Ողնուղեղի բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունները բավականին հազվադեպ են՝ օրգանի բոլոր պաթոլոգիաների միայն 10%-ը: Դրանք կարող են լինել առաջնային և երկրորդային (հարևան օրգանների քաղցկեղի մետաստազներ): Ողնուղեղի ուռուցքի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չհայտնվել, հատկապես, եթե այն բարորակ է: Նորագոյացության աճը վատացնում է իրավիճակը։ Տղամարդկանց և կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է նույն հաճախականությամբ։ Հազվադեպ ուռուցքը հայտնվում է տարեցների և երեխաների մոտ։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ողնուղեղի ուռուցքի ախտանիշները դիտարկելուց առաջ դուք պետք է իմանաք, թե ինչու է այն հայտնվում: Պատճառների երկու տեսակ կա։
Ներքին պատճառներ.
- Գենետիկ փոփոխություններ պտղի զարգացման ընթացքում.
- Այլ օրգանների նորագոյացությունների մետաստազներ.
- Նախկինում անցած քաղցկեղը.
- Հաճախակի սթրեսային իրավիճակներ, հուզական պոռթկումներ.
- Նեյրոֆիբրոմատոզ.
- Իմունիտետի դիսֆունկցիա.
- Բորբոքայինպաթոլոգիա.
- Ուղեղային անգիոմատոզ.
- Ողնաշարի վնասվածք.
Արտաքին պատճառներ.
- Բարդ բնապահպանական իրավիճակ.
- Ապրում ենք բարձր լարման գծերի մոտ։
- Ճառագայթման ազդեցությունը.
- Քիմիական նյութերի, թունավոր նյութերի ազդեցություն:
Ողնուղեղի բարորակ ուռուցքը, եթե այն չի աճում, կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել և բացահայտվել միանգամայն պատահական։
Հիվանդությունների դասակարգում
Ողնուղեղի ուռուցքների դասակարգումը հետևյալն է.
- Ըստ ծագման՝ առաջնային, երկրորդական։
- Բարորակության մակարդակով՝ հյուսվածաբանական (բջջային քաղցկեղ՝ անգիոմա, լիպոմա, սարկոմա), տեղագրական։
Նաև հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ գտնվելու վայրի՝
- Ողնուղեղի ինտրամեդուլյար ուռուցք. Այն աճում է ողնաշարի ներսում և կարողանում է ազդել ուղեղի նյութի վրա։ Նման կազմավորումների հիմնական վտանգը ողնաշարի սյունակի վնասվածքն է: Նման ուռուցքների առաջացումը կապված է ողնուղեղային հեղուկի կառուցվածքի խախտման հետ՝ պարանոցային երակի սեղմման դեպքում։ Մարդու շարժունակությունը խաթարված է, և զգայունությունը նույնպես վատանում է։
- Ողնուղեղի էքստրամեդուլյար ուռուցք. Այս տեսակի նորագոյացությունները համարվում են ամենանենգը։ Նրանք սկսում են աճել ողնուղեղի կամ ուղեղի արտաքին թաղանթի վրա։ Նրանց վտանգը կայանում է նրանում, որ նրանք տալիս են մետաստազներ։ Նման կազմավորումները բնութագրվում են հստակ նյարդաբանական ախտանիշներով. Համարդրանց հեռացումն օգտագործում է նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա՝ ողնուղեղի վնասումից խուսափելու համար։
- Ինտրադուրալ ուռուցքներ. Նրանք աճում են ողնուղեղի պատյանում և ճնշում գործադրում դրա վրա՝ առաջացնելով տարբեր ծանր ախտանիշներ։ Նման գոյացությունները կարելի է գտնել նաև նյարդային պրոցեսների վրա։ Ամենից հաճախ դրանք առաջնային են, բայց ունեն բարենպաստ ելք։ Վիրահատական միջամտությունն այստեղ անհրաժեշտ է միայն ուռուցքի չափսերի արագ մեծացման դեպքում։
- Էքստրադուրալ. Այս ուռուցքների զարգացման հավանականությունը նվազագույնն է: Դրանք ճշմարիտ են և կեղծ: Առաջին դեպքում նորագոյացությունը ձևավորվում է ողնաշարի ջրանցքի ներսում։ Ուռուցքը ներառում է նյարդային արմատները, մկանի արտաքին շերտը, ճարպային բջիջները և արյան անոթները։
Դուք կարող եք նաև տարբերակել նորագոյացությունների հետևյալ դասակարգումը.
- Նեյրինոմա. Ամենից հաճախ այն զարգանում է բարձր տարբերակված բջիջների տեղում: Շատ դեպքերում այն բարորակ է և կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։
- Լիպոմա. Այս գոյացությունը կազմված է ճարպային բջիջներից։ Այն հակված չէ վերածննդի, բայց կարող է արագ աճել և քայքայել ողնաշարը, ուստի դրա ֆունկցիոնալությունը խաթարվում է։
- Էպենդիմոմա. Այն կարող է լինել բարորակ կամ չարորակ: Այն զարգանում է նյարդային հաղորդիչ հյուսվածքներում: Վտանգավոր է, քանի որ կարող է մետաստազներ տալ ողնուղեղում։ Ազդեցված բջիջները տարածվում են CSF-ի միջոցով:
- Անգիոմա. Դրա առանձնահատկությունը արյան և ավշային անոթների առկայությունն է։ Եթե բժիշկները ժամանակին չմիջամտեն, ուրեմն վտանգ կաառաջացնելով ներքին արյունահոսություն:
- սարկոմա. Նման ձեւավորումը չարորակ է: Այն կարող է զարգանալ ցանկացած շարակցական հյուսվածքից։ Ուռուցքը հայտնաբերվում է 25 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։
Ուղեղի և ողնուղեղի ուռուցքները վտանգավոր բարդություններ են, ուստի օրգանների վնասման ամենաչնչին նշանի դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտվել։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Շատ դեպքերում ողնուղեղի ուռուցքի ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես կասկածել պաթոլոգիայի մասին: Հիվանդության ընդհանուր դրսեւորումներն են՝.
- Ցավային համախտանիշ մեջքի հատվածում, որը տարածվում է ամբողջ ողնաշարի վրա։
- Մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա.
- Ձեռքերի կամ ոտքերի զգայունության խախտում (կախված ուռուցքի պրոցեսի տեղայնացումից) կամ ամբողջական կաթված։
- Խնդիրներ քայլվածքի հետ. մարդը կարող է սայթաքել և ընկնել:
- Նվազեցված շոշափելի զգայունություն:
- Պարեզ և կաթված.
- Աղիքների շարժունակության խախտում, արտազատման համակարգի աշխատանքը.
- Քնկոտություն, հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն.
- Կուլ տալու խնդիրներ. խոսելու դժվարություն:
- Սրտային համակարգի պաթոլոգիաներ.
- Վեգետատիվ դիսֆունկցիաներ. Ուռուցքային պրոցեսի զգալի զարգացմամբ խախտվում է արտազատման համակարգի աշխատանքը։ Պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլերում նկատվում է ֆեկալային անմիզապահություն, մեզի ինքնաբուխ արտազատում։
Նաև ողնուղեղի ուռուցքի որոշ ախտանիշներ կարող են համակցվել սինդրոմների մեջ՝ արմատական, հաղորդիչ:
Հիվանդության դրսևորումները՝ կախված տեղայնացումից
Ողնուղեղի ուռուցքի ախտանշանները (հիվանդության կանխատեսումը կախված է վնասվածքի աստիճանից) որոշվում են նաև նորագոյացության տեղակայմամբ։ Ավելին, դրսևորումները փոքր-ինչ տարբեր են.
- արգանդի վզիկի ողնուղեղի ուռուցքներ. Հիվանդի մոտ ցավ է առաջանում այս հատվածում, և այն տարածվում է ողնաշարի այլ մասերում։ Մկանները աստիճանաբար հյուծվում են, ձեռքերի զգայունությունն ու շարժունակությունը սահմանափակվում է։ Պաթոլոգիան տարածվում է դիֆրագմայի վրա, ուստի մարդու մոտ հաճախակի է զարգանում շնչառական անբավարարություն։
- ուռուցք կրծքավանդակում. Այստեղ ցավային սինդրոմն ունի գոտիային բնույթ։ Զգայունությունը կարող է անհետանալ ինչպես ձեռքերում, այնպես էլ ոտքերում: Շարժիչային ֆունկցիաները նույնպես խաթարված են։
- Ուռուցք գոտկատեղում. Ցավային սինդրոմը տարածվում է մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում: Ներքին օրգանների արյան շրջանառության խախտում կա. Ազդրի մկանների ատրոֆիա. Եթե ոտքերի շարժունակությունն ու զգայունությունը վատանում է, ապա ձեռքերը չեն տուժում։
- Ուռուցք սրբային մասում. Հիվանդը ցավ է զգում, որը տարածվում է ոտքերի և մեջքի ստորին հատվածի վրա: Այն հաճախ վատանում է գիշերը և շարժվելիս:
Չնայած նորագոյացության տեղայնացմանը, անհրաժեշտ է փորձել բացահայտել ողնուղեղի ուռուցքի ախտանիշները զարգացման վաղ փուլերում։ Այս դեպքում բարենպաստ ելքի հնարավորությունը մեծանում է։
Զարգացման փուլեր
Պետք է հիշել, որ ողնուղեղի ցանկացած վնասվածք նենգ է, քանի որ ախտանշանները միշտ չէ, որ սպեցիֆիկ են։ Պաթոլոգիայի զարգացման մի քանի փուլ կա՝
- Նյարդաբանական. Այստեղ զգայունության կորուստ կա մեղմ աստիճանի։ Ցավը հայտնաբերվում է մեջքի շրջանում, սակայն դրա ինտենսիվությունը աննշան է։ Այս փուլում հիվանդը կարող է տարիներ շարունակ անտեղյակ լինել խնդրին: Այս ընթացքը հաճախ բնութագրվում է դանդաղ աճով բարորակ ուռուցքներով: 10-15 տարի մարդը բժշկի չի դիմում, քանի որ չի կասկածում իրավիճակի լրջությանը։
- Բրաուն-Սաքարովսկայա. Նորագոյացության աճից հետո այն սկսում է ճնշում գործադրել ողնուղեղի վրա և կարող է տեղահանել այն: Այստեղ ախտանշաններն ուժեղանում են։
- Պարապարեզ. Այս փուլում նկատվում է ինքնավար համակարգի, կոնքի շրջանի օրգանների ֆունկցիոնալության խախտում։ Սենսորային խանգարումները դառնում են ավելի ցայտուն։ Մարդը ձեռք է բերում վերջույթների կաթված, որը կարող է լինել և՛ ժամանակավոր, և՛ մշտական։ Նորագոյացության վերևում գտնվող տարածքում մաշկը կարմիր է դառնում: Եթե ուռուցքը չարորակ է, ապա կաթվածը տեղի է ունենում 3-4 ամսվա ընթացքում։ Այստեղ կյանքի տեւողությունը վեց ամսից մեկ տարի է։
Ողնուղեղի ուռուցքի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում կանխատեսումը որոշվում է պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման և չարորակության աստիճանով, թերապիայի արդյունավետությամբ և ժամանակին:
Հիվանդության ախտորոշում
Արգանդի վզիկի ողնուղեղի ուռուցքի ախտանիշները շատ առումներով նման են դրա այլ մասերի վնասվածքներին, սակայն բուժման մարտավարությունը միշտ ընտրվում է առանձին: Դա անելու համար դուք պետք է անցնեք հարցում, որը ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները՝
- Անամնեզ հավաքելը. Մասնագետը պետք է պարզի, թե երբ են ի հայտ եկել առաջին ախտանիշները, ինչն է բնութագրում կլինիկական պատկերը։
- Քրոմոսոմների կառուցվածքի ուսումնասիրություն. Բջիջների ուռուցքաբանական վնասների դեպքում դրանց ԴՆԹ-ն փոխվում է։
- Ռենտգեն. Այն կատարվում է երկու կանխատեսումներով. Նման հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել ողնաշարային կամարների ընդլայնումը, ոսկրային հյուսվածքի քայքայումը, դրա տեղաշարժը։
- Մելոգրաֆիա. Սույն ուսումնասիրությունը ներառում է ջրում լուծվող կոնտրաստի օգտագործումը։
- Արյան թեստ ուռուցքային մարկերների համար։
- Անգիոգրաֆիա՝ ողնուղեղի արյունատար անոթների վիճակի կոնտրաստային որոշում։
- Նյարդաբանական հետազոտություն. Այստեղ ստուգվում են մարմնի մասերի զգայունությունը, ռեֆլեքսները, մկանային տոնուսի մակարդակը, զգայական ուժը։
- CT կամ MRI. Այս մեթոդները տրամադրում են ամբողջական և ճշգրիտ տեղեկատվություն գոյացման տեսակի և տեղակայման, ողնաշարի և ողնուղեղի վնասման աստիճանի վերաբերյալ։
- Ողնաշարի պունկցիա. ՔՀՀ-ում կարող է լինել չափազանց շատ սպիտակուց:
- Սցինտիգրաֆիա. Այն օգտագործվում է քաղցկեղի կասկածի դեպքում: Հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել այն իր զարգացման վաղ փուլերում:
Ախտորոշումը պետք է լինի դիֆերենցիալ: Կարևոր է տարբերակել ուռուցքը միջողնաշարային ճողվածքից, ողնաշարի կառուցվածքի բնածին անոմալիաներից, ատրոֆիկ սկլերոզից (նույնքան վտանգավոր հիվանդություն) և ողնաշարի կաթվածից։
Բուժել հիվանդությունը
Համաձայն ICD-ի, ողնուղեղի ուռուցքներին վերագրվում են հետևյալ ծածկագրերը՝ С.72 (չարորակնորագոյացություն), D.33.3 (բարորակ նորագոյացություններ): Ամեն դեպքում, հիվանդությունը պետք է բուժվի, որպեսզի բարդություններ չլինեն։ Կան տարբեր թերապիաներ։
| Մեթոդի անվանում | Հատկություններ |
| Բուժական | Այն օգտագործվում է բուժման ցանկացած փուլում, սակայն առավել արդյունավետ կլինի միայն պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում, երբ իմունային համակարգը դեռ կարող է ինքնուրույն պայքարել ուռուցքի դեմ։ Դեղորայքն օգնում է փոքր քանակությամբ ախտահարված հյուսվածքի և մետաստազների բացակայության դեպքում, եթե ուռուցքը շատ արագ չի աճում |
| Վիրաբուժական | Ողնուղեղի ուռուցքի հեռացումը բուժման հիմնական մեթոդն է, որը որոշ դեպքերում օգնում է ամբողջությամբ ազատվել խնդրից։ Միջամտության հաջողությունը կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, պաթոլոգիական պրոցեսի տարածման և ողնուղեղի վնասման աստիճանից և դրա չարորակության աստիճանից։ Ողնուղեղի ներամեդուլյար ուռուցքը դժվար է բուժել, քանի որ այն զարգանում է ողնաշարի ներսում և կարող է վնասել այն |
| Ուլտրաձայնային ասպիրացիա | Սա հիվանդության դեմ պայքարի նվազագույն ինվազիվ միջոց է, որը բաղկացած է ուլտրաձայնային ճառագայթով գոյացությունների հեռացումից։ Այն ուղղված է ուղիղ ուռուցքի վրա և բարձր ճշգրտությամբ։ Նման վիրահատության կողմնակի ազդեցությունները գործնականում չկան |
| Ճառագայթային թերապիա | Երբ ողնուղեղի ուռուցքները բուժվում են, վիրահատությունը խնդիրը շտկելու միակ միջոցն է: Բայց դա պահանջում է լրացուցիչ բուժում և վերականգնում: Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում էեթե վնասված բջիջների մի փոքր մասը հնարավոր չէր հեռացնել: Այն օգտագործվում է, եթե ուռուցքը անգործունակ է կամ առկա են մետաստազներ։ Թերապիայի այս մեթոդի զգալի թերությունը հսկայական քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններն են, քանի որ առողջ հյուսվածքները վնասված են: Նման բուժումից վերականգնվելու համար երկար ժամանակ է պահանջվում |
| Քիմիաթերապիա | Դրա նպատակը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունից։ Շատ կարևոր է ճիշտ դեղեր ընտրելը: Դրանք հիմնականում ներարկվում են ներերակային, թեև հազվադեպ դեպքերում ներարկումներ են կատարվում մկանների մեջ |
| Ռադիոթերապիա | Մասնագետները ուռուցքի վրա ազդում են գամմա ճառագայթների հոսքով։ Այն ի վիճակի է ամբողջությամբ ոչնչացնել տուժած բջիջների ԴՆԹ-ն։ Նման բուժում ավելի հաճախ նշանակվում է խոշոր նորագոյացությունների դեպքում. |
Ինչ վերաբերում է ժողովրդական միջոցների կիրառմանը, ապա դրանք պետք է հաստատվեն բժշկի կողմից։ Հարկ է հիշել, որ թուրմերը համադարման չեն և չեն կարող ազատվել նորագոյացություններից։ Սակայն ժողովրդական բաղադրատոմսերը կարող են նվազեցնել դրա չափը, դադարեցնել աճը, ամրացնել իմունիտետը։
Բուժական ռեժիմի առանձնահատկությունները
Այս դեպքում բուժման ընդհանուր սկզբունքները հետևյալն են.
- Պետք է խոտաբույսերի այնպիսի թուրմեր ընդունել, որոնք վերականգնում են իմունիտետը, նորմալացնում են ներքին օրգանների աշխատանքը, մաքրում օրգանիզմը տոքսիններից։
- Փորձեք անցնել թերապիայի սահմանված կուրսերը՝ բացառելու մետաստազների զարգացումը։
- Հետևեք ձեր սննդակարգին։
- Փորձեք էմոցիոնալ մնալ,հոգեբանական հավասարակշռություն. Նյարդային համակարգի անկայունությունը միայն կբարդացնի իրավիճակը։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը երկար վերականգնողական շրջանի կարիք ունի։ Այն նախատեսում է մերսման, բուժական վարժությունների, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների կիրառում։ Նրանց նպատակն է արագ վերականգնել վնասված հյուսվածքները և ողնաշարի շարժունակությունը, բարելավել վերջույթների զգայունությունը։ Կանոնավոր վարժությունները կկանխեն մկանների ատրոֆիան, կբարելավեն արյան շրջանառությունը և միկրոշրջանառությունը և կկարգավորեն հյուսվածքների սնուցումը:
Հիվանդության կանխատեսում և բարդություններ
Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի չափից, ողնուղեղի վնասվածության աստիճանից, ողնաշարի քայքայումից։ Էքստրամեդուլյար ուռուցքի ժամանակին հեռացումը լիարժեք վերականգնման հնարավորություն է տալիս։ Ավելի անբարենպաստ կանխատեսում ունեն ներքին նորագոյացությունները։ Նույնիսկ վիրահատությունը միշտ չէ, որ կարող է օգնել, քանի որ ողնուղեղը կարող է չափազանց վնասված լինել:
Հաշմանդամությունը առաջանում է առաջնային ուռուցքների պատճառով: Վաղ ախտորոշման և ճիշտ թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Եթե բուժումը սխալ է կամ ուշացած, ապա առաջանում են հետևյալ բարդությունները՝
- Սիստեմատիկ մեջքի ցավ, որը չի կարող հանգստանալ նույնիսկ ուժեղ դեղամիջոցներով։
- Շարժունակության խանգարում և, որպես հետևանք, հաշմանդամություն։
- Ֆեկալ անմիզապահություն, մեզի.
- Խնդիրներ մարմնի որոշ մասերում սենսացիայի հետ։
Ժամանակին թերապիան կօգնի խուսափել նման խնդիրներից։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը պետք է խորհրդակցի փորձառու մասնագետի հետմասնագետ։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում մահացու է։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Չկան հատուկ խորհուրդներ, որոնք կարող են 100%-ով օգնել խուսափել պաթոլոգիայից: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հետևել մասնագետների ընդհանուր առաջարկություններին.
- Պահպանեք ակտիվ ապրելակերպ, հրաժարվեք վատ սովորություններից և սննդից, սնվեք ռացիոնալ։
- Անմիջապես խոսեք բժշկի հետ, եթե ունեք տարօրինակ ախտանիշներ, ինչպես նաև պարբերաբար անցնեք կանխարգելիչ բժշկական զննումներ:
- Ամրապնդել իմունիտետը. Այստեղ անհրաժեշտ է օգտագործել մուլտիվիտամիններ, կոփել օրգանիզմը։
- Խուսափեք վիրուսային և վարակիչ պաթոլոգիաներից։ Համաճարակների ժամանակ խուսափեք վարակված մարդկանց հետ շփումից։
- Խուսափեք հուզական պոռթկումներից, սթրեսային իրավիճակներից։
- Կանխարգելեք ողնաշարի վնասվածքը.
Սեփական առողջության նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը կօգնի խուսափել պաթոլոգիայի ի հայտ գալուց կամ հայտնաբերել այն վաղ փուլերում, երբ ավելի հեշտ կլինի այն հաղթահարել։ Ողնուղեղի ուռուցքները կարող են մարդուն հաշմանդամ թողնել կամ նույնիսկ սպանել, ուստի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես անհրաժեշտ է հետազոտվել։
