Երբ սիֆիլիսի կասկած կա, բժիշկները արյան թեստ են նշանակում կարդիոլիպինի հակագենի հակամարմինների համար: Այս վերլուծությունը Wasserman (RW) ռեակցիայի բարելավված տարբերակն է: Իր դասական տեսքով RW թեստը չի օգտագործվել մոտ 30 տարի: Մեր օրերում այս հետազոտությունն իրականացվում է բացառապես իմունոլոգիական մեթոդներով։ Որո՞նք են այս թեստի նորմալ արժեքները: Իսկ ինչպե՞ս ճիշտ վերծանել դրա արդյունքները։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։
Ինչ է սա?
Կարդիոլիպինի հակագենը լիպիդային նյութ է: Իր կազմով այն նման է սիֆիլիսի հարուցիչի՝ գունատ տրեպոնեմայի սպիտակուցներին։ Նման դեղամիջոցն օգտագործվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող այս վտանգավոր հիվանդության վաղ ախտորոշման համար։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան վաղ փուլերում:
Վերակցվում է երակային արյուն հետազոտության համար և խառնվումկարդիոլիպինի հակագեն: Կենսանյութի և դեղամիջոցի փոխազդեցության ռեակցիան կոչվում է միկրոտեղում (RMP): Եթե մարդ առողջ է, ապա նրա արյունը հակամարմիններ չի արտադրում հակագենի նկատմամբ։ Եթե հիվանդը տառապում է սիֆիլիսով, ապա նրա օրգանիզմում ակտիվորեն ձևավորվում են M և G դասի իմունոգոլոբուլիններ, այս դեպքում արյան և դեղամիջոցի խառնուրդում հայտնվում են փաթիլներ։ Այս նստվածքը հակագեն-հակամարմին համալիրների (նստվածք) կուտակում է։
Իմունոգոլոբուլինների ձևավորումը վարակված մարդու մոտ սկսվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա շանկրի (ցավ չպատճառող խոց) հայտնվելուց 7-10 օր հետո։ Սա սիֆիլիսի վաղ ախտանիշ է: Սովորաբար, հակամարմինների արտադրությունը տեղի է ունենում վարակվելուց 2-3 շաբաթ անց:
Թեստավորման համար օգտագործվում է «Cardiolipin antigen» փաթեթը: Այն ստացվում է ցլի սրտից։ Օրգանի էքստրակտը խառնվում է խոլեստերինի և լեցիտինի հետ։ Ստացված նյութը նման հատկություններ ունի գունատ տրեպոնեմայի սպիտակուցներին։ Այն կարող է առաջացնել իմունոգոլոբուլինների ձևավորում, երբ արձագանքում է սիֆիլիսով հիվանդի արյան հետ:
Ցուցումներ
Կարդիոլիպինի հակագենով անալիզ է նշանակվում հետևյալ դեպքերում՝
- եթե հիվանդը անպաշտպան սեռական կապ ունի պատահական զուգընկերների հետ;
- սիֆիլիսով հիվանդների հետ տնային շփումների ժամանակ;
- սիֆիլիսի առաջնային և երկրորդային փուլերի ախտանիշներով (շանկր, մարմնի վրա ցան);
- կասկածելի նեյրոսիֆիլիսի համար (հոգեկան և նյարդաբանական խանգարումներ);
- վարակված կանանցից ծնված երեխաներ;
- վերահսկելհակասիֆիլիտիկ թերապիայի արդյունավետությունը.
Այս թեստը միշտ չէ, որ տեղեկատվական է պաթոլոգիայի առաջադեմ (երրորդական) ձևերի դեպքում: Սիֆիլիսի վերջին փուլերում հակամարմինների արտադրությունը զգալիորեն նվազում է։
Հղիության ընթացքում պետք է վերցվի կարդիոլիպինի հակագենով նմուշ: Բացի այդ, նման ուսումնասիրություն պահանջվում է դոնորների և բժշկական գիրք կազմող մարդկանց համար։
Ինչպե՞ս է կատարվում ուսումնասիրությունը:
Շատ կարևոր է ուշադիր պատրաստվել վերլուծությանը։ Այս թեստը հաճախ կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս։ Արյուն նվիրաբերելուց երկու օր առաջ պետք է ամբողջությամբ բացառել՝
- ալկոհոլ խմելը (նույնիսկ ցածր ալկոհոլ);
- աղվեսի ձեռնոցի դեղեր ընդունելը;
- ճարպային սնունդ.
Անալիզն անհրաժեշտ է ընդունել առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Ուսումնասիրության համար վերցվում է 8-10 մլ երակային արյուն։ Թեստի արդյունքները սովորաբար պատրաստ են լինում 1-2 օրվա ընթացքում։
Նորմա
Եթե հիվանդը չի տառապում սիֆիլիսով, ապա նրա արյունը չի փոխազդում կարդիոլիպինի հակագենի հետ։ Թեստի բացասական արդյունքը շատ դեպքերում նշանակում է, որ մարդը առողջ է: Թեստի սղագրության մեջ դա նշվում է «-» կամ «RW-» նշանով: Սա նորմալ է համարվում։
Սակայն նույնիսկ թեստի բացասական արդյունքների դեպքում չի կարելի լիովին բացառել, որ մարդը վարակված է գունատ թրեպոնեմայով։ Ի վերջո, պաթոլոգիայի ինկուբացիոն շրջանում հակամարմիններ չեն արտադրվում: Իմունոգոլոբուլինների շատ թույլ արտադրությունը նկատվում է նաև երրորդական ձևով։սիֆիլիս. Ուստի, եթե Վասերմանի բացասական ռեակցիա ունեցող անձի մոտ առկա են պաթոլոգիայի նշաններ, ապա անալիզը կրկին նշանակվում է։
Հնարավոր շեղումներ
Դիտարկենք վերլուծության վերծանումը։ Դրական ռեակցիայի ծանրությունը նշվում է «+» նշաններով թեստի արդյունքներով ձևաթղթում: Հետևյալ թեստի տվյալները համարվում են աննորմալ՝
- "+ " - կասկածելի արդյունք (խորհուրդ է տրվում վերահանձնել թեստը):
- "++" - թույլ դրական արձագանք:
- "+++" - դրական արդյունք։
- "++++" - խիստ դրական թեստ:
Ի՞նչ անել, եթե կարդիոլիպինի թեստը դրական արդյունք է տվել: «Սիֆիլիսի» ախտորոշումը սովորաբար չի դրվում միայն Վասերմանի ռեակցիայի միջոցով։ Այս դեպքում բժիշկները միշտ լրացուցիչ հետազոտություններ են նշանակում։
Այս թեստը 70%-ի դեպքում բացահայտում է սիֆիլիսի առաջնային փուլը, իսկ 100%-ի դեպքում՝ հիվանդության երկրորդական ձևը։ Այնուամենայնիվ, թեստի դրական արդյունքները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս տրեպոնեմա գունատ վարակի վարակը: Շատ գործոններ կարող են ազդել այս վերլուծության տվյալների վրա: Դրանք կքննարկվեն հետագա:
Սխալ արդյունքներ
Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ Վասերմանի թեստը ցույց է տալիս հակամարմինների առաջացումը, սակայն մարդը չի տառապում սիֆիլիսով։ Կեղծ դրական արձագանքը նշվում է հետևյալ հիվանդությունների և պայմանների դեպքում՝
- հղիություն;
- վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
- պոդագրա;
- շաքարախտ;
- մալարիա;
- կարմրուկ;
- կարմիր տենդ;
- բրուցելյոզ;
- թոքաբորբ;
- քլամիդիա;
- միկոպլազմայի վարակ;
- վիրուսային հեպատիտ;
- տուբերկուլյոզ;
- չարորակ ուռուցքներ;
- թիրեոիդիտ;
- աուտոիմուն հիվանդություններ (համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ);
- վարակ էնտերովիրուսներով;
- վերջին պատվաստում;
- տարեց հիվանդների մոտ (դեպքերի 10%-ում);
- ալկոհոլի օգտագործում հետազոտության նախօրեին;
- թմրամոլություն.
Կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդությունների և պայմանների ցանկը, որոնցում նշվում են թեստի կեղծ արդյունքները, բավականին ընդարձակ է։ Հետեւաբար, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար նշանակվում է իմունֆլյուորեսցենտ արյան ստուգում: Այն թույլ է տալիս ավելի հուսալիորեն հայտնաբերել իմունոգոլոբուլինների G-ի առկայությունը գունատ տրեպոնեմային: Արյան անալիզ է կատարվում նաև PCR ախտորոշմամբ։ Այն ցույց է տալիս հիվանդի մոտ գունատ տրեպոնեմայի ԴՆԹ-ի բեկորների առկայությունը: Բժիշկը վերջնական ախտորոշումը կատարում է միայն համալիր հետազոտության հիման վրա։
