Բերանի խոռոչում բորբոքային պրոցեսները բավականին տարածված պայմաններ են: Մեծ քանակությամբ թարախ, որը կուտակվում է ատամի տարածքում, սովորաբար կոչվում է հոսք: Շատերը կանգնած են նման խնդրի առաջ և հստակ հասկանում են, թե ինչ տեսք ունի այն։ Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է պերիոստիտ:
Թարախային պերիոստիտը սուր ձևով բորբոքային հիվանդություն է պերիոստեումի տարածքում։ Վնասվածքը դրսից տարածվում է ստորին ծնոտի վրա, իսկ որոշ դեպքերում հայտնվում է վերին մասում։ Այս վիճակը համարվում է բավականին վտանգավոր, այն պահանջում է բժշկի պարտադիր խորհրդատվություն և ճիշտ բուժման նշանակում։
Զարգացման առանձնահատկություններ
Այս հիվանդության զարգացման հետևյալ փուլերը առանձնանում են..
- Հիվանդ ատամի վարակը անցնում է արմատի մեջ և ավելի ուշ՝ ոսկրային հյուսվածքի մեջ։
- Սերոզային էքսուդատ ձևավորվում է ոսկրային հյուսվածքում:
- Անոթների և նյարդերի միջոցով վարակը թափանցում է պերիոստեում՝ շերտավորելով այն։
- Բորբոքային պրոցեսի առաջընթացին լեյկոցիտներ հայտնվում են շիճուկային էքսուդատում, և պրոցեսն ինքնին դառնում է թարախային։
Ըստ ICD 10-ի, ստորին կամ վերին ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտը ունի K10.2 ծածկագիր: Թիվ 10-ը ցույց է տալիս ծնոտի հիվանդությունները, իսկ 2-ը՝ բորբոքային պրոցեսը դրանում, այսինքն՝ պերիոստիտը թարախային ձևով։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Պերիոստիտը հազվադեպ դեպքերում դրսևորվում է որպես առանձին հիվանդություն, առավել հաճախ այն առաջանում է բերանի խոռոչի և կոկորդի այլ պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին։ Սովորաբար նման հիվանդության պատճառը խորացված փուլում խրոնիկական պարոդոնտիտն է, ինչպես նաև պարոդոնտիտը, ծնոտի կիստաները, ալվեոլիտը և այսպես կոչված իմաստության ատամների բորբոքումները։
հանգեցնում է մեծ քանակությամբ թարախի կուտակմանը, որպես կանոն, և բակտերիալ ախտահարման, որը վերանում է միջին ականջի բորբոքման, գրիպի, տոնզիլիտի, սուր վիրուսային հիվանդության, կարմրուկի և որդան կարմիրի ֆոնի վրա:
Ծնոտի դեռևս սուր պերիոստիտ կարող է առաջանալ, երբ ենթարկվում է բացասական գործոնների, որոնք ներառում են՝
- խնդիրներ, որոնք առաջանում են ատամի արդյունահանումից;
- բերանի խոռոչի վիրաբուժություն;
- ծնոտի մեխանիկական վնաս՝ վերքերով;
- դեմքի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի սկիզբ;
- հիպոթերմիա կամ, ընդհակառակը, գերտաքացում, ուժեղ ֆիզիկական ջանք;
- երեխայի առաջին ատամների ատամացում;
- ատամնաբուժական հիվանդությունների ոչ պատշաճ բուժում;
- իջեցված իմունիտետ.
Ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտի ի հայտ գալու պատճառը կարելի է արտահայտել այս.դեպքում, ախտորոշումը բավականին պարզ կլինի։ Բայց ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է, երբ պաթոլոգիական վիճակի տեսանելի ախտանիշներ չկան։
Բորբոքային պրոցեսը կարող է առաջանալ բացասական գործոնների ազդեցության արդյունքում։ Օրինակ՝ բուժված կարիեսից հետո ատամի արմատի մոտ վերք է գոյացել, որը ցածր իմունիտետի պատճառով ենթարկվել է բակտերիաների։ Այս գործընթացի արդյունքում սկսվում է ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտի զարգացումը։ Բժիշկ այցելելիս հիվանդը պետք է նրան տա բոլոր այն տեղեկությունները, որոնք կօգնեն պարզել հիվանդության պատճառը: Այս դեպքում բուժումը կլինի արդյունավետ և համապարփակ։
Պերիոստիտի ախտանիշներ
Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը կտարբերվի՝ կախված ախտահարման ձևից, զարգացման փուլից, ընթացքի առանձնահատկություններից, ինչպես նաև հիվանդի մարմնի անհատական առանձնահատկություններից։
Հիվանդության քրոնիկական ձևն ընթանում է, որպես կանոն, դանդաղ, առանց արտահայտված ախտանիշների։ Հիվանդության սուր ձևը չի կարելի անտեսել, քանի որ այն առավել հաճախ ուղեկցվում է մեկ կամ մի քանի ընդգծված ախտանիշներով, որոնք թույլ չեն տա մարդուն նորմալ աշխատել և հանգստանալ։
Վերին ծնոտի սուր պերիոստիտը կարող է դրսևորվել որպես ինքնուրույն հիվանդություն կամ զարգանալ բերանի խոռոչի այլ հիվանդությունների ֆոնին։ Հենց սրանից էլ կախված կլինեն ախտանշանները, որոնք ամեն օր կզարգանան։
Վերին ծնոտի բժիշկների թարախային պերիոստիտի ամենատարածված գանգատները ներառում են՝
- ուժեղ և սուր, որոշ դեպքերում բաբախող ցավ մի կողմից, որը տարածվում է ականջի, քունքի կամ պարանոցի վրա;
- խնդիրներ ծնոտի շարժունակության հետ, որոնք ուժեղ ցավ են առաջացնում բերանը բացելիս;
- դեմքի մի մասի այտուցվածություն և այտուցվածություն՝ կախված ցավի տարածքից, որոշ դեպքերում առաջանում են դեմքի արտահայտությունների հետ կապված խնդիրներ;
- թարախային թարախակույտ հիվանդ ատամի արմատի մոտ, որը հանգեցնում է դեղին և ջրային արտահոսքի, այս վիճակը ժամանակ առ ժամանակ առաջանում է և կարող է ժամանակավոր թեթևացում ապահովել;
- բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում, որը հանգեցնում է կարմրության;
- ջերմ որոշ հիվանդների մոտ մինչև 38-39 աստիճան, ընդհանուր վատթարացում, հոգնածության զգացում, դող;
- ենթածնոտային ավշահանգույցների չափի մեծացում, ուժեղ ցավ դրանցում։
Ինչ ախտանշաններ կուղեկցեն վերին և ստորին ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտին, ուղղակիորեն կախված կլինի հիվանդության զարգացման փուլից և դրա առաջընթացից։ Շատ դեպքերում պերիոստեումի քոր առաջացումը տարածվում է ստորին կողային ատամների վրա, ինչը հրահրում է ենթածնոտային հատվածի և այտերի ուժեղ այտուցվածություն։ Իհարկե, ստորին ծնոտի սուր թարախային պերիոստիտի պատմությունը տարբեր կլինի յուրաքանչյուր հիվանդի համար։
Եթե վերին ծնոտում բորբոքում է առաջանում, ապա շուրթերի և աչքերի մոտ առաջանում է հյուսվածքային հիպերմինիա։ Դեմքը ձեռք է բերում ընդգծված անհարթ ուրվագծեր, ուժեղ այտուցվածություն և կապույտ ծածկույթներ։
Արտաքին տեսքիցՎնասվածքի առաջին ախտանիշները մինչև մեծ թարախակույտի ձևավորումը սովորաբար տևում են մի քանի օր: Դրանից հետո ցավային սինդրոմը աստիճանաբար մեծանում է, իսկ ընդհանուր առողջական վիճակը միայն վատթարանում է։
Ժամանակ առ ժամանակ մարդու վիճակը կարող է թեթեւանալ, դա բնորոշ է այն դեպքերին, երբ թարախակույտը բացվում է ինքնուրույն։ Բայց դա ամենևին չի նշանակում, որ դուք չեք կարող այցելել բժշկի, եթե ճիշտ բուժում չսկսեք և չմաքրեք այն, ապա բերանի խոռոչի ախտահարված հատվածում նորից թարախ կկուտակվի։
Ո՞վ է տուժել:
Թարախային պերիոստիտը ազդում է հիմնականում մեծահասակների վրա, սակայն առաջին ատամների ժայթքման ժամանակ կամ վնասվածքի դեպքում հիվանդությունը կարող է զարգանալ նույնիսկ մանկության տարիներին։ Ախտորոշումը այս դեպքում կարող է բավականին դժվար լինել՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ հիվանդության ախտանիշները շատ նման են օստեոմիելիտին։
Չնայած կան նաև նկարագրված հիվանդության բնորոշ նշաններ՝ երեխայի անհանգստություն, վատ վարք, լաց, քնի հետ կապված խնդիրներ, լնդերի կարմրություն, մի կողմից այտուցվածություն, սուր ցավ հիվանդ տարածքին դիպչելու պահին։ և ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում։
Հիվանդությունը շատ դեպքերում հանդիպում է 3-4 տարեկան երեխաների մոտ և բնութագրվում է ծանր ընթացքով։ Հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի օգնությանը՝ չհետաձգելով սուր թարախային օդոնտոգեն պերիոստիտի բուժումը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բավականին վտանգավոր պաթոլոգիաների։
Հիվանդության հիմնական տեսակները
Սուր պերիոստիտի ախտորոշումն իրականացվում է նման հիվանդության բոլոր տեսակներին բնորոշ ախտանիշների համեմատությամբ։ Համեմատությունը օգնում է որոշել պաթոլոգիայի ձևը, կազմել բարդ ևարդյունավետ բուժում կոնկրետ դեպքի համար։
Ըստ ծագման և տարածման՝ բորբոքային պրոցեսը բաժանվում է հետևյալ տեսակների՝.
- օդոնտոգեն - առաջանում է բերանի խոռոչի այլ հիվանդությունների հետևանքով;
- տրավմատիկ - առաջացել է ծնոտի մեխանիկական վնասվածքով;
- լիմֆոգեն - վարակիչ գործընթացը գրավում է ավշային համակարգը;
- հեմատոգեն - վարակը տարածվում է արյան միջոցով:
Հիվանդության ամենատարածված ձևը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ, երբ ենթարկվում են օդոնտոգեն գործոններին: Բայց հազվադեպ դեպքերում հաստատվում են նաև այլ տեսակի հիվանդություններ, որոնք բուժվում են՝ կախված դրանց առաջացման պատճառներից։
Հիվանդության զարգացում
Կախված ախտանիշների ծանրությունից և վնասվածքի ծանրությունից՝ ատամնաբույժները տարբերում են սուր և քրոնիկ պերիոստիտը։ Քրոնիկը զարգանում է երկար ժամանակ, և դրա ախտանիշները մեղմ են: Նման հիվանդությամբ մարդը ախտահարված ծնոտի հատվածում ունենում է ոսկրային հյուսվածքի բազմացում, որն ուղեկցվում է առաջադեմ ոսկրացումով։ Այս գործընթացը գրեթե անշրջելի է և շատ վտանգավոր։ Միայն պերիոստեումի բորբոքման ժամանակին հայտնաբերումը կօգնի կանխել բարդությունները։
Սուր պերիոստիտը բնութագրվում է ծանր ախտանիշներով, հետևաբար, ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդությունը չնկատելն ուղղակի անհնար է։ Պաթոլոգիայի թարախային և շիճուկային ձև կա։ Սերոզային պերիոստիտով որոշակի քանակությամբ շիճուկ հեղուկ կուտակվում է բերանի ախտահարված տարածքում: Թարախային տիպի ախտահարման համար բնորոշ է համարվում պերիոստեումի տակ գտնվող թարախակույտը։ Պաթոլոգիայի այս երկու ձևերը սխալ կամԱնժամանակ բուժումը կարող է արագ վերածվել քրոնիկ վիճակի։
Հիվանդության աստիճաններ
Պայմանականորեն հիվանդությունը, կախված տարածման տարածքից, ստոմատոլոգիայում բաժանվում է ցրված և օրգանական աստիճանների։
Վերջինիս բնորոշ է 1-3 ատամների բորբոքում, մինչդեռ ցրված ախտահարման դեպքում այն կարող է տարածվել գրեթե ողջ ծնոտի վրա։ Ստոմատոլոգիայում պաթոլոգիայի ցրված ձևը բավականին հազվադեպ է և առանձնանում է իր անկանխատեսելիությամբ։
Պերիոստիտների այս դասակարգումն օգնում է մասնագետին կատարել ճշգրիտ ախտորոշում, այնուհետև նշանակել պաթոլոգիայի արդյունավետ և համալիր բուժում։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ. Երբ ի հայտ են գալիս ծնոտի բորբոքման սկզբնական ախտանշանները, կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի օգնությանը։ Նա կանցկացնի տեսողական զննում, որը կբացահայտի վնասվածքի տարածքը։ Ախտորոշումը պարզելու համար կարևոր է լաբորատորիայում արյան ստուգում անցկացնել։ Թարախային պրոցեսի զարգացման դեպքում լեյկոցիտների և ESR-ի մակարդակը բարձր կլինի։
Ամենաարդյունավետ ախտորոշումը թերմոգրաֆիան է, որն օգտագործում է ինֆրակարմիր ճառագայթում: Նրա օգնությամբ մասնագետին հաջողվում է բացահայտել բորբոքային պրոցեսն ու դրա տարածման վայրը։ Բացի այդ, բժիշկը կատարում է հիվանդ ատամների ռենտգեն և որոշում բոլոր հնարավոր լրացուցիչ հիվանդությունները։
Սուր թարախային պերիոստիտի բուժումն իրականացվում է վիրահատության միջոցով։ Ամեն դեպքում, կարևոր է առանց ձախողման բացել թարախակույտը, իսկ հետո ամեն ինչ հեռացնել դրանիցբովանդակություն։
Դրա համար բժիշկը փոքր կտրվածք է անում ախտահարված լնդերի տարածքում, հեռացնում է հիվանդ հյուսվածքները և տեղադրում հատուկ դրենաժ՝ կուտակված թարախի արտահոսքի համար։ Վիրահատված տարածքը նախ պետք է անզգայացնել տրիմեկաինով կամ լիդոկաինով:
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ընդունված է օգտագործել լնդերի ոռոգում, ավելի բարդ իրավիճակներում կիրառվում է տեղային անզգայացում։ Խստիվ արգելվում է ինքներդ բացել հոսքը, քանի որ դա կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը։
Հնարավոր հետևանքներ
Ատամնաբույժին ժամանակին մոտենալու դեպքում ատամը կարելի է փրկել։ Նա բուժվում է, իսկ հետո կնքվում: Ընդլայնված դեպքերում բորբոքային գործընթացն արդեն այնքան տարածված է, որ բժիշկը ստիպված է լինում հեռացնել ատամը։
Թերապիան կարող է շարունակվել մի քանի ամիս: Որոշ դեպքերում հիվանդի մոտ ուժեղ ցավերի պատճառով նախ բուժվում է թարախակույտը և միայն դրանից հետո ատամնաբույժը սկսում է ինքնուրույն բուժել ատամները։ Թերապիայի ժամանակն ուղղակիորեն կախված կլինի հիվանդության փուլից, ախտահարված տարածքի չափերից և պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատկություններից:
Թերապիայի երկրորդ փուլում բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են ապաքինմանը։ Դա անելու համար օգտագործեք հակասեպտիկ և մաքրող ողողումներ կալիումի պերմանգանատի կամ սոդայի տաք լուծույթով: Ամենից հաճախ բժիշկը հակաբիոտիկներ է նշանակում՝ բակտերիալ վարակը վերացնելու համար: Ուժեղ ցավերի դեպքում օգտագործվում են ցավազրկողներ։ Մասնագետը կարող է նաև նշանակելհակաբորբոքային, հակահիստամիններ, վիտամիններ և հանքանյութեր։
Վերականգնման ընթացքում հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF, նեոնային ճառագայթում, լազերային թերապիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դեմքի մկանների վիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է կիրառել հատուկ բուժական վարժություններ։
Պերիոստիտի սուր ձևի թերապիան զարգացման սկզբնական փուլում տևում է ընդամենը 3-5 օր՝ ներառյալ վիրահատությունը և հիվանդի վերականգնումը։ Բժշկի բոլոր խորհուրդներին հետևելու դեպքում մարդն ամբողջությամբ ազատվում է խնդրից և շարունակում է ապրել լիարժեք կյանքով։
Հիվանդության զարգացման խորացված փուլում անհրաժեշտ է ավելի երկար և բարդ բուժում։ Պաթոլոգիայի անցումը քրոնիկական ձևի առաջացնում է անդառնալի փոփոխություններ պերիոստեումի հյուսվածքներում և կանոնավոր ռեցիդիվներ: Այս դեպքում բժիշկը պետք է մշտապես վերահսկի հիվանդի վիճակը և նշանակի պարբերական բուժում։
Հիվանդները ակնարկներում ասում են, որ պետք չէ վախենալ բժշկի այցելելուց։ Բուժված հիվանդությունը կօգնի բարելավել առողջական վիճակը՝ առանց մեծ ֆինանսական ծախսերի։ Բայց դուք չպետք է ինքնուրույն բուժեք բերանի խոռոչի վնասը, քանի որ դա կարող է միայն վատթարացնել վիճակը և հանգեցնել անդառնալի բարդությունների:
Արդյունքը կախված կլինի հիվանդի դիմածնոտի սուր թարախային պերիոստիտի անհատական պատմությունից:
Պացիենտների ակնարկներ
Հիվանդները նշում են, որ հիվանդության բուժման առաջին փուլում կպահանջվի ընդամենը մոտ 660 ռուբլի (թարախակույտի բացում): Լրացուցիչ ծախսեր են անհրաժեշտ պարոդոնտիտից կամ պուլպիտից հետո առաջացած բարդությունների բուժման համար.զարգացած պերիոստիտով. Ատամի արդյունահանումը կարժենա 1500-2000 ռուբլի։
Լրացուցիչ ծախսերը ներառում են ռենտգենյան ճառագայթներ, ցավազրկողներ և ընդունված հակաբիոտիկներ, որոշ դեպքերում՝ հորմոնալ դեղեր: Բարդ բուժման դեպքում հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել մոտ 5000 ռուբլի, իսկ երբեմն ավելի շատ: Ուստի պերիոստիտ ունեցողներին խորհուրդ է տրվում չհետաձգել ատամնաբույժի այցը։
