Բացի մշտական պլոմբներից, ժամանակավոր պլոմբները հաճախ օգտագործվում են ատամնաբուժության մեջ: Դրանք անհրաժեշտ են խոռոչը փակելու համար միայն ախտորոշման կամ բուժման ընթացքում։ Ժամանակավոր լրացման նյութն այսօր ներկայացված է մի քանի կատեգորիաներով. Նրանց բնութագրերը կներկայացնենք հոդվածում։ Նշում ենք նաև նման նյութերի պահանջները, դրանց օգտագործման ցուցումները։
ընթացակարգի մասին
Պրոցեդուրայի «լրացում» անվանումը գալիս է լատիներեն plumbum - «կապար»: Սա ատամնաբուժական հյուսվածքների որոշակի թերությունների փոխարինումն է արհեստական նյութով։ Նպատակն է վերականգնել ատամի անատոմիական ձևը՝ վերադարձնելով նրա ֆունկցիոնալությունը։ Այսօր դրա համար օգտագործվում են ինչպես մշտական, այնպես էլ ժամանակավոր լցոնման նյութեր։
Լցոնումը կարող է փոխհատուցել ոչ միայն կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքները, այլև պաշտպանել պալպը և գագաթային հատվածըպարոդոնտալ.
Լցոնմանը նախորդող բժշկական միջամտությունների հաջողությունն այս դեպքում գնահատվում է կիրառվող լցոնման պահպանման օգտակարությամբ և տևողությամբ։ Այսօր պրոցեդուրաների համար օգտագործվում են նյութերի մի ամբողջ զանգված, որոնք տարբերվում են կառուցվածքով, նպատակներով և հատկություններով։
Տարատեսակներ
Ատամնաբուժության ժամանակավոր լրացման նյութերը ընդամենը մեկ կատեգորիա են: Հարմարության համար ներդրվել է մի ամբողջ դասակարգում, որը միավորում է դրանք՝
- Մշտական. Դրանք օգտագործվում են ատամի անատոմիական ձևը և նրա ուղղակի, անուղղակի գործառույթները վերականգնելու համար։
- Ժամանակավոր լցոնման նյութեր. Ըստ այդմ՝ դրանք անհրաժեշտ են ատամնաբուժական խոռոչի ժամանակավոր փակման համար։
- Բուժում. Խումբը ներառում է այսպես կոչված բժշկական բարձիկներ՝ ցինկ-էվգենոլ, կալցիումի հիդրօքսիդ պարունակող կամ համակցված։
- Նյութեր արմատախողովակների լցման համար.
- Կնքման նյութեր.
- Սոսինձներ.
Կա նաև մի փոքր այլ դասակարգում, որը կազմված է նյութագիտության տեսակետից.
- Մետաղական լցոնման նյութեր.
- Պոլիմերային և պլաստիկ լցոնման նյութեր.
- Ցեմենտներ.
- Ատամների հերմետիկներ և սոսինձներ.
- Կոմպոզիտային նյութերի հավաքածու։
Հիմնական կլինիկական պահանջներ
Ինչպես ժամանակավոր լցոնման նյութերը, այնպես էլ վերը նշված բոլորը ենթակա են միասնական կլինիկական պահանջների՝
- Նյութերը չպետք է թունավոր ազդեցություն ունենանատամի կոշտ հյուսվածքները, պալպը, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները։
- Լրացուցիչ նյութերը պետք է անվնաս լինեն ամբողջ օրգանիզմի համար։
- Նյութերը պետք է ունենան հակասեպտիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն։
- Այս նյութերն ուղղակիորեն կանխում են ինչպես պաթոգեն միկրոֆլորայի, այնպես էլ տոքսինների ներթափանցումը միջուկ:
- Նյութերն ունեն հակակարիեսային ազդեցություն։
- Դրանք բնութագրվում են ցածր ջերմահաղորդականությամբ, ինչը կանխում է նյութերի տարրալուծումը թքի մեջ։
- Լցնող նյութերը քիմիապես իներտ են: Այլ կերպ ասած, նրանք դիմացկուն են ագրեսիվ նյութերի, ինչպիսիք են ալկալիները և թթուները:
- Նման նյութերը բավականին կոշտ են, մեխանիկորեն ամուր, մաշվածության դիմացկուն, ինչպես նաև ունեն լավ էսթետիկ հատկություններ։
- Նյութերը չեն փոխում ատամի երանգը և ժամանակի ընթացքում չեն կորցնում իրենց սկզբնական գույնը։
- Լցնող նյութերը բերանի խոռոչում գալվանական հոսանքներ չեն առաջացնում:
- Նյութերն իրենց կարծրացման ընթացքում չեն փոխում ծավալը և ձևը։ Միևնույն ժամանակ արագ կպչում են, ունեն բարձր կպչունություն ատամի հյուսվածքներին։
- Բնույթով այս նյութերը ռադիոթափանցիկ են:
Ուսումնական նյութեր
Ժամանակավոր լցոնումների լցոնման նյութերը, ինչպես բոլոր մյուսները, մանրակրկիտ ուսումնասիրվում են նախքան դրանց ուղղակի օգտագործումը ատամնաբուժական կլինիկաներում: Ընթացիկ հետազոտությունը կարելի է բաժանել երեք վեկտորի՝
- Ֆիզիկական-մեխանիկական փորձարկում.
- Նյութերի կենսաբանական հատկությունների ուսումնասիրություն.
- Կլինիկական փորձարկումներ.
ՖիզիկականԺամանակավոր լցոնումների համար լցոնման նյութերի մեխանիկական բնութագրերը հիմնված են մի շարք լաբորատոր փորձարկումների արդյունքների վրա՝
- Նյութի հետևողականության որոշում.
- Նյութի ջերմաստիճանի բարձրացում պնդացման ժամանակ։
- Նյութի ծավալային փոփոխություններ պնդացման ժամանակ։
- Գույնի կայունություն.
- Ջրի կլանում.
- Զանգվածային պնդացման աշխատանքային ժամանակի որոշում.
- Լուծելիություն ջրում և այլ միջավայրում։
- կարծրություն.
- Անթափանցիկություն.
- Կպչում.
- Քայքայում դիմադրություն և այլ բնութագրեր:
Ժամանակավոր լցոնման նյութերի կենսաբանական փորձարկումը (այդ թվում՝ արմատախողովակների համար) բացահայտում է նրանց անտարբերությունը ինչպես ամբողջ օրգանիզմի, այնպես էլ ատամի հյուսվածքների նկատմամբ։ Ընթացիկ բիովերլուծությունները նպատակ ունեն բացահայտել հետևյալը՝
- Նյութի ընդհանուր թունավորությունը բերանից:
- Քրոնիկ նյութերի թունավորություն.
- Տեղական թունավորություն.
- Հատուկ զգայունացում։
Կենսաբանական փորձարկումներն այս դեպքում կատարվում են փորձարարական կենդանիների վրա։ Սա թույլ է տալիս ստանալ ամենավստահելի տվյալները ժամանակավոր լցոնման նյութի կենսահատկությունների վերաբերյալ (արմատային ջրանցքների, ատամի կոշտ հյուսվածքների և այլն), հետագա կլինիկական փորձարկումների վերաբերյալ առաջարկությունները հիմնավորելու համար:
Վերջինիս համար կարևոր են ստոմատոլոգիական պրակտիկայում անհատական դիտարկումների կոնկրետ փաստերը: Սա թույլ է տալիս դատել յուրաքանչյուր նյութի առավելություններն ու թերությունները դրա իրական օգտագործման, շահագործման պայմաններում։
Կնիքի վիճակի գնահատում
Ե՛վ ժամանակավոր ատամների լցոնման նյութը, և՛ դրա մյուս տեսակները գնահատվում են հիմնականում արդեն առաքված պլոմբով: Այստեղ կարևոր են հետևյալ բնութագրերը.
- Edge fit.
- Անատոմիական ձև.
- Գույնի կայունություն.
- Փոխեք միջուկի երանգը ծայրամասի շուրջ։
- Նվազեցված կարիեսի հաճախականությունը.
Ժամանակավոր նյութեր
Ժամանակավոր ատամների կարիեսի ախտորոշման ժամանակ միջուկային նյութն ընտրվում է ըստ նրանց վիճակի և մի շարք այլ կարևոր գործոնների։ Ժամանակավոր լցոնումների համար նախատեսված կոմպոզիցիաները հետագայում բաժանվում են ենթակատեգորիաների: Սակայն պահանջները բոլորի համար նույնն են։ Ժամանակավոր լցոնման նյութերի հատկությունները հետևյալն են՝
- Pulp friendly.
- Պլաստիկություն. նյութերը պետք է հեշտությամբ տեղափոխվեն և դուրս բերվեն միջուկից:
- Նյութը չպետք է ապաակտիվացնի դեղերը։
- Նյութը չի լուծվում բերանում։
- Նյութը կնքվում է մինչև երկու շաբաթ:
- Նյութը բավականաչափ ամուր է: Բայց միևնույն ժամանակ այն կարելի է հեռացնել ատամի խոռոչից՝ օգտագործելով զոնդ էքսկավատոր կամ հորատում:
Ժամանակավոր լրացնող նյութերի օգտագործման ցուցումներ՝ կարիեսային խոռոչի փակում, ինչպես բարդ, այնպես էլ չբարդացած կարիեսի բուժում։ Հաճախ նման նյութերն օգտագործվում են որպես բժշկական կամ մեկուսիչ երեսպատում արդեն մշտական լցոնման տակ:
Գոլերհավելվածներ
Ատամնաբույժի ժամանակավոր լրացումն իրականացվում է հետևյալ նպատակներով՝
- Վիրուսներ կարիեսի և դրա մի շարք բարդությունների բուժման մեջ։
- Վերահսկիչ լցոնումներ պուլպիտի և կարիեսի ախտորոշման ժամանակ:
- Մեկուսիչ բարձիկներ.
- ժամանակավոր ատամների լցնում.
- Պրոթեզային տարրերի ժամանակավոր ամրացում.
- Արմատախողովակների ժամանակավոր լիցքավորում բուժական նպատակներով։
Համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր առաջադրանք ունի իր տեսակի նյութը։ Սակայն ատամնաբուժության մեջ տարածված են նաև ժամանակավոր լցոնումների ունիվերսալ կոմպոզիցիաները: Մենք նրանց բոլորին հետագայում կծանոթանանք։
Տարատեսակներ
Ժամանակավոր լցոնման նյութերի ամենատարածված տեսակները՝
- Ցինկ սուլֆատ ցեմենտ. Հայտնի է նաև որպես արհեստական դենտին։ Այստեղ առանձնանում են «Dentin-paste», «Dentin for dressings», «Vinoxol» և այլն։
- Ցինկ-էվգենոլ ցեմենտ.
- Ցինկ ֆոսֆատ ցեմենտ.
- Պոլիկարբոքսիլատ ցեմենտ.
Մենք ստորև ավելի մանրամասն կներկայացնենք ֆոնդերի յուրաքանչյուր խումբ:
Կա մեկ այլ դասակարգում. Ըստ այդմ՝ ժամանակավոր լցոնման բաղադրություններն իրենց քիմիական բաղադրությամբ բաժանվում են երեք խմբի՝.
- Ցինկ-էվգենոլ ցեմենտներ.
- էուգենոլ չպարունակող ցեմենտներ.
- Լուսամշակող նյութեր.
Օգտագործված գործիքներ
Թվարկենք ժամանակավոր լցոնման նյութերի պատրաստման գործիքները, որոնք ատամնաբույժն օգտագործում է իր աշխատանքում այստեղ՝
- Փոշի է ինքն իրեն՝ ապագա ժամանակավոր լցոնման համար լուծույթ պատրաստելու համար, թորած ջուր, մածուկ նյութ, հեղուկ լուծույթ՝ կախված ընտրված նյութից:
- Chrome spatula.
- Հատուկ ատամնաբուժական ապակի.
- Strokers.
- պինցետ.
- Բամբակյա գնդակներ.
Ցինկի սուլֆատ ցեմենտ
Շարունակում ենք ծանոթանալ ժամանակավոր և մշտական լցոնման նյութերին։ Արհեստական դենտինը սպիտակ փոշի է։ Ժամանակավոր լցոնման նյութի բաղադրությունը հետևյալն է՝.
- Ցինկի օքսիդ - 70%.
- Ցինկի սուլֆատ - 25%.
- Դեքստրին կամ կաոլին - 5%.
Ինչ վերաբերում է ցինկի օքսիդին, այն ապահովում է ժամանակավոր լցոնումների լավ կպչունություն ատամնաբուժական հյուսվածքներին: Մնացած բաղադրիչները պատասխանատու են նյութի ամրության և ճկունության համար: Նման ժամանակավոր մեկուսիչ լցոն պատրաստելու համար արհեստական դենտինի փոշին նոսրացնում են թորած ջրով։
Ատամնաբույժն այստեղ գործում է ըստ ստանդարտ հրահանգների.
- Ատամնաբուժական ապակու կոպիտ մակերեսին կիրառվում է արհեստական դենտինի փոշի: Այն նոսրացվում է 5-10 կաթիլ թորած ջրով։
- Այնուհետև 30 վայրկյան նրբորեն խառնեք փոշին ջրի հետ սպաթուլայի հետ:
- Լրացումից առաջ ատամի խոռոչը պետք է ազատել թքից և չորացնել։
- Այնուհետև ատամնաբույժը զանգվածը վերցնում է մալայի վրա և տեղադրում ատամի խոռոչում: Նյութը սեղմվում է բամբակով, իսկ դրա ավելցուկը հանվում է շվաբրով։
- Այս պրոցեդուրայից հետո մասնագետը անցնում էայլ կլինիկական աշխատանք։
Կարևոր է նշել, որ արհեստական դենտինային լցոնումների համար ամենահարմար խտությունը «հաստ թթվասերն» է։ Ատամի խոռոչում տեղադրվելուց 1-2 րոպե հետո զանգվածը պնդանում է։ Բժիշկը պետք է անպայման հեռացնի ավելորդ դենտինը. նյութը գտնվում է միայն ատամի խոռոչում, այլ ոչ թե լնդերի լորձաթաղանթի կամ միջատամնային տարածության մեջ։
Բոլոր ցինկի սուլֆատային ցեմենտները հեռացվում են ատամնաբուժական խոռոչից զոնդի կամ էքսկավատորի լծակի նման շարժումներով: Եթե նման գործողությունները անցանկալի են կամ անհնարին, ապա ատամնաբույժը գայլիկոնով հեռացնում է զանգվածը։
«Ատամի մածուկ»
Այս ժամանակավոր լցոնման նյութը օգտագործվում է որպես նյութ՝ որոշակի ժամանակահատվածով ատամի խոռոչը փակելու համար։ «Dentin-paste»-ը արտոնագրված մեկ բաղադրիչ դեղամիջոց է։ Սպիտակի զանգված է։ Այն կարող է ունենալ գունատ վարդագույն կամ մոխրագույն-դեղնավուն երանգ: Ունի մեխակի յուղի թեթև բույր։
Այն պարունակում է հետևյալը.
- Ցինկի օքսիդ.
- Սպիտակ կավ.
- Ցինկի սուլֆատ.
- Մեխակի և դեղձի յուղեր.
Բերանի խոռոչում այս նյութը վերջնականապես կարծրանում է 1,5-2 ժամում։ «Դենտին-մածուկը» պլաստիկ է, ունի լավ կպչուն և ջրակայուն հատկություն։
Ատամնաբույժն օգտագործում է այս նյութը ժամանակավոր լցոնումների համար հետևյալ կերպ.
- Ատամնաբուժական ապակու կոպիտ մակերեսինկիրառվում է մածուկ: Խառնել սպաթուլայի հետ։
- Հիվանդի ատամի խոռոչը մաքրվում է կուտակված թուքից և չորանում։
- Նյութը մալայի միջոցով տեղադրվում է ատամի խոռոչի մեջ։ Այնուհետև մածուկը սեղմվում է բամբակով: Ավելորդ նյութը հեռացնում են բամբակյա շվաբրով։
Այս ժամանակավոր լցոնումը գնահատվում է իր պլաստիկության համար: Մածուկն ամբողջությամբ լցնում է խոռոչը, իր մեջ չի թողնում պաթոգեն միկրոֆլորան, ծամած սնունդը, թուքը։ Ինչու՞ է այն հաճախ օգտագործվում բուժիչ միջադիրը կնքելու համար:
Կարևոր է, որ ատամնաբույժը չթողնի ավելցուկ «Դենտինի մածուկ» պապիլայի վրա կամ միջատամնային տարածություններում։ Քանի որ նյութը կարծրանում է միայն 1,5-2 ժամ հետո, հիվանդին բաց են թողնում առանց սպասելու, որ մածուկն ամբողջությամբ կարծրանա։ Ատամնաբույժը հիվանդին զգուշացնում է երկու ժամվա ընթացքում խուսափել ուտելուց և խմելուց։
«Դենտինի մածուկը» կարծրանում է, երբ ենթարկվում է թքի: Վերջինս արագացնում է նյութի ամրացման գործընթացը։
«Վինոքսոլ»
«Վինոքսոլը» երկու բաղադրիչ դեղամիջոց է։ Համապատասխանաբար, ցինկի օքսիդի և հեղուկի վրա հիմնված փոշի (տրամադրվում է գուայակոլում պոլիստիրոլի լուծույթ): Ժամանակավոր լցոնման այս նյութը գնահատվում է իր բարձր ամրության, լավ կպչունության, հակասեպտիկ ազդեցության համար:
Մթերքի բաղադրիչները (40 գ փոշի և 10 գ հեղուկ արտադրանք) հարում են 30 վայրկյան, որից հետո բաղադրությունը տեղադրվում է ատամի խոռոչում։ Նրա ամբողջական պնդացումը տեղի է ունենում 3-4 ժամում։ Այս ընթացքում հիվանդը պետք է հրաժարվիխմիչքներ և խորտիկներ.
Ատամնաբույժները չեն օգտագործում «Vinoxol»-ը որպես երեսպատում նախքան կոմպոզիտային նյութեր կիրառելը։
Ցինկ-էվգենոլ ցեմենտներ
Այս կատեգորիայի ժամանակավոր լցոնման նյութերը հիմնված են էվգենոլի և ցինկի օքսիդի վրա: Ներսում առանձնանում են լրացուցիչ ենթակատեգորիաներ՝
- Պատշական ցինկի օքսիդ-էվգենոլ.
- Հիմնված է օրթոէթօքսիբենզոյաթթվի վրա։
- Ամրապնդված ցինկ-օքսիդ-էվգենոլ (դրանց կազմին ավելացվում է լցոնիչ):
Ցինկ-օքսիդ-էվգենոլ լցնող նյութերը երկու բաղադրիչ են: Դրանք բաղկացած են ցինկի օքսիդի փոշուց և մաքրված էուգենոլից (կամ մեխակի յուղից, որտեղ քաշի 85%-ը էուգենոլն է)։ Զանգվածի պնդացումը արագացնելու համար հեղուկ բաղադրիչին ավելացնում են թորած ջուր կամ քացախաթթու։
Զանգվածը հունցելիս դուրս է գալիս խեժային ցինկի էվանգալատ։ Այն կապում է ցինկի օքսիդի տարրերը մածուցիկ զանգվածի մեջ, որը ժամանակի ընթացքում կարծրանում է։ Խոնավության (տվյալ դեպքում՝ հիվանդի թքի) ազդեցության տակ այս բաղադրությունը բավականին արագ կարծրանում է՝ 10 րոպե անց ուժեղանալով։
Պատրաստեք լցոնման զանգվածը և քսեք այն ըստ վերը նշված հրահանգների արհեստական դենտինի համար։
Ամրացված ցինկ-օքսիդ-էվգենոլ նյութեր-ցեմենտները, համապատասխանաբար, առանձնանում են փոքր-ինչ բարելավված մեխանիկական հատկություններով։ Ցինկի օքսիդի փոշին ավելացվում է 10-40% մանրացված արհեստական կամ բնական խեժեր: Օգտագործվում է այս ռոզինի, պոլիստիրոլի, պոլիմեթիլ մետակրիլատի, պոլիկարբոնատ-կատալիզատորներ.
Պնդացած ցինկի օքսիդ-էվգենոլ նյութերի հեղուկ բաղադրիչը նույն էուգենոլն է՝ մեխակի յուղը։ Դրանում կարող են լուծվել վերը նշված խեժերի որոշակի քանակություն, կատալիզատոր (շատ դեպքերում քացախաթթու) և հակաբակտերիալ բաղադրիչներ։ Այստեղ կարծրացման ռեակցիան նման է։
Վերոնշյալ ցեմենտների հատկությունները բարելավելու համար արտադրանքի հեղուկ բաղադրիչի բաղադրությանը ավելացվում է 50-66% EVA (օրտոէթօքսիբենզոյաթթու): Այս հավելումը թույլ է տալիս զգալիորեն մեծացնել այս լցնող նյութի ուժը: Հետևաբար, հաճախ ցինկ-օքսիդ-էվգենոլ ցեմենտները EVA-ով ցուցված են նաև օրթոդոնտիկ կոնստրուկցիաների ամրացման համար:
Դրանք ատամնաբուժական պրակտիկայում օգտագործվում են այնպես, ինչպես արհեստական դենտինը. չոր և հեղուկ բաղադրիչները խառնվում են, տեղադրվում թքազերծ ատամի խոռոչում, սեղմվում և ավելորդ նյութը հանվում։
Ցինկի ֆոսֆատ լցոնումներ
Որպես ժամանակավոր լցոնման նյութ, օգտագործվում են այս ատամնաբուժական ցեմենտների գրեթե բոլոր տեսակները: Մասնագետները դրանք օգտագործում են այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ժամանակավոր լցոնում տեղադրել երկար ժամանակ։ Ցինկ-ֆոսֆատային զանգվածները պաշտպանում են ատամի խոռոչը 2-3 շաբաթ։
Պոլիկարբոքսիլատ նյութեր
Ինչ վերաբերում է այս ցեմենտներին, ապա դրանք օգտագործվում են և որպես ժամանակավոր լցոնումներ, և որպես միջատներ այլ նյութերով լցնելու ժամանակ: Զանգվածի պատրաստման եղանակն այստեղ կրկնում է վերը նկարագրվածը արհեստական դենտինի համար։
Ժամանակավոր լցոնումների համար բավականաչափ նյութեր կանշատ. Բայց նույն պահանջները դրված են դրանց որակի վրա։ Կոմպոզիցիաները ոչ միայն պետք է որոշակի ժամանակ պաշտպանեն բաց ատամի խոռոչը, այլև ապահով լինեն հիվանդի համար։
