Հղիության պլանավորումը կարևոր և վճռորոշ պահ է, որը պահանջում է բոլոր տեսակի հետազոտություններ՝ նվազեցնելու հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը: Հղիության ընթացքում հակամարմինների արյան ստուգումը հենց այդպիսի ախտորոշիչ մեթոդ է: Մինչ բեղմնավորումը կարևոր է որոշել կարմրախտի վիրուսի և այլ TORCH վարակների դեմ հակամարմինների առկայությունը, պարզաբանել ամուսինների արյան խմբերը և Rh գործոնները: Արդյունքները կորոշեն երեխայի բնականոն աճին և զարգացմանն ուղղված միջոցառումների անհրաժեշտությունը։
հակամարմիններ TORCH վարակների դեմ
Հիվանդությունների այս խումբը ներառում է՝
- կարմրախտ;
- ցիտոմեգալովիրուս;
- հերպետիկ վարակ;
- տոքսոպլազմոզ.
Այս վարակները հատկապես վտանգավոր են երեխա ունենալու շրջանում։ Հղիության առաջին եռամսյակում կնոջ վարակումը հանգեցնում է բնածին դեֆորմացիաների.զարգացման անոմալիաներ և ինքնաբուխ աբորտներ. Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում և նախընտրելի է նույնիսկ պլանավորման ժամանակահատվածում հակամարմինների համար արյան թեստ անցկացնել։
Հերպեսի սիմպլեքս վարակը կարող է հանգեցնել պոլիհիդրամնիոզի, աբորտի, վիժման, ներարգանդային վարակի, վաղաժամ ծննդաբերության: Եթե կինն առաջին անգամ է վարակվում, ապա երեխայի վարակվելու ռիսկը հասնում է 50%-ի։
Տոքսոպլազմոզով վարակվելը ամենավտանգավորն է երրորդ եռամսյակի երեխայի համար: Եթե մայրը հիվանդացել է առաջին և երկրորդում, ապա երեխայի մոտ հիվանդության ռիսկը հասնում է 25%-ի, երրորդում՝ մինչև 90%-ի: Կարմրախտի վարակը ներարգանդային կյանքի առաջին 4 ամիսների ընթացքում հանգեցնում է պտղի մահվան, մակրո- կամ միկրոցեֆալիայի զարգացման, Գրեգի եռյակի առաջացմանը։
Ցիտոմեգալովիրուսը վտանգավոր է երեխայի ուղեղի վնասմամբ, ուղեղային կաթվածի զարգացմամբ, լսողական և տեսողական անալիզատորի պաթոլոգիաներով։
Հղիության հակամարմինների արյան թեստը գնահատում է իմունոգոլոբուլինների G և M մակարդակները: Սրանք ամենակարևոր ախտորոշիչ չափանիշներն են:
Transcript
Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում ուսումնասիրության արդյունքները կարող են լինել հետևյալ տարբերակների տեսքով՝
- IgG և IgM չեն հայտնաբերվել: Սա նշանակում է, որ մայրը երբեք չի հանդիպել նման վարակների, ինչը նշանակում է, որ վարակը կարող է առաջանալ երեխային կրելու շրջանում։ Հետազոտությունը կրկնվում է ամեն ամիս։
- Հայտնաբերվել են IgG և IgM: Արդյունքը վկայում է վարակի վերջին դեպքի մասին։Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է արյան լրացուցիչ թեստ անցկացնել հակամարմինների տիտրերի համար։
- IgG հայտնաբերվել է, IgM չի հայտնաբերվել: Սա լավ տարբերակ է թե՛ մոր, թե՛ երեխայի համար։ Խոսում է երկարատև վարակի մասին։
- IgG չի հայտնաբերվել, IgM հայտնաբերվել է: Ցույց է տալիս վերջերս վարակվածություն և պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ։
Արդյունքի վերծանումը ոչ թե լաբորանտն է անում, այլ կնոջը հետազոտության ուղարկած մասնագետը։ Ցուցանիշների հիման վրա որոշվում է հղիության կառավարման հետագա սխեման։
Ալոգեն հակամարմիններ
Այս տեսակի հակամարմինները հայտնվում են Rh կոնֆլիկտային մոր և երեխայի մոտ: Մարդու էրիթրոցիտների վրա կարելի է գտնել հատուկ հակագեն՝ Rh գործոնը: Եթե գոյություն ունի, ապա այդպիսի արյունը կոչվում է Rh-դրական, իսկ բացակայության դեպքում՝ Rh-բացասական:
Եթե կինը չունի Rh գործոն, և երեխան դա ժառանգել է հորից, մոր օրգանիզմը երեխայի Rh գործոնն ընկալում է որպես օտար մարմին և հակամարմիններ է արտադրում երեխայի կարմիր արյան բջիջների դեմ: Առաջին հղիության ընթացքում նման գործընթացը նոր է սկսվում և ամենից հաճախ չի հանգեցնում լուրջ հետևանքների, բայց հետագա հղիության ընթացքում այն ավելի ագրեսիվ է դրսևորվում։ Այսպիսով, զարգանում է ռեզուսի կոնֆլիկտը։
Մոր օրգանիզմի առաջնային արձագանքը դրսևորվում է IgM արտադրությամբ։ Նրանք ունեն մեծ մոլեկուլային քաշ, ինչը նշանակում է, որ նրանք չեն կարող թափանցել պլասենցայի պատնեշը: Երկրորդային զգայունացումը տեղի է ունենում զգալի զարգացման ձևովցածր մոլեկուլային քաշի IgG-ի քանակությունը, որը կարող է մտնել պտղի մեջ:
Ռեզուսի կոնֆլիկտի ախտորոշում
Հղիության ընթացքում Rh հակամարմինների արյան անալիզն ունի հետևյալ հատկանիշները՝
- Եթե ամուսինները Rh բացասական են, ապա թեստավորում չի պահանջվում:
- Եթե մայրը Rh-բացասական է, իսկ հայրը ունի Rh-դրական արյուն, ապա Rh հակամարմինների տիտրի որոշումը պետք է տեղի ունենա հղիության ընթացքում (ամսական) դինամիկայի մեջ:
- Նախկին հակամարմինների տիտրերի իմացությունը կորոշի մարմնի զգայունության առկայությունը:
- IgM-ը վտանգավոր չէ երեխայի համար, իսկ IgG-ի առկայությունը վկայում է տիտրային ցուցանիշների հստակեցման և հղիության ընթացքի մշտական ուշադիր մոնիտորինգի անհրաժեշտության մասին:
Ռիսկի գործոններ և հնարավոր բարդություններ
Ուշ հրահրված աբորտների, արյան փոխներարկման, կրկնվող վիժումների, պաթոլոգիական ծնունդների և արտաարգանդային հղիության պատմություն ունեցող կանայք Rh անհամատեղելիության բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Հակամարտության ծանր ընթացքի արդյունքում զարգանում է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է հետևյալ բարդություններով..
- մահացած երեխայի ծնունդ;
- էնցեֆալոպաթիա;
- Լյարդի և փայծաղի հիպերտրոֆիա;
- միջուկային դեղնախտ;
- հետաձգված նորմալ զարգացում;
- լյարդի անբավարարություն.
Կան կանխարգելիչ միջոցառումներ ռեզուս կոնֆլիկտի զարգացման մեջ. Rh-ի բացակայության դեպքումառաջին հղիության ընթացքում կնոջ մոտ տրվում է հակա-D գամմա գլոբուլին: Հղիության ընթացքում հակամարմինների համար արյան ստուգում է կատարվում հղիության յուրաքանչյուր հաջորդ դրվագում՝ որոշելով տիտրային ցուցանիշները: Նորմը չի պահանջում գամմա գլոբուլինի լրացուցիչ ընդունում, բարձր դրույքաչափերով այն մի քանի անգամ իրականացվում է որոշակի սխեմայի համաձայն:
Խմբային հակամարմիններ
Քչերը գիտեն, որ խնդիրը կարող է լինել ոչ միայն Rh գործոնների տարբերությունը, այլ նաև ամուսինների արյան տարբեր խմբերը։ Խմբային կոնֆլիկտը երեխայի նկատմամբ ավելի քիչ ագրեսիվ է, քան ռեզուսի անհամատեղելիությունը։ Նման վիճակի զարգացումը կանխելու համար կանխարգելիչ միջոցներ չկան։
Հղիության ընթացքում խմբային հակամարմինների համար արյան ստուգում է պահանջվում հետևյալ դեպքերում՝
- վիժում;
- պաթոլոգիական ծննդաբերության պատմություն;
- պլասենցայի առաջացում նախորդ հղիությունների և ծննդաբերության ժամանակ;
- արյան փոխներարկում;
- աբորտի պատմություն.
Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ
Ֆոսֆոլիպիդները կոչվում են ճարպեր, որոնք կազմում են մարմնի բջիջների թաղանթները: Մարդը չի կարող ինքնուրույն արտադրել դրանք, բայց կարող է նաև առանց դրանց։ Այս նյութերը կառուցվածքային նյութ են, մասնակցում են արյան մակարդմանը, վերականգնում են վնասված բջիջների պատերը և աջակցում են նյարդային համակարգի աշխատանքին։
Երբ հղիության ընթացքում հայտնվում են հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ, տեղի է ունենում ճարպերի քայքայում և հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի զարգացում։ Առաջնային համախտանիշն ասիմպտոմատիկ է,մարմինը արագ վերականգնվում է. Երկրորդականն ավելի ագրեսիվ է և հղի է թրոմբոցի զարգացմամբ։ Արդյունքում մեծանում է սրտի կաթվածի, թրոմբոէմբոլիայի, ինսուլտի, հիմնական անոթների վնասման ռիսկը։
Հղի կանանց մոտ APS-ի զարգացումը ուղեկցվում է բարձր ռիսկով.
- վիժումներ;
- մեռելածնություններ;
- պտղի հիպոքսիա;
- բնածին անոմալիա;
- պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում.
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Հղիության ընթացքում հակամարմինների արյան անալիզը, որի մեկնաբանումն իրականացնում է կնոջը ղեկավարող բժիշկը, համարվում է պարտադիր հետևյալ դեպքերում..
- հերթական վիժում;
- սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների առկայություն;
- մշտական գլխացավ;
- թրոմբոցիտոպենիա;
- երիկամային կամ լյարդի պաթոլոգիայի առկայություն.
Արյուն է վերցվում կարդիոլիպինի և ֆոսֆատիդիլսերինի նկատմամբ հակամարմինների ցուցիչները որոշելու համար։ Հակամարմինների զգալի քանակությունը APS-ի զարգացման ուղղակի հաստատում չէ: Բժիշկը հաշվի է առնում կլինիկական նշանների պայծառությունը և անամնեզի տվյալները։ Բարձր տիտրը վկայում է հակաթրոմբոցիտների (թրոմբոզի պրոցեսները դադարեցնող դեղամիջոցներ) նշանակելու անհրաժեշտության մասին։
Ինչպես հղիության ընթացքում հակամարմինների արյան թեստ անցնել
Ախտորոշման արդյունքները ճիշտ լինելու համար անհրաժեշտ է պատշաճ նախապատրաստվել նյութի հավաքագրմանը։ 2-3 օր հրաժարվեք կոֆեին, սոդա, կծու, տապակած, թթու մթերք պարունակող ըմպելիքներից։ Արյան թեստ անցնելու համարհակամարմիններ հղիության ընթացքում դատարկ ստամոքսի վրա.
Հնարավորության դեպքում դուք պետք է դադարեցնեք դեղորայքի ընդունումը: Եթե դա հնարավոր չէ, տեղեկացրեք լաբորատորիան, թե որ միջոցներն են օգտագործվում: Հիպերթերմիան և զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը ախտորոշման հակացուցումներ են։
Արդյունքները ստանալուց հետո հղի կնոջը ղեկավարող մանկաբարձ-գինեկոլոգը զբաղվում է դրանց վերծանմամբ։ Ցուցանիշների գնահատումը որոշում է լրացուցիչ ուսումնասիրությունների և ուղղումների անհրաժեշտությունը: Ցանկացած ինքնաբուժություն և արդյունքների ոչ պրոֆեսիոնալ մեկնաբանություն չի թույլատրվում, քանի որ դրանք կարող են արժենալ մոր և չծնված երեխայի կյանքը։
