Ուսի հոդը, որի անատոմիան քննարկվում է հաջորդ հոդվածում, թույլ է տալիս ձեռքերին ազատ շարժվել։ Կապանները, ընդհակառակը, սահմանափակում են շարժունակությունը։
Եկեք մանրամասն ուսումնասիրենք, թե ինչ է ուսի միացումը, որի տեղագրական անատոմիան ներկայացված է հյուսվածքների, նյարդերի և արյունատար անոթների փոխադարձ դասավորությամբ։
Ուսի գոտում հոդերը միավորում են կլավիկուլը և կրծքավանդակը թիակի հետ՝ դրանով իսկ ձևավորելով ակրոմիոկլավիկուլյար և ստերնոկլավիկուլյար հոդերը։ Սկսենք հերթականությամբ։
Ոսկորներ
Մարդու ուսի հոդի անատոմիան բարդ է: Շարժունակություն ապահովելու համար խոռոչն այստեղ ավելի քիչ է նախագծված, իսկ շարժման տիրույթն ապահովում են բազմաթիվ ջլեր և մկաններ:
Հոդը բաղկացած է երկու մեծ ոսկորներից՝ բազուկից և թիկնոցից, մի քանի հոդերից և բազմաթիվ կապաններից, ջլերից և մկաններից:
Սկապուլան հարթ ոսկոր է՝ եռանկյունու տեսքով։ Այն նաև կարևոր է ուսի հոդի հոդակապը կառուցելու համար: Ոսկորը գտնվում է մարմնի հետևի մասում և հեշտությամբ զգացվում է մաշկի տակ։ Ունի հոդային խոռոչ, որինբազուկը կցված է։
Սկապուլայի հետևի մասում կա մի առանցք, որը բաժանում է այն երկու մասի, որտեղ գտնվում են ինֆրասպինատուս և վերակծային մկանները։
Ուսի սայրի վրա կա մեկ այլ պրոցես, որը կոչվում է կորակոիդ, որը կապում է կապանները և մկանները: Մեկ այլ ոսկոր՝ կլավիկուլը, խողովակաձև է՝ կոր ձևով։
Ամբողջ ուսի հոդի (անատոմիա) ստորև ներկայացված լուսանկարում պատկերված է:
Մկաններ
Պտտվող բռունցքը կամ պտտվող բռունցքը այս հատվածի մկանների ամենակարևոր հոդերից մեկն է: Մկանները օգնում են ձեռքի ավելացմանը, ճկմանը և երկարացմանը:
Այս հատվածի վնասվածքներն ամենից հաճախ կապված են բռունցքի հետ: Մարզիկները հատուկ ռիսկի տակ են: Այնուամենայնիվ, անախորժություններ լինում են առօրյա կյանքում, հատկապես՝ առանց քաշը ճիշտ բաշխելու կշիռներ բարձրացնելիս և բեռ կրելիս։ Երբ մկանները վնասվում են, խախտվում է ուսի հոդի անատոմիան։ Այնուհետև մկանները նախկինի պես չեն կարող նպաստել շարժմանը, և ամպլիտուդան կտրուկ նվազում է:
Այսպիսով, բռունցքը բաղկացած է.
- գերազնիվ;
- infraspinatus փոքր կլոր;
- subscapularis.
Արյան մատակարարում և նյարդայնացում
Ուսի գոտու մկանները արյուն են ստանում առանցքային զարկերակից և նրա ճյուղերից: Այն հատում է թեւատակերի խոռոչը և առաջին կողից շարժվում դեպի կրծքավանդակի խոշոր մկանի հատակը՝ անցնելով բրախիալ զարկերակի մեջ։ Նրան ուղեկցում է երակ։
Իներվացիան իրականացվում է brachial plexus-ի նյարդերի միջոցով։ Դրան մասնակցում են ինչպես ողնաշարը, այնպես էլ կրծքային նյարդի առաջային ճյուղից եկողները։ Brachial plexusսկիզբ է առնում պարանոցի հիմքից, շարժվում է առաջ և վար՝ ներթափանցելով թեւատակերի խոռոչը, անցնում է վզնոսկրի տակով, թիակի կորակոիդ պրոցեսի տակ, այնտեղ նյարդեր արձակելով։
Ինչի՞ շնորհիվ է շարժումը
Ուսի հոդը կարող է շարժվել հետևյալ հինգ հոդերի շնորհիվ (երեք հոդ և երկու՝ մկան-ջլային պլան).
- Շուլո-սկապուլյար հոդ.
- Պարկերի կրթություն.
- Տեղափոխում թիկնոցը կրծքավանդակի վրայով։
- Acromioclavicular համատեղ.
- Ստերնոկլավիկուլյար հոդ.
Նայեք լուսանկարը. Ահա ուսի միացությունը՝ կառուցվածք, անատոմիա։ Այս տարածքի բարդ կառուցվածքը լավագույնս կարելի է հասկանալ՝ ուսումնասիրելով պատկերը:
Լրիվ շարժում ապահովելու համար բոլոր հինգ հոդերը պետք է աշխատեն սահուն և ճիշտ: Ցանկացած խախտում չի կարող փոխարինվել այլ հոդերով։ Այդ իսկ պատճառով ցավն ու շարժման սահմանափակումը միշտ ուղեկցում են այս հատվածի վնասմանը։
Acromioclavicular համատեղ
Ուսի հոդի անատոմիան բնութագրվում է բազմաառանցքով և հարթությամբ, որի շնորհիվ կլավիկուլը միաձուլվում է թիակին։ Այն պահվում է ամուր կորակոկլավիկուլյար կապանով, որը ձգվում է սկեպուլայի կորակոիդ պրոցեսից մինչև կլավիկուլի հատակը: Սկապուլան կարողանում է պտտվել հոդով անցնող սագիտալ առանցքի շուրջը, ինչպես նաև թեթևակի շարժվել լայնակի և ուղղահայաց առանցքների շուրջ։ Ստացվում է, որ այս հոդում շարժումներ կարելի է կատարել 3 առանցքի շուրջ։ Այնուամենայնիվ, այստեղ ամպլիտուդը շատ փոքր է։
Ստերնոկլավիկուլյար հոդ
Ուսի հոդի անատոմիան նույնպես բազմասռնի է և հարթ: Մակերեւույթը կազմված է կլավիկուլի կրծքային մասից և կրծքավանդակի մանուբրիումի կլավիկուլյար խազից։ Հոդերի մակերեսի ձևը թամբի է հիշեցնում։ Նրանց միջև կա սկավառակ, որը միաձուլվում է պարկուճի հետ և համատեղ խոռոչը բաժանում երկու մասի: Բարակ պարկուճը կցվում է կապաններով, որոնք հյուսված են երկու կողմից թելքավոր թաղանթի մեջ: Բացի այդ, կա միջկլավիկուլյար կապան, որը կապում է կլավիկուլների կրծկալային ծայրերը, ինչպես նաև կոստոկլավիկուլյար կապան, որը գտնվում է հոդից մի փոքր հեռավորության վրա կողային դիրքում։
Ուսի հոդի անատոմիան ներկայացված է երեք առանցքով։ Այն ունի բավականին սահմանափակ շրջանակ։ Հետևաբար, դուք կարող եք դրանք շարժել առաջ, հետ և մի փոքր պտտել: Շրջանաձև շարժում կարելի է անել, երբ ողնուղեղի ծայրը էլիպս է առաջացնում։
Scapula ligaments
Վերին վերջույթների գոտկատեղին բացի հոդերից կան թելքավոր կապոցներ՝ սրանք թիակի կապաններ են։ Դրանք կազմված են ստորին և վերին լայնակի, ինչպես նաև կորակո-ակրոմիալից։ Վերջինս ներկայացված է եռանկյունու տեսքով, որտեղ կամարը ձգվում է ուսի հոդի վրայով կորակոիդ պրոցեսի և ակրոմիոնի ծայրի միջև։ Կապանը ծառայում է ուսի հոդի պաշտպանությանը և, մյուսների հետ միասին, սահմանափակում է շարժունակությունը ուսի առևանգման ժամանակ։ Ստորին լայնակի կապանը գտնվում է թիակի գլենոիդային խոռոչի եզրի և ուսի պրոցեսի հիմքի միջև, իսկ վերին լայնակի կապանը նետված է թիակի խազի վրայով։
Ուսի հոդի կառուցվածքը և կապանները
Վերջույթի ազատ հատվածում հոդերը միաձուլվում են ևվերին վերջույթի գոտի, որի պատճառով ձևավորվում են դաստակ, արմունկ, ուս և այլ հատվածներ։
Ուսի միացումն ունի բազմասռնի և գնդաձև կառուցվածք։ Այն բաղկացած է ոսկորի գլխից և թիակի խոռոչից։ Առաջինի մակերեսը գնդաձեւ է, իսկ երկրորդը՝ անցքի տեսք։ Գլուխը մոտ երեք անգամ մեծ է խոռոչից, որը լրացվում է հոդի շրթունքով։ Վերջինս մի փոքր մեծացնում է իր մակերեսը՝ ավելացնելով խորություն, կորություն և համընկնում։
Հոդի պարկուճը մեծ է, բայց բարակ: Այն սկիզբ է առնում շրթունքից և կցվում է բազուկի պարանոցին։ Ներսում պարկուճը նետվում է բազուկի տուբերկուլյոզների միջև և ձևավորում միջտուբերկուլյար սինովիալ պատյան։ Պարկուճը ամրացվում է կորակոբրախիկ կապանով, ուղղվում է թիակի պրոցեսից և հյուսվում դրա մեջ։
Շարժման առանձնահատկություններ
Ուսի հոդի կապանի մեջ անատոմիան բնութագրվում է թերզարգացածությամբ։ Ուսի հոդում շփման մակերեսների զգալի տարբերության պատճառով հնարավոր է շարժման մեծ ամպլիտուդ՝ երեք առանցքների շուրջ՝ ուղղահայաց, սագիտալ և լայնակի: Սագիտալի շուրջ ուսը հափշտակվում և կցվում է, լայնակի շուրջը՝ ճկվում և արձակվում է, իսկ ուղղահայացը շրջվում և դուրս է գալիս:
Բացի այդ, ուսի հոդի անատոմիան թույլ է տալիս շրջանաձև շարժումներ կատարել։ Նրանք այս հատվածում կարող են առաջանալ վերին վերջույթի գոտկատեղի հետ միասին։ Արդյունքում, այն կարողանում է այս կամ այն չափով նկարագրել կիսագնդը։ Բայց այն հորիզոնական մակարդակից բարձր տեղափոխելը կանգնեցնում է բազուկի մեծ տուբերկուլյոզը:
Պետք է իմանալ, որ ձեռքի առևանգումը միայն բազուկի և հոդային խոռոչի աշխատանքի շնորհիվ հասցվում է ընդամենը իննսուն աստիճանի։ Այնուհետև սկապուլան սկսում է օգնել շարժմանը, ինչի պատճառով առևանգումը բարձրանում է մինչև 180 աստիճան։
Ոչ միայն այս հատվածի մկանների և ջլերի խնդիրները հանգեցնում են վերին վերջույթի ապակայունացմանը։ Դրանք կարող են առաջանալ կրծքավանդակի դեֆորմացիայի կամ ողնաշարի խանգարումների պատճառով։ Ուստի շատ կարևոր է ուշադիր լինել ձեր առողջության նկատմամբ և ժամանակին ուշադրություն դարձնել ի հայտ եկած ախտանիշներին։ Այդ դեպքում հնարավոր կլինի պահպանել առողջությունն ու լիարժեք շարժը ողջ կյանքի ընթացքում։
Ուսի հոդերի հիվանդություններ և անատոմիա, MRI
Եթե ուսի ցավ ունեք, պետք է անպայման դիմել մասնագետի՝ ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար։ Ոսկորների վիճակը կօգնի պարզել ռենտգենը։ Փափուկ հյուսվածքները և աճառը հետազոտվում են ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Գերազանց և անվտանգ միջոց է ՄՌՏ-ն։ Ուսի հոդի անատոմիան կարելի է դիտարկել նաև արթրոսկոպիայի միջոցով, որը, բացի ախտորոշումից, բուժում է նաև հիվանդին։
Դիտարկենք ամենատարածված հիվանդությունները.
բուրսիտ
Հիվանդությունն ախտորոշվում է ուսի հոդի սինովիալ պարկի ոլորման բորբոքումով։ Այս մասի անատոմիան շատ բարդ է։ Սովորաբար ախտահարումն առաջանում է ոսկորների և ջիլերի միջև։ Ուսի հոդերի բուրսիտի առանձնահատկությունն այն է, որ synovial bursa-ն չի շփվում իր խոռոչի հետ:
Բուրսիտի պատճառներըՄարզիկների և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող աշխատողների մոտ կարող են լինել ինչպես վնասվածքներ, այնպես էլ վարակներ, ինչպես նաև հոդի չափազանց մեծ սթրես։
Շուլոհամերալ պերիարտրոզ կամ պերիարտրիտ
Սա նաև սովորական պայման է ուսի ցավի դեպքում: Սա ներառում է հետևյալ հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ։
- Օստեոխոնդրոզը զարգանում է ողնաշարի պարանոցային հատվածում։ Ցավը տարածվում է նյարդերի միջով և գնում դեպի brachial plexus։ Այնուհետեւ զարգանում է այսպես կոչված պլեքսիտը։ Բուժման մեթոդն ընտրվում է կախված նյարդերի վերջավորությունների, ինչպես նաև միջողային սկավառակների վիճակից։
- Սուբակրոմի իմպինգմենտ - սինդրոմ, որը բնութագրվում է ուսի պտույտի սեղմումով, որն անցնում է ուսի գլխի և թիակի ընթացքի միջև: Ալիքը կարող է սեղմվել կամ վնասվել: Այդ ժամանակ մարդը ցավ կզգա հատկապես գիշերը։ Նա չի կարողանա պառկել ուսին, թեքել թեւն ու կողք տանել։ Բուժման ընթացքում ընտրվում են հակաբորբոքային դեղեր, նշանակվում է նաև ֆիզիոթերապիա։ Օգտագործվում են քսուքներ, մերսում, կոմպրեսներ, մարմնամարզություն։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է նաև վիրահատություն։
- Բռունցքի պատռվածքը տեղի է ունենում տրավմայի, սեղմվելու կամ ձգվելու հետևանքով: Ջիլը քայքայվում է: Ուսին սկսում է ցավել, իսկ ցավը տարածվում է ձեռքի վրա, ինչը անհնար է դարձնում այն թեքել և հեռացնել։ Երբ ջիլը պատռվում է, անհրաժեշտ է վիրահատություն, որտեղ ջլերը կարվում են արթրոսկոպիայի միջոցով: Այս դեպքում գլխավորը օպտիմալ ժամանակը բաց չթողնելն է, արդյունքը կլինի այնքան լավ, որքան շուտ խնդիրը պարզվի և վերացվի։
- Երբ բորբոքման ժամանակ հոդային պարկուճը կպչում է, ախտորոշվում էսոսինձային կապսուլիտ. Հիվանդն ավելի քիչ է կարողանում շարժել ձեռքը։ Եթե արթրոսկոպիկ վիրահատություն չկատարվի, ապա ապագայում շարժունակությունը վերականգնելու միակ տարբերակը կլինի պրոթեզավորումը։
- Ուսի շեղբի տակ գտնվող մկանների և ջիլերի խրոնիկական լարման, ինչպես նաև վնասվածքի պատճառով զարգանում է «սառած ուսի» համախտանիշը։ Միևնույն ժամանակ զգացվում է ցավ և սահմանափակություն կամ թեւը դեպի դուրս տանելու անկարողություն։ Հիվանդին տառապանքից փրկելու համար տուժած տարածքին անզգայացնող միջոց են ներարկում։
- Վնասվածքի պատճառով աճառային շրթունքը կարող է վնասվել և պատռվել։ Վերականգնումը հնարավոր է արթրոսկոպիայի միջոցով։
Պրոթեզավորում
Վնասվածքից կամ հիվանդությունից ավերված մակերեսները փոխարինելու համար ուսի հոդը պրոթեզավորում են: Գլենոիդային խոռոչի անատոմիան մնում է անփոփոխ: Արհեստական իմպլանտը տեղադրվում է միայն այն դեպքերում, երբ բուժման այլ մեթոդներն անարդյունավետ են։
Այսպիսով, այն դառնում է միակ լուծումը կոտրվածքից հետո, երբ ուսի հոդի և ուսի մկանների անատոմիան հնարավոր չէ վերականգնել, իսկ մետաղական ֆիքսատորն անօգուտ էր։
Ձեզ նույնպես պետք է պրոթեզավորում օստեոարթրիտի առաջադեմ փուլում: Աճառի վնասումն ուղեկցվում է ցավով, ճռճռոցով և սահմանափակ շարժումներով։ Հիվանդները դառնում են անօգնական. Միաժամանակ պրոթեզավորումը վերականգնում է ձեռքերի աշխատանքը, և մարդն ազատվում է ցավից։
Նույնը վերաբերում է պտտվող բռունցքի մկանների վնասմանը: Եթե արթրոսկոպիան հիվանդության սկզբում բուժման արդյունավետ մեթոդ է, ապա ավելի ուշ.գործող տարբերակում այն անզոր կլինի։ Հետևաբար, տեղադրվում է իմպլանտ:
Վտանգավոր է նաև այնպիսի հիվանդության ծանր ձևը, ինչպիսին է ռևմատոիդ արթրիտը: Հոդերի մակերեսները քայքայված են, պտտվող բռունցքի մկանները և այլ փափուկ հյուսվածքները վնասված են, զգացվում է ուժեղ ցավ, շարժումը սահմանափակվում է և աստիճանաբար հանգեցնում է անշարժացման:
Հոդի վրա ինչ մանիպուլյացիաներ էլ արվեն, դրանցից հետո ձեռքը պետք է ամրացնել օրթեզով, վիրակապով կամ վիրակապով։ Որպեսզի վերին վերջույթի աշխատանքը նորմալ վերադառնա, իրականացվում է համալիր բուժում, որը ներառում է տարբեր վերականգնողական միջոցառումներ։ Դրանք ներառում են հատուկ մարզումներ, մերսումներ և ֆիզիոթերապիա։
