Այսօր կան բազմաթիվ աուտոիմուն հիվանդություններ: Որոշները կարող են վերացվել ճիշտ թերապիայի միջոցով, իսկ մյուսները ենթակա չեն բուժման, և միակ բանը, որ կարող է անել բժշկությունը, դա կանխել բռնկումները:
Հոդվածում մենք կխոսենք այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է myasthenia gravis. ախտանիշները, ախտորոշումը, հիվանդության բուժումը - մենք կփորձենք հնարավորինս մանրամասն քննարկել այս բոլոր կետերը: Բացի այդ, մենք կիմանանք, թե ով է առավել ենթակա հիվանդությանը, կա՞ն արդյոք միջոցներ նման անհանգստությունից խուսափելու համար։
Ի՞նչ է myasthenia gravis?
Myasthenia gravis-ը աուտոիմուն հիվանդություն է, որն առաջացնում է առաջադեմ մկանային թուլություն: Դա տեղի է ունենում նյարդամկանային փոխանցման ձախողումների արդյունքում: Շատ դեպքերում ախտահարվում են աչքերի մկանները՝ ծամելու և դեմքի մկանները, ավելի հազվադեպ՝ շնչառական ֆունկցիան կատարելով։
Ըստ վիճակագրության՝ միաստենիա գրավիսն ավելի հաճախ է ախտահարում տարեց կանայք, թեև վերջերս այն սկսել է գրանցվել երիտասարդ սերնդի մոտ։
Հիվանդությունների դասակարգում
Գրեթե բոլոր հիվանդությունները կարելի է դասակարգել ըստ տեսակի: Բացառություն չէր նաև myasthenia gravis-ը: Հիվանդության ձևը կարող է կախված լինել տարբեր գործոններից, ուստի հաշվի առեք ամենատարածված տեսակները:
Կախված հիվանդի տարիքային կատեգորիայից՝ միաստենիան կարող է լինել՝
- բնածին;
- նորածիններ;
- երիտասարդ;
- մեծահասակներ;
- ուշ տարբերակ։
Կախված կլինիկական նշաններից՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները, որոնք կոչվում են myasthenia gravis.
- աչքի ձև;
- մկանային-կմախքային;
- ֆարինոֆասիալ;
- ընդհանրացված.
Հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակի ախտանշանները կքննարկվեն ստորև:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Հիվանդության զարգացման բուն պատճառը դեռևս մնում է չբացահայտված։ Հայտնի է միայն, որ հիվանդությունն առաջանում է իմունային համակարգի կողմից մկանների ընկալիչների արգելափակման պատճառով։ Արդյունքում նրանք չեն կարողանում արձագանքել իրենց ստացած նյարդային ազդանշաններին։
Myasthenia gravis կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Առաջին ձևը շատ ավելի քիչ տարածված է և առաջանում է գենային մուտացիաներով։
Ձեռք բերված myasthenia gravis-ը կարող է դրսևորվել թիմոմեգալիայի (ուրմուսի բարորակ հիպերպլազիա) կամ ուռուցքների ֆոնի վրա։ Ավելի քիչ հաճախ, հիվանդության պատճառ կարող են լինել աուտոիմուն պաթոլոգիաները, օրինակ՝ սկլերոդերման կամ դերմատոմիոզիտը։
Բազմաթիվ են դեպքերը, երբ միաստենիա գրավիսը զարգանում է ուռուցքաբանական հիվանդությունների ֆոնին։ Մասնավորապես, սավերաբերում է սեռական օրգանների (շագանակագեղձի, ձվարանների) ուռուցքներին, ավելի հազվադեպ՝ լյարդի, թոքերի և այլն։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ո՞ր նշանները թույլ կտան ախտորոշել myasthenia gravis: Ախտանիշները կարող են տարբերվել կամ համակցվել՝ կախված հիվանդության ձևից և դրա փուլից:
Մյասթենիա գրավիս ազդում է.
- աչքի շրջանաձև մկան;
- օկուլոշարժիչ մկան;
- մկան, որը պատասխանատու է վերին կոպի բարձրացման համար:
Արդյունքում հիվանդության այս ձևի ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը՝.
- կենտրոնացման դժվարություն;
- ստրաբիզմ;
- կրկնակի տեսողություն;
- հեռավոր կամ շատ մոտ առարկաներին երկար ժամանակ նայելու անկարողություն;
- վերին կոպի կախվածություն (պտոզ).
Դիտարկված նշաններից վերջինը կարող է դրսևորվել միայն ուշ կեսօրին, իսկ առավոտյան իսպառ բացակայել։
Միասթենիա գրավիսի դեմքի ձևն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- փոփոխվող ձայն, որը դառնում է «քթային» և խուլ;
- խոսքի հետ կապված դժվարություններ (հիվանդը հոգնում է նույնիսկ մի քանի րոպե խոսելուց հետո);
- սնվելու դժվարություն (համապատասխան մկանների թուլության պատճառով հիվանդի համար շատ դժվար է պինդ սնունդը ծամել):
Երբ կոկորդը ախտահարվում է, մեծ է հավանականությունը, որ ջուրը մտնի շնչուղիներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդը չի կարողանում հեղուկ սնունդ ընդունել և կարող է խեղդվել, ինչը բավականին հաճախ է պատահում։ Արդյունքում սա հղի է ասպիրացիոն թոքաբորբի զարգացմամբ։
Մկանային-կմախքայինհիվանդության ձևը ուղեկցվում է մարմնի որոշակի մասի հոգնածության ավելացմամբ: Շատ դեպքերում դա վերաբերում է վերջույթներին: Եղել են դեպքեր, երբ հիվանդը չի կարողացել անգամ սովորական բաժակ ջուր վերցնել կամ աստիճաններով բարձրանալ։
Ամենավտանգավորը հիվանդության ընդհանրացված ձևն է. Այն դրսևորվում է շնչառական մկանների թուլությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել սուր հիպոքսիայի և մահվան զարգացման։
Ինչպես տեսնում եք, myasthenia gravis-ը, որի ախտանիշները բավականին բազմազան են, շատ լուրջ և կյանքին սպառնացող պաթոլոգիա է: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին նկատել խնդրի ի հայտ գալը և ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները։
Հետևաբար, հետևյալ կետերը, որոնք մենք կքննարկենք «Մյասթենիա գրավիս» թեմայի ներքո, հիվանդության ախտորոշումն ու բուժումն են։
Ախտորոշում
Մյասթենիա գրավիսը բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Ուստի նյարդաբանը միշտ չի կարող արագ ախտորոշել:
Ի՞նչ պետք է անի բժիշկը այնպիսի հիվանդություն հայտնաբերելու համար, ինչպիսին է միաստենիա գրավիսը: Ախտորոշումը կարող է ներառել՝
- հիվանդին հարցաքննել բողոքների համար;
- կլինիկական հետազոտություն;
- պրոզերինի թեստ;
- փորձարկում էդրոֆոնիումով;
- էլեկտրամիոգրաֆիկ հետազոտություն;
- արյան շիճուկում ացետիլխոլինի ընկալիչների նկատմամբ հակամարմինների մակարդակի որոշում;
- ակնաբուժական հետազոտություն;
- կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
- MRI;
- թոքերի ֆունկցիայի թեստ.
Ուսումնասիրության ընթացքում կարևոր է բացառել բոլոր հնարավոր հիվանդությունները, որոնց ախտանիշները որոշ չափով նման են myasthenia gravis-ի դրսևորումներին։ Օրինակ՝ դա կարող է լինել բուլբարային համախտանիշ, բորբոքային հիվանդություններ (մենինգիտ, էնցեֆալիտ), ուղեղի ցողունում ուռուցքային գոյացություններ (հեմանգիոբլաստոմա, գլիոմա), նյարդամկանային պաթոլոգիաներ (միոպաթիա, Գիլենի համախտանիշ, ALS և այլն), ուղեղի անոթային վթարներ (իշեմիկ ինսուլտ) և այլն։ վրա։
Միաստենիա գրավիսի դեղորայքային բուժում
Կախված ախտանիշներից և հիվանդության զարգացման փուլից՝ պահանջվող թերապիայի տեսակը նույնպես կարող է տարբերվել։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են իմպուլսների փոխանցումը նյարդամկանային հանգույցներում։ Ամենից հաճախ այդ նպատակների համար օգտագործվում են այնպիսի դեղաբանական միջոցներ, ինչպիսիք են Օքսազիլը, Պրոզերինը, Պիրիդոստիգմինը և այլն: Նրանք բոլորն ունեն նմանատիպ տիպի գործողություն և մեծացնում են ացետիլխոլինի կոնցենտրացիան: Այս դեղամիջոցները բավականին արդյունավետ են պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում, ինչպես նաև ճգնաժամերի առաջացման ժամանակ ազատվելու համար։
Հաջորդ բանը, որ պետք է անել, մարմնի ջրի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության ճիշտ կարգավորումն է: Սա կպահանջի B վիտամինների բավարար պաշար և կալիումի նորմալ նյութափոխանակություն:
Հիվանդության առաջընթացը պահանջում է թերապիայի ավելի ագրեսիվ միջոցների ընդունում։ Նրանք ընդունում են իմունոպրեսիվ հորմոններ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նմանդեղերը դժվար է հանդուրժել օրգանիզմը, դրանց օգտագործման օգուտները շատ ավելի նշանակալի են, քան հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է ոչ միայն առողջությանը, այլև կյանքի պահպանմանը։
Ուշադրություն դարձրեք
Կան որոշ դեղամիջոցներ, որոնք խստիվ արգելվում է ընդունել, երբ ախտորոշվում է միասթենիա գրավիս: Դրանք ներառում են բետա-բլոկլերներ, մագնեզիումի աղեր, կալցիումի անտագոնիստներ, ամինոգլիկոզիդային հակաբիոտիկներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, հանգստացնողներ, մորֆին, քինինի ածանցյալներ, հակահոգեբանական, բարբիթուրատներ և հիպնոսիկ և հանգստացնող միջոցների մեծ մասը:
Բացի այդ, չպետք է մոռանալ, որ ցանկացած դեղագործական պատրաստուկ կարելի է ընդունել միայն բժշկի նշանակմամբ՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի բոլոր անհատական առանձնահատկությունները։
Բուժում վիրահատությամբ
Դեղորայքային թերապիան միշտ չէ, որ կարողանում է բերել ցանկալի արդյունքի և ազատվել խնդրից։ Ուստի հաճախ վիրահատական միջամտության անհրաժեշտություն է առաջանում։ Այն, իր հերթին, կարող է ներառել մեկ կամ մի քանի ընթացակարգեր՝
- թոքերի մեխանիկական օդափոխություն, երբ ինքնաբուխ շնչառությունն անհնար է;
- պլազմաֆերեզ արյունը աննորմալ հակամարմիններից մաքրելու համար, մինչդեռ պրոցեսն ինքնին պետք է կանոնավոր պարբերականությամբ իրականացվի;
- օկուպացիոն թերապիա և ֆիզիոթերապիա. այս երկու պրոցեդուրաները չեն ազատվի հիվանդությունից, այլ կօգնեն հիվանդին հաղթահարել մկանային ուժի տատանումները։
Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտ լինելտիմուսի գեղձի հեռացում վիրահատության միջոցով։
Ցողունային բջիջների բուժում
Խնդիրից ազատվելու այս տեսակը դեռ լայն տարածում չի գտել, բայց դեռ արժե հիշել դրա մասին։
Բուժումը ճարպային հյուսվածքից ստացված ցողունային բջիջներով ցույց է տվել բավականին բարձր արդյունավետություն հիվանդության դեմ պայքարում։ Դրանք նպաստում են ռեմիսիայի շրջանի առավելագույն երկարացմանը։ Առողջ ցողունային բջիջները օգնում են վերականգնել շնչառության և կուլ տալու գործընթացները։ Բացի այդ, դրանք նպաստում են պտոզի վերացմանը հնարավորինս կարճ ժամանակում։
Բուժման ընթացքը և օրգանիզմ ցողունային բջիջների ներմուծման հաճախականությունը կարող է նշանակել միայն փորձառու մասնագետը։
Ապագայի կանխատեսում
Նույնիսկ անցյալ դարում «Մյասթենիա» ախտորոշումը նշանակում էր անխուսափելի մահ։ Բայց ժամանակն անցնում է, իսկ բժշկությունը տեղում չի կանգնում։ Այս պահին ստեղծվել են բազմաթիվ հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են փրկել կյանքեր և առավելագույնի հասցնել ռեմիսիայի շրջանը։
Միևնույն ժամանակ չպետք է մոռանալ, որ myasthenia gravis-ը քրոնիկ հիվանդություն է։ Իսկ դա նշանակում է, որ առողջությունը պահպանելու համար հիվանդները պետք է մշտապես բուժման մեջ լինեն (մշտական կամ կուրսային): Հեշտ է կռահել, որ կյանքի որակն այս դեպքում կարող է նկատելիորեն ազդել։
Ուստի հարկ է ևս մեկ անգամ կրկնել, որ հիվանդության միայն ժամանակին ախտորոշումը կարող է անհապաղ կասեցնել դրա առաջընթացը և խուսափել բարդություններից։
Ռեցիդիվների կանխարգելում
Խոսեցինք այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է միասթենիա գրավիսը։Քննարկվել է նաև, թե ինչ է դա, ինչ ախտանշաններ են ուղեկցում հիվանդությանը, և կա արդյոք հիվանդության արդյունավետ բուժում։ Ի վերջո, ես կցանկանայի անդրադառնալ ռեցիդիվները կանխելու ուղիներին, քանի որ այս թեման շատ արդիական է հիվանդների համար:
Առաջին հերթին կարևոր է գրանցվել նյարդաբանի մոտ: Այս դեպքում ոչ մի դեպքում չպետք է բաց թողնեք նախատեսված տեսակցությունները, իսկ հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ չսպասելով հաջորդ այցելությանը։
Երկրորդ, դուք պետք է վերանայեք և, անհրաժեշտության դեպքում, շտկեք ձեր սովորական ապրելակերպը: Միասթենիայով հիվանդներին ոչ մի դեպքում չի կարելի թույլ տալ ֆիզիկապես ծանրաբեռնված լինել, ուստի խորհուրդ է տրվում ընտրել այնպիսի աշխատանք, որը ներառում է մտավոր աշխատանք: Հնարավորության դեպքում սահմանափակեք երկար ճանապարհորդությունները, հատկապես հասարակական տրանսպորտը:
Չպետք է մոռանալ, որ ցանկացած հիվանդություն, նույնիսկ SARS-ը, առաջացնում է սթրես օրգանիզմում և անսարքություններ իմունային համակարգում: Ուստի կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը, խուսափել հիպոթերմայից և չգտնվել մարդաշատ վայրերում համատարած վարակիչ հիվանդությունների շրջանում։
Եթե ունեք միաստենիա գրավիս, ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ, քանի որ կան բազմաթիվ հատուկ հակացուցումներ (որոնցից մի քանիսը վերը նշված էին):
Մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ և եղեք առողջ:
