Գանգի դեմքի մասի զուգակցված տարրերից մեկը զիգոմատիկ ոսկորն է։ Կազմում է զիգոմատիկ կամարը, որը տաճարի ֆոսայի սահմանն է։
Շենքի առանձնահատկություններ
Զիգոմատիկ ոսկորը քառանկյուն հարթ տարր է: Այն ամրացնում է գանգի դեմքի (վիսցերալ) հատվածը իր ուղեղային հատվածով։ Բացի այդ, նրա օգնությամբ դիմածնոտային ոսկորը միացված է սֆենոիդին, ժամանակային և ճակատային: Այս ամենը նրա համար ուժեղ աջակցություն է ստեղծում։
Գոյություն ունեն երեք մակերես, որոնք կազմում են zygomatic ոսկորը: Անատոմիան ընդգծում է բուկալային (կողային), ժամանակավոր և ուղեծրային մասերը:
Առաջինը ուռուցիկ է։ Երեք պրոցեսների օգնությամբ կապված է դիմածնոտային ոսկորների, ճակատային և ժամանակային բլթերի հետ։ Ուղեծրային մասը մասնակցում է ուղեծրի կողային պատի և դրա հատակի մի մասի ձևավորմանը: Ժամանակավորը ներգրավված է ինֆրատեմպորալ ֆոսայի պատի ձևավորման մեջ, և նրա հարթությունը հետ է շրջվում:
Զիգոմատիկ ոսկորի մակերես
Ուղեծրային մասը հարթ է, մասնակցում է ուղեծրի առաջային մասերի, այն է՝ նրա արտաքին պատի և ստորին հատվածի ձևավորմանը։ Դրսում այս մակերեսը անցնում է ֆրոնտոբազալ պրոցեսի մեջ, իսկ առջևում այն սահմանափակվում է ինֆրաօրբիտալ եզրով։ Ունի նաև հատուկ zygomatic-orbitalփոս. Ճակատային պրոցեսի ուղեծրային մակերեսը պարունակում է լավ ընդգծված բարձրություն:
Ժամանակավոր մակերեսը շրջված է դեպի ներս և ետ: Նա մասնակցում է տաճարի ֆոսայի առաջի պատի ձևավորմանը։ Ունի նաև զիգոմատիկ-ժամանակավոր բացվածք։ Զիգոմատիկ ոսկորի ժամանակավոր պրոցեսը, ձգվելով նրա հետևի անկյան տակ, կապված է ժամանակավոր ոսկորի զիգոմատիկ պրոցեսի հետ։ Նրանք միասին կազմում են zygomatic կամարը: Դրանց միջև գտնվում է այսպես կոչված ժամանակավոր-զիգոմատիկ կարը։
Ոսկորի մեկ այլ մեկուսացված մակերես է zygomatic: Այն հարթ է, ուռուցիկ ձևով, հատուկ տուբերկուլյոզով և զիգոմատիկ-դեմքի բացվածքով։ Նրա վերին կիսաշրջանաձև եզրը կողքից և ներքևից ուղեծրի մուտքի սահմանն է։ Frontobasic գործընթացը (համարվում է դրա մաս) նշված մակերեսի վերին արտաքին հատվածն է: Առաջի մասում այն ավելի լայն է, քան հետին: Ճակատային ոսկորի զիգոմատիկ պրոցեսը կապված է հենց դրա հետ։ Նրանց միջև ընկած է zygomatic-maxillary կարը: Այն գտնվում է պրոցեսի վերին երրորդի հետևի եզրին, որը կոչվում է ճակատային:
Նաև, zygomatic ոսկորը կցված է ոսկրի մեծ թևին, որը կոչվում է սֆենոիդ: Նրանց միացումը կազմում է սեպ-զիգոմատիկ կար:
Հատկություններ
Դեմքի գանգի այս տարրի չափի, նրա ձևի և անկյունների, որոնք ձևավորվում են առջևի մակերեսների հետ, որոշում են մարմնի տեսակը, սեռը, ռասան, տարիքը:
Մասնագետները նշում են զիգոմատիկ ոսկորի զարգացման 2 փուլ՝ շարակցական հյուսվածք և ոսկոր: Հատկանշական է, որ 2-3 կայքոսկրացումները հայտնվում են հղիության առաջին եռամսյակում: Նրանք արդեն ներարգանդային զարգացման 3-րդ ամսում են։
Հատկանշական է նաև, որ ոսկրի ուղեծրային մասով, բարակ զոնդի միջոցով, կարելի է թափանցող ջրանցքի միջով ոսկորի մեջ մտնել զիգոմատիկ-ժամանակավոր և զիգոմատիկ-դեմքի բացվածք:
Հնարավոր վնասվածք
Դեմքի վնասվածքների դեպքում չի կարելի բացառել զիգոմատիկ ոսկորի կոտրվածքը։ Բնութագրվում է համապատասխան տարածքի դեֆորմացմամբ և ետ քաշմամբ։ Աչքի ստորին հատվածում և զիգոմատիկ կամարի հատվածում կարելի է տեսնել այսպես կոչված քայլը։ Միաժամանակ խնդիրներ են առաջանում, երբ փորձում են բացել բերանը կամ ստորին ծնոտով կողային շարժումներ անել։ Կոտրվածքներն ուղեկցվում են նաև ցանցաթաղանթի արյունազեղումներով և զգացողության կորստով, թմրություն ինֆրաօրբիտալ նյարդի շրջանում։
Եթե զիգոմատիկ ոսկորը զգալիորեն տեղաշարժվել է, ապա հնարավոր են քթից արյունահոսություն նույն կողմի հատվածից և տեսողության խանգարումներ, որոնք հիվանդները նկարագրում են որպես կրկնակի առարկաներ։ Սակայն ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն ռենտգեն հետազոտությունից հետո։
Բուժման մեթոդներ
Եթե նկարում հաստատվել է զիգոմատիկ ոսկորի կոտրվածքի փաստը, ապա դա նշանակում է, որ անհրաժեշտ է վերականգնել դրա անատոմիական ամբողջականությունը։ Դա արվում է բեկորները ճիշտ դիրքի մեջ դնելով: Դրանից հետո ցանկալի է դրանք հետագայում շտկել։ Եթե տեղաշարժեր չեն եղել, ապա բուժումը սահմանափակվում է դեղորայքային թերապիայի և ֆիզիոթերապիայի նշանակմամբ։
Վիրահատական վերականգնում
Վիրաբուժական միջամտությունը պահանջվում է միայն բացառիկ դեպքերում։ Դրանք ներառում են իրավիճակներ, երբ գանգի զիգոմատիկ ոսկորը կոտրվել է, և դրա պրոցեսները տեղաշարժվել են:
Բոլոր վիրաբուժական միջամտությունները կարելի է բաժանել ներբերանային և արտաբերանային: Հայտնի են Limberg, Gillies, Dingman մեթոդները։ Դրանք պատկանում են արտաբերանային մեթոդներին։
Որոշ դեպքերում դրա ամբողջականությունը կարող է վերականգնվել բերանի խոռոչի կտրվածքի միջոցով: Եթե zygomatic ոսկորը ամրացվում է տիտանի մինի թիթեղներով, դա տալիս է առավել կայուն արդյունքներ:
Ցանկացած տեսակի միջամտությունից հետո կարևոր է խուսափել ոսկրային բեկորների հնարավոր տեղաշարժից: Դա անելու համար սահմանափակեք բերանի շարժումները, կերեք հեղուկ և փափուկ սնունդ և մի քնեք դեմքի վնասված կողմի վրա։
Էքստրաօրալ մեթոդների նկարագրություն
Լիմբերգի մեթոդը կայանում է նրանում, որ հատուկ ծակելու միջոցով (երբեմն, սակայն, կատարվում է փոքրիկ խաչաձև կտրվածք) զիգոմատիկ կամարի ստորին եզրում, խոռոչի մեջ տեղադրվում է միաձույլ կեռիկ։ Ոսկորի ամբողջականությունը վերականգնվում է շարժման միջոցով, որն արվում է տեղաշարժին հակառակ ուղղությամբ։ Երբ այն համեմատվում և տեղադրվում է ճիշտ դիրքում, լսվում է բնորոշ սեղմում: Սա վերականգնում է դեմքի համաչափությունը։ Անհետանում է նաև այն քայլը, որը գտնվում էր ուղեծրի ստորին եզրում։
Gillies մեթոդը կարող է օգտագործվել մակերեսի ամբողջականությունը վերականգնելու և զիգոմատիկ ոսկորի ժամանակավոր գործընթացը վերականգնելու համար: Վիրահատ բժիշկը կտրվածք է անում գլխի հատվածում։ Միաժամանակ նա հերձում է մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը և ժամանակավոր ֆասիան։ Կտրվածքի միջոցովվերելակը բերվում է զիգոմատիկ կամարի կամ ոսկորի տակ, տակը դրվում է շղարշե շվաբր։ Այնուհետև հատուկ գործիքով, որն օգտագործվում է որպես լծակ, բեկորը տեղադրվում է ճիշտ դիրքում։
Ըստ Դինգման մեթոդի, 1,5 սմ երկարությամբ կտրվածքով ինֆրաժամանակավոր ֆոսայի մեջ տեղադրվում է ռետրակտոր։ Հերձումը կատարվում է հոնքի կողային հատվածի շրջանում։ Միևնույն ժամանակ, ոսկրային մակերեսի ամբողջականությունը վերականգնելուց հետո, տեխնիկայի հեղինակը խորհուրդ է տվել մետաղալար կարել ուղեծրի ստորին եզրի շրջանում, որտեղ գտնվում է զիգոմատիկ ոսկորի ճակատային պրոցեսը։։
Ներբերանային մեթոդներ
Եթե անհրաժեշտ է հեռացնել ոսկորների որոշ չամրացված բեկորներ, արյան մակարդուկներ, լորձաթաղանթի հատվածներ, ապա մշակվել են վիրաբուժական միջամտությունների այլ մեթոդներ։ Դա հնարավոր է միայն ներբերանային վիրահատություններ կատարելիս, որոնց դեպքում կատարվում է մաքսիլյար սինուսի վերանայում։
Ոսկորների ամբողջականությունը վերականգնելու համար կտրվածք է կատարվում ալվեոլային պրոցեսի անցումային ծալքի շրջանում։ Միաժամանակ կատարվում է պերիոստեալ-լորձաթաղանթի շերտազատում։ Դա արվում է ռետրակտորի կամ Բույալսկու թիակի օգնությամբ, որն անցնում է զիգոմատիկ ոսկորի ժամանակավոր պրոցեսի տակ։
Այս գործողությունն իրականացնելիս հնարավոր է նաև փոքրացնել ուղեծրի հատակի բեկորները։ Դրա համար համապատասխան սինուսում տեղադրվում է յոդոֆորմային շվաբր: Նա պետք է ամուր լցնի այն, որպեսզի ոսկրային տարրերը 10-14 օր ճիշտ դիրքում պահեն։ Նշված տամպոնի վերջը ցուցադրվում է ստորին քթի հատվածում: Դրա համար նախ կիրառվում է անաստոմոզ:
FixՈսկրածածկույթի հարթությունը ճիշտ դիրքում հնարավոր է լինում տիտանային մինի թիթեղների կամ մետաղալարերի օգնությամբ, որոնք կիրառվում են ճակատային պրոցեսի շրջանում, ուղեծրի ստորին եզրին, զիգոմատիկ-ալվեոլային կոչվող գագաթին: Բայց առաջին մեթոդը համարվում է ավելի հուսալի։
Հատուկ առիթներ
Որոշ իրավիճակներում անհրաժեշտ է օգտագործել իմպլանտներ։ Դրանք տեղադրվում են ոսկրային հյուսվածքի արատներով։ Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս հատուկ դեպքերում օգտագործել հիդրօքսիապատիտի վրա հիմնված կերամիկական իմպլանտներ տիտանի թիթեղների հետ համատեղ։
Եթե ցուցված է, կարող է իրականացվել ինֆրաօրբիտալ նյարդի դեկոմպրեսիա: Դա արվում է՝ ազատելով դրա ներջրանցքային մասը և տեղափոխելով ուղեծիր։ Ալվեոլային գագաթի ոսկրային թերությունները վերացնելու համար կարող են օգտագործվել տիտանի նիկելիդից պատրաստված իմպլանտներ։ Սա պահանջում է սինուսների էպիթելային լորձաթաղանթի վերականգնում այտից ծալքերի կամ քիմքի պատվաստման միջոցով: Այս մարտավարությունը նվազեցնում է մաքսիլյար սինուսիտի զարգացման ռիսկը, որը կարող է զարգանալ վնասվածքից հետո։
Օգտվելով արտաքին կարերից՝ կարող եք շտկել զիգոմատիկ կամարը։ Դրա համար դրա վրա կարվում է արագ պնդացող պլաստիկից պատրաստված ափսե։ Դրա տակ անպայման դրվում է յոդոֆորմ շղարշ: Այն օգնում է խուսափել անկողնային խոցերից։
