Մաքսիլյար սինուսի օդոնտոգեն սինուսիտը վարակիչ բորբոքային պրոցես է, որը զարգանում է ատամների արմատների, ոսկրային հյուսվածքի կամ վերին ծնոտի լնդերի պաթոլոգիաների հետևանքով։ Այս հիվանդությունն առաջին անգամ կարող է դրսևորվել դեռահասության շրջանում, երբ կաթի կտրիչները վերածվում են մոլերի: Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը հանդիպում է բոլոր սինուսիտների ընդհանուր զանգվածի դեպքերի ութ տոկոսում։
Ինչու է դա տեղի ունենում:
Այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բացատրվում է քթի սինուսի և ծնոտի անատոմիական մոտիկությամբ։ Վերին ծնոտում գտնվող ատամների արմատները (չորրորդից ութերորդ ատամը) սերտ շփման մեջ են պարանազալ սինուսների հատակի հետ։ Դրա և կտրիչների միջև ընկած է ոսկրային թիթեղ: Երբեմն այս հատակն այնքան բարակ է լինում, որ ատամի արմատները բաժանվում են դրանից։միայն փափուկ հյուսվածքներ։
Ի՞նչ է հայտնի այս հիվանդության մասին
Սինուսիտն այսօր ճանաչվում է որպես ամենատարածված քիթ-կոկորդ-ականջաբանության հիվանդությունը, որը պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում և որակյալ բժշկական օգնության տրամադրում: Այս հիվանդության սորտերից մեկը սուր բորբոքային գործընթաց է, որը տեղի է ունենում մաքսիլյար սինուսներում: Բժշկության մեջ այս հիվանդությունը սահմանվում է որպես մաքսիլյար սինուսի օդոնտոգեն սինուսիտ, որը բորբոքում է, որը տարածվել է սինուսների լորձաթաղանթի վրա:
Ո՞րն է հիվանդության վտանգը
Ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է ոսկրային հյուսվածքով ազդել պերիոստեումի վրա: Սուր կամ քրոնիկ օդոնտոգեն դիմածնոտային սինուսիտի ախտորոշումից հետո բուժումն իրականացվում է ատամնաբույժի, վիրաբույժի կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից՝ կախված հիվանդի ընդհանուր վիճակից և ինքնազգացողությունից: Սա նաև հաշվի է առնում հիվանդության պատճառները։
Հիվանդության նախադրյալներ
Օդոնտոգեն սինուսիտի պատճառները բերանի խոռոչից մաքսիլյար սինուս ներթափանցած պաթոլոգիական օրգանիզմների վերարտադրման հետևանքով առաջացած բորբոքային պրոցեսն է: Մասնագետները նշում են հետևյալ գործոնները, որոնք հրահրում են այս հիվանդության սկիզբը՝
- Սինուսի հատակի պերֆորացիա ատամի լցոնման ժամանակ. Մաքսիլյար սինուսի շրջան լցնող նյութի ներթափանցման պատճառով մարդկանց մոտ հաճախ զարգանում է դիմածնոտային սինուսի սնկային քրոնիկական օդոնտոգեն սինուսիտ:
- Տարբեր օտար մարմինների ներթափանցում ստորին ծնոտի սինուսի շրջան: Հաճախ դա տեղի է ունենում ատամնաբուժական պրոցեդուրաների ֆոնի վրա: Բորբոքման պատճառ են հանդիսանում, օրինակ, կոտրված ատամնաբուժական գործիքը կամ թուրուդանները, տապալված ատամի արմատների բեկորները և այլն։ Չնայած թափանցող վերքերը չեն բացառվում, ինչը շատ ավելի քիչ է տարածված։
- Ատամների և լնդերի պաթոլոգիաները կարող են առաջացնել նման սինուսիտ: Սրանք հիմնականում այնպիսի պաթոլոգիաներ են, ինչպիսիք են պարոդոնտալ հիվանդությունը, գրանուլոման և ատամի արմատի կիստը, ինչպես նաև ենթապերիոստեալ թարախակույտերը, ֆիստուլները և գագաթային պարոդոնտիտը: Փոքր և մեծ մոլարների ցանկացած թարախային օջախ, որը հարում է մաքսիլյար սինուսին, կարող է հիվանդության պատճառ դառնալ։
- Ծնոտի ոսկորների հիվանդությունները նույնպես գործում են որպես բորբոքման պատճառ, ինչպիսիք են օստեոմիելիտը կամ պերիոստիտը:
Ձևեր
Կախված պաթոլոգիայի զարգացման պատճառից՝ առանձնանում են ոչ պերֆորատիվ և ծակոտկեն օդոնտոգեն սինուսիտը։ Ծակված ձևով առկա է դիմածնոտային սինուսների ներքևի մասի ամբողջականության ուղղակի խախտում, իսկ ընթացքի ոչ պերֆորատիվ բնույթով բորբոքումը կարող է դրսևորվել ատամների, ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի առկա պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: կամ լնդեր։
Բորբոքման հետևանքով խախտվում է մաքսիլյար սինուսների օդափոխության դրենաժային ֆունկցիան։ Սա հանգեցնում է շիճուկային կամ լորձաթաղանթային սեկրեցիայի լճացմանը, որը լիովին բարենպաստ միջավայր է ծառայում պաթոգեն օրգանիզմների վերարտադրության համար, օրինակ՝ բակտերիաների և սնկերի համար: Պաթոգեն բակտերիաների շփման ավելացումը դիմածնոտային սինուսների լորձաթաղանթի հետ նպաստում է նաև շարժման խանգարմանը:էպիթելիա.
Այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան շարունակվում է երկար ժամանակ և առանց թերապիայի, քթի լորձաթաղանթը ենթարկվում է անդառնալի փոփոխության, իսկ ցրտահարության ֆոնին ի հայտ են գալիս պարանազային սինուսների վարակիչ բորբոքման ախտանիշներ։ Հիմա եկեք պարզենք, թե ինչ ախտանիշներ կարող են ուղեկցել այս հիվանդությանը։
Պաթոլոգիայի նշաններ
Օդոնտոգեն սինուսիտի ախտանշանները կախված են հիվանդության փուլից։ Սուր փուլը բնութագրվում է հետևյալ կլինիկական պատկերով..
- Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև բարձր մակարդակ, մասնավորապես՝ մինչև երեսունութ կամ երեսունինը աստիճան:
- Գլխացավերի ի հայտ գալը ընդհանուր վատառողջության հետ մեկտեղ:
- Բորբոքումի կողմից քթից արտահոսքի առաջացում.
- Քթի գերբնակվածության առկայություն՝ համակցված հոտառության խանգարման հետ:
- Տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաների առաջացում. Հնարավոր է ցավի ճառագայթում տաճարներում, գլխի հետևի մասում, վերին ծնոտի և ականջի շրջանում:
- Ատամի ցավի տեսք, որը կարող է մեծանալ սնունդը ծամելիս։
- Հավանական է այտի հյուսվածքների այտուցի զարգացումը, սակայն դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում և ուղղակիորեն կախված է բորբոքման զարգացման պատճառներից:
- Երբեմն կարող է լինել ենթածնոտային լիմֆադենիտ՝ ավշային հանգույցների չափի մեծացմամբ և դրանց ընդհանուր ցավով:
- Պերիոստիտի, կիստաների, օստեոմիելիտի և ֆիստուլայի հնարավոր ախտանիշները. Չեն բացառվում այլ ատամնաբուժական հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ախտանիշներ։odontogenic sinusitis.
Հաճախ հիվանդների մոտ հիվանդությունը զարգանում է որպես առաջնային քրոնիկ հիվանդություն, սակայն այն կարող է դրսևորվել նաև հիվանդի մոտ սուր բորբոքումից հետո: Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են թեթև գլխացավից և ծնոտի հատվածում ծանրության ընդհատվող զգացումից: Քթից կարող է արտահոսք լինել։ Երբեմն սուր odontogenic sinusitis-ի դեպքում քթից կարող է առաջանալ նեխած, գարշահոտ հոտ:
Կատարողականի ընդհանուր անկում
Հիվանդները քրոնիկ վարակի ֆոնի վրա տառապում են արդյունավետության ընդհանուր անկմամբ։ Սա հատկապես ակնհայտ է մտավոր աշխատանքով զբաղվող մարդկանց մոտ։ Այն դեպքում, երբ արտանետվող թարախի ավելցուկը կուտակվում է մաքսիլյար սինուսում, գլխացավերը կարող են մեծանալ, և միևնույն ժամանակ՝ եռաժանի նյարդի երկայնքով անհանգստություն: Աստիճանաբար հնարավոր է անցում քրոնիկական փուլից պաթոլոգիայի սրման փուլին՝ բակտերիալ վարակների ավելացմամբ։
Այս պատճառով չպետք է անտեսել մաքսիլյար սինուսի օդոնտոգենիկ սինուսիտի ախտանիշները։
Ախտորոշում
Որպես այս հիվանդության ախտորոշման մի մաս, հիվանդը կարող է ուղեգրվել հետևյալ բժշկական հետազոտությունների համար՝
- Օրթոպանտոմոգրամ.
- Պարանազային սինուսների ռենտգենյան հետազոտություն.
- ՀՏ սկանավորման իրականացում.
- Ախտորոշիչ պունկցիա. Որպես այս պրոցեդուրաների մաս՝ հետազոտվում է թարախային կամ լորձաթաղանթային էքսուդատ։
Իրականացումթերապիա
Այնպիսի հիվանդության բուժումը, ինչպիսին է օդոնտոգեն սինուսիտը (ըստ ICD 10-ի՝ սա J32.0 կոդը) կրճատվում է մինչև երկու առաջադրանք, որոնք պետք է իրականացվեն որքան հնարավոր է շուտ: Սա է՝
- Վարակի առաջնային օջախի վերացում (փրկում է հիվանդին ատամնաբուժական խնդիրներից).
- Մաքսիլյար սինուսի բորբոքման վերացում.
Ատամնաբույժները հնարավորության դեպքում ձգտում են փրկել հիվանդ ատամները, սակայն կարևոր է ամբողջությամբ վերացնել արմատային համակարգում և բացի այդ՝ փափուկ հյուսվածքներում ձևավորված գոյություն ունեցող վարակը: Հնարավոր է թերապիա իրականացնել հիվանդանոցային կամ ամբուլատոր պայմաններում։
Սինուսների բնական օդափոխության վերականգնում
Օդոնտոգեն դիմածնոտային սինուսիտի պահպանողական բուժումը կրճատվում է սինուսների բնական օդափոխության վերականգնման համար: Դրա համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում օգտագործել տեղային վազոկոնստրրիտորական դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Գալազոլին, Նազիվին, Նաֆթիզին, Սանորին, Օտիլինա և այլն: Կարող են նաև ընդունվել բանավոր հակաբիոտիկներ: Այս դեպքում պենիցիլինների կատեգորիայի հակաբակտերիալ դեղամիջոցները, ինչպիսին է Amoxiclav-ը, դառնում են դեղամիջոց։ Կարող եք նաև դիմել ֆտորկինոլոնների օգտագործմանը, դրա համար Լևոֆլոքասինը հարմար է Moxifloxacin-ի և այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Սինուսներում թերապևտիկ հակաբիոտիկի առավելագույն կոնցենտրացիան ստեղծելու համար օգտագործվում են տեղային հակաբակտերիալ միջոցներ, օրինակ՝ Իսոֆրա:
Հոսպիտալացում
Այն դեպքում, երբ սինուսիտը բարդանում է ուժեղ գլխացավով, ինչպես նաև՝ դեմքի փափուկ հյուսվածքի այտուցմամբ կամ ներգանգային խանգարմամբ, ապա անհրաժեշտ է հիվանդի պարտադիր հոսպիտալացում։ Անհաջող պահպանողական բուժումը վիրաբուժական միջամտության հիմքն է։ Հարակից սինուսների անցանկալի բացման հավանականություն կա պատճառական կտրիչի հեռացման ժամանակ։ Այս դեպքում ի հայտ եկող ֆիստուլը յոդի թուրմով բուժման շնորհիվ կարող է ինքնուրույն փակվել։ Այն իրավիճակներում, երբ դրա ապաքինումը տեղի չի ունենում, ֆիստուլը պետք է փակվի քիմքի կամ լնդերի փափուկ հյուսվածքներով:
Սինուսներից թարախը վերացնելու համար անհրաժեշտ է դրանք ցամաքեցնել։ Դա անելու համար սինուսը լվանում է տարհանման մեթոդով: Ախտահանման համար օգտագործվում է ախտահանիչ լուծույթ, օրինակ՝ «Ֆուրացիլին» կամ «Ռիվանոլ», «Կալիումի պերմանգանատ» և այլն։ Հակաբիոտիկ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ նույնպես ներարկվում են անմիջապես քթի խոռոչ:
Ինչպե՞ս է բուժվում քրոնիկ օդոնտոգեն սինուսիտը:
Քրոնիկ հիվանդությունները նույնպես բուժվում են պահպանողական եղանակով: Վիրահատական միջամտության անհրաժեշտությունն առաջանում է միայն հիվանդության պոլիպոզային ձևի ձևավորման, ինչպես նաև հիվանդության նեկրոտիկ բնույթի և ատամնաբուժական ցուցումների դեպքում: Կարևոր է հիշել, որ որպես բուժման մաս բժիշկների կողմից ծայրահեղ միջոցներ են կիրառվում միայն այն դեպքերում, երբ սկսվում է քրոնիկ odontogenic sinusitis, և վտանգված է ոչ միայն հիվանդի առողջությունը, այլև նրա կյանքը: Հետեւաբար, քթի առաջին դրսևորման ժամանակ, ինչպես նաև տարածքում ցավերի ֆոնինծնոտը, քթի կամ բերանի կամուրջը, ավելի լավ է անմիջապես դիմել մասնագետին: Ժամանակին ախտորոշումը նշանակված բուժման հետ մեկտեղ կօգնի խուսափել մի շարք լուրջ հետևանքներից։
Այժմ եկեք պարզենք, թե ինչ հետևանքներ կարող են առաջանալ, եթե այս հիվանդությունը չբուժվի:
Պաթոլոգիայի հետևանքները
Կարևոր է հիշել, որ այս հիվանդության բուժման հետաձգումը կարող է ծայրահեղ վտանգավոր հետևանքներ ունենալ հիվանդի կյանքի համար: Օրինակ՝ հնարավոր են հետևյալ բարդությունները՝
- Լնդի թարախակույտի տեսք.
- Պոլիպների, օստեոմիելիտի առաջացում և վարակի տարածում մեկ այլ սինուս:
- Աչքերի շրջանում թարախակույտերի և ֆլեգմոնների առաջացում.
- Սինուսի քաղցկեղի կամ մենինգիտի առաջացում.
- Օրգանիզմի թունավորման առաջացումը բարդություններով, օրինակ՝ սրտի, երիկամների և այլնի վրա։
Քրոնիկ ձև
Դիտարկվող պաթոլոգիայի նման ընթացքը հիվանդության ընթացքի սուր բնույթի հետևանք է։ Այն նաև առաջանում է որպես առաջնային ենթասուր կամ քրոնիկ պրոցես։ Այս հիվանդության ընթացքն առանց պերֆորացիայի ալիքավոր է և շատ առումներով նման է քրոնիկ ռինոգեն սինուսիտի կլինիկական պատկերին: Սրացումը հաճախ տեղի է ունենում հիպոթերմիայից, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության հիվանդություններից հետո կամ կարող է համընկնել քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացման հետ:
Կլինիկական պատկերը շատ առումներով նման է սուր գործընթացին: Ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում քրոնիկ սինուսիտը ունի ջնջված ախտանիշ. պարբերաբար հիվանդների մոտ զգացողություն է առաջանում.ծանրություն սինուսների շրջանում, իսկ առավոտյան կարող է լինել թարախային շիճուկային արտանետում: Հիվանդները կարող են նաև զգալ ավելացած հոգնածություն՝ ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացման հետ մեկտեղ:
