Կոկորդի ֆիբրոման բարորակ ուռուցք է, որն առավել հաճախ տեղակայվում է ձայնալարերում: Այս նորագոյացությունը փոքր չափերի է, սակայն զգալիորեն խաթարում է մարդու կյանքի որակը։ Հիվանդի ձայնը փոխվում է, դժվարանում է խոսել։ Երգիչները, դերասանները, ուսուցիչները, հաղորդավարները հաճախ տառապում են այս պաթոլոգիայից, քանի որ նրանք մեծ ծանրաբեռնվածություն ունեն վոկալ ապարատի վրա։ Հաճախ հիվանդության պատճառով ստիպված են լինում ընդհատել իրենց մասնագիտական գործունեությունը։ Ֆիբրոման ավելի հաճախ հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։
Ի՞նչ է ֆիբրոման
Կոկորդի ֆիբրոման 1 սմ-ից ոչ մեծ չափի փոքր ուռուցք է, այն իր ձևով հիշեցնում է բարակ ցողունի վրա գտնվող գունդ: Ֆիբրոման բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից և վերևում ծածկված է թիթեղային էպիթելով:
Այս ուռուցքը բարորակ է: Այն շատ դանդաղ է աճում և հազվադեպ է ենթարկվում չարորակ ուռուցքի (չարորակ): Այնուամենայնիվ, ամբողջությամբանհնար է բացառել բջիջների դեգեներացիայի հավանականությունը, հետևաբար ֆիբրոման անհապաղ բուժում է պահանջում։
Կա երկու տեսակի ֆիբրոմա՝
- պոլիպներ. Նրանք ունեն փափուկ կառուցվածք և նման են կիսաթափանցիկ գոյացությունների։
- Պինդ ֆիբրոդներ. Արտաքուստ դրանք վարդագույն կամ սպիտակ հանգույց են հիշեցնում։
Ուռուցքների որոշ տեսակներ կարմիր են, քանի որ պարունակում են բազմաթիվ արյունատար անոթներ:
Ուռուցքի տեղայնացում
Ուռուցքի գտնվելու վայրը որոշելու համար պետք է պարզել, թե որտեղ են մարդու ձայնալարերը: Մկանային ծալքերը գտնվում են ըմպանի մեջտեղում՝ երկու կողմից։ Նրանք ամրացված են երկու աճառների վրա և գտնվում են ձգված դիրքում։ Սրանք ձայնալարերն են։ Երբ օդն անցնում է դրանց միջով, ձայն է ստացվում։
Ֆիբրոման առավել հաճախ հանդիպում է ձայնալարերի տեղակայման տարածքում: Այն առաջանում է մկանային ծալքերի եզրերին։ Հետեւաբար, այս պաթոլոգիա ունեցող մարդու համար խոսելը շատ դժվար է դառնում։ Նրա ձայնը կտրուկ փոխվում է. Շատ հազվադեպ դեպքերում ֆիբրոման ազդում է կոկորդի այլ մասերի վրա:
Ի տարբերություն չարորակ ուռուցքների, ֆիբրոդներն ունեն ցողուն: Հետևաբար, կապանները մնում են շարժական, և մարդն ամբողջությամբ չի կորցնում ձայները արտասանելու ունակությունը։
Ուռուցքի առաջացման պատճառները
Ինչպես արդեն նշվեց, շատ դեպքերում կոկորդի ֆիբրոդների առաջացման պատճառը վոկալ ապարատի մեծ ծանրաբեռնվածությունն է: Այնուամենայնիվ, կան լրացուցիչ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել ուռուցքի առաջացումը.
- ֆիբրոդների վտանգը մեծանում է, եթեմարդը հաճախ փոշոտ սենյակներում է կամ աշխատում է վտանգավոր արդյունաբերություններում:
- Ծխողները հաճախ են տառապում նման ուռուցքներից, քանի որ նիկոտինը բացասաբար է ազդում ձայնալարերի վիճակի վրա:
- Աղեստամոքսային տրակտի և էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները նպաստում են ֆիբրոդների առաջացմանը։
- Եթե մարդը հաճախ է խցանում քիթը և ստիպված է լինում շնչել բերանով, դա կարող է նաև առաջացնել կապանների վրա պոլիպների և հանգույցների տեսք։
- Երբեմն ուռուցք է ձևավորվում վերակենդանացումից հետո էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով:
Հազվագյուտ դեպքերում ֆիբրոման բնածին է և ժառանգական:
Սիմպտոմատիկա
Կոկորդային ֆիբրոդների հիմնական ախտանիշը ձայնի տեմբրի փոփոխությունն է։ Մարդու համար դժվարանում է հնչյուններ արտասանելը։ Երկար խոսելիս հիվանդի մոտ առաջանում է խռպոտ ձայն։ Առկա է կապանների արագ հոգնածություն։ Նրանց երկարատև լարվածությամբ մարդ սկսում է ավելի ու ավելի հանգիստ խոսել։ Սա կոկորդի ցավ է առաջացնում։
Սակայն խռպոտ ձայնը ֆիբրոմայի միակ ախտանիշը չէ: Նկատվում են նաև կապանների պաթոլոգիայի այլ դրսևորումներ՝.
- Հիվանդը դժվարանում է շնչել, հաճախ առաջանում է շնչառություն։
- Հազալ է առաջանում, երբեմն կոկորդից արյուն է դուրս գալիս։
- Հաճախ հիվանդներն ասում են, որ իրենց «կոկորդում գունդ է զգում»: Ֆիբրոման առաջացնում է կոկորդում օտար մարմնի կեղծ զգացում:
- Ցավի զգացում պարանոցի դիմաց։
- Երբեմն ձայնն ամբողջությամբ անհետանում է: Նման պետությունը կոչվում էաֆոնիա.
Որոշ դեպքերում ֆիբրոման ասիմպտոմատիկ է, և կապանների ուռուցքը պատահաբար հայտնաբերվում է բրոնխոսկոպիայի ժամանակ:
Ախտորոշում
Օտոլարինգոլոգը զբաղվում է կոկորդի ֆիբրոդների ախտորոշմամբ և բուժմամբ։ Դուք կարող եք բացահայտել հիվանդությունը՝ հիվանդի կոկորդը զննելով լարինգոսկոպով։
Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն։ Այն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ։ Կոկորդում տեղադրվում է զոնդ, որի վերջում կա տեսախցիկ և լամպ: Պատկերը ցուցադրվում է էկրանին: Սա թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել կոկորդը։
Եթե բժիշկը կասկածներ ունի ուռուցքի բարորակության վերաբերյալ, ապա էնդոսկոպիան զուգակցվում է բիոպսիայի հետ։ Այս դեպքում հյուսվածքաբանական հետազոտության համար վերցվում է ֆիբրոմայի փոքր մասնիկ։
Բուժում
Ներկայումս, կոկորդային ֆիբրոդների պահպանողական բուժում չկա: Ուռուցքից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Կապանների վրա գտնվող պոլիպները և հանգույցները շատ հազվադեպ են ենթարկվում չարորակ ուռուցքների: Սակայն չարորակ փոխակերպման հավանականությունը լիովին բացառել հնարավոր չէ, ուստի պետք է հեռացնել ուռուցքը։
Ամենից հաճախ ուռուցքը հեռացնում են կոկորդով: Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Սովորաբար դրա համար օգտագործվում են հատուկ կոկորդային աքցան կամ հանգույց: Կան նաև կոկորդի ֆիբրոդների հեռացման ավելի նուրբ մեթոդներ՝ լազերային կամ հեղուկ ազոտի միջոցով:
Եթե ուռուցքը մեծ է կամ գտնվում է դժվար հասանելի տեղում, ապա այն պետք է հեռացվիպարանոցի կտրվածքի միջոցով։
Վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանի ընթացքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները.
- Մի՛ օգտագործեք տաք սնունդ և խմիչք. Սնունդն ու խմիչքը պետք է ընդունել միայն սառեցված վիճակում։
- Բացառել ձայնի բեռնվածությունը: Հիվանդը պետք է հնարավորինս քիչ խոսի։
- Թողեք ծխելը և խմելը։
Այս ուղեցույցները պետք է պահպանվեն ուռուցքի հեռացումից երկու շաբաթ հետո: Եթե հիվանդին անհանգստացնում է վիրահատությունից հետո հազը, ապա նրան նշանակվում են կոդեինի հիման վրա դեղեր։
Ապագայում հիվանդին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ձայնի ծանրաբեռնվածությունը։ Այս առումով մարդը երբեմն ստիպված է լինում փոխել իր մասնագիտական գործունեությունը։ Ֆիբրոման հակված է կրկնվելու, եթե հիվանդը չի հոգում իր ձայնալարերը:
Ժողովրդական մեթոդներ
Կարևոր է հիշել, որ ոչ մի ժողովրդական մեթոդ չի օգնում ազատվել ֆիբրոդներից կամ դանդաղեցնել դրանց աճը։ Այս հիվանդությունը բուժվում է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ։ Այնուամենայնիվ, ժողովրդական բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել որպես գործողության հավելում: Խնդրում ենք դրանք օգտագործելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Կարող եք ողողել սոսի, մանուշակի կամ դափնու տերևի թուրմերով: Լավ միջոց է նաև մեղրի և պրոպոլիսի թուրմը։ Այս միջոցները չեն օգնի ազատվել ուռուցքից, սակայն ողողումը կթուլացնի կոկորդի ցավը, չոր հազը և կթեթևացնի կոկորդի անհանգստությունը։
Կանխարգելում
Ինչպես արդեն նշվեց, ֆիբրոդները հակված են կրկնվելու: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ձայնային ապարատի բեռը:Պետք է ընդմիշտ թողնել ծխելը: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է վերահսկել կոկորդի վիճակը և ժամանակին բուժել կոկորդի բորբոքային հիվանդությունները։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում կատարել ձայնային և շնչառական վարժություններ։ Այս միջոցները կօգնեն նվազեցնել ֆիբրոմայի կրկնության ռիսկը։
