Ոսկորները, ինչպես մյուս օրգանները, կարող են ենթարկվել արտաքին միջավայրի բացասական ազդեցության: Սա հրահրում է չարորակ և բարորակ ուռուցքների ձևավորում՝ տարբեր հրահրող գործոններով և կլինիկական ընթացքի տարբերակներով:
Օստեոիդ օստեոմա
Օստեոման մորֆոլոգիապես ամենահասուն բարորակ ուռուցքն է, որը, որպես կանոն, զարգանում է երկար գլանային ոսկորների դիաֆիզում։ Այն ձևավորվում է օստեոկլաստներից և իր կառուցվածքով նման է նորմալ ոսկորին։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է մանկության տարիներին և սովորաբար ռենտգենյան հետազոտության պատահական հայտնաբերում է մեկ այլ պատճառով:
Լոկալիզացիայի առումով առաջատար է սրունքը, որին հաջորդում են ազդրը, բազուկը, նախաբազկի ոսկորները և գանգի հարթ ոսկորները: Առողջ ոսկորում օստեոբլաստները կազմում են համակենտրոն օրինաչափություն: Այս դասավորությունը թույլ է տալիս ավելի լավ բաշխել քաշը ոսկորների վրա բեռնելիս: Կմախքի փոփոխված հատվածում բջիջները դասավորված են պատահականորեն՝ նրանց միջև թուլացած շարակցական հյուսվածքով:
Պատճառներ
Օստեոիդ օստեոման կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով:
- Ոսկրային հյուսվածքի մետապլազիա, այսինքն՝ նրա փոխակերպումը այլ տեսակի բջիջի։
- Սաղմնային շրջանում ոսկրային ձևավորման խախտում՝ ճառագայթման, ֆիզիկական կամ քիմիական նյութերի ազդեցության պատճառով։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն նման հիվանդությունների նկատմամբ։
- Հիվանդն ունի քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ կամ բորբոքման օջախներ (ռևմատոիդ արթրիտ, գայլախտ, սիֆիլիս):
- Կալցիումի նյութափոխանակության կամ միզաթթվի արտազատման խանգարում (պոդագրա):
- Երկարատև դանդաղ բորբոքում պարանազալ սինուսներում (դիմածնոտային, ճակատային):
Ցավոք, այս բոլոր գործոնները միայն անուղղակի են: Գիտնականները դեռևս չեն կարողանում ամբողջությամբ բացատրել, թե կոնկրետ ինչով է պայմանավորված այս հիվանդության զարգացումը։
Դասակարգում
Օստեոիդ օստեոման կարող է լինել մի քանի տեսակի: Դասակարգումները տարբերվում են ըստ ծագման, հյուսվածքաբանական կառուցվածքի և տեղակայման:
Ըստ ծագման՝
- հիպերպլաստիկ օստեոմա. Այն ձևավորվում է ոսկրային բջիջներից, որոնք գտնվում են ոսկորի ամբողջ շրջագծի շուրջ կամ կուտակվում են նրա միայն մի կողմում։ Ուռուցքը կարող է աճել ինչպես դրսում, այնպես էլ մարմնի ներսում: Տիպիկ գտնվելու վայրը՝ դեմք, գանգ, նախաբազուկ, ազդր, ստորին ոտք;
- հետերոպլաստիկ օստեոմա. Այն շարակցական հյուսվածք է, որն աճում է ոսկորների վրա՝ տեղանքի երկարատև մեխանիկական գրգռման պատճառով։ Ամենից հաճախ տեղայնացված է ուսի կամ ազդրի ջլերին:
2. Ըստ կառուցվածքի և տեղայնացման՝
- պինդ, որն ունի համակենտրոն տեղակայված մոտիկ օստեոցիտներ: Սովորաբար հայտնվում են հարթ ոսկորների մեջ;
- սպունգային,նման է առողջ ոսկորներին. Օստեոցիտների միջև կա ճարպային հյուսվածք, արյան անոթներ և ոսկրածուծ: Հայտնաբերված է խողովակային ոսկորներում;
- մեդուլյար խոռոչներ՝ առատորեն լցված ոսկրածուծով: Դրանք հազվադեպ են լինում, սովորաբար դեմքի գանգի շնչառական սինուսներում:
Սիմպտոմներ
Ոթնուղեղի ամենատարածված օստեոիդ-օստեոման, ուստի մենք կվերլուծենք հիվանդության կլինիկական դրսևորումները՝ օգտագործելով դրա օրինակը: Որպես կանոն, այս տեղայնացման ուռուցքը երկար ժամանակ չի արտահայտվում, ուստի հիվանդները կարող են նույնիսկ չկասկածել նորագոյացության առկայության մասին: Ֆեմուրի օստեոիդ օստեոման (երկրորդ ամենատարածվածը) նույնպես չի ձգտում ինքն իրեն հայտնաբերել:
Ժամանակի ընթացքում հիվանդները սկսում են զգալ մեղմ ցավոտ ցավ, որը տեղայնացման և ինտենսիվության առումով նման է մարզվելուց հետո մկանային անհանգստությանը: Մի երկու ամիս հետո ցավերն անտանելի են դառնում, գիշերը ուժեղանում են, ցերեկը մի փոքր թուլանում, բայց այնուամենայնիվ մշտապես անհանգստություն են պատճառում մարդուն։
Որպես ուռուցքը մեծանում է, այն սկսում է ուրվագծվել մաշկի տակ, հատկապես այն վայրերում, որտեղ ենթամաշկային ճարպը քիչ է: Եթե պաթոլոգիական ֆոկուսը գտնվում է ոսկորների խորքում, ապա ախտահարված տարածքի շոշափումը բացասական ռեակցիա չի առաջացնի։ Բայց ուռուցքի տեղակայումը հոդային խոռոչի ներսում կամ պերիոստեումի տակ կառաջացնի ցավի ուժեղացում։
Օստեոման, որը տեղակայված է գանգի ոսկորներում, կարող է սեղմել արյան անոթները և նյարդերը՝ առաջացնելով տեղային նյարդաբանական ախտանիշներ՝ պարեզի, կաթվածի տեսքով,տեսողություն, հոտ, գլխացավ կամ ցնցումներ:
Ախտորոշում
Ոսկորի օստեոիդ-օստեոման հայտնաբերվում է պատահական ռենտգենյան ճառագայթով: Իսկ նորագոյացության հայտնաբերումից հետո բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում՝ պարզելու ուռուցքի բնույթը, նրա հյուսվածքաբանական կառուցվածքը, չափը և մետաստազների առկայությունը։
Կետային ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի շուրջ հյուսվածքների կառուցվածքը՝ խիտ (կոմպակտ) նյութ կամ ծակոտկեն (սպունգային)՝ կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում օստեոիդ օստեոման: Վնասված ոսկորի լուսանկարը հնարավորություն է տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել ուռուցքի գտնվելու վայրը, չափը և խտությունը։
Պատկերը նման է քրոնիկ ոչ թարախային օստեոմիելիտի պատկերին, որը կարող է շփոթության մեջ գցել նախկինում նման ախտորոշումների չհանդիպած մասնագետին։ Բացի այդ, դժվարությունը կայանում է նրանում, որ պաթոլոգիական պրոցեսի կիզակետը բավականին փոքր է (տրամագիծը մեկ սանտիմետրից պակաս), ինչպես նաև չկան հատուկ ախտանիշներ, որոնք ցույց կտան հիվանդության առկայությունը։
Հնարավորության դեպքում բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման: Անպայման ծակեք նորագոյացությունը՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար: Սա թույլ է տալիս բացառել գործընթացի չարորակ ընթացքը։ Մետաստազների առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է ցինտիգրաֆիա անել։
Վիրաբուժական բուժում
Ինչպե՞ս է բուժվում օստեոիդ օստեոման: Այս ախտորոշման համար վիրահատություն է համարվումանհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, եթե ուռուցքը ազդում է ոսկորների աճի վրա, դեֆորմացնում է այն կամ առաջացնում է ուժեղ ցավ: Վիրահատական բուժման ցուցումներն են՝
- Օստեոմա ավելի քան սանտիմետր;
- հարեւան օրգանների ֆունկցիայի խախտում;
- թացություն կամ ոսկրային դեֆորմացիա;
- էսթետիկ թերություն.
Նորագոյացությունը հեռացնելու մի քանի եղանակ կա: Ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեղայնացումից, վիրաբույժի փորձից և հնարավորություններից։ Որպես կանոն, վերջույթների ոսկորների վնասումը վիրահատում են վնասվածքաբանները կամ օրթոպեդները, գանգի, դեմքի կամ սինուսների օստեոմաները՝ դիմածնոտային վիրաբույժները, ԼՕՌ բժիշկները կամ նյարդավիրաբույժները։ Պաթոլոգիական գործընթացի ցանկացած տեղայնացման նախապայմանն այն է, որ ոսկրային հատվածի հեռացումը կատարվի պերիոստեումի և առողջ հյուսվածքների մի հատվածի հետ միասին։ Սա արվում է ռեցիդիվները կանխելու համար:
Դեղորայքաթերապիա
Օստեոիդ օստեոման ենթակա չէ պահպանողական բուժման: Բայց դրա օգնությամբ դուք կարող եք թեթեւացնել հիվանդության ախտանիշները։ Առաջին հերթին, իհարկե, հիվանդին ցավից փրկելու համար։ Դրա համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներն օգտագործվում են քսուքների, քսուքների կամ գելերի տեսքով, ինչպես նաև հաբերի տեսքով՝ բարդ էֆեկտի հասնելու համար։
Երբ ուռուցքը փոքր է, վիրահատությունը չի նշվում, քանի որ այն ուղեկցվում է հիվանդի համար անհարմարություններով և կարող է լինել ավելի տրավմատիկ, քան նորագոյացությունը: Ուստի հիվանդի համար սահմանվում է դիսպանսերային դիտարկում, որպեսզի պաթոլոգիական ֆոկուսի չափի մեծացման դեպքում դրանք ժամանակին ընդունվեն.համապատասխան միջոցներ։ Հատուկ դեղորայքային թերապիա հասանելի չէ:
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Կարո՞ղ է արդյոք օստեոիդ օստեոման բուժվել ժողովրդական միջոցներով: Այս կարգի բուժումը պետք է սկսել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո, քանի որ այն կարող է սրել ախտանիշները և հրահրել ուռուցքի աճ։
Գոյություն ունեն ցավը թեթևացնելու բաղադրատոմսեր, ինչպիսիք են ալոճենի ծաղիկների թուրմերը կամ ծերուկի թուրմը: Բայց այս դեղերի թերապևտիկ ազդեցությունն անհայտ է, ուստի պետք է հիշել, որ դրանք ընդունելով՝ որոշակի ռիսկի եք դիմում: Կան որոշ նախապաշարումներ պաշտոնական բժշկության դեմ, ինչպես նաև բազմաթիվ օրինակներ, երբ կոմպրեսները կամ թիրախավորված ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը նվազեցրել են օստեոմայի չափը: Սրանով հույսերդ մի՛ փայփայեք։ Ավելի լավ է դիմեք որակավորված բժշկի։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ուռուցքի փոքր չափերը և նրա բարորակ բնույթը թույլ են տալիս հիվանդին ունենալ բարենպաստ կանխատեսում։ Վիրահատական բուժումից հետո ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են: Դրանց առաջացման պատճառները կարող են լինել ուռուցքի անբավարար ռեզեկցիան՝ մշուշոտ ռենտգենյան ճառագայթների պատճառով:
Դեմքի վիրահատությունները, որպես կանոն, չեն հանգեցնում տեսանելի կոսմետիկ թերությունների։ Եթե օստեոման մեծ չափերի է, ապա հիմնական բուժումից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ենթարկվել վերականգնողական պլաստիկ վիրահատության։
Չկա կոնկրետ կանխարգելում։ Ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս ժամանակին հայտնաբերել և հեռացնել ուռուցքը։
