Աղիքների արյունահոսությունը մարդու օրգանիզմի լուրջ խանգարումների ամենավառ նշաններից մեկն է: Եթե այս պայմանն առաջանա, դուք անպայման պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Ցանկացած ուշացում կարող է արժենալ մարդու կյանքը:
Առհասարակ, արյունահոսությունը մարսողական համակարգի հիվանդություններից մեկի վերջին փուլն է։ Անհավասարակշռված սնունդը, կյանքի չափազանց արագ տեմպերը, մշտական սթրեսը, ծխելը կարող են հանգեցնել այս օրգանների հիվանդությունների։ Շատ մարդիկ մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ են ընդունում, երբ հայտնվում են անհանգստության ախտանիշներ, որոնք կարող են հանգեցնել արյունահոսության: Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նախազգուշական նշանները, անհրաժեշտ է այցելել գաստրոէնտերոլոգի։
Արյունահոսության տեսակներն ու ձևերը
Աղեստամոքսային տրակտից արյունահոսության ախտանիշները մեծապես կախված են պաթոլոգիայի ծանրությունից և արյան կորստի արագությունից: Նման խախտումը կարող է լինել մի քանի տեսակի, և դրա ձևը կարելի է հաստատել ինչպես կլինիկական պատկերով, այնպես էլ ախտորոշման ժամանակ։
Ներքին արյունահոսության տեսքով կարող է լինել վերևիցև ստամոքս-աղիքային տրակտի ստորին հատվածը: Վերին հատվածները ներառում են կերակրափողը և ստամոքսը, իսկ ստորին հատվածները ներառում են բարակ և հաստ աղիքներ, ինչպես նաև ուղիղ աղիքներ: Բացի այդ, արյունահոսությունը տարբերվում է ըստ տեսակի, մասնավորապես՝
- սուր կամ քրոնիկ;
- բացահայտ կամ բացահայտ;
- Միայնակ կամ կրկնվող։
Արյունահոսության ծանրությունը կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ՝
- հեշտ;
- չափավոր;
- ծանր.
Ծանր արյունահոսության դեպքում մարդը կարող է կորցնել 2-3 լիտր արյուն, ինչը սպառնում է մահվան։
Հիմնական պատճառները
Աղիքների արյունահոսության ամենատարածված պատճառներից մեկը կերակրափողի վարիկսն է: Կախված վնասվածքի աղբյուրից, նման պաթոլոգիան կարող է լինել վերին կամ ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտում: Նման տարանջատումը անհրաժեշտ է, քանի որ նշանները, ախտորոշման և բուժման մեթոդները կարող են տարբերվել: Վերին ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսությունը տեղի է ունենում այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են՝
- էրոզիվ գաստրիտ կամ խոց;
- կերակրափողի վարիզներ;
- էզոֆագիտ;
- կերակրափողի մակերեսային վնաս;
- նորագոյացություններ մարսողական տրակտում.
Կան նաև շատ այլ պատճառներ, բայց դրանք բավականին հազվադեպ են: Ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտի արյունահոսությունը կարող է առաջանալ այնպիսի պայմանների դեպքում, ինչպիսիք են՝
- ուռուցքներ և պոլիպներ;
- helminthiases;
- աղիքային դիվերտիկուլոզ;
- վարակիչ կոլիտ;
- վարակիչ հիվանդությունների բարդացում;
- վնաս աղիքային պատին օտար առարկաների կողմից;
- հեմոռոյ.
Ստորին ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսությունը շատ ավելի քիչ է տարածված, քան վերին ստամոքս-աղիքային տրակտից: Նման պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներից մեկը կարող է լինել արյան տարբեր հիվանդություններ, որոնց դեպքում զգալիորեն նվազում է դրա մակարդելիությունը։
Սիմպտոմատիկա
Ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսության ախտանշանները կարող են շատ տարբեր լինել, ուստի հաճախ բավականին դժվար է որոշել դրա աղբյուրը, դա պահանջում է լրացուցիչ գործիքային ախտորոշում: Արյան կորստի հիմնական նշաններից պետք է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- գլխապտույտ;
- ուժեղ թուլություն;
- մշտական ծարավ;
- ուշաթափում;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- մաշկի սուր գունատություն;
- սառը քրտինքի տեսք;
- ճնշման անկում.
Ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ շոկ: Եթե աղեստամոքսային տրակտից թեթև արյունահոսություն լինի, ախտանշաններն աստիճանաբար կմեծանան, իսկ ուժեղ լինելու դեպքում արտաքին նշանները բավական արագ կհայտնվեն։ Եթե մարդը տառապում է ստամոքսի կամ աղիքների քրոնիկական հիվանդությամբ, ապա առաջին գանգատների ի հայտ գալուն պես պետք է անպայման դիմել բժշկի։
Փսխումը տեղի է ունենում արյունահոսության սկսվելուց որոշ ժամանակ անց: Փսխումը սուրճի մրուրի գույն ունի։ Դա տեղի է ունենում արյան բաղադրիչների ստամոքսահյութի քիմիական ռեակցիայի արդյունքում։ Փսխման հայտնվելը կարող է ցույց տալ, որ արյունահոսությունը շարունակվել է մի քանի ժամ:
Եթե նկատվում է փսխում կարմիր արյան կեղտերով, ապա դա կարող է ցույց տալ արյունահոսություն կերակրափողի երակներից, որը կարող է.լինել որովայնի վնասվածքով, երբ վնասված են արյան անոթների պատերը. Հիվանդին պետք է շտապ հոսպիտալացնել, քանի որ նա կարող է մահանալ։
Կղանքի գույնը և հետևողականությունը կախված են նաև արյունահոսության սկզբի ժամանակից և դրա ինտենսիվությունից: Կղանքի փոփոխությունների հայտնվելը ցույց է տալիս, որ արյունահոսությունը շարունակվում է առնվազն մի քանի ժամ։ Թեթև ախտահարմամբ հաջորդ օրը հայտնվում է արյունոտ կղանք։ Պետք է շտապ դիմել բժշկի։ Բացի այդ, աղեստամոքսային տրակտից արյունահոսության ժամանակ կղանքի գույնը կարող է մնալ անփոփոխ, իսկ արյան առկայությունը որոշվում է միայն կոծրագրի օգնությամբ։
Բացի այդ, կարող է լինել կղանքի մգացում, որը դառնում է սև և մնում խիտ։ Արյան զգալի կորուստն ուղեկցվում է կղանքի սև գույնի տեսքով։
Անփոփոխ կղանքում կարմիր արյան ի հայտ գալը ստամոքս-աղիքային տրակտից արյունահոսության ընդհանուր ախտանիշների բացակայության դեպքում վկայում է թութքի վնասման կամ անալ ճաքի առկայության մասին: Այս վիճակը կյանքին վտանգ չի սպառնում, սակայն պահանջում է շտապ բուժում։
Արյունահոսության ախտանիշներ երեխաների մոտ
Ներքին արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից հաճախ նկատվում է մինչև 3 տարեկան երեխայի մոտ: Բնածին պաթոլոգիաները կարող են դիտվել նաև ձևով՝.
- հաստ աղիքի մասնակի ինֆարկտ;
- խոցային նեկրոզային էնտերոկոլիտ;
- բարակ աղիքների կրկնօրինակում.
Այս դեպքում երեխան ունենում է փքվածություն, անընդհատ փսխում, ռեգուրգիտացիա։ Կղանքը դառնում է կանաչավուն լորձի և արյան կեղտերով: Անպայման անհրաժեշտ է, երբ անմիջապես հայտնվում են պաթոլոգիայի զարգացման առաջին նշաններըշատ վտանգավոր բարդություններից կանխելու համար դիմեք բժշկի։
Առաջին օգնություն
Աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության շտապ բուժումը մինչև շտապօգնության ժամանումը շատ կարևոր է: Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ է՝
- պառկեցնել հիվանդին և ապահովել նրան լիարժեք հանգիստ;
- սառույց կամ ցանկացած այլ մրսածություն քսել ստամոքս-աղիքային տրակտին;
- տո՛ւր մարդուն, որ կուլ տա սառույցի փոքր կտորները;
- շտապ շտապ օգնություն կանչեք։
Արյան զգալի կորստի դեպքում կարող է լինել ճնշման կտրուկ անկում և ուշագնացություն: Ուշագնացության դեպքում առաջին օգնությունը պետք է լինի անհապաղ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել տուժածի մահվան: Այդ իսկ պատճառով հրամայական է իրականացնել այնպիսի մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են՝
- ամինոկապրոաթթվի 5% լուծույթի ներերակային ներարկում;
- կալցիումի քլորիդի ընդունում 10%;
- կալցիումի գլյուկոնատի ներմկանային ներարկում 10%;
- Վիկասոլի ներարկում.
Դրանից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունք։ Շոկային վիճակի առաջացումը կանխելու համար ուշագնացության դեպքում շատ կարևոր է առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել։ Հիվանդանոցում կատարվում է համապարփակ հետազոտություն՝ պարզելու արյունահոսության պատճառը։ Ծանր դեպքերում կատարվում է արյան փոխներարկում և ներերակային գլյուկոզի ներարկում։
Եթե մարդը ստամոքսի խոց ունի, ապա տանը պետք է դեղամիջոցներ լինեն արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, քանի որ դա թույլ կտա շտապ օգնություն ցուցաբերել տուժածին:
Վարքախտորոշում
Երբ հայտնվում են հաստ աղիքի պատռման կամ աղեստամոքսային տրակտի այլ մասերի վնասման առաջին նշանները, անհրաժեշտ է վիրաբույժի անհապաղ օգնությունը: Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է գաստրոէնտերոլոգի, ուռուցքաբանի և պրոկտոլոգի խորհրդատվություն։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է նաև արյունաբանի խորհրդատվություն։ Ախտորոշումը հիմնված է՝
- անամնեզ և բողոքների հավաքում;
- կլինիկական հետազոտություն;
- արյան ստուգում;
- ֆեկալ արյան ստուգում;
- էնդոսկոպիա.
Երբ կան բողոքներ արյունահոսության նշանների վերաբերյալ, պարտադիր է իմանալ, թե երբ են առաջացել առաջին ախտանիշները և ինչի հետ է դրանք կապում անձը: Կյանքի պատմությունը մեծ նշանակություն ունի. Բացի այդ, անհրաժեշտ է կլինիկական և հետանցքային հետազոտություն: Այն օգնում է բացահայտել արյունահոսության աղբյուրը: Արտաքին հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդի ստամոքսին։ Եթե դա թուլացած է և թուլացած, ապա դա կարող է վկայել ստամոքսի անկման մասին: Եթե որովայնը դառնում է ուռուցիկ, ապա դա կարող է ցույց տալ ուռուցքի ընթացքը։
Արյունահոսության դեպքում արյան ընդհանուր հետազոտության ժամանակ նկատվում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում։ Ստամոքս-աղիքային տրակտում թարախի առկայության դեպքում նկատվում է լեյկոցիտոզ։ Լեյկոցիտների ավելացումը կլինի ստամոքսի չարորակ նորագոյացությունների առկայության դեպքում։ ESR-ը կարող է նվազել կամ մնալ նորմալ միջակայքում:
Որովայնի վնասվածքների կամ վնասվածքների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է էնդոսկոպիկ հետազոտություն։ Այն իրականացվում է հատուկ ապարատի միջոցով, որըներմուծվում է հիվանդի բերանի խոռոչ՝ բժշկի հսկողության ներքո: Էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում, բացի արյունահոսության աղբյուրի հայտնաբերումից, հնարավոր է նաև բժշկական պրոցեդուրաներ, մասնավորապես՝ վնասված անոթների այրման կամ կլիպինգ։
Երբ հաստ աղիք պատռվում է, օգտագործվում է սիգմոիդոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա: Ռեկտոմանոսկոպիայով կատարվում է սիգմոիդի և ուղիղ աղիքի գործիքային հետազոտություն։ Կոլոնոսկոպիան ներառում է հաստ աղիքի էնդոսկոպիկ հետազոտություն՝ օգտագործելով հատուկ ապարատ, որն ուղղված է հաստ աղիքի լորձաթաղանթի հետազոտմանը: Այս բոլոր պրոցեդուրաները կարող են լինել ախտորոշիչ և բուժական:
Որոշ դեպքերում նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն իրականացվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա։ Սա որոշում է պատերի վիճակը, դրանց հաստությունը, ինչպես նաև կարող եք գտնել բացվածքի տեղը: Հետազոտման նման մեթոդը թույլ կտա գնահատել հիվանդության զարգացման դինամիկան։
Ռենտգեն հետազոտության մեթոդը լայնորեն կիրառվում է, չնայած այն հանգամանքին, որ այն կապված է ճառագայթման ազդեցության հետ։ Այն չպետք է հաճախակի օգտագործվի երեխաներին և վերարտադրողական տարիքի մարդկանց հետազոտելու համար: Նմանատիպ հետազոտություն իրականացվում է ուռուցքային պրոցեսի, անեմիայի, կուլ տալու խախտմամբ կասկածների առկայության դեպքում։ Հիվանդին կոնտրաստ են ներարկում, և օրգանի վիճակը գնահատվում է։
Բուժման առանձնահատկությունները
Աղեստամոքսային տրակտի բուժումը արյունահոսության դեպքում իրականացվում է խնդրի հիմնական պատճառը պարզելուց հետո, քանի որ դա թույլ կտա ընտրել ամենաարդյունավետ մեթոդները։ Եթե խնդիրն առաջացել է վիրահատության արդյունքում կամ եթե կախոցեր, խորհուրդ է տրվում վիրահատություն. Կոնսերվատիվ բուժումն այս դեպքում ցանկալի արդյունքի չի բերի։
Եթե արյունահոսությունը պայմանավորված է աննշան անոթային վնասվածքով, ապա նմանատիպ խնդիրը կարելի է վերացնել թերապևտիկ էնդոսկոպիայի միջոցով։ Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել անգիոթերապիա, որը ներառում է վազոկոնստրրիտորային դեղեր ընդունելը: Հարկ է հիշել, որ ռեցիդիվների դեպքում պարտադիր ցուցված է վիրահատություն։
Արյունահոսության դեպքում աղեստամոքսային տրակտը բուժելիս պարտադիր է խիստ անկողնային ռեժիմի պահպանումը, ինչպես նաև լիարժեք հուզական և ֆիզիկական հանգստություն։ Կորցրած արյան ծավալը կարող է համալրվել արյան փոխարինիչների ներերակային ներթափանցմամբ։ Արյան զգալի կորստի դեպքում անհրաժեշտ է արյան բաղադրիչների փոխներարկում:
Շատ կարևոր է համալիր և ժամանակին բուժում իրականացնելը, քանի որ դա կկանխի լուրջ բարդություններն ու վտանգավոր հետևանքները։
Վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի բուժում
Եթե վերին աղեստամոքսային տրակտից արյունահոսություն կա, ապա սա համարվում է շատ վտանգավոր պայման, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։ Մարդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։ Նրան չի կարելի հակաէմետիկ միջոցներ տալ: Դուք կարող եք միայն սառույցի տոպրակ դնել ձեր ստամոքսին:
Դիտարկումն ու բուժումը կատարվում են խստորեն հիվանդանոցում։ Ամենատարածված մեթոդները ներառում են էնդոսկոպիկ հետազոտություններ և վիրաբուժական բուժում: Ուղղորդված էնդոսկոպիագաստրոսկոպի բերանի խոռոչի և կոկորդի ներածման վրա՝ արյունահոսության աղբյուրը գտնելու և այն վերացնելու համար։ Վիրահատությունը կատարվում է էնդոսկոպիկ միջամտության անարդյունավետության դեպքում։
Ստորին աղեստամոքսային տրակտի բուժում
Եթե ստորին հատվածում առկա են աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ և առաջանում է արյունահոսություն, ապա անհրաժեշտ է պարզել այս վիճակի պատճառը և կատարել հետագա համալիր բուժում: Այն կարող է ներառել նորագոյացությունների, պոլիպների հեռացում, ինչպես նաև երակների վարիկոզ լայնացման վիրահատություն։
Հարկ է նշել, որ ստորին հատվածները շատ ուժեղ արյան կորուստ չեն տալիս և շատ հազվադեպ են պահանջում շտապ հոսպիտալացում: Այնուամենայնիվ, ամեն դեպքում արյունահոսության առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել բուժման համար։
Դիետա
Կարելի է ուտել միայն արյունահոսությունը դադարելուց 1-2 օր հետո։ Ուտեստները պետք է լինեն սառեցված, կիսահեղուկ կամ հեղուկ: Կարելի է նաև սառույցի փոքր կտորներ կուլ տալ։
Քանի որ դուք ավելի լավ եք զգում, ճաշացանկը կարող է աստիճանաբար ընդլայնվել՝ ավելացնելով դիետիկ սնունդ: Բառացիորեն արյունահոսության ամբողջական դադարեցումից 5-6 օր հետո հիվանդը պետք է ուտել յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ՝ փոքր չափաբաժիններով։ Մեկ շաբաթ անց կարող եք անցնել ձեր սովորական սննդակարգին։
Կանխատեսում
Կանխատեսեք հիվանդի վիճակը՝ կախված արյունահոսության ծանրությունից: Եթե կորցրած արյան քանակը փոքր է, ապա ախտանշաններից առկա է թուլություն և գունատություն, սակայն ընդհանուր առմամբ մարդու վիճակը գնահատվում է բավարար։ Այս դեպքում գաստրոէնտերոլոգներըպահանջվող թերապիա, նշանակեք դեղերի կուրս և առաջարկեք շարունակական ամբուլատոր մոնիտորինգ:
Ավելի լուրջ և ինտենսիվ դրսևորումների՝ աղեստամոքսային տրակտի ցավերի առկայության դեպքում, կանխատեսումը կախված կլինի բազմաթիվ այլ գործոններից, ինչպիսիք են հիվանդության ընթացքի փուլը, հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև. ընդհանուր պատճառաբանություն.
Եթե ներքին արյունահոսության առկայության դեպքում նկատվում է մուգ կղանք, սրտխառնոց և փսխում արյունով, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ այս վիճակը շատ վտանգավոր է, հատկապես եթե հիվանդը 50 տարեկանից բարձր է։ Տարեց մարդկանց մոտ շատ դժվար է սկլերոտիկ զարկերակի կծկում առաջացնել, քանի որ այն արդեն մասամբ կորցրել է իր առաձգականությունը։
Ցավը, որը չի դադարում արյունահոսության հենց սկզբից, կարող է նաև վկայել բացասական կանխատեսման մասին: Նման ախտանիշները մեծապես բարդացնում են հիվանդի ընդհանուր կանխատեսումը: Այս դեպքում ցուցված է անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտություն։ Հարկ է հիշել, որ եթե մարսողական համակարգի հիվանդությունների առաջին նշաններն ի հայտ գան, պետք է դիմել բժշկի, դրանով իսկ կարող եք փրկել ձեր կյանքն ու առողջությունը։
Հնարավոր բարդություններ
Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր հետևանքների, ինչպիսիք են՝
- անեմիա;
- հեմոռագիկ շոկ;
- երիկամային սուր անբավարարություն;
- բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն.
Հեմոռագիկ շոկը վերաբերում է շատ լուրջ պայմաններին, որոնք կապված են առատ արյան կորստի հետ: Բազմաթիվ օրգանների անբավարարությունը մարմնի ծանր սպեցիֆիկ խանգարում է, որը զարգանում է որպես բազմաթիվ վնասվածքների վերջնական փուլ ևսուր հիվանդություններ.
Ոչ ժամանակին դիմել մասնագետին, երբ հայտնվում են ներքին արյունահոսության առաջին նշանները կամ ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների՝ ընդհուպ մինչև հիվանդի մահ։
Պրոֆիլակտիկա
Արյունահոսությունը երբեք ինքնուրույն չի լինում: Այն միշտ ուղեկցում է ցանկացած հիվանդության և վնասվածքի։ Մարսողական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է անպայման բժշկի մոտ կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնեն և սահմանված կարգով անալիզներ անցնեն։ Բացի այդ, կարող է նշանակվել էնդոսկոպիկ հետազոտություն։
Խրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում պետք է մշտապես հետևել բժշկի առաջարկած հատուկ սննդակարգին, քանի որ շատ դեպքերում հիվանդության սրման և բարդությունների առաջացման պատճառը հենց սնվելու և սպառման սխալն է։ ալկոհոլային խմիչքների.
