյուցինացիաներն ու ցնորքները։
Ախտորոշում
Որպես կանոն, այս խանգարումը հնարավոր է ախտորոշել տրավմայի առաջանալուց մի քանի ժամվա ընթացքում։ Համարժեք բուժման դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Ախտանիշների վերացման հավանականության մասին է վկայում ախտանշանների անկայունությունը, ընտանիքում շիզոֆրենիայի դեպքերի բացակայությունը։ Պետք է տարբերակել այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են դեղորայքային թունավորումը, հեռացումը, շիզոֆրենիան, զառանցական և աֆեկտիվ խանգարումները:
Հիմնական կատեգորիաներ
Այս պայմանն այլ անուն ունի՝ փսիխոգեն խանգարումներ։ Ըստ հոսքի բնույթի՝ լինում են երկու տեսակտվյալների խախտումներ՝
- Հիպոկինետիկ - վիճակ, երբ մարդու մոտ առաջանում է հիստերիկ թմբիր՝ նա անշարժանում է, կորցնում խոսելու ունակությունը։
- Հիպերկինետիկ - ընդհակառակը, առանձնանում է ուժեղ ֆիզիկական գերգրգռվածության դրսևորմամբ։ Այնուամենայնիվ, խանգարման երկու ձևերի դեպքում էլ գիտակցությունը պղտորվում է, և նկատվում են նաև վեգետատիվ ախտանիշներ՝ տախիկարդիա, ճնշման անկում։
Ըստ ախտանիշների բնույթի՝ առանձնանում են ռեակտիվ փսիխոզների հետևյալ տեսակները՝.
- Սուր - առաջանում է լուրջ սթրեսային հանգամանքների ազդեցության արդյունքում: Օրինակ՝ դա կարող է սպառնալիք լինել մարդու կյանքին կամ սիրելիի մահվան լուրը։
- Ենթասուր - առավել տարածված հոգեբուժական պրակտիկայում: Ընթացիկ իրադարձությունների մասին տեղեկացվածությունը աստիճանաբար ընդգրկում է մարդուն: Հաճախ զարգանում են պարանոիդ վիճակներ, թուլություն և դեպրեսիա։ Վիճակին բնորոշ է դեպրեսիան, զգայունությունը, դյուրագրգռությունը և ագրեսիվությունը: Հիվանդները կարող են չափազանց հուզիչ և թատերական լինել իրենց վարքագծում, երբ նրանք փորձում են առավելագույնը ուշադրություն գրավել:
- Հապաղում. Այս տեսակի ռեակտիվ փսիխոզի հիմնական ախտանիշը դրա տեւողությունն է (վեց ամիս, մեկ տարի կամ ավելի): Ամենից հաճախ հիվանդի մոտ աստիճանաբար ի հայտ են գալիս պսեւդեմենցիայի ախտանիշները, զառանցական երևակայությունները։ Կարող է առաջանալ նաև պուերիլային համախտանիշ։
Հոգեբուժական պրակտիկայում կան հիստերիկ ռեակտիվ փսիխոզի մի քանի տարբերակներ, որոնց ախտանիշները նկարագրված են ստորև:
Գանսերի համախտանիշ
Ներկայացնում է գիտակցության պղտորումը,որում մարդը բոլորովին անտեղի հարցերի պատասխաններ է տալիս. Նա իրեն անհարգալից է պահում, ինչպես նաև չի կարողանում նավարկել ժամանակի և վայրի մեջ:
Պուերիլիզմ
Այս խանգարմանը բնորոշ է մանկական վարքագիծը, երբ հիվանդը պահպանում է մեծահասակի որոշ հմտություններ (ծխել, կոսմետիկա օգտագործել և այլն), բայց ընդհանուր առմամբ նրա վարքագիծը նման է մանկականին։ Նա փորփրում է, խեղաթյուրում բառերը, խաղում է խաղալիքների հետ, չի կարողանում պատասխանել պարզ հարցերին կամ որևէ գործողություն կատարել: «Պուերիլիզմ» տերմինն առաջին անգամ ներմուծել է Է. Դյուպրեն 19-րդ դարի վերջին, ով ուսումնասիրում էր սուր ռեակտիվ փսիխոզի տեսակները։
Երբեմն պուերիլիզմը տեղի է ունենում հիպոքոնդրիկ ախտանիշների հետ միաժամանակ, երբ հիվանդը սկսում է փնտրել վտանգավոր սոմատիկ խանգարման նշաններ: Առանձին ձևով, փսիխոզի ընթացքի նման տարբերակը, ինչպես պուերիլիզմը, համեմատաբար հազվադեպ է:
«վայրի» համախտանիշ
Դա կարող է լինել նաև սթրեսի հետևանքներից մեկը: Այս խանգարումով հիվանդի պահվածքը նման է կենդանու սովորություններին, կա գիտակցության մթնշաղ վիճակ։ Մարդը կարող է լիովին կորցնել վերահսկողությունը իր վրա, սկսել մռնչալ, սողալ, ուտել ձեռքերով։ Նման ախտանիշները սովորաբար նկատվում են ռեակտիվ փսիխոզի վերջին փուլերում և ընդհանուր դեգեներատիվ ազդեցություն են ունենում հոգեկանի վրա։
Պետք է նշել, որ սուր աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաները հաճախ տեղի են ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր ենթարկվում են ազատազրկման կամ գտնվում են դատական հսկողության տակ:
սևդո-դեմենցիա
Հակառակ դեպքում, այս խանգարումը կոչվում է կեղծ դեմենցիա: Նրա ախտանշանները շատ նման են սովորական թուլամտության ախտանիշներին, բայց դեռ կան տարբերություններ։ Ինչ վերաբերում է պսեւդոդեմենսին, ապա այն առաջանում է կտրուկ և անմիջապես։ Դրա պատճառը, որպես կանոն, որոշ սթրեսային իրավիճակներ են։ Կեղծ դեմենցիան բնութագրվում է հիշողության և խոսքի խանգարումով, վատ աֆեկտով: Հիվանդի արտասանած արտահայտությունների մեջ իմաստ չկա. Որպես կանոն, նմանատիպ ախտորոշմամբ անձը վատ կողմնորոշված է տարածության մեջ, բոլորովին ոչ ադեկվատ տեսք ունի։ Նա կարող է շալվար հագնել իր գլխին կամ փորձել հում սնունդ ուտել:
Հոգեբանական դեպրեսիա
Դա կարող է լինել նաև սթրեսի կամ երկարատև ծանր փորձի լուրջ հետևանքներից մեկը: Այն արտահայտվում է մարդու հուզական զգայունության բարձրացմամբ, կասկածամտությամբ, մանկավարժությամբ։ Հիվանդները հակված են ամբողջությամբ կենտրոնանալ բացասական իրավիճակի վրա: Դա նրանց դարձնում է անհանգստացած, լարված տեսք։
Հոգեգենիկ թմբիրի առանձնահատկությունները
Այս խանգարման դեպքում, որպես կանոն, խանգարումները արագ են զարգանում ամենաուժեղ զգացմունքային փորձի շնորհիվ։ Մարդը լիովին անշարժանում է, կորցնում է շարժվելու, խոսելու ունակությունը։ Հետագայում նա ոչինչ չի հիշում կատարվածից։
Պսիխոգեն հոգեպատիա
Երբ այս խանգարումն առաջանում է, անձը ակնհայտորեն գրգռված վիճակում է: Նա կարող է հերթով ունենալ բոլորովին հակառակ զգացմունքների աֆեկտիվ նշաններ: Օրինակ, ողբերգական իրադարձությունների դեպքում դա կարող է ուրախություն լինել, և հետդրական - կարոտ. Հաճախ, երբ պսիխոպաթիա է առաջանում, հիվանդները սկսում են զբաղվել բռնի և հաճախ բոլորովին անհարկի գործողություններով:
Զառանցանքի նմանվող ֆանտազիաներ
Սա սթրեսի հնարավոր հետևանքներից մեկն է, որի դեպքում մարդու մոտ առաջանում են զառանցական բովանդակության ֆանտաստիկ մտքեր և պատկերացումներ։ Նա սկսում է ակտիվորեն կիսվել ուրիշների հետ դեպի լուսին իր թռիչքի մանրամասներով և այլ ֆանտաստիկ բաներով: Կարող է պլանավորել լիովին անիրատեսական բաներ իրականացնել: Հաճախ նման փսիխոզ է առաջանում բանտում գտնվողների մոտ, քանի որ նրանց հոգեկանը չի կարող հաշտվել իրականության հետ։
Այլ ախտանիշներ
Այս խանգարումներից բացի, հիվանդները կարող են զգալ՝
- Քրոնիկ հոգնածություն, անտարբերություն, աշխատունակության նվազում։
- Սնման խանգարումներ.
- Անքնություն.
Կախված անհատական հատկանիշներից՝ խախտումները կարող են արտահայտվել մեծ կամ փոքր չափով։ Հաճախ հիվանդը կարող է «խաղալ» եռանդուն և ակտիվ մարդու մեջ։ Պաթոլոգիայի ընթացքը սովորաբար հարթ է, տրավմատիկ հիշողություններից հետո պարբերական սրացումներով։
Թերապիա
Ռեակտիվ փսիխոզի բուժումը պետք է ուղղված լինի առաջին հերթին հարձակման պատճառ հանդիսացող պատճառների վերացմանը: Եթե դա հաջողվի, ապա շատ հավանական է, որ հիվանդի ախտանիշները զգալիորեն կնվազեն, և նա կվերականգնվի։ Աֆեկտիվ վիճակը բուժման կարիք չունի, քանի որ տրավմատիկ իրավիճակի լուծվելուց հետո ախտանշաններն ինքնըստինքյան անհետանում են։ Երբ ցնցումն անցնում էավելի երկարատև խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է հոգեբույժի օգնությունը: Նման իրավիճակներում նշվում է հիվանդանոցային բուժում՝
- Թերապիան պետք է իրականացվի միայն զննումից հետո և միայն ներկա բժշկի հսկողության ներքո։
- Հոգեմոմոտորային գրգռվածության դեպքում հիվանդին նշանակվում է քլորպրոմազին կամ լևոմպրոմազին։
- Ռեակտիվ դեպրեսիայի դեպքում՝ հանգստացնող միջոցների կատեգորիայի դեղեր: Դրանք են «Մեդազեպամը», «Դիազեպամը» և այլն։ Կարող են նշանակվել նաև հակադեպրեսանտներ՝ Sertraline, Amitriptyline, Fluoxetine:
- Պարանոիդային խանգարումների դեպքում նշանակվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Հալոպերիդոլը:
- Հիստերիկ փսիխոզի դեպքում ցուցված են և՛ հակադեպրեսանտներ, և՛ հակահոգեբուժիչներ:
Դեղորայքային բուժումն իրականացվում է միայն բժշկի նշանակմամբ, դեղեր օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ։
Ռեակտիվ փսիխոզի ռեցիդիվների կանխարգելում
Ենթադրվում է, որ հիվանդների մոտ 80% -ը կրկին տառապում է խանգարման ախտանիշներից: Այնուամենայնիվ, որոշ միջոցներ կարող են կանխել ռեցիդիվը.
- Բժիշկ բժշկի նշանակած դեղերի մշտական օգտագործումը. Սա խանգարումից ազատվելու հիմնական կետերից մեկն է։ Փսիխոզի առաջին դրսևորումից հետո անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել մոտ 12 ամիս։.
- Կանոնավոր հոգեթերապիա. Օգնում է ապաքինվել փսիխոզից, վերականգնել նրանց վիճակը։
- Ժամանակին հանգիստ՝ սահմանափակելով սուրճի օգտագործումը։ Դրա համար անհրաժեշտ էկատարեք ճիշտ առօրյան։
Փսիխոզը խիստ բուժելի հիվանդություն է: Մի վախեցեք կամ ամաչեք ձեր վիճակի պատճառով։ Ի վերջո, որակյալ բժշկին ժամանակին դիմելը կլինի բուժման հուսալի երաշխիք։
