Մոտ երկու միլիոն մարդ, այդ թվում՝ ավելի քան կես միլիոն երեխա, ամեն տարի տառապում է կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքումից կամ լարինգիտից։ Միևնույն ժամանակ, շատերը չգիտեն, թե ինչպես են մեծահասակներն ու երեխաները հանդուրժում այն, որոնք են հիվանդության ախտանիշները և ինչպես ճիշտ բուժել այն: Ոմանց նույնիսկ հետաքրքրում է, թե հնարավո՞ր է հիվանդությունից ազատվել ավանդական բժշկության միջոցով, թե՞ անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկի դիմել։
Նման հարցերին պատասխանելու համար պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել բուն պաթոլոգիան։
Հատկություններ
Կոկորդը խողովակ է կոկորդի և շնչափողի միջև: Այն կազմված է աճառից, կապաններից, մկաններից և հոդերից։ Նրա գագաթը կուլ տալու շարժումների ժամանակ փակվում է բարակ առաձգական աճառով՝ էպիգլոտիսով։
Այս օրգանը ներառում է ձայնալարեր՝ կապված նրա աճառի հետ։ Էպիթելային հյուսվածքը, որը ծածկում է խողովակի ներսը, մաքրում է օդը թարթիչներով շնչելու համար:
կոկորդը մասնակցում է նաև ձայների ձևավորմանը, մասնակցում է կուլ տալու գործընթացին։ Լարինգիտի դեպքում այս գործառույթները այս կամ այն չափով կխաթարվեն, ինչը կորոշի հիվանդության դեմ պայքարի մեթոդի ընտրությունը։
Պատճառներ և պայմաններդեպք
Լարինգիտի երկու հիմնական ձև կա՝ սուր և քրոնիկ: Եկեք մանրամասն նայենք։
Պաթոլոգիան սուր ձև է ստանում հիպոթերմիայի, ձայնալարերի ավելորդ լարվածության հետևանքով։ Կոկորդի լորձաթաղանթը կարող է ախտահարվել սնկով կամ խառը բակտերիա-վիրուսային վարակներով։ Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են գրիպը և պարագրիպը, կարմրուկը, կորոնավիրուսը և ռինովիրուսային վարակները։
Լարինգիտը ստանում է քրոնիկ ձև՝ օրգանի լորձաթաղանթի վրա գրգռող գործոնների մշտական ազդեցության հետևանքով.
- Փոշու, ծխախոտի ծուխ, վնասակար գոլորշի և գազ։
- Ձայնի ավելորդ լարվածություն տեխնոլոգիական սարքավորումների մշտական աղմուկի տակ աշխատող մարդկանց, երգիչների, ուսուցիչների և դասախոսների մոտ:
- Թոքերի և սրտանոթային խրոնիկ հիվանդությունների հետևանքով համառ հազ.
Պաթոլոգիական պրոցեսի վտանգը մեծանում է, եթե դրա հակվածությունն առկա է իմունիտետի նվազման, աղիների և ստամոքսի հիվանդությունների, ալերգիայի, դեռահասության շրջանում ձայնի փոփոխության հետևանքով։
Հասուն հիվանդներն ամենից հաճախ լարինգիտով են տառապում ձայնի լարվածության, վնասակար նյութերի (փոշի, ալերգեններ և տոքսիններ) ազդեցության հետևանքով, վարակիչ հիվանդություններից հետո։
Շատերի համար այս հիվանդությունը մասնագիտական աշխատանքային պայմանների հետևանք է։ Դրա հաճախականությունը կախված չէ սեռից և տարիքից: Բոլորը նույն կերպ են հիվանդանում։
Քրոնիկ լարինգիտը կարող է ունենալ այնպիսի ձև, որը պահանջում է հիմքում ընկած պատճառի նույնականացում և բուժում, որպեսզի հաջող լինի:
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Արտահոսքի հիմնական ձևերը սուր և քրոնիկ են: Առաջինը ներառում է ենթգլոտիկ, կատարալային և ինֆիլտրատիվ լարինգիտը: Եկեք մանրամասն նայենք։
Ամենից հաճախ երեխաների և մեծահասակների մոտ առաջանում է սուր կատարալ լարինգիտ՝ կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքման հետևանքով։ Սրացումն առաջանում է մրսածության և ձայնի լարվածության ֆոնին։ Նա դառնում է խռպոտ, նրա կոկորդը թրթռում է։ Կոկորդում օտար առարկայի առկայության զգացումը չի հեռանում։
Ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է. Հիվանդությունն ուղեկցվում է չոր հազով, ժամանակի ընթացքում սկսվում է խորխի արտահոսքը։ Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ բորբոքումը կարող է ազդել ենթագլոտային շրջանի վրա, որի դեպքում սկսվում է թարախի արտազատումը։ Լարինգիտի դեպքում բժշկին ժամանակին դիմելու դեպքում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է թվում։
Սուր ինֆիլտրատիվ լարինգիտը քիչ տարածված է: Այս դեպքում բորբոքվում են կոկորդի բոլոր հատվածները՝ կապաններից ու մկաններից մինչև պերիխոնդրիում։ Եթե հիվանդը վերջերս վիրուսային վարակ է ունեցել, ապա լորձաթաղանթները վնասված են և աննշան վնասվածքներ, որոնք բակտերիալ ֆլորայի համար հիմք են հանդիսանում: Հիվանդի նվազեցված իմունիտետը նպաստում է գործընթացի արագացմանը։
Հիվանդությունն ուղեկցվում է ցավով կուլ տալու շարժումների ժամանակ, ձայնի զգալի փոփոխություններով, թունավորման դրսևորումներով, բարձր ջերմությամբ։ Երբ հազ է լինում, նկատվում է հաստ թարախային խորքի արտահոսք։ Շնչառությունը խանգարված է. Ընդլայնված են ենթածնոտային և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները։ Թարախային լարինգիտի ընթացքով (ինլուսանկար) առանց ջերմության պահանջում է նաև մասնագետի ուղեգիր և բուժում։
Սուր ֆլեգմոնային լարինգիտի պատճառները
Բորբոքումն առաջանում է պաթոգեն բակտերիաների գործողությամբ։ Թարախային լարինգիտի պատճառ կարող են լինել օրգանի վնասվածքն ու այրվածքները, օտար մարմնի ներթափանցումը դրա մեջ։ Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ որպես սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի, կոկորդի քաղցկեղի, տոնզիլիտի բարդություն։
Ծխումը սկսվում է լավ զարգացած ենթամեկուսային շերտի հատվածներում, որից հետո այն ավելի է տարածվում: Եթե բորբոքման տարածքը սահմանափակ է, կարող է առաջանալ թարախակույտ։
Հիվանդությունն ուղեկցվում է հիվանդի վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, մշտական բարձր ջերմությամբ, թուլությամբ, կոկորդի ցավով, շնչահեղձությամբ։ Հիվանդին պետք է շտապ հոսպիտալացնել։ Չի բացառվում վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը։
Մանկական հիվանդություն
Ենթգլոտիկ լարինգիտի (նույնիսկ կեղծ կռուպ) պարտությունը տեղի է ունենում 5-8 տարեկանում։ Մանկական կոկորդի ենթվոկալ շրջանում մանրաթելերի վիճակը բնութագրվում է փխրունության բարձրացմամբ և հեշտությամբ ենթակա է արտաքին բացասական գործոնների և վարակների գրգռիչ ազդեցությանը: Խողովակի առանց այն էլ նեղ անցումը էլ ավելի է նեղանում պաթոլոգիայի (ստենոզի) հետ։ Երեխայի մարմնի հորիզոնական դիրքով այտուցը մեծանում է։ Սա բացատրում է գիշերային շնչահեղձության հարձակումները: Դրանք կարելի է թարմացնել քնի ժամանակ։
Շնչառությունը հեշտացնելու համար բավական է երեխայի մոտ լքելու ռեֆլեքս առաջացնել՝ գդալը սեղմելով լեզվի արմատին։ Որպեսզի նոպաները չկրկնվեն, երեխայի մարմնին պետք է տալ կիսապառկած դիրք:դիրքը, հանգստացրու նրան։
Հիվանդության սկզբում վերին շնչուղիները բորբոքվում են, քիթը լցվում է, առաջանում է հազ, ջերմաստիճանը տատանվում է 37,1-ից 38 աստիճան։ Օրվա ընթացքում երեխայի վիճակը անհանգստություն չի առաջացնում. Գիշերը հնարավոր չի լինի խուսափել շնչահեղձության նոպաներից, քթի և եղունգների ցիանոզից, հազից, շնչահեղձությունից։ Սա կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ: Դրան հաջորդում է հարձակման անկումը, քրտինքը առատ է, երեխան հանգստանում է ու քնում։ Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ կարող է նորից վերսկսվել։
Երեխաների բուժում
Մանկական սուր թարախային լարինգիտի համար տնային միջոցները կտրականապես հակացուցված են։ Երեխային պետք է հոսպիտալացնել. Հիվանդանոցում թերապիան հիմնված է հակաբիոտիկների ընդունման վրա: Դրական ազդեցություն է տրվում դեղամիջոցների խառնուրդներից ինհալացիաներով, որոնք նվազեցնում են այտուցը: Օգտագործվում են հակահիստամիններ և հանգստացնողներ։
Լարինգիտով երեխաների բուժումը շրջանային քիթ-կոկորդ-ականջաբանների և մանկաբույժների խնդիրն է։ Ծնողները պետք է հասկանան, որ նորածինների համար է, որ հիվանդության բարդությունները կարող են արժենալ նրանց կյանքը: Արդեն պաթոլոգիայի առաջին նշանները պետք է լինեն մասնագետի հետ կապվելու պատճառ։ Իսկ եթե բժիշկն առաջարկում է հոսպիտալացում, չես կարող հրաժարվել դրանից, քանի որ հետագայում հիվանդ երեխայի վիճակը կարող է գրեթե ակնթարթորեն վատանալ, և շտապօգնության խումբը չի կարող միշտ ժամանակին ժամանել։
Սակայն ամբուլատոր բուժում նշանակելիս պետք է հարցնել, թե որ ախտանիշները պետք է խթան հանդիսանան շտապօգնություն կանչելու համար:
Տնային բուժման համար հատուկ բուժում չկա:Պետք է կենտրոնանալ երեխայի վիճակի վրա։ Եթե դա նորմալ է, ապա խորհուրդ է տրվում կարճ քայլել: Մաքուր օդը պարզապես անհրաժեշտ է հիվանդին, ուստի սենյակը, որտեղ նա գտնվում է, կանոնավոր օդափոխության կարիք ունի: Ցանկալի է օգտագործել խոնավացուցիչ: Կեղծ կռուպի նոպաների ժամանակ երեխային պետք է հանգստացնել, տեղավորել լոգարանում և բացել տաք ջրի ծորակը։ Եթե ասթմայի նոպաը չի անհետանում, դուք պետք է երեխայի մեջ սադրիչ ռեֆլեքս առաջացնեք և շտապօգնություն կանչեք: Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է։
Թարախային լարինգիտ. ախտանիշներ և բուժում մեծահասակների մոտ
Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ պետք է անեն, եթե ախտորոշվի նման պաթոլոգիա։ Առաջին հերթին, պետք է հիշել, որ անընդունելի է ինքնուրույն բուժել լարինգիտը տանը: Հիվանդը պետք է խստորեն հետևի ներկա բժշկի բոլոր դեղատոմսերին և առաջարկություններին: Թերապիայի ընթացքում անպայման պետք է հրաժարվել ծխելուց և թունդ ըմպելիքների (բացառությամբ թեյի) օգտագործումը։
Տնային պայմաններում մեծահասակների լարինգիտի բուժմանը պետք է մոտենալ պատասխանատվությամբ։ Մարդկանց մեծամասնությունը դա համարում է թեթև հիվանդություն կամ սխալմամբ պաթոլոգիայի ախտանիշները սովորական մրսածության հետ է համարում: Բայց պատճառների ուսումնասիրությունը, հիվանդության տեսակի և ձևի որոշումը, բուժման մեթոդների ընտրությունը պետք է կատարի որակյալ մասնագետը՝ հիմնվելով պատմության տվյալների վրա։ Լարինգիտի բուժման սխալները կհանգեցնեն կա՛մ վտանգավոր բարդությունների, կա՛մ հիվանդության ընթացքի քրոնիկական ձևի, ինչը մեծապես կբարդացնի հիվանդի կյանքը, կպատճառի բազմաթիվ անախորժություններ և անախորժություններ։
Շատերը հետաքրքրված ենհիվանդանոցից դուրս թերապիա անցկացնելու ունակություն. Միանգամայն հնարավոր է մեծահասակների մոտ լարինգիտը տանը բուժել, եթե հիվանդությունը սուր ձևով և առանց կյանքին սպառնացող բարդությունների տեղի չի ունենում: Այս հարցի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկը։
Եթե հիվանդի վիճակը վատանում է, պետք է անհապաղ բժիշկ կանչել։ Եթե հիվանդի վիճակը բավարար է, ոչինչ չի խանգարում նրան ինքնուրույն այցելել բժշկի։ Պետք է հիշել, որ թուլացած իմունային համակարգով, ուղեկցող լուրջ պաթոլոգիաներով, կեղծ կռուպի զարգացմամբ, ինչպես նաև ֆլեգմոնոզ լարինգիտի ախտորոշմամբ հիվանդները ենթակա են անվերապահ հոսպիտալացման։։
Եթե բժիշկը հիվանդության պատճառ է համարում վիրուսային վարակը, ապա որպես բուժում նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք հանդիսանում են ինդուկտորներ և ինտերֆերոններ: Ամենից հաճախ նման միջոցներով են վերաբերվում երեխաներին, ավելի քիչ՝ մեծահասակներին։ Բավական արդյունավետ են նաև թարախային լարինգիտի բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները։
Հակաբիոտիկների օգտագործում
Նման դեղերի օգտագործումն անհրաժեշտություն է։ Եթե հիվանդի զննման ժամանակ պարզվի, որ դրա մեղավորը բակտերիալ վարակ է, բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոտիկ բուժում։
Հիվանդությունն այս դեպքում ընթանում է թունավորման ընդգծված դրսևորումներով, բարձր ջերմաստիճանի առկայությամբ և հիվանդի վիճակի լուրջ վատթարացմամբ։ Հաճախ բակտերիալ վարակի զարգացումը տեղի է ունենում օրգանիզմում վիրուսային պաթոլոգիայի ֆոնին։
Հակաբիոտիկները ամենից հաճախ օգտագործվում են լարինգիտի բուժման համարպենիցիլինի խումբ. Եթե հիվանդի օրգանիզմը չի հանդուրժում դրանք, ապա օգտագործվում են մակրոլիդներ։ Հակաբիոտիկները ընդունվում են ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է բժիշկը, բուժումը շարունակվում է, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանց օգտագործումը սկսելուց անմիջապես հետո հիվանդը զգում է թեթևացում: Դասընթացը պետք է ավարտվի։
Հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներ (դեղաքանակ՝ խիստ նշանակված).
- Պենիցիլինի խումբ՝ Ամոքսիցիլինի, Ամոկլավի, Աուգմենտինի: Համեմատաբար անվտանգ դեղամիջոցներ օգտագործվում են երեխաների (կասեցումների) և մեծահասակների (հաբեր) լարինգիտի բուժման համար: Ուտելուց հետո ընդունված կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, ալերգիա:
- Ցեֆալոսպորիններ՝ Ceftriaxone, Cefotaxime, Cephalexin: Կողմնակի ազդեցությունները - նման են պենիցիլիններին: Երեխաների մոտ դեղը կիրառվում է բժշկի հսկողության ներքո։
- Մակրոլիդներ - «Ազիտրոմիցին». Այն ունի թույլ իմունոմոդուլացնող և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Նշանակվում է այլ դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիայի դեպքում, ընդունվում է ուտելուց առաջ:
- Ծանր վարակների դեպքում օգտագործվում են ռեզերվային դեղամիջոցներ (ֆտորկինոլոններ, կարբապենեմներ և այլն), որոնք օգտագործվում են, եթե հիվանդի օրգանիզմը չի արձագանքում այլ դեղամիջոցներին։
Սփրեյների և ինհալացիաների օգտագործում
Հատկապես արդյունավետ են դեղամիջոցները, որոնք ունեն ախտահանիչ ազդեցություն և ճնշում են բորբոքումը:
Երբեմն հիվանդները փորձում են օգտագործել այս ցողացիրային դեղամիջոցները: Այս դեպքում դա որևէ արդյունքի չի բերի, քանի որ գործակալը ներթափանցում է միայն կոկորդի հետևի պատը, և դեղամիջոցը գրեթե չի մտնում կոկորդ: Շատ ավելի մեծ ազդեցություն է ձեռք բերվում օգտագործելովինհալացիա. Այն իրականացվում է դեղամիջոցների միջոցով։
Եթե հիվանդին շտապ օգնություն է անհրաժեշտ, նրան ինհալացիա են անում կորտիկոստերոիդ հորմոնների օգտագործմամբ, որոնք լավ թեթևացնում են այտուցը և օգնում վերականգնել շնչառությունը։ Հակահիստամինային (հակալերգիկ) դեղամիջոցները նույնպես ցուցված են բորբոքային պրոցեսների ախտանիշները նվազեցնելու համար:
Կորտիկոստերոիդ բուդեսոնիդ հորմոնի վրա հիմնված միջոցների օգտագործմամբ ինհալացիա օգտագործվում է որպես շտապ օգնություն կեղծ կռուպով հիվանդների համար: Այս նպատակների համար առավել հայտնի է «Pulmicort» դեղամիջոցը։
Ինհալացիոն պրոցեդուրաների համար նման ախտորոշմամբ հիվանդին անհրաժեշտ կլինի սարք, որը կոչվում է nebulizer: Եթե այն հասանելի չէ, կարող եք օգտագործել ցանկացած այլ սարք, որը հարմար է հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործման համար:
Եթե պրոցեդուրան չի տալիս ցանկալի արդյունքը, ապա հիվանդի համար օգտագործվում են հետևյալ շտապ օգնության միջոցները՝
- Պրեդնիզոլոնի կամ դեքսամետազոնի ներերակային ներարկումներ։
- Ինհալացիա՝ օգտագործելով էպինեֆրին (ադրենալին):
- Շնչափողի ինտուբացիան, կոնիկոտոմիան և տրախեոստոմիան վիրաբուժական միջամտություններ են, որոնք օգտագործվում են կեղծ կռուպի պասիվ բուժման էֆեկտի բացակայության դեպքում, երբ դրա զարգացումը հասնում է տերմինալ փուլին:
Վիրահատության անհրաժեշտություն
Կոկորդի թարախակույտի դեպքում անհնար է անել առանց վիրահատական վիրահատության։ Մանիպուլյացիայի ժամանակ թարախակույտերը բացվում և դատարկվում են։ Հետագա բուժումն իրականացվում է օգտագործելովհակաբիոտիկներ, հակահիստամիններ, երբեմն հորմոնալ դեղամիջոցներ և ցավազրկողներ: Եթե հիվանդն ունի կոկորդի աճող ստենոզ, շտապ տրախեոստոմիա է կատարվում։
Սուր շնչառական խանգարման և շնչահեղձության (ասֆիքսիա) վտանգը պահանջում է կոնիկոտոմիա: Սա վիրահատության անվանումն է, որն ըստ էության նման է տրախեոստոմիայի, բայց ավելի խնայողաբար: Դրա ընթացքում հյուսվածքները կտրվում են երկու աճառների միջև, որպեսզի օդը ներթափանցի ստորին շնչուղիներ:
Ժողովրդական միջոցների օգտագործում
Լարինգիտը հայտնի է վաղուց։ Օգնություն ստանալու հնարավորության բացակայության պայմաններում ժողովուրդը մշակել է հիվանդությունից ազատվելու սեփական՝ բոլորին հասանելի մեթոդները։ Ներկայումս նման միջոցները թույլատրվում են օգտագործել որպես ուղեկցող բուժում։
Կատարալ լարինգիտի դեմ պայքարում ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս տաք կաթ խմել մեղրով։ Կողողելու համար երիցուկն ու եղեսպակը եփում են, մինչդեռ խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ քամել կամ ընդհանրապես լռել, մինչև հիվանդությունը չանցնի։ Ջերմ ինհալացիան հակացուցված է, քանի որ լորձաթաղանթի այտուցը կարող է աճել:
Ինֆիլտրատիվ լարինգիտը չի բուժվում ժողովրդական միջոցներով. Նման թերապիայից ոչ մի ազդեցություն չկա, և մասնագետի հետ կապ հաստատելու ժամանակը բաց կթողնի: Դրա դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ է ընտրել հակաբիոտիկներ, ինչը կարող է անել միայն պրոֆեսիոնալը։
Կեղծ կռուպ ախտորոշված հիվանդի վիճակը մեղմելու համար էֆեկտը բերում են ուշադրությունը շեղող պրոցեդուրաների միջոցով՝ ոտքերի տաք լոգանքներ, մանանեխի ծեփեր հորթի մկանների վրա, օդի խոնավացում:
Բայց այնուամենայնիվ,հետաքրքրվելով, թե ինչպես բուժել լարինգիտը տանը, դուք պետք է հասկանաք, որ դա վտանգավոր է: Հիվանդին հիվանդությունից ազատվելու միակ միջոցը բժշկի ժամանակին դիմելն է։
Ինչ վերաբերում է կանխարգելիչ գործողություններին, ապա խորհուրդ է տրվում ամրապնդել իմունային համակարգը, հրաժարվել վատ սովորություններից՝ ծխելուց և ալկոհոլից։ Անցանկալի է նաև ձեր մարմինը գերհովացնելը, և եթե քթից հոսում է, բուժեք այն ժամանակին, քանի որ դա հաճախ լարինգիտի առաջին ախտանիշներից մեկն է։
