Գինեկոլոգիայում արգանդի արատները հաճախակի երեւույթ են, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է արգանդի ինֆանտիլիզմին: Պաթոլոգիայի մեկ այլ անուն հիպոպլազիա է: Այն հանդիպում է կանանց 4-6%-ի մոտ։ Ի՞նչ է այս ախտորոշումը:
Մանկական (մանկական, թերզարգացած) արգանդն այն է, երբ օրգանը ճիշտ ձևավորված է, բայց հետ է մնում զարգացման մեջ: Գործընթացը ձեռք է բերվում, ախտորոշվում է սեռական հասունացման ժամանակ, սկսվում է ծնվելուց հետո։ Փոքր արգանդը կարող է առաջանալ որպես սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմի այլ տեսակների ախտանիշ (ամբողջական կամ մասնակի), հիպոգոնադիզմով (գոնադների անբավարար գործառույթ):
Աղջկա ծնվելուց հետո արգանդը մեծահասակից տարբերվում է միայն չափերով, բայց ոչ կառուցվածքով։ Նրա մեջ արդեն դրված են բոլոր ֆոլիկուլները, և այն գտնվում է որովայնի խոռոչում։ Որոշ ֆոլիկուլներ կարելի է համարել հասուն: Ծնվելուց հետո աղջկա մոտ արգանդի երկարությունը 4 սմ է, 4 տարեկանում նա իջնում է փոքր կոնքը։
7-8 տարի հետո սկսվում է արգանդի աճի ակտիվ փուլը։ 8 տարեկանից՝ առաջինտեղաշարժեր աղջկան աղջկա վերածվելու մեջ. Սեռահասունացման սկզբում (11-13 տարեկանում) արգանդն արդեն պետք է ունենա նույն չափերը, ինչ չափահաս սնոտի աղջիկը։ Հակառակ դեպքում (եթե արգանդը չի հասնում նշված չափերին), աղջկա մոտ ախտորոշվում է «թերզարգացած»։ Պատճառը հորմոնալ համակարգի խախտումն է։
Մանկական արգանդը դժվարացնում է հղիանալը և պտղի ծնունդը: Բուժումը բարդ է և միշտ չէ, որ հաջող է, դա կախված է թերզարգացածության աստիճանից:
Ինֆանտիլիզմի պատճառները
Մանկական արգանդը հաճախ հանդիպում է սլացիկ արտաքին և կազմվածք ունեցող կանանց մոտ՝ ցածր հասակ, նեղ ուսեր, թերզարգացած կուրծք: Շատ դեռահասներ, ունենալով նորմալ զարգացում, սկսում են անսպասելիորեն նիհարել՝ հետապնդելով նվիրական 90 × 60 × 90: Սա ոչ միայն սպառնում է անորեքսիային, այլև արգանդի հիպոպլազիային։
Բացի ծայրահեղ դիետաներից, կարող են նպաստել նաև վարակները՝ կարմրուկը, կարմրախտը, աուտոիմուն հիվանդությունները՝ ռևմատիզմը։ Փոքր արգանդի պատճառները հաճախ են՝
- վատ ժառանգականություն (նախատրամադրվածությունը փոխանցվում է կանանց գծով);
- էնդոկրինոպաթիա (բոլոր ծայրամասային էնդոկրին գեղձերի պաթոլոգիա);
- ներարգանդային խանգարումներ պտղի զարգացման առաջին եռամսյակում, երբ դրված է միզասեռական համակարգը;
- ճառագայթման և թունավոր նյութերի ազդեցությունը (ներառյալ թմրանյութերը և ծխելը);
- քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ;
- քիչ և միապաղաղ դիետա՝ սպիտակուցների և վիտամինների ցածր պարունակությամբ;
- ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
- մտավոր և նյարդային ծանրաբեռնվածություն դպրոցում և ընտանիքում;
- սթրես.
Շատ կարևոր է «հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարաններ-արգանդ» շղթայի խախտումը.
Չափերը OK
Հասուն արգանդի չափը կնուլիպար կանանց մոտ 4,2-4,8 սմ երկարություն և 4,2-5,0 սմ լայնություն է: Խոռոչի երկարությունը 7 սմ է: Արգանդի վզիկի նորմալ երկարությունը 2,5 սմ-ից ոչ ավելի է:
Հղիության պատմություն ունեցող կնուլիպար կնոջ մոտ՝ 4,8-5,4 սմ երկարություն, 4,5-5,5 սմ լայնություն, ծննդաբերուհու մոտ՝ 5,5-6,1 սմ երկարություն, 4, 8-6 սմ լայնություն։. Խոռոչի երկարությունը՝ 8 սմ.
Մանկական տարիքը ենթադրում է ոչ միայն արգանդի փոքր չափսերը, այլ նաև խոռոչի և արգանդի վզիկի հարաբերակցությունը։
Ինֆանտիլիզմի աստիճաններ
Տարբերում են թերզարգացածության հետևյալ աստիճանները՝
- Ռուդիմենտար կամ պտղի սաղմնային արգանդ։
- Մանկական արգանդ.
- Հիպոպլաստիկ արգանդ.
Պտղի երրորդ աստիճանի արգանդ
Ընդհանուր երկարությունը՝ 1-3 սմ Աստիճանը ավելի հաճախ պայմանավորված է ներարգանդային զարգացման խանգարումներով։ Ամսական չկան։ Խանգարման շարունակականության պատճառով այն չի կարող բուժվել։
2-րդ աստիճան
Մանկական կամ մանկական արգանդի երկարությունը մոտ 3-5 սմ է, արգանդի վզիկը նույնն է։ Հասուն կնոջ մոտ այն համապատասխանում է 9-10 տարեկան տարիքին։ Ձվարանները թերզարգացած են, նորմալ մակարդակից բարձր են, արգանդափողերը ոլորապտույտ են և նեղ։
Չնայած ցիկլը կարող է լինել, բայց խախտումներով։ Կան սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմի այլ դրսեւորումներ. Պատշաճ բուժումը կարող է երեխայի ծննդաբերությունը մատչելի դարձնել։
1-ին աստիճան
Երբ1-ին աստիճանի մանկական արգանդում թերզարգացումն արտահայտված չէ, երկարությունը վզով 6-7 սմ է, վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանված է։ Կանխատեսումն առավել բարենպաստ է, և սեռական ակտիվության սկզբում օրգանի չափը նվազում է։
պաթոգենեզ
Ձվարանների աշխատանքը վերահսկվում է «հիպոթալամուս-հիպոֆիզ» համակարգով։ Հիպոթալամուսը արտադրում է հիպոֆիզի հորմոններ: Հրամաններ է տալիս հիպոֆիզին՝ լինելով «դիրիժոր»։ Դրա հորմոնները խթանում են հիպոֆիզի գեղձը արտադրելու գոնադոտրոպիններ, որոնք գործում են սեռական գեղձերի (ձվարանների) վրա:
Հիպոֆիզը փոխաբերական իմաստով սեռական ստերոիդների արտադրության համար պատասխանատու սեռական գեղձերի անմիջական «գլխավորն» է: Այս կապը փոխադարձ է։ Սա նշանակում է, որ ձվարանների հորմոնների պակասի դեպքում ազդանշան է ուղարկվում հիպոֆիզի գեղձին, իսկ այնտեղից՝ հիպոթալամուսին՝ սեռական հորմոնների մակարդակի նվազման մասին։ Եթե ազդանշանի փոխանցումը խաթարվում է որևէ հատվածում, արդյունքը մանկական արգանդի զարգացումն է։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Արգանդի թերզարգացումը առանձին առանձին ախտանիշ չէ։ Դա անշուշտ կզուգակցվի ընդհանուր ինֆանտիլիզմի հետ։
Սեքսուալ ինֆանտիլիզմն է.
- փոքր, թերզարգացած շրթունքներ;
- նեղ հեշտոց;
- կլիտորիսը դուրս է ցցվում վուլվայից այն կողմ:
Ձվարանները փոքր են և նաև թերզարգացած՝ իրենց նորմալ դիրքից բարձր: Արգանդափողերն իրենց թերզարգացածության պատճառով չեն կարողանում կատարել իրենց գործառույթը. դրանք նվազագույնը նեղ են, երկար և ոլորուն:
Թերի զարգացած օրգանը (կնոջ մոտ փոքր արգանդը) թույլ չի տալիս նրան հղիանալ և երեխա ունենալ։ Եթե բեղմնավորումը տեղի է ունենում, և ավելի հաճախ դա անհնար է,հղիությունը արտաարգանդային կլինի։
Արգանդի թերզարգացման մասին վկայող հիմնական ախտանիշը սակավ և կարճ, անկանոն կամ բացակայող դաշտաններն են:
Մշտական դաշտանը միշտ ցավոտ է։ Նաև նման աղջիկների մոտ նախադաշտանային սինդրոմը դրսևորվում է իր ողջ փառքով՝ դասական: Վիճակագրության համաձայն՝ արգանդի ինֆանտիլիզմի դեպքերի 90%-ում կա PCOS՝ պոլիկիստոզ ձվարաններ։
Երկրորդական նշանները ներառում են լիբիդոյի պակասը և օրգազմը: Նման աղջիկների ֆիզիկական զարգացումը նույնպես ակնհայտորեն ուշանում է։ pubis-ը և թեւատակերը ծածկված չեն մազերով։ Ֆիզիկական կազմվածքը սլացիկ է։
Գինեկոլոգը հետազոտության ժամանակ պարզում է, որ կան արգանդի փոքր չափսեր և կույրեր, որոնք չեն համապատասխանում տարիքին։ Կա նեղ հեշտոց, երկար արգանդի վզիկ և միաժամանակ հարթեցված մարմին։ Կոնքի ոսկորները նեղ են, կրծքավանդակը՝ թերզարգացած և նեղ, աճը կարճ է տարիքի համեմատ։
Մեծանալու հետ լիբիդոն և օրգազմը երբեք չեն ի հայտ գալիս։ Մանկական արգանդի դեպքում հիվանդները հակված են էնդոմետրիտի, արգանդի վզիկի, բորբոքման և հարևան օրգանների և համակարգերի վարակների զարգացմանը:
Ախտորոշում
Ինֆանտիլիզմի ախտորոշումն օգնում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ Անհրաժեշտ է նաև հետազոտություն անցնել գինեկոլոգի ամբիոնում, արյան ստուգում հորմոնալ կարգավիճակի համար՝ կանացի և արական սեռական հորմոնների մակարդակը՝ էստրադիոլ, տեստոստերոն, պրոգեստերոն, վահանաձև գեղձի հորմոններ։
Մանկական արգանդ և բեղմնավորում
Ախտորոշումը թույլ է տալիս անմիջապես ենթադրել ծանրհղիության ընթացքը, ծննդաբերությունը և բուն բեղմնավորման գործընթացը: Սա առաջին և հիմնական նախադրյալն է: Այդ իսկ պատճառով նման ախտորոշման առկայությունը միշտ պետք է շարունակվի բուժմամբ։ Ի դեպ, այն բարդ է և երկար։
Մանկական արգանդը և հղիությունը հազվադեպ համակցություն է: Զգալիորեն կրճատվում է պտուղ հղիանալու և ունենալու հնարավորությունը։ Սովորաբար, արգանդի և արգանդի վզիկի միջև անկյունը բութ է, բաց է առջևից և չի գերազանցում 120 աստիճանը; արգանդի մանկականության դեպքում այն մեծանում է, ինչը դժվարացնում է հղիանալը, բարդացնում ծննդաբերությունը։ Կտրուկ նվազում է արգանդի կծկողականությունը։ Ձվարանները գտնվում են նորմայից շատ ավելի բարձր: Խողովակները նեղ են, ոլորուն և բարակ։
Ի՞նչ է տալիս ընդհանուր առմամբ՝ սեռական օրգանների շրջանառության խանգարումներ. Մանկական արգանդի առկայության դեպքում բեղմնավորումն ընդհանուր առմամբ չափազանց դժվար է։ Հղիության դեպքում այն կբնութագրվի ծանր տոքսիկոզով և ընդհատման մշտական սպառնալիքով։
Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, պտուղը չի ստանա պատշաճ սնուցում: Արգանդը մշտապես լավ վիճակում է, ինչը մեծացնում է վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը։ Եթե հղիությունն ավարտվի ծննդաբերությամբ, նրանք թույլ կլինեն, արգանդի վզիկը շատ վատ կընդլայնվի, իսկ կծկման շրջանը շատ ավելի երկար կլինի։
Բուժում
Մանկական արգանդի բուժումն իրականացվում է մշտական բժշկական հսկողության ներքո և պետք է լինի համապարփակ։ Թերապիան ներառում է ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, բայց հիմնականը, իհարկե, կլինի HRT՝ հորմոնալ փոխարինող թերապիան։
Ժամանակին բուժմամբ և ախտորոշմամբ, հիպոպլազիայի փոքր աստիճանով, սահմանված բոլոր գործառույթներովբնությունը, կինը հաջողությամբ հանդես կգա. Բայց բուժման տեւողությունը համբերություն կպահանջի։
Աղջիկներին նշանակվում է հավասարակշռված սննդակարգ՝ վիտամինների և սպիտակուցների առումով, վիտամինների կանխարգելիչ ընդունում։ Հուզական պլանի խախտման դեպքում հիվանդի հետ պետք է աշխատի հոգեբան։
Հորմոնոթերապիան պարտադիր է, քանի որ թույլ սեռի նման ներկայացուցիչների օրգանիզմում միշտ քիչ են հորմոնները, ինչի պատճառով էլ արգանդը չի զարգանում։
HRT տրվում է փոքր չափաբաժիններով: Երբեմն հորմոնալ բուժումն իրականացվում է վերարտադրողական տարիների ընթացքում։
Հորմոնային թերապիան խթանում է և կնպաստի հղիությանը: Ֆիզիոթերապիան ներառում է մագնիսական թերապիա, պարաֆինաթերապիա, ցեխաբուժություն, ինդուկտոթերմիա, լազերային թերապիա։ Նշանակվում է գինեկոլոգիական մերսում և վարժություն թերապիա։
Ֆիզիոթերապիան բարելավում է արյան շրջանառությունը փոքր կոնքում և դրանով իսկ նպաստում է ֆիզիոլոգիական չափերի նորմալացմանը։
Ժողովրդական միջոցներից բժիշկները դեմ չեն խոզի արգանդի թուրմն ու թուրմն ընդունել, որը կարելի է գնել ցանկացած դեղատնից։
Կանխարգելում
Դեռահաս աղջկա մոտ արգանդի ինֆանտիլիզմի մասին չխոսելու համար բավական է ապահովել դեռահասի օրգանիզմի բնականոն զարգացումը. վերահսկել սնուցումը, խուսափել սթրեսներից։ Հղիության ընթացքում կինը պետք է հատկապես ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ առաջին եռամսյակում։
