Feces - օրգանիզմ մտնող արտադրանքի վերամշակման վերջնական արդյունք: Առողջ մարդը, ով չի տառապում մարսողական խնդիրներից, ունի ձևավորված կղանք, որը չեզոք ճարպ չի պարունակում։ Սննդի մարսման և աղիքներում մնացորդային արտադրանքի կլանման արդյունքը պետք է ծածկված լինի փոքր քանակությամբ լորձով և գլանաձև էպիթելի բջիջներով: Եթե կղանքում առկա է չեզոք ճարպ, ապա այս վիճակը կոչվում է ստեատորեա: Այն համարվում է պաթոլոգիական և կարող է վկայել ենթաստամոքսային գեղձի, լեղուղիների կամ լյարդի հիվանդությունների մասին։
Ի՞նչ են ճարպերը
Չեզոք ճարպերը ճարպաթթուների և գլիցերինի եթերներ են: Կախված նրանից, թե գլիցերինի քանի հիդրօքսիլ խումբ է էստերիֆիկացված ճարպաթթուներով, առանձնանում են այս խմբի լիպիդների հետևյալ տեսակները՝
- տրիգլիցերիդներ - երեք խումբ;
- դիգլիցերիդներ - երկու խումբ;
- մոնոգլիցերիդներ - մեկ խումբ.
Չեզոք ճարպգտնվում է մարդու օրգանիզմում պահուստային նյութի տեսքով կամ դառնում է պրոտոպլազմիկ ճարպ, որը բջիջների մաս է կազմում։ Այս ձևերի դերը տարբեր է. Պրոտոպլազմիկ լիպիդներն ունեն մշտական բաղադրություն և գոյություն ունեն բջիջներում որոշակի քանակությամբ, որը չի փոխվում գիրության զարգացման կամ նիհարելու դեպքում: Պահուստային ճարպի քանակը տատանվում է։
Տրիգլիցերիդներ
Այս խումբը ամենաբազմաթիվն է չեզոք լիպիդների բոլոր ներկայացուցիչների մեջ։ Կազմը կազմող ճարպաթթուները կարող են լինել չհագեցած և հագեցած: Առավել տարածված են՝ օլեին, ստեարիկ և պալմիտիկ թթուները։ Եթե տրիգլիցերիդը կազմող ռադիկալները պատկանում են մեկ թթվի, ապա այն կոչվում է պարզ, տարբեր թթուների հետ դրանց հարաբերության դեպքում՝ խառը։
Չեզոք ճարպերի ֆիզիկական և քիմիական հատկությունները կախված են նրանից, թե ինչ թթուներ են ներառված բաղադրության մեջ: Հատկանիշները հետևյալն են՝
- որքան մեծ է հագեցած ճարպաթթուների մնացորդների քանակը և երկարությունը, այնքան բարձր է լիպիդների հալման կետը;
- որքան շատ չհագեցած ճարպաթթուներ և որքան կարճ լինի դրանց շղթան, այնքան ցածր է հալման կետը;
- տրիգլիցերիդները կարող են մասնակցել սապոնացման ռեակցիային, որի արդյունքում տրոհվում են ճարպաթթուների և գլիցերինի;
- սապոնացման գործընթացը բնորոշ է ֆերմենտային հիդրոլիզին, ալկալիների և թթուների գործողությանը:
Լիպիդների հատկությունները
Չեզոք ճարպ - նյութ, որը հեշտությամբ հալվում է, այն ավելի թեթև է, քան ջուրը, բայց անլուծելի է նրա մեջ։ Սենյակային ջերմաստիճանում լիպիդները պինդ են, քսուքի նման կամ հեղուկ։վիճակը և կարող է հալվել ջերմաստիճանի լայն տիրույթում:
Նյութերը գործնականում չեն լուծվում ջրում, սակայն դրանց վրա օճառ կամ ինչ-որ էմուլգատոր ավելացնելը հանգեցնում է կայուն ջրային էմուլսիաների առաջացմանը: Չեզոք ճարպը լավ լուծվում է ալկոհոլի և տարբեր լուծիչների մեջ (եթեր, բենզին, բենզին, քլորոֆորմ):
Ֆոսֆոլիպիդները անգույն են, բայց արագ մգանում են, երբ ենթարկվում են օդի: Դա տեղի է ունենում բաղադրությունը կազմող չհագեցած ճարպաթթուների օքսիդացման արդյունքում։ Մարդու մարմնում հայտնաբերված չեզոք ճարպերի հատկությունները հետևյալն են.
- շերտավոր կառուցվածքները, որոնք ձևավորվում են լուծույթների հետ շփման ժամանակ, թույլ են տալիս լիպիդներին մասնակցել բջջային թաղանթների կառուցմանը;
- սերտ հարաբերությունների մեջ մտնելով բջջային թաղանթների մակերեսին տեղակայված սպիտակուցների հետ, կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացներում ներգրավված օրգանական նյութերի բջիջ մուտքի գործընթացները;
- բնական հակաօքսիդանտներ են:
Չեզոք ճարպերի ֆիզիկաքիմիական հատկությունների կախվածությունը դրանց կառուցվածքից բացատրում է մարդու օրգանիզմում տեղի ունեցող կենսական գործընթացներին դրանց մասնակցության հնարավորությունը։ Հատկապես շատ ֆոսֆոլիպիդներ կան նյարդային հյուսվածքում, լյարդում, սրտում։
Steatorrhea և դրա տեսակները
Կղանքում չեզոք ճարպը պաթոլոգիական վիճակ է։ Կախված պատճառաբանությունից՝ առանձնանում են ստեատորեայի հետևյալ տեսակները՝.
- Աղիքային տեսակ. Որոշակի պատճառներով լիպիդները չեն ներծծվում աղիքային համակարգում, այլ դուրս են գալիս դրսումfeces.
- Ալիմենտար տեսակ. Այս պաթոլոգիայի հիմքը իռացիոնալ սնուցումն է: Սննդի հետ մարդու օրգանիզմ է մտնում հսկայական քանակությամբ ֆոսֆոլիպիդներ, որոնք ի վիճակի չեն ամբողջությամբ կլանվել։
- Ենթաստամոքսային գեղձի տեսակ. Այն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումների արդյունքում։ Նվազում է լիպազի սինթեզը՝ այն ֆերմենտը, որը պատասխանատու է լիպիդների նորմալ քայքայման համար։
Steatorrhea-ն տարբերվում է նաև բաղադրիչների բազմազանությամբ: Կղանքը կարող է պարունակել զգալի քանակությամբ չեզոք ճարպեր (տրիգլիցերիդներ), օճառներ և ճարպաթթուներ կամ բոլոր երեքը։
Ենթաստամոքսային գեղձի ստեատորեայի պատճառները
Երեխայի կամ մեծահասակի կղանքում չեզոք ճարպը կարող է հայտնվել մի շարք աննորմալ պայմանների ֆոնին:
1. Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ.
- սուր պանկրեատիտ առաջին վեց ամիսների ընթացքում;
- ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, որը տևում է ավելի քան վեց ամիս (քրոնիկ գործընթաց);
- Վիրսունգ ծորանի նեղացում (դրա միջով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը ներթափանցում է տասներկումատնյա աղիք);
- Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշը ուռուցքային պրոցես է, որը հանգեցնում է ստամոքսի և աղիքային տրակտի խոցերի:
2. Լյարդի պաթոլոգիաներ.
- սուր և քրոնիկ հեպատիտ;
- հեպատիտ՝ առաջացած ալկոհոլի չարաշահումից;
- լյարդի ցիռոզ;
- սկլերոզացնող տիպի խոլանգիտ՝ բորբոքային հիվանդություններլյարդային լեղուղիներ, որն ուղեկցվում է սպիներով;
- հեմոխրոմատոզը երկաթի հետ կապված նյութափոխանակության գործընթացների խախտում է, որն ուղեկցվում է նրա պաթոլոգիական կուտակմամբ մարմնում;
- լյարդի ամիլոիդոզ;
- ուռուցքներ և կիստաներ.
3. Լեղապարկի և խողովակների պաթոլոգիա՝
- լեղաքարային հիվանդություն;
- լեղապարկի բորբոքում, սուր և քրոնիկ;
- խոլանգիտ - լեղուղիների բորբոքում;
- լեղուղիների վարակ Giardia-ով։
Աղիքային ստեատորեայի պատճառները
Չեզոք ճարպը համածրագրում աղիքային տիպի պաթոլոգիայում կարող է առաջանալ հետևյալ պայմանների հետևանքով.
- Քրոնի հիվանդության դեպքում՝ աղիքային տրակտի քրոնիկական բորբոքում, որի ժամանակ զարգանում են նեղացում և խոց;
- Ուիփլի հիվանդությամբ՝ վարակիչ բնույթի աղիների և տարածաշրջանային լիմֆատիկ էշերի հիվանդություն;
- աղիքային լիմֆոմայով - ուռուցք, որը բաղկացած է լիմֆոցիտներից;
- հետվիրահատական վիճակում;
- էնտերիտով, էնտերոկոլիտով;
- ամիլոիդոզի համար;
- դիվերտիկուլոզով` պաթոլոգիական պրոցես, որն ուղեկցվում է աղիների պատում դիվերտիկուլների (ելուստների) ձևավորմամբ։
Այլ էթոլոգիական գործոններ
Կղանքում ֆոսֆոլիպիդների առաջացման պատճառները կարող են լինել էնդոկրին գեղձերի հիվանդությունները։ Հիպոթիրեոզ և Ադիսոնի հիվանդություն (մակերիկամիանբավարարություն).
Աբետալիպոպրոտեինեմիա (լիպիդների կլանման և տեղափոխման խանգարում), կիստիկական ֆիբրոզը (բոլոր գեղձերի սեկրեցները շատ մածուցիկ և հաստ են) և ցեալկիան (հիվանդություն, որի դեպքում սնձանն ամբողջությամբ չի քայքայվում) բնածին պայմաններ են, որոնք հանգեցնում են. չեզոք ճարպի տեսք մանկական կղանքում։
Կղանքում ֆոսֆոլիպիդների առաջացումը կարող է ուղեկցել պսորիազին և էկզեմային, ինչպես նաև քաշի կորստի համար օգտագործվող լուծողականների և դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:
Կլինիկական պատկեր
Պաթոլոգիայի առաջին դրսևորումը դեֆեկացիայի հաճախակի ցանկությունն է։ Կղանքը յուղոտ է և դժվար է լվանում զուգարանի ամանի մակերեսից: Աթոռը թողնում է յուղոտ հետք։ Կղանքի գույնը կարող է մնալ նորմալ կամ փոխվել դեպի բաց կամ մոխրագույն երանգ:
Բացի այդ, չեզոք ճարպերը, որոնց բաղադրությունը պարունակում է ճարպաթթուներ և գլիցերին, հայտնվում են կղանքում, բացի այդ, կարող են արտացոլվել հետևյալ ախտանիշներով.
- չոր հազ;
- գլխապտույտ;
- հոդերի և մեջքի ցավ;
- փքվածություն;
- վատ կատարում;
- թուլություն;
- չոր լորձաթաղանթ;
- հյուծում;
- լնդերի արյունահոսություն.
Յուղոտ կղանքի տեսքը և ուղեկցող ախտանիշներից առնվազն մեկը որակյալ օգնություն փնտրելու պատճառ են։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Բողոքների և անամնեզների հավաքածուն ուղեկցվում է պարզաբանմամբ, թե երբ են ի հայտ եկել ախտանշանները, ինչով.հիվանդը կապում է դրանց առաջացումը, երբ աթոռը ձեռք է բերել յուղոտ բնույթ: Մասնագետը պարզաբանում է բնածին հիվանդությունների կամ պաթոլոգիաների առկայությունը, որոնք ժառանգաբար փոխանցվում են հիվանդի հարազատներին։ Հաջորդը, բժիշկը զննում է հիվանդին: Որոշվում է հյուծվածության առկայությունը, մաշկի և լորձաթաղանթների վիճակը, կատարվում է որովայնի օրգանների շոշափում և հարվածային հարված։
Կոպրոլոգիա (կղանքի լաբորատոր ուսումնասիրություն) բաղկացած է հետևյալ ցուցանիշների գնահատումից՝
- Մակրոսկոպիա - steatorrhea-ն ի հայտ է գալիս որպես ավելի թեթև կղանք՝ կարծրացած ճարպի փայլով:
- Միկրոսկոպիան որոշում է լիպիդների, ճարպաթթուների, օճառի առկայությունը։ Սովորաբար 24 ժամվա ընթացքում կղանքով պետք է արտազատվի ոչ ավելի, քան 5 գ չեզոք ճարպ։ Վերոնշյալ արդյունքները պաթոլոգիական են։
Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք ռադիոիզոտոպային հետազոտություն, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, կոլոնոսկոպիա, մարմնի հորմոնալ հավասարակշռության գնահատում, էնդոկրինոլոգի և թերապևտի խորհրդատվություն։
ստեատորեայի վերացում
Առաջին հերթին բուժումն ուղղված է այն հիվանդությանը, որն առաջացրել է կղանքի մեջ չեզոք ճարպի տեսք։ Դիետայի անհատական ընտրությունը նույնպես իրականացվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի հիման վրա։ Պարտադիր է բացառել տապակած, թթու, ապխտած մթերքները։
Հիվանդը պետք է դադարի ալկոհոլ օգտագործել, ազատվել վատ սովորություններից. Խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ավելացնել այն մթերքները, որոնք պարունակում են զգալի քանակությամբ ռետինոլ, տոկոֆերոլ, կալցիֆերոլ և վիտամին K։ Նույն ճարպալուծվող վիտամինները նշանակվում են դեղորայքի տեսքով։դեղեր.
Բարդություններ և հետևանքներ
Բարդություններ են զարգանում միայն ուշ բուժման դեպքում։ Աղիքային համակարգում նկատվում է սննդանյութերի կլանման խախտում։ Այս ֆոնի վրա զարգանում է հիպո- և բերիբերի, սպիտակուցի անբավարարություն և մարմնի սպառումը: Ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության պաթոլոգիան դրսևորվում է անընդհատ ծարավի զգացումով, այտուցվածությամբ, ջրազրկմամբ, ջղաձգական նոպաներով։
Մասնագետը ախտորոշում է օքսալուրիայի առաջացումը (օրգանիզմից օքսալաթթվի աղերի ավելորդ ախտաբանական արտազատում մեզի հետ միասին) և միզուղիներում օքսալատային ծագման քարերի առաջացում։ Այս պաթոլոգիական վիճակն առաջանում է այն պատճառով, որ նորմալ պայմաններում օքսալատները արյուն չեն մտնում աղիքային տրակտից, քանի որ դրանց համադրությունը կալցիումի հետ դրանք դարձնում է անլուծելի։ Ստեատորեայի զարգացման հետ մեկտեղ կալցիումը մեծ քանակությամբ արտազատվում է մարմնից կղանքի հետ միասին։ Սա հանգեցնում է օքսալատների զգալի հոսքի աղիքներից դեպի արյուն:
Հիվանդը բավականին կտրուկ կորցնում է մարմնի քաշը. Բոլոր ներքին օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությունը խաթարված է: Նման դրսեւորումները հանգեցնում են հոգեբանական խնդիրների (անքնություն, հաղորդակցության փոփոխություններ, կատարողականի նվազում):
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կանխարգելիչ միջոցառումները կարելի է բաժանել առաջնային և երկրորդային: Առաջնային կանխարգելումն իրականացվում է, որպեսզի հիվանդությունը չհայտնվի։ Այն հիմնված է պաթոլոգիաների զարգացման կանխարգելման վրա, որոնցում steatorrhea-ն դառնում է ախտանիշներից մեկը: Կարևոր կետերհամարվում են՝
- թողեք ծխելը և չափից ավելի խմելը;
- սննդակարգի ուղղում;
- բուսական սննդի ավելացում;
- կոտորակային սնունդ փոքր մասերում;
- մուլտիվիտամինային համալիրների օգտագործում;
- մարմնի պաշտպանունակության ամրապնդում.
Երկրորդային կանխարգելման հիմքը (հիվանդության սկսվելուց հետո) պաթոլոգիական վիճակի ժամանակին ռացիոնալ բուժումն է։
Եզրակացություն
Վաղ ախտորոշումը և ճիշտ ախտորոշումը թույլ կտան մասնագետին ընտրել անհատական բուժման ռեժիմ և խուսափել հիվանդության բարդությունների զարգացումից։ Ինքնաբուժումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ միայն բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը կարող է որոշել կղանքում չեզոք ճարպերի առաջացման իրական պատճառը և վերացնել այն։ Կանխատեսումը բարենպաստ է այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են բուժող մասնագետի խորհուրդներին և առաջարկություններին, ինչպես նաև զբաղվում են պաթոլոգիայի երկրորդական կանխարգելմամբ։
