Ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիան վնասվածք է, որը բնութագրվում է ոսկրային հոդային մակերեսների մասնակի տեղաշարժով, որոնք կազմում են ծնկահոդը: Այն տարբերվում է տեղաշարժից, քանի որ վերջինիս ժամանակ հոդային մակերեսները տեղաշարժի ժամանակ կորցնում են կապը միմյանց հետ, իսկ ենթաբլյուքսացիայի դեպքում՝ չեն կորցնում շփումը, բայց ոչ ամբողջությամբ։
Պարզ բառերով ասած՝ ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիան, այսպես կոչված, թերի տեղաշարժն է, որը բնութագրվում է հոդի ակտիվության մասնակի պահպանմամբ, մինչդեռ ամբողջական տեղաշարժով այն կորցնում է իր բնորոշ շարժիչ ակտիվ ֆունկցիան։
Անատոմիական առանձնահատկություններ
Ծնկի անատոմիական կառուցվածքը բավականին բարդ է. հոդի կառուցվածքը ներառում է բազմաթիվ հիմնական և լրացուցիչ բաղադրիչներ, որոնք ապահովում են լայն շարժիչ գործառույթ: Բացի այդ, ծնկահոդը ամենամեծն է մարմնում: Նրա պարտականություններից է մարդու մարմնի քաշը պահելը։Չնայած նման բարդ կառուցվածքին, ծունկը ենթակա է վնասվածքների։
Նրա հոդերի ողնաշարը ներառում է երեք ոսկոր.
- patella;
- ազդրային;
- tibial.
Ծնկակապը վահան է բազմաթիվ տրավմատիկ գործոններից, այն պաշտպանում է մեծ թվով փխրուն կապաններ հարվածներից: Ֆեմուրի այն մասերը, որոնք կազմում են հոդը, կոչվում են կոնդիլներ՝ աճառով պատված միջին չափի բլուրներ։ Մի փոքր ցածր է սրունքի սարահարթը:
Աճառային ծածկույթ
Հոդերի մակերեսների հետ փափուկ և ամուր շփումը ապահովում է աճառային ծածկույթը, որի հաստությունը հասնում է 6 մմ-ի։ Բացի այդ, աճառային մանրաթելերը ծածկում են պաթելլայի մակերեսը հետևի մասում: Այս կառուցվածքը նվազեցնում է հոդերի բաղկացուցիչ մասերի միջև շփման աստիճանը և ապահովում է ամորտիզացիա:
Շարժումների սահմանափակող և ուժեղացնող կապանային հոդային ապարատը: Խաչաձև կապանները, որոնք գտնվում են անմիջապես հոդերի կենտրոնում, սահմանափակում են ծնկի առաջ և հետընթաց շարժումներում։ Խաչաձև կապանը առջևում պահում է սրունքը, իսկ հետևի կապանը թույլ չի տալիս, որ այն ետ դուրս գա:
Menisci
Հոդային menisci-ները ուղղակիորեն տեղակայված են ոսկորների միջև՝ նաև աճառային գոյացություններ, սակայն դրանք որոշ տարբերություններ ունեն դասական աճառից: Menisci-ի շնորհիվ ստեղծվում է քաշի հավասարաչափ բաշխում, որը ճնշում է ծնկի վրա վերեւից։ Նրանք, կարծես, բաշխում են մարմնի ողջ ճնշումը ոսկրի մակերեսի վրա, որը հարում է ծնկներին։
Սիատիկ և սրունքային նյարդերը ապահովում են ծնկահոդի զգայուն հատվածը: Նյարդային մանրաթելերը ճյուղավորվում են և անցնում հոդերի բոլոր հատվածներով, ներառյալ մենիսները: Սակայն ծնկի ներվայնացումը այնքան զարգացած չէ, որքան մյուս հոդերի մոտ, և հետևաբար, լուրջ վնասվածքների դեպքում այն ունենում է նյարդային ազդակների մատակարարման անբավարարություն, ինչի հետևանքով առաջանում է հյուսվածքային դիստրոֆիա։
Տեղաշարժերի տեսակները
Տեղաշարժը հասկացվում է որպես հոդերի ոսկորների ամբողջական տեղաշարժ, երբ դրանք ամբողջությամբ դուրս են գալիս շփման մակերևույթների կողմից ձևավորված կողպեքից՝ կորցնելով դրանք ուղղորդող ալիքը. tibia, մինչդեռ patella-ն թողնում է ազդրոսկրի առաջի ակոսը:
Հոդերի մակերեսների ոչ լրիվ տեղաշարժով և մասնակի պահպանմամբ նման տեղաշարժը կկոչվի ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիա, այսինքն՝ թերի։
Նման վնասվածքները կարող են փակվել, եթե մաշկը չի տուժել, և բացվել, երբ հայտնվում են արտաքին վնասվածքներում:
Դիտարկվում է բարդ տեղահանում, երբ զուգակցվում է մենիսկի, ոսկորների, մկանների, նյարդերի և արյան անոթների վնասվածքի հետ:
Ի՞նչ այլ տեսակի ծնկի տեղաշարժեր կան: Դրանք բաժանվում են ըստ պատճառների՝
- մեխանիկական (վթար, հանկարծակի հանկարծակի շարժում, ուժեղ հարված);
- պաթոլոգիական - առաջանում է ոսկորների բորբոքային, դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսներով, ինչպես նաև օստեոպաթիաներով՝ օստեոպորոզ, օստեոարթրիտ, արթրոզ և այլն;
- քրոնիկ (սովորական) - առաջանում են անատոմիական պատճառովմարդու մկանային-կմախքային համակարգի առանձնահատկությունները;
- բնածին - ոսկրերի աննորմալ զարգացման պատճառով;
- հին - չբուժված առաջնային վնասվածքի պատճառով:
Պատճառներ
Ծնկների ենթաբլյուքսացիա կարող է առաջանալ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Նրանք կարող են սադրել նրան:
- շեղումներ ոտքի կմախքի կառուցվածքում;
- ազդրի թուլացած մկաններ;
- անցյալ ծնկի վնասվածքներ՝ հարվածների, ցատկերի, դժբախտ պատահարների, ընկնելու հետևանքով;
- պաթելայի վիրահատություն;
- բարձրությունից ընկնելը;
- ազդրի քառագլուխ մկանի հանկարծակի կծկում։
Վնասվածքից հետո մարմնում կարող է ձևավորվել սովորական ենթաբլյուքսացիա: Նրա բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ այն դառնում է ծնկի գավաթի անկայունության աղբյուր և նվազագույն տրավմայի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում առաջացնում է հիվանդության հաջորդ զարգացումը: Սա վտանգավոր պայման է, որը հետագայում կարող է հանգեցնել հետտրավմատիկ արթրոզի:
Որո՞նք են ծնկի ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշները:
Ծնկների ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշները և բուժումը մեծահասակների և երեխաների մոտ
Իր դրսևորումներով ենթաբլյուքսացիան բավականին նման է դիսլոկացիայի.
- հիվանդը բողոքում է ախտահարված հոդի ցավից; Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ մարդը կարող է ընդհանրապես ցավ չզգալ (նման տարբերությունը որոշվում է զգայունության անհատական շեմով);
- հոդի փոփոխություն;
- edema, կարող է լինել կարմրություն և հոդերի տաքացում; վիրավորվելկարող է ցույց տալ ծնկի հատվածում ջերմության սուբյեկտիվ զգացում;
- պասիվների ակտիվ գործողությունների և ցավի սահմանափակում.
Որոշ դեպքերում ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիայի ախտանիշները կարող են այնքան աննշան լինել, որ տուժածն ինքը չգիտի պաթոլոգիայի մասին։ Այն հայտնաբերվում է պատահական հետազոտության կամ բժշկի այցելության ժամանակ։
Ծնկների հոդում ենթաբլյուքսացիան կարելի է որոշել ռենտգենով։ Առողջ ծնկահոդի ուղիղ պրոյեկցիայի ցուցիչն է հոդի միատեսակ հաստությունը ոսկորների միջև եղած ողջ բացվածքի վրա և երկու ոսկորների ուղղահայաց եզրերը միացնող գծերի զուգահեռությունը: Կողային պրոյեկցիայում կարող եք ուսումնասիրել ազդրային հոդի կոնդիլների ձևը, պաթելլայի վիճակը, ինչպես նաև ծնկահոդի ֆիզիոլոգիական տարածությունը (ռոմբոիդ տարածություն): Ծնկների հոդի կապանները (խաչաձև, պաթելլա կապանները), որոնք բավական հաճախ են վնասվում, կարելի է հետազոտել միայն ՄՌՏ-ով։
Առաջին օգնության ընթացակարգեր
Առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի որքան հնարավոր է շուտ, քանի դեռ հոդը դեռ «թարմ» վիճակում է: Թե որքան արագ դրան ուշադրություն կդարձվի, կորոշի հետևանքների թիվը մինչև բուժումը ստանալը և դրանից անմիջապես հետո:
Եթե երեխայի մոտ կասկածվում է ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիա, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք դա ինքներդ դնել, քանի որ դա կարող է առաջացնել հոդերի էլ ավելի զգալի վնաս:
Նախ պետք է անշարժացնել և ապահով կերպով ամրացնելվիրավոր տեղ. Սա պահանջում է իմպրովիզացված միջոցների օգտագործում, օրինակ՝ բարակ անկողնային պարագաներ, հագուստ, կոշտ երկարավուն առարկաներ (ճյուղեր, նրբատախտակ, ձողիկներ): Եթե ձեռքի տակ ամուր նյութ չկա, կարող եք առողջը կապել վնասված ոտքին։
Հաջորդ քայլը սառեցումն է: Ծնկներին պետք է սառույց քսել։ Սառույցը հիանալի տարբերակ կլիներ, բայց այն պետք է փաթաթել հաստ կտորի մեջ և միայն դրանից հետո քսել: Այս գործողության շնորհիվ հյուսվածքների ցրտահարությունը կանխվում է։ Բացի այդ, սառույցի փոխարեն կարող եք օգտագործել սառը ջուր՝ լցված շշի կամ տաքացնող բարձիկի մեջ։
Կարևոր է հիշել, որ ծնկի ենթաբլյուքսացիան կարող է նվազեցնել միայն իրավասու մասնագետը՝ բժիշկը, ով զբաղվում է օրթոպեդիայի և վնասվածքաբանության ոլորտում: Փորձառություն չունեցող մարդու սխալ շարժումը հոդում բարդություններ կառաջացնի, և արդյունքում ենթաբլյուքսացիան կվերածվի սովորական դիսլոկացիայի։
Ինչպե՞ս բուժել ծնկի ենթաբլյուքսացիան:
Բուժման առանձնահատկությունները
Ծնկահոդի ենթալյուքսացիայի բուժման հիմնական մեթոդը կրճատումն է։ Մասնագետը նախ կգնահատի ծնկի տեղային վիճակը։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է լրացուցիչ ախտորոշում` արթրոսկոպիա կամ ռադիոգրաֆիա, սակայն նման գործիքի անհրաժեշտությունը սովորաբար հազվադեպ է լինում. որպես կանոն, ենթաբլյուքսացիան ախտորոշվում է պարզ և դժվարություններ չի ներկայացնում պրակտիկ վնասվածքաբանի համար: Հետո բժիշկը մանիպուլյացիաներ է անում, որոնք ուղղված են պաթոլոգիայի նվազեցմանը։
Դուք կարող եք նաև բուժել ծնկի ենթաբլյուքսացիան տանը։
Գործողություններ տանը
Երբեմն, ելնելով տարբեր հանգամանքներից, միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում տուժածին ուղարկել բժշկական հաստատություն։ Այս դեպքում օգնության կգան տնային թերապեւտիկ մեթոդները։ Առաջնային խնամքը նույնն է, ինչ սովորական խնամքի դեպքում: Այնուհետև ծնկի ենթաբլյուքսացիան պետք է հանգիստ վիճակում թողնել երկար ժամանակ։
Շատ կարևոր է վնասված վերջույթի ստորին հատվածը գլանակի վրա դնել՝ արյան շրջանառությունը լավացնելու համար։ Իսկ հոդերի հետագա խնամքը բաղկացած է ամենօրյա քսումից, որոնք ունեն ամրացնող և տաքացնող հատկություն։
Ծնկների ենթաբլյուքսացիայի բուժումը պետք է ժամանակին լինի։
Վերականգնման շրջան. վերականգնողական առանձնահատկություններ
Ցանկացած բուժումից հետո տուժածը պետք է անցնի վերականգնողական կուրս: Հոդի վերադիրքավորումից հետո հիվանդին ուղղորդում են վերականգնողական ոլորտում իրավասու բժշկի։ Ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիայից հետո վերականգնման տեւողությունը միջինում երկու շաբաթից երկու ամիս է. ծնկների ապարատը ապահովված է մեծ թվով կառուցվածքներով, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է վերականգնում։ Վերականգնողական դասընթացը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- բուժում քսուքներով և, անհրաժեշտության դեպքում, ցավազրկողներով;
- ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, որը ներառում է բուժական մերսում, լոգանք, ինքնամերսում, ընդհանուր ուժեղացնող գործողություններ, այցելություններ լողավազաններ;
- ռացիոնալ և հավասարակշռված մենյու այնպիսի հատուկ ուտեստներով, ինչպիսին է դոնդողը, այն պարունակում էմեծ քանակությամբ նյութեր, որոնք օգտակար են հոդերի բաղադրիչները վերականգնելու համար. դոնդողը հատկապես օգտակար է ջլերի և կապանների համար;
- Մարզվել և մարզվել.
Սկզբում անհրաժեշտ է սահմանափակել բեռների քանակը, աստիճանաբար վերադարձնել շարժիչի ֆունկցիան դեպի ծնկ: Վերականգնողական կուրսն ավարտելուց հետո հիվանդը նպատակահարմար է շարունակել զբաղվել մարմնամարզությամբ և պարզ ֆիզիկական դաստիարակությամբ։
Երեխայի մոտ ծնկահոդի ենթաբլյուքսացիայի առաջացումը կանխելու համար պետք է մարզել մկանները, ավելի հաճախ քայլել, աշխատանք ավելացնել հոդին, ուտել հանքանյութեր և վիտամիններ պարունակող սնունդ։ Երեխաների մոտ ծնկի ենթաբլյուքսացիայից խուսափելու ամենատարածված առաջարկներից մեկը վնասվածքներով հղի իրավիճակներից խուսափելն է։
Հոդի խնդիրը շների մեջ
Փոքր ցեղատեսակի շների մոտ ծնկահոդի տեղաշարժը և ենթաբլյուքսացիան տարածված խնդիր է, որը կարող է ժամանակի ընթացքում կամ անմիջապես կենդանու մոտ առաջացնել լուրջ կաղություն և պահանջում է ժամանակին այցելություն անասնաբույժի մոտ: Դրան առավել հաճախ հակված են հետևյալ ցեղատեսակները՝ պիգմեն պուդել, չիուահուա, Յորքշիրյան տերիեր, խաղալիք տերիեր և նրանց խաչերը:
Ծնկածաղկի ենթաբլյուքսացիայի պատճառը պարզելու համար, բացի հետազոտությունից, պահանջվում է պաթոլոգիայով վերջույթի հատուկ հետազոտություն՝ ռենտգեն։ Կոնսերվատիվ բուժումն այս դեպքում հակաբորբոքային և ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումն է։ Փոքր խախտումների համար իմաստ ունի կենդանուն պահել։
Քանի որ այս խնդիրն իր բնույթով մեխանիկական է, առաջնահերթ բուժումն էհոդի վիրաբուժական կայունացում. Նրա մեթոդը որոշվում է պաթելլայի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է մի քանի մեթոդների համադրություն, քանի որ ենթաբլյուքսացիան կարող է առաջանալ մի շարք գործոնների պատճառով:
