Թթվային ֆոսֆատազը ֆերմենտ է, որն արագացնում է օրգանիզմում մոլեկուլների քայքայումը: Արյան մեջ դրա մակարդակի որոշումն էական նշանակություն ունի առողջական վիճակի ախտորոշման համար: Գոյություն ունեն թթվային ֆոսֆատազների մի քանի տեսակներ, որոնք ունեն ընդհանուր ֆունկցիոնալ նույնականություն, սակայն զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից՝ կապված մարմնի հյուսվածքների, քրոմոսոմային ծագման և կազմի հետ:
Ընդհանուր տվյալներ
Ֆերմենտը գործում է թթվային միջավայրում, այստեղից էլ կոչվում է: Թթվային ֆոսֆատազը հայտնաբերվում է տարբեր հյուսվածքներում և բջիջներում, այն կարող է տեղակայվել լիզոսոմներում և դրանցից դուրս: Առավելագույն քանակությունը որոշվում է շագանակագեղձում, ինչպես նաև հետևյալ օրգանների բջիջներում՝
- լյարդ;
- փայծաղ;
- ոսկրածուծ;
- արյան բջիջներ (էրիթրոցիտներ, թրոմբոցիտներ, մակրոֆագեր):
Առողջ մարմնում թթվային ֆոսֆատազի ակտիվությունը բավականին ցածր է։ Տղամարդկանց մոտ դրա մակարդակը կիսով չափ կազմված է շագանակագեղձի ֆոսֆատազից և այն, որը գտնվում էլյարդում և քայքայված արյան բջիջները: Կանանց մարմնում ֆերմենտներն ամբողջությամբ ձևավորվում են լյարդի կողմից և ոչնչացնում են արյան կարմիր բջիջները, թրոմբոցիտները:
Լիզոսոմաթթու ֆոսֆատազ
Հայտնաբերված է մարմնի բջիջների մեծ մասում: Դրա պակասը դրսևորվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ հիվանդությամբ, որը համարվում է նյութափոխանակության պրոցեսների պաթոլոգիայի արդյունք։ Հիվանդության ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝.
- պարբերական սրտխառնոց և փսխում;
- թուլություն, արդյունավետության նվազում;
- արյան ճնշման իջեցում;
- մանկության մեջ՝ օպիստոտոնուս (ջղաձգային նոպաներ, որոնք դրսևորվում են մեջքը աղեղով կամարավորելով, հիվանդները մահճակալի մակերեսին հենվում են միայն գլխի և ոտքերի հետևի մասով);
- արյունահոսություն.
Եթե ֆերմենտների մակարդակը բավարար չէ միայն լեյկոցիտներում, հիվանդները հաճախ տառապում են քրոնիկական վարակների սրացումներից։
Շագանակագեղձի թթու ֆոսֆատազ
Այն համարվում է շագանակագեղձի ուռուցքաբանական պրոցեսների մարկեր։ Ֆերմենտի այս տեսակը նաև ճանաչվում է որպես սերմնահեղուկի մարկեր դատական գործընթացներում (բռնաբարության դեպքեր): Թթվային ֆոսֆատազը բարձրանում է նույնիսկ շագանակագեղձի վիրահատությունից մի քանի օր անց կամ բիոպսիայի ֆոնին:
Ֆերմենտի ճիշտ աշխատանքի համար օպտիմալ թթվայնությունը 4, 6 է: Ակտիվությունը հայտնվում է միայն տղամարդու սեռական հասունացման հասնելուց հետո:
Շագանակագեղձի ֆոսֆատազը՝ որպես քաղցկեղի մարկեր, ներկայումս նահանջում էֆոն՝ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի նկատմամբ մեծ հետաքրքրության պատճառով, որն ի վիճակի է հաստատել հիվանդության առկայությունը զարգացման ավելի վաղ փուլում: Այնուամենայնիվ, շագանակագեղձի թթու ֆոսֆատազի մակարդակը կարևոր է շագանակագեղձի արմատական վիրահատությունից հետո քաղցկեղի կրկնությունը կանխատեսելու համար:
Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի և շագանակագեղձի այլ պաթոլոգիաների բուժման արդյունավետությունը։
Էրիտրոցիտ ֆոսֆատազ
Սա պոլիմորֆ ֆերմենտ է, որը հայտնաբերված է ոչ միայն կարմիր արյան բջիջներում, այլև մարմնի այլ բջիջներում: Նրա գործունեության համար pH-ի օպտիմալ մակարդակը տատանվում է 5,2-ից մինչև 6,2:
Արյան թթվային ֆոսֆատազը կարող է որոշվել հայրությունը պարզելու համար: Ֆերմենտի որոշ ձևեր կապված են հետևյալ պայմանների հետ.
- հեմոլիտիկ անեմիայի ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է հեմոլիտիկ անեմիայի զարգացմամբ՝ ընդեղեն ուտելու ֆոնին;
- անեմիա՝ պայմանավորված որոշակի դեղամիջոցների օգտագործմամբ կամ վիրուսային և բակտերիալ ծագման վարակների զարգացմամբ։
Կան էրիթրոցիտային թթվային ֆոսֆատազի ձևեր, որոնք անմիջականորեն կապված են մանկության շրջանում առաջացող խանգարումների հետ:
Թթվային ֆոսֆատազի մակրոֆագային տեսակ
Ֆերմենտը դեր է խաղում Գոշեի հիվանդության ախտորոշման գործում: Սա ժառանգական հիվանդություն է, որն արտահայտվում է լյարդի, փայծաղի, երիկամների հյուսվածքներում կուտակումով,ուղեղ, թոքեր գլյուկոցերեբրոզիդ (օրգանական նյութ ճարպերի խմբից)։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է վերը նշված օրգանների չափերի զգալի մեծացմամբ, արյան բոլոր բջիջների քանակի կտրուկ նվազումով, ցնցումներով, սպաստիկ նոպաներով և մտավոր հետամնացությամբ։
Մակրոֆագային թթվային ֆոսֆատազը նույնպես համարվում է մազոտ բջջային լեյկեմիայի սպեցիֆիկ մարկեր: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է արյան մեջ որոշվող ֆերմենտի զգալի քանակի արտադրությամբ։
Օստեոկլաստ ֆոսֆատազ
Օստեոկլաստները կոչվում են ոսկրային հյուսվածքի բջիջներ, որոնք պատասխանատու են դրա ոչնչացման համար: Այս փուլը կարևոր կետ է ոսկրային ապարատի աճի և վերափոխման գործում: Ոսկրածուծի քայքայման բարձր մակարդակը ուղեկցվում է հետևյալ հիվանդություններով՝
- Paget-ի հիվանդություն (ոսկրերի նորմալ սինթեզի և դրա տարրերի ձևավորման պաթոլոգիա);
- չարորակ հիպերկալցեմիա;
- վահանաձև գեղձի և պարաթիրեոիդ գեղձերի հիպերֆունկցիա;
- հետմենոպաուզան զուգորդված օստեոպորոզով:
Արդյունքը հաճախակի կոտրվածքներ է և ոսկրային կառուցվածքների աստիճանական նոսրացում: Օստեոկլաստների թթվային ֆոսֆատազի որոշումը վերը նշված պաթոլոգիաների ֆոնին ցույց է տալիս ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում։
Ախտորոշման նախապատրաստում և անցկացում
Քանակական ցուցանիշները որոշվում են լաբորատորիայում. Վերլուծությունը պետք է կատարվի այլ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների պահից 2 օր հետո։ Եթե անհրաժեշտ է գնահատել շագանակագեղձի թթու ֆոսֆատազի մակարդակը, ապա դա պետք է տեղի ունենա առանցբիոպսիայից 48 ժամից շուտ, շագանակագեղձի շոշափում, միզապարկի կատետերիզացում: Հակառակ դեպքում արդյունքները կարող են լինել կեղծ դրական:
Հետազոտության համար նախատեսված նյութի նմուշառումն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Կարելի է միայն ջուր խմել, թեյի, սուրճի, հյութերի և այլ ըմպելիքների օգտագործումն արգելված է։ Մեկ օր պետք է հրաժարվել ալկոհոլից, ճարպային, ապխտած սննդից, անալիզից 1 ժամ առաջ՝ ծխելուց։ Նմուշառումից առաջ վերջին կես ժամը պետք է անցկացվի լիակատար հուզական հանգստության մեջ։
Ախտորոշման համար օգտագործվում է երակային արյուն, այն է՝ նրա շիճուկը՝ խուսափելով հեմոլիզից։ Քննության արդյունքները հայտնի են դառնում քննության հաջորդ օրը։
Օգտագործված մեթոդ
Տոտալ թթվային ֆոսֆատազի մակարդակը պարզելու համար օգտագործվում է իմունաքիմիական մեթոդ՝ քիմիլյումինեսցենտային հայտնաբերմամբ։ Օգտագործվում են հատուկ սուբստրատներ, որոնք փոխազդում են որոշ ֆերմենտների հետ։ Ներկայումս համակարգերում օգտագործվում են լյումինոլի ածանցյալներ պերօքսիդազով` ջրածնի պերօքսիդի լուծույթի հետ համատեղ: Սա ավելացնում է նախաձեռնողի (օրինակ՝ n-iodophenol) գործողությունը, որը կարող է մեծացնել լուծույթների լուսարձակումը մինչև մի քանի հազար անգամ։
Կան այլ համակարգեր, որոնք օգտագործում են ալկալային ֆոսֆատազ և AMPPD սուբստրատ՝ ախտորոշման մեթոդն էլ ավելի զգայուն դարձնելով: Հետազոտության մեթոդի առավելություններն են օգտագործվող ռեակտիվների կայունությունը, ճառագայթային ռիսկի բացակայությունը։ Մեթոդի թերությունները հիմնված են ախտորոշման գործընթացի բարդության վրա։
Նորմա
Անալիզներում ընդհանուր թթվային ֆոսֆատազը նշվում է U/L: Դրա ընդունելի մակարդակները տարբերվում են ըստ տարիքի և սեռի:
| Տարիքը | Թթվային ֆոսֆատազ, U/l | |
| 14 տարեկանից ցածր երեխաներ | 0-ից 5, 5 | |
| Կանայք | 14-ից մինչև 40 | 0-ից 5, 5 |
| Տղամարդիկ | 14-ից ավելի | 0-ից 6, 5 |
Շագանակագեղձի թթու ֆոսֆատազի նորմալ մակարդակները 2,1 նգ/մլ-ից պակաս են: Վերոնշյալ բոլոր թվերը ցույց են տալիս դրական ախտորոշման արդյունք:
Ե՞րբ է բարձրանում ֆերմենտը:
Առավել լուրջ պայմաններ նորմայից բարձր թվերով.
- թրոմբոցիտոպենիա - արյան բջիջների կրճատում, որը պատասխանատու է դրա մակարդման համար;
- թրոմբոէմբոլիզմ - հիմնական զարկերակների լույսի խցանում թրոմբով, որը դուրս է եկել անոթի պատից, կամ էմբոլուսը, որը մտել է արյան հոսք;
- հեմոլիտիկ հիվանդություն - հիվանդություն, որն ուղեկցվում է արյան կարմիր բջիջների զանգվածային ոչնչացմամբ՝ արյան մեջ զգալի քանակությամբ բիլիրուբինի արտազատմամբ;
- պրոգրեսիվ Paget's հիվանդություն - ոսկրային ապարատի պաթոլոգիա, որի դեպքում առկա է ոսկրային տարրերի ձևավորման և դրանց ոչնչացման միջև անհավասարակշռություն՝ հօգուտ վերջինիս;
- բազմակի միելոման չարորակ բնույթի ուռուցքային պրոցես է, որին մասնակցում են պաշտպանիչ բջիջների սինթեզի համար պատասխանատու B-լիմֆոցիտները;
- Niemann-Pick հիվանդությունը ժառանգական պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում էճարպային նյութափոխանակության խախտում և լիպիդների կուտակում խոշոր օրգաններում (լյարդ, փայծաղ, թոքեր, սիրտ, երիկամներ);
- շագանակագեղձի վիրահատությունից և շագանակագեղձի բիոպսիայից մի քանի օր հետո:
Թթու, ալկալային ֆոսֆատազ՝ ֆերմենտների խումբ, որը պատասխանատու է օրգանիզմի կարևոր գործընթացների համար։ Հենց նրանց օգնությամբ է տեղի ունենում կենսական հաջորդական ռեակցիաներ։ Ֆերմենտների մակարդակի որոշումը թույլ է տալիս ժամանակին պարզաբանել պաթոլոգիայի առկայությունը և իրականացնել դրա շտկում՝ աջակցելու հիվանդի հետագա կյանքի բարձր որակին։
