Սուր թարախային պարապրոկտիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ուղիղ աղիքը շրջապատող ճարպային հյուսվածքի բորբոքումով։ Տղամարդիկ սովորաբար տառապում են դրանից. նրանց բջջային տարածության կառուցվածքը անալիզ հատվածի մոտ նախատրամադրում է դրան:
Ի՞նչ պատճառներով է առաջանում այս հիվանդությունը: Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում դրա առկայության մասին: Իսկ ինչպե՞ս է բուժվում այս հիվանդությունը։ Դե, այս թեման արժանի է հատուկ ուշադրության։
Դասակարգում
Առաջին քայլը հղում կատարելն է ICD-10-ում նշված տեղեկատվությանը: Պարապրոկտիտը, ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, պատկանում է հիվանդությունների ցանկին՝ K61 ծածկագրով։ Այս դասը անուսի և ուղիղ աղիքի թարախակույտ է:
Աբսցեսս բառը լատիներենից թարգմանվում է որպես «թարախակույտ»։ Թարախակույտը հյուսվածքների թարախային բորբոքումն է։ Իսկ ICD-10-ի համաձայն պարապրոկտիտը լինում է հետևյալ տեսակների..
- Անալ (անալ) - K61.0.
- Ռեկտալ - K61.1.
- Անորեկտալ - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasphincteric - K61.4.
Դասակարգումը նշում է, որ թարախակույտը կարող է լինել և՛ ֆիստուլով (անցքի և ուղիղ աղիքի միջև ընկած խոռոչ),և առանց դրա։
Պատճառներ
Սուր թարախային պարապրոկտիտը, որպես կանոն, առաջանում է ախտածին ծագման միկրոօրգանիզմներով մարդու վարակվելու արդյունքում։
Ամենից հաճախ դա E. coli է: Այն գրեթե անարգել ներթափանցում է ճարպային հյուսվածք կամ ուղիղ աղիքի շրջանից, կամ խոցերի և վերքերի միջոցով։ Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջանալ կլոստրիդիումի, էնտերոկոկի, անաէրոբ բակտերիաների և ստաֆիլոկոկի վարակի պատճառով:
Հարկ է նշել, որ միկրոօրգանիզմները կարող են ներթափանցել ենթամաշկային ճարպի գրեթե ցանկացած մաս։ Բայց որպես կանոն, դրանք ազդում են շերտի կամ կոնք-ռեկտալ շրջանի վրա։
Հազվագյուտ դեպքերում սուր թարախային պարապրոկտիտի պատճառը բակտերիալ բնույթի շագանակագեղձի բորբոքումն է։
Եթե խոսենք ռիսկային խմբերի մասին, ապա այս հիվանդությանը առավել ենթակա են շաքարային դիաբետով, թութքով կամ աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդությամբ տառապող տղամարդիկ։ Բացի այդ, նախատրամադրող գործոններից են անալ սեքսը, առաջացած ճաքերը, ինչպես նաև թույլ իմունիտետը։
Ենթամաշկային պարապրոկտիտ
Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է ճարպային հյուսվածքի թարախային ֆոկուսի տեղակայմամբ անմիջապես մաշկի տակ:
Անալ ջրանցքի շուրջը տեսողական հետազոտության ժամանակ նկատելի է բնորոշ կարմիր գույնի այտուցվածություն։ Ցանկացած հպում, ինչպես նաև նստելու կամ կեղեքելու փորձը առաջացնում է բաբախող բնույթի սուր ցավ։ Բացի այդ, հիվանդը դժգոհում էընդհանուր թունավորման ախտանիշները, մասնավորապես՝
- Ջերմաստիճանը հասնում է 39°C.
- Սարսուռ.
- Վատ ինքնազգացողություն.
- Ախորժակի վատացում.
- Ցավ մկանների, հոդերի և ոսկորների մեջ։
Քանի որ այս խնդիրը բերում է ամենաուժեղ անհանգստությունը և բառացիորեն խանգարում է նորմալ կյանքին, տղամարդկանց մեծ մասն անմիջապես դիմում է բժշկի: Ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում՝ բավական է հետազոտությունը, տեսողական հետազոտությունը և պալպացիան։
Իշիոռեկտալ պարապրոկտիտ
Այս ձևի հիվանդությունը ախտորոշվում է, եթե բորբոքման կիզակետը տեղայնացված է իշիորեկտալ ֆոսայում:
Հիվանդության առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ պաթոլոգիական պրոցեսն այս դեպքում ազդում է նաև հետանցքը բարձրացնող մկանների վրա։ Հետևաբար, հիվանդին հաղթահարում է փոքր կոնքի ցավը, երբ փորձում է կղելը, հազը կամ փռշտալը:
Եթե անմիջապես չդիմեք մասնագետին, իշիորեկտալ պարապրոկտիտը կսկսի զարգանալ: Մի քանի օր անց անուսը կդառնա ուռած և հիպերեմիկ, ինչպես նաև կհայտնվեն հետևյալ ախտանիշները՝
- Ջերմաստիճանը 37,5-38°C, բայց երբեմն ավելի բարձր։
- Հեշտ շնչառություն.
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
- Ցավ ուղիղ աղիքում.
- հետույքներից մեկի այտուցվածություն.
- Ազդեցված կողմի հետանցքային ծալքերի հարթություն:
Այս դեպքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն, որը կօգնի որոշել պատի ցավոտությունը և որոշել ինֆիլտրատի ճշգրիտ տեղը:
Pelviorectal paraproctitis
Սա հատկապես ծանր դեպք է,քանի որ պաթոլոգիական գործընթացը չի տարածվում միայն կոնք-ռեկտալ տարածության վրա, այն ազդում է որովայնի խոռոչի սահմանին: Այս ձևի սուր թարախային պարապրոկտիտը վտանգավոր է, քանի որ այն գործնականում ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, քանի որ կիզակետը գտնվում է խորը։
Ախտանիշները նույնպես ոչ սպեցիֆիկ են: Ահա թե ինչն է սովորաբար անհանգստացնում մարդուն.
- Գլխացավ.
- Տենդ և դող.
- Ցայտուն թունավորման ախտանշաններ.
- Փորկապություն, դիզուրիա.
- Ձանձրալի բնույթի ցավ որովայնի ստորին հատվածում. Ժամանակի ընթացքում սենսացիաները տեղայնացվում են, և հիվանդը սկսում է հստակ զգալ դրանք ուղիղ աղիքի և կոնքի հատվածում։
Պալվիորեկտալ սուր թարախային պարապրոկտիտը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն։ Բայց ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը սովորաբար հիվանդին ուղղորդում է սիգմոիդոսկոպիայի և ուլտրաձայնային հետազոտության:
Ենթամեկուսային պարապրոկտիտ
Դուք կարող եք գուշակել այս ձևի առանձնահատկությունները անունով: Այս դեպքում թարախային պրոցեսը տեղայնացվում է հեռավոր աղիքի լորձաթաղանթի տակ։ Ուստի հիվանդները բողոքում են ուղիղ աղիքի ցավից։
Պալպացիայի ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է կնիք ունեցող տարածք։ Ամենափոքր հպումը ոչ միայն տանջալի ցավ է առաջացնում, այլև հաճախ ֆոկուսի բեկում է հրահրում: Եթե դա տեղի ունենա, ապա դրա պարունակությունը մտնում է աղիների լույսը, այնուհետև այն արտազատվում է անուսի միջոցով:
Ռետրոռեկտալ պարապրոկտիտ
Այս դեպքը նույնպես բարդ է, քանի որ վարակի կիզակետը հայտնվում է ուղիղ աղիքի հետևում։ Նա չի հայտնվումերկար ժամանակով. Կարող են լինել միայն թունավորման ախտանիշներ: Որոշ հիվանդներ գանգատվում են սիսատիկ նյարդի երկայնքով ցավից: Նման դեպքերում կլինիկական պատկերն ունենում է նյարդաբանական ախտանիշներ։
Հատուկ նշաններից կարելի է նշել, որ այս հիվանդության դեպքում ցավը տարածվում է դեպի պերինա և ազդրեր։ Դեռ երբեմն նկատվում է ամպուլայի հատվածում լորձաթաղանթի թեթև արյունահոսություն և հիպերմինիա։
Պետք է նշել, որ սուր թարախային պարապրոկտիտով տառապող հիվանդների միայն 1,5-2,5%-ն է իր բժշկական պատմության մեջ ռետրոռեկտալ ձև: Սա իսկապես շատ հազվադեպ դեպք է: Բայց լիովին բուժելի։ Թվային հետազոտությունից և սիգմոիդոսկոպիայից հետո բժիշկը նշանակում է թերապիա, որը կօգնի արագ ապաքինվել։
Դեղորայքաթերապիա
Այժմ կարող եք համառոտ խոսել պարապրոկտիտի բուժման մասին: Որպես կանոն, պրոկտոլոգը նշանակում է հետևյալ դեղերը՝.
Վիշնևսկու քսուք. Համակցված դեղամիջոց, որը ախտահանում է, վերացնում բորբոքումը և նաև նպաստում է վնասված տարածքների վերականգնմանը։
- «Պրոկտոսեդիլ». Քսուք կորտիկոստերոիդ հորմոններով. Այն արգելափակում է բորբոքային գործընթացը, ունի անալգետիկ և հակաուռուցքային ազդեցություն։
- «Locacorten-N». Գլյուկոկորտիկոստերոիդներով հակաբորբոքային դեղամիջոց, որն արագորեն ազատում է բորբոքումը, կանխում վարակի զարգացումը և մաշկը հագեցնում է օգտակար նյութերով՝ վերականգնելով նրա առաձգականությունը։
- «Պաստառացված». Բարձրարդյունավետ մոմիկներ, որոնք ունեն իմունոստիմուլյատոր և հակաբորբոքային ազդեցություն: Նրանք նվազեցնում են արտազատումը բորբոքման, քորի, այտուցի և հիպերեմիայի ժամանակ, բարելավում են արյան անոթների տոնուսը և նաև նպաստում վերականգնմանը։
Եվ իհարկե, խոսելով պարապրոկտիտի բուժման մասին, չի կարելի չնշել պրոպոլիսով մոմերը: Այն բնական ծագման հոմեոպաթիկ միջոց է, որն ունի հակամանրէային և վերականգնող ազդեցություն։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Հարկ է նշել, որ պարապրոկտիտը շատ տարածված է նորածինների մոտ (մինչև 6 ամսական): Պատճառը նույնն է՝ ախտածին մանրէների մուտքն օրգանիզմ։ Երեխաները շատ թույլ իմունային համակարգ ունեն, ուստի նրանք տասն անգամ ավելի շատ են վարակվելու, քան մեծահասակները:
Նորածինների մոտ պարապրոկտիտը դժվար է նկատել: Նախ ձևավորվում է փոքրիկ կիստա, որն այնուհետև վերածվում է թարախակույտի։ Հաճախ այն դուրս է գալիս ու ճեղքում: Եթե այն մնում է ներսում, ապա սկսվում է ֆիստուլի առաջացման գործընթացը (ոչ բոլոր դեպքերում, բայց շատ դեպքերում): Սա վտանգավոր է. եթե թարախը մտնում է որովայնի խոռոչ, հնարավոր է պերիտոնիտ։
Հետևաբար, շատ կարևոր է պարբերաբար ստուգումներ կատարելը։ Տագնապալի ախտանշաններն են՝ ջերմությունը, երեխայի անհանգիստ քմահաճությունը, երեխայի ուտելուց հրաժարվելը, անտարբերությունը և ռեակցիաների վատթարացումը, ինչպես նաև աղիների շարժմանը ուղեկցող լաց։։
Օպերացիա
Վիրահատությունը ցուցված է միայն այն դեպքում, եթե հետազոտության ընթացքում հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է ֆիստուլային տրակտ։ Վիրաբուժականմիջամտությունն ուղղված է հենց դրա վերացմանը։
Ֆիստուլը կարող է հեռացվել տարբեր եղանակներով՝ կտրվածք, հեռացում, կապանման եղանակ, պլաստիկ վիրահատություն, լազերային ջնջում կամ կոլագենային թել:
Անհրաժեշտ է սնամեջ ալիքի վերացում։ Եթե կա ֆիստուլա, ապա դրա մեջ անընդհատ վարակներ են մտնելու։ Եվ սա հղի է բորբոքման պարբերական ռեցիդիվներով: Պարզ ասած, պարապրոկտիտը կդառնա խրոնիկ: Իսկ անհարմարությունը անընդհատ կուղեկցի մարդուն։
Վիրահատությունից հետո պարապրոկտիտը կանցնի։ Սակայն վերականգնման համար երկար ժամանակ կպահանջվի։ Հիվանդը պետք է ընդունի հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ, ամեն օր վիրակապեր կատարի, ինչպես նաև հետևի առանց խարամների սննդակարգի՝ ջրի վրա ուտել բրինձ և ձավարի շիլա, խաշած ձուկ, գոլորշու կոլոլակ և ձվածեղ: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև աթոռակ պահել 2-3 օր։
Վերքը լավանում է 3-4 շաբաթում։ Սակայն ամբողջական վերականգնումը տևում է 2-3 ամիս։
