Երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների ավելացում. պատճառներ և բուժում. Ի՞նչ են ասում երեխայի արյան մեջ բարձրացած մոնոցիտները:

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների ավելացումը շատ դեպքերում վկայում է անառողջ երեխայի մասին: Monocytic բջիջները ոչնչացնում են օտար սպիտակուցները, որոնք մտնում են մարմին: Ըստ նրանց ցուցանիշի՝ բժիշկը կարող է դատել, թե որքան ակտիվ է իմունային համակարգը դիմադրում հարուցիչին։ Ինչ հիվանդությունների մասին է վկայում մոնոցիտների ավելացումը: Իսկ ինչպե՞ս նվազեցնել դրանց մակարդակը։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։

Մոնոցիտները և նրանց գործառույթները

Արյան կազմը ներառում է սպիտակ բջիջներ՝ լեյկոցիտներ։ Նրանք մասնակցում են իմունային համակարգի աշխատանքին։ Գոյություն ունեն արյան սպիտակ բջիջների մի քանի տեսակներ, և դրանցից մեկը մոնոցիտներն են, որոնք արտադրվում են ոսկրածուծում։

Ի՞նչ դեր են խաղում մոնոցիտները իմունային համակարգի աշխատանքի մեջ: Այս բջիջներն այլ կերպ կոչվում են «օրդերլիներ» կամ մարմնի «դռնապաններ»: Նրանք կլանում և մարսում են հիվանդություն առաջացնող մանրէները։ Այս գործընթացը կոչվում է ֆագոցիտոզ:

Մոնոցիտները ոչ միայն պայքարում են միկրոբների դեմ, այլև չեզոքացնում են մակաբույծները, ոչնչացնում են ուռուցքների տարրերը և հեռացնում մեռած բջիջները մարմնից։ Այս տեսակի սպիտակ արյան բջիջները անհրաժեշտ են արյունը մաքրելու և թարմացնելու համար։

Ի՞նչ են ասում արյան մեջ մոնոցիտները: Եթե այդ տարրերի մակարդակը բարձրացված է, ապա սա իմունային համակարգի ակտիվ գործունեության նշան է։ Սա նշանակում է, որ օրգանիզմում օտար սպիտակուց է հայտնվել՝ միկրոօրգանիզմ, մակաբույծ, ալերգեն կամ ուռուցքային բջիջ։ «Օտարին» ոչնչացնելու համար ոսկրածուծը պետք է արտադրի մեծ քանակությամբ մոնոցիտներ։

Ինչ թեստ հանձնեմ

Ինչպե՞ս պարզել երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների քանակը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է անցնել ընդհանուր կլինիկական թեստ: Այնուամենայնիվ, այս հետազոտության որոշ տեսակներ ցույց են տալիս սպիտակ բջիջների բոլոր տեսակների ընդհանուր թիվը: Նման վերլուծությունն այնքան էլ տեղեկատվական չէ։

Հետևաբար հետազոտության ուղղության մեջ պետք է նշել, որ անհրաժեշտ է հաշվարկել լեյկոցիտների բանաձևը։ Նման վերլուծությունը կոչվում է նաև լեյկոգրամ: Այս թեստի վերծանումը ցույց է տալիս լեյկոցիտների յուրաքանչյուր տեսակի տոկոսային կամ քանակական պարունակությունը: Այսօր մանկական կլինիկաներն ամենից հաճախ հենց այսպիսի մանրամասն վերլուծություն են անում։

Թեստի ցուցումներ

Ե՞րբ են հետազոտվում մոնոցիտները երեխաների մոտ: Արյան ընդհանուր թեստը հաճախ կատարվում է սովորական բժշկական զննության ժամանակ: Այն հաճախ նշանակվում է կանխարգելիչ նպատակներով՝ ժամանակին թաքնված պաթոլոգիաները բացահայտելու համար։

Եթե երեխան ունի հիվանդության նշաններ, ապա դա բացարձակ էկլինիկական արյան ստուգման ցուցում. Բժիշկները պատվիրում են այս ախտորոշիչ թեստը, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները՝

• ջերմ;
• թուլություն և հոգնածություն;
• որովայնային ցավ;
• հաճախ փորլուծություն;
• հոսող քիթ;
• ավշային հանգույցների այտուցվածություն;
• հազ.

Այս ամենը կարող է վկայել օրգանիզմում վարակիչ կամ բորբոքային գործընթացի մասին։

Նախապատրաստում քննությանը

Երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների ավելացումը կարելի է որոշել անալիզի ոչ պատշաճ նախապատրաստմամբ: Նրանց մակարդակի վրա կարող են ազդել տարբեր պատահական հանգամանքներ: Թեստի ճշգրիտ արդյունքների համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ ուղեցույցներին.

1. Արյունը պետք է ընդունվի խիստ դատարկ ստամոքսի վրա։ Թեստից առաջ ուտելը կարող է խեղաթյուրել մոնոցիտների քանակը: Եթե հետազոտությունը նախատեսված է երեխայի համար, ապա երեխային կարելի է կերակրել անալիզից ոչ ուշ, քան 2 ժամ առաջ։
2. Հետազոտությունից մեկ օր առաջ երեխան պետք է պաշտպանված լինի սթրեսից։ Պետք է բացառել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունն ու բացօթյա խաղերը։
3. Թեստից մեկ օր առաջ երեխային չի կարելի յուղոտ սնունդ տալ։
4. Եթե երեխան պետք է անընդհատ դեղորայք ընդունի, ապա դա պետք է ասվի բժշկին: Որոշ դեղամիջոցներ ազդում են թեստի արդյունքների վրա։

Ինչպես է կատարվում վերլուծությունը

Անալիզի համար կենսանյութը վերցվում է մատից, ավելի հազվադեպ՝ երակից։ Նորածինների մոտ արյունը վերցվում է կրունկից: Այնուհետև նմուշն ուղարկվում է լաբորատորիա: Սովորաբար արդյունքները պատրաստ են հաջորդ օրը։ Ապակոդավորումը ցույց կտա յուրաքանչյուր տեսակի լեյկոցիտների և մյուսների ցուցանիշներըհեմատոլոգիական պարամետրեր.

ընդունելի արժեքներ

Հետազոտության ընթացքում հաճախ որոշվում է մոնոցիտների հարաբերական կոնցենտրացիան: Երեխայի արյան անալիզի սղագրության մեջ այդ բջիջների մակարդակը նշվում է որպես լեյկոցիտների բոլոր տեսակների ընդհանուր թվի տոկոս: Վավեր արժեքները կախված են հիվանդի տարիքից՝

1. Մինչև մեկ տարեկան երեխայի նորմը 3-4-ից մինչև 10-12% է.
2. 1-ից 15 տարեկան երեխաների համար թույլատրվում է 3-ից 9% արժեքներ:
3. 15 տարեկանից բարձր դեռահասների համար նորմերը նույնն են, ինչ մեծահասակների համար՝ 1-ից մինչև 8%.

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է որոշել բջիջների ճշգրիտ թիվը մեկ լիտր արյան համար։ Այս ցուցանիշը կոչվում է մոնոցիտների բացարձակ քանակ: Նրա նորմերը նույնպես կախված են երեխայի տարիքից:

Տարիքը տարիներով	Բջիջների քանակը (x109/լիտր)
0 -1	0, 05-1
1-2	0, 05-0, 6
3-4	0, 05-0, 5
5-15	0, 05-0, 4

Երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների ավելացումը կոչվում է մոնոցիտոզ: Այս շեղումը կարող է լինել բացարձակ կամ հարաբերական։

Մոնոցիտոզի տեսակները

Եթե վերլուծության ժամանակ որոշվում է մոնոցիտների ավելացված տոկոսը, և լեյկոցիտների այլ տեսակների մասնաբաժինը կրճատվում է, ապա դա վկայում է հարաբերական մոնոցիտոզի մասին: Այս դեպքում բոլոր սպիտակ բջիջների ընդհանուր թիվը կարող է նորմալ մնալ: Այս արդյունքը համարվում է ոչ տեղեկատվական: Սա միշտ չէ, որ ցույց է տալիս պաթոլոգիան:Մոնոցիտների տոկոսը կարող է աճել վարակիչ հիվանդություններից և վնասվածքներից հետո։ Երբեմն հարաբերական մոնոցիտոզը նորմայի տարբերակ է և ժառանգական է։

Եթե անալիզը ցույց է տվել բջիջների քանակի ավելացում մեկ լիտր կենսանյութի վրա, ապա դա, որպես կանոն, վկայում է պաթոլոգիայի մասին։ Այս վիճակը կոչվում է բացարձակ մոնոցիտոզ: Սա իմունային համակարգի ակտիվության բարձրացման նշան է, որը պետք է գործ ունենա օտարերկրյա գործակալների հետ: Միեւնույն ժամանակ, մոնոցիտները շատ արագ սպառվում են: Նրանք իրենց գործն են անում ու մահանում։ Ոսկրածուծը պետք է ավելի ու ավելի շատ պաշտպանիչ բջիջներ արտադրի։

Եթե երեխան դեռ չի լրացել մեկ տարեկանը, ապա նրա մոտ անհնար է ախտորոշել հարաբերական մոնոցիտոզը։ Սովորաբար նորածինների մոտ մոնոցիտների տոկոսը կարող է հասնել 12%-ի: Սա պայմանավորված է փոքր երեխաների իմունային համակարգի առանձնահատկություններով:

Ախտորոշման հիմնական արժեքը բացարձակ մոնոցիտոզն է: Շատ դեպքերում դա ցույց է տալիս, որ երեխան վատ է: Հետևաբար, երբ հայտնաբերվում է հարաբերական մոնոցիտոզ, բժիշկները նշանակում են երկրորդ անալիզ՝ բջիջների բացարձակ թիվը որոշելու համար։

Պաթոլոգիական պատճառներ

Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնց դեպքում հայտնաբերվում են երեխայի արյան մեջ բարձր մոնոցիտներ: Այս շեղման պատճառ կարող են լինել հետևյալ պաթոլոգիաները՝

• բակտերիաների, սնկերի և վիրուսների պատճառած հիվանդություններ;
• վարակ ճիճուներով և նախակենդանիների մակաբույծներով;
• բորբոքային պրոցեսներ ստամոքս-աղիքային տրակտում և բերանի խոռոչում;
• թունավորում;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• արյան քաղցկեղ (լեյկոզ, լիմֆոմա);
• ավտոիմունային պաթոլոգիաներ;
• վարակիչ պրոցեսներ վիրաբուժական միջամտություններից հետո.

Մանկության հասակում մոնոցիտոզը ամենից հաճախ առաջանում է շնչառական վարակների (SARS, գրիպ) կամ ստամոքս-աղիքային խանգարումների պատճառով: Ավելի լուրջ պաթոլոգիաները շատ ավելի քիչ տարածված են, բայց դրանք նույնպես հնարավոր չէ բացառել: Ուստի երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների մակարդակի բարձրացումը նախազգուշական ախտորոշիչ նշան է։

Ոչ պաթոլոգիական պատճառներ

Միշտ չէ, որ չափավոր մոնոցիտոզը պաթոլոգիայի նշան է։ Երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների բարձրացումը կարող է որոշվել վարակիչ հիվանդություններով տառապելուց, ինչպես նաև նշագեղձերի և ադենոիդների հեռացումից հետո: Նորածինների ատամների աճի ժամանակ ավելանում է նաև մոնոցիտային բջիջների քանակը։ Այս կերպ իմունային համակարգը պաշտպանում է լնդերը վարակից։

Այլ փորձարկման ցուցիչներ

Բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի երեխաների ընդհանուր արյան անալիզի այլ տվյալների վրա: Մոնոցիտները միշտ դիտարկվում են բոլոր մյուս թեստերի արդյունքների հետ միասին: Կարևոր են հետևյալ տարրերի և արյան պարամետրերի ցուցանիշները՝

1. Լիմֆոցիտներ. Եթե մոնոցիտների և լիմֆոցիտների կոնցենտրացիան նորմայից բարձր է, ապա սա բակտերիալ կամ վիրուսային վարակի նշան է։ Այն նաև ցույց է տալիս իմունային համակարգի ակտիվությունը։ Եթե մոնոցիտոզում նկատվում է լիմֆոցիտների նվազում, ապա դա վկայում է օրգանիզմի պաշտպանության թուլության մասին։
2. էոզինոֆիլներ. ԲարձրԷոզինոֆիլները մոնոցիտոզի ֆոնի վրա առավել հաճախ նկատվում են ալերգիկ բնույթի հիվանդությունների ժամանակ: Նման փորձարկման արդյունքները բնորոշ են բրոնխիալ ասթմա, խոտի տենդ կամ ատոպիկ դերմատիտ ունեցող երեխաների համար: Անալիզի տվյալների նմանատիպ համակցությունը նույնպես որդերով կամ նախակենդանիների աղիքային մակաբույծներով վարակվելու նշան է: Հազվագյուտ դեպքերում էոզինոֆիլների և մոնոցիտների բարձր մակարդակը վկայում է արյան լուրջ հիվանդությունների մասին՝ լիմֆոմա կամ լեյկոզ։
3. Բազոֆիլներ. Այս տեսակի լեյկոցիտների ավելացումը մոնոցիտոզի ֆոնին վկայում է վարակի, ալերգիայի կամ աուտոիմուն հիվանդությունների առկայության մասին։
4. Նեյտրոֆիլներ. Մոնոցիտների և նեյտրոֆիլների միաժամանակյա աճը բավականին տարածված տարբերակ է: Սա վկայում է բակտերիաների կամ սնկերի վարակի մասին: Այս դեպքում լիմֆոցիտները հաճախ նվազում են։
5. SOE. Ի՞նչ է նշանակում արյան մեջ մոնոցիտների բարձրացում՝ ESR-ի ավելացման հետ միասին: Սա բորբոքային գործընթացի նշան է։ Մոնոցիտոզը և կարմիր արյան բջիջների նստվածքի արագությունը նկատվում են վարակների, ալերգիկ ռեակցիաների և աուտոիմուն պրոցեսների ժամանակ:

Ինչ անել

Ենթադրենք, հետազոտությունը հայտնաբերել է երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների ավելացում: Այս վերլուծության սղագրությունը պետք է ցուցադրվի մանկաբույժին: Բժիշկը կգնահատի բոլոր թեստի տվյալները և անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություն։

Եթե կասկածում եք բակտերիալ, վիրուսային և սնկային բնույթի պաթոլոգիայի, ինչպես նաև մակաբուծական վարակների, ապա պետք է խորհրդակցեք վարակաբանի հետ։ Մասնագետը կարող է երեխայի համար պատվիրել հետևյալ լրացուցիչ թեստերը՝

• սերոլոգիական թեստերպաթոգենների առկայությունը;
• կլինիկական մեզի անալիզ;
• բակպոսևի և մակաբույծների ձվերի կղանքի նմուշներ;
• համծրագր;
• քթի և կոկորդի շվաբրեր.

Եթե աղիքային վարակները չեն հայտնաբերվում, բայց երեխան գանգատվում է որովայնի ցավից, ապա կարող է պահանջվել գաստրոէնտերոլոգի կամ վիրաբույժի խորհրդատվություն։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Եթե երեխան ունի այտուցված ավշային հանգույցներ, ապա բժիշկներն ամենից հաճախ կասկածում են վարակիչ մոնոնուկլեոզին: Այս հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է մոնոցիտոզով: Ախտորոշման նպատակով նշանակվում է արյան հատուկ անալիզ ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների համար։

Եթե մոնոցիտոզի ժամանակ լսվում են սրտի խշշոց, իսկ երեխան գանգատվում է հոդերի ցավից, ապա անհրաժեշտ կլինի ռևմատոլոգի խորհրդատվություն։ Այս ախտանիշները կարող են լինել աուտոիմուն հիվանդության նշան: Նման պաթոլոգիաների առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել կենսաքիմիական և ռևմատիկ անալիզների համար։

Բուժում

Ի՞նչ անել, եթե թեստի միավորները գերազանցեն թույլատրելի արժեքները: Երեխայի արյան մեջ մոնոցիտների ավելացումը առանձին հիվանդություն չէ։ Սա կարող է լինել միայն տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշիչ նշան։

Մոնոցիտների մակարդակը նվազեցնելու հատուկ դեղամիջոցներ չկան: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։ Մոնոցիտոզի պատճառները վերացնելուց հետո վերլուծության ցուցանիշներն ինքնուրույն նորմալանում են։