Արյան բաղադրությունը շատ բազմազան է. Այն պարունակում է բազմաթիվ նյութեր, որոնք պատասխանատու են օրգանիզմում որոշակի գործընթացների իրականացման համար։ Շատ կարևոր է պահպանել արյան մշտական իոնային բաղադրությունը։ Ի վերջո, միայն այս վիճակում է, որ բջջային ռեակցիաները կարող են ճիշտ ընթացք ունենալ: Իոնների մեջ առանձնահատուկ դեր ունի կալիումը։ Հետքի տարրը ապահովում է սրտի բնականոն գործունեությունը։ Այն մասնակցում է ուղեղի և մարսողական համակարգի որոշ օրգանների կենսաքիմիական գործընթացներին։ Այս բոլոր համակարգերը կարող են ձախողվել, եթե արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակ կա: Այս պայմանի պատճառները պահանջում են մանրամասն ուսումնասիրություն:
Կալիումի դերն օրգանիզմում
Բջիջներում պարունակվող այս հետագծային տարրը պատասխանատու է մարմնում տեղի ունեցող բազմաթիվ գործընթացների համար: Այն կարգավորում է ջրի հավասարակշռությունը, նորմալացնում է սրտի ռիթմը։Բացի այդ, կալիումը ազդում է բջիջների մեծ մասի, հատկապես մկանների և նյարդային բջիջների աշխատանքի վրա:
Այս միկրոտարրը խթանում է մտավոր պարզությունը, օգնում է օրգանիզմին ազատվել տոքսիններից և տոքսիններից, լավացնում է ուղեղի թթվածնացումը: Կալիումի ազդեցությունը նման է իմունոմոդուլյատորների ազդեցությանը: Հետքի տարրը արդյունավետորեն օգնում է պայքարել ալերգիայի դեմ և օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը։
Այսպիսով, կալիումի դերը օրգանիզմի համար հետևյալն է.
- Արյան մեջ թթու-բազային հավասարակշռության կարգավորում, բջջային և միջբջջային հեղուկի ջրային հավասարակշռություն, ջուր-աղ հավասարակշռություն, օսմոտիկ ճնշում։
- Նյարդային ազդակների փոխանցում.
- Որոշ ֆերմենտների, ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության ակտիվացում։
- Սրտի նորմալ զարկերի ապահովում։
- Սպիտակուցների սինթեզ՝ գլյուկոզան վերածելով գլիկոգենի:
- Երիկամների նորմալացման (արտազատման ֆունկցիայի) ապահովում.
- Բարելավել աղիների ակտիվությունը:
- Նորմալ ճնշման աջակցություն.
Հաշվի առնելով այս ամենը, շատ կարևոր է հասկանալ, թե ինչն է թաքնված, եթե ախտորոշվում է արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակ, այս երևույթի պատճառները։ Բայց մինչ պաթոլոգիայի աղբյուրները հասկանալը, պետք է անդրադառնալ ևս մեկ կարևոր խնդրի։
Ո՞րն է բարձր մակարդակի վտանգը:
Մարմնի հետքի տարրերի պարունակությունն ամբողջությամբ կախված է այնպիսի գործընթացներից, ինչպիսիք են՝
- կալիումի ընդունում սննդի հետ;
- նրա բաշխումը մարմնում;
- միկրոտարրերի թողարկում։
Մարդու օրգանիզմում կալիումի համար«դեպո» չի տրամադրվել: Ուստի պահանջվող մակարդակից ցանկացած շեղում կարող է առաջացնել տարատեսակ խախտումներ։ Եկեք պարզենք, թե ինչու է արյան մեջ կալիումը ավելացել կամ նվազել, և որն է դրա նորմը։
Սկզբում հաշվի առեք, թե հետագծային տարրերի որ պարունակությունն է համարվում ընդունելի:
| Մարդու տարիք | Արյան պլազմայում կալիումի նորմ (մմոլ/լ) |
| Մանկական մինչև 1 տարեկան | 4, 1–5, 3 |
| Երեխա 1-14 տարեկան | 3, 4-4, 7 |
| 14+ տարեկան հիվանդներ | 3, 5-5, 5 |
Մարդու համար կալիումի և՛ պակասը, և՛ ավելցուկը վտանգավոր է։ Արյան մեջ կալիումը ավելանում է, եթե անալիզը ցույց է տալիս պլազմայում հետքի տարրի պարունակությունը գերազանցում է 5,5-ը։Այս դեպքում հիվանդի մոտ ախտորոշվում է հիպերկալեմիա։
Կախված «ավելորդ» կալիումի քանակից՝ հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ՝
- Մկանային հյուսվածքների կաթված. Վիճակը կարող է լինել ժամանակավոր։ Դրան ուղեկցում է ընդհանուր թուլությունը։
- Սրտի անկանոն ռիթմ. Հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ փորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիա և նույնքան տհաճ այլ պայմաններ: Նրանցից ոմանք նույնիսկ կարող են հանգեցնել մահվան:
- Շնչառական ֆունկցիայի խանգարում, ընդհուպ մինչև կանգ։
Աճացման կեղծ պատճառներ
Այսպիսով, ինչու՞ կարող է արյան մեջ կալիումի ավելացում: Նման վիճակի պատճառները կա՛մ ճիշտ են, կա՛մ կեղծ: Առաջինի մասին կխոսենք ավելի ուշ։Այժմ հաշվի առեք, թե ինչ գործոններ կարող են ցույց տալ կեղծ հիպերկալեմիա: Դրանք բոլորն էլ կապված են արյան նմուշառման տեխնիկայի հետ:
Թեստը կարող է ցույց տալ կալիումի բարձր մակարդակ, եթե՝
- ուսը երկար ժամանակ սեղմել են պտույտով (ավելի քան 2-3 րոպե);
- կենսաբանական նյութը պատշաճ կերպով չի պահվում;
- արյան նմուշառում տեղի է ունեցել օրգանիզմ կալիումի պատրաստուկների ներմուծումից հետո;
- Անալիզի ընթացքումերակ է վնասվել;
- հիվանդը ունի լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների բարձր մակարդակ:
Եթե բժիշկը կասկածում է հետազոտության արդյունքներին, հիվանդին խորհուրդ է տրվում նորից թեստ անցնել:
Հիմնական պատճառները
Այժմ անցնենք իրական աղբյուրներին, որոնցում արյան մեջ կա կալիումի մակարդակի բարձրացում։ Պատճառները կարող են լինել արտաքին գործոնների ազդեցության մեջ կամ լինել ներքին պաթոլոգիաների հետևանք։
Հիպերկալեմիայի հաճախակի աղբյուրներն են՝
- Կալիումով հարուստ մթերքների չափից ավելի չարաշահում. Մթերքները, ինչպիսիք են ընկույզը, ծաղկակաղամբը, չորացրած մրգերը, սունկը, մելասը, բանանը մեծացնում են արյան պլազմայի հետքի տարրը: Սակայն պաթոլոգիական վիճակ կարող է զարգանալ միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի երիկամների, մասնավորապես արտազատման ֆունկցիայի խախտում։
- Բջիջներից կալիումի զգալի արտազատում. Իոնների նման վերաբաշխումը կարող է թելադրվել օրգանիզմի տարբեր խանգարումներով։ Ամենից հաճախ այս ախտանիշաբանությունը դրսևորվում է ինսուլինի ցածր պարունակությամբ, ավելացել էգլյուկոզայի կոնցենտրացիան, acidosis (ինտերստիցիալ հեղուկի թթվացում): Նյութափոխանակության պրոցեսների ձախողում, որի դեպքում կալիումը ավելանում է միջքաղաքային հեղուկում, կարելի է նկատել ուռուցքային գոյացությունների քայքայման, լայնածավալ այրվածքների, մկանային մանրաթելերի զանգվածային վնասման ժամանակ։
- Մեզի ցածր արտազատում. Այս վիճակի հիմնական պատճառը երիկամների պաթոլոգիան է, որի դեպքում ախտորոշվում է արտազատման ֆունկցիայի անբավարարություն։ Տհաճ երեւույթ կարող է թելադրվել որոշ այլ հիվանդություններով։ Հաճախ հիպերկալեմիան առաջանում է վերերիկամային անբավարարության, դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի, համակարգային հիվանդությունների (օրինակ՝ կարմիր գայլախտ, ամիլոիդոզ) ֆոնի վրա։
Դեղորայքի պատճառները
Կա մեկ այլ աղբյուր, որի արդյունքում բժիշկներն ասում են, որ արյան մեջ կալիումի ավելացումն է։ Այս վիճակի պատճառները կարող են թաքնված լինել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման մեջ: Պետք է տեղյակ լինեք, որ որոշ դեղամիջոցներ հաճախ հանգեցնում են բավականին տհաճ ախտանիշների։
Հիպերկալեմիան կարող է հրահրվել՝
- NSAIDs.
- Կալիում խնայող միզամուղներ՝ տրիամտերեն, սպիրոնոլոկտոն:
- Կատիոնների բարձր կոնցենտրացիայով նյութեր. Սրանք տարբեր բուսական պատրաստուկներ են եղինջից, կաթնախոտից, խատուտիկից:
- Դեղամիջոցներ, որոնք կարող են խաթարել կալիումի տեղափոխումը բջջային թաղանթով: Այդպիսի դեղամիջոցներ են սրտի գլիկոզիդները, բետա-բլոկլերները, «Մանիտոլ» դեղամիջոցը։
- Միջոց, որը նվազեցնում է ալդոստերոնի արտազատումը: Սրանք հակասնկային դեղամիջոցներ ենACE արգելափակողներ, «Հեպարին» դեղամիջոցը.
Բնութագրական ախտանշաններ
Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ որոշել պլազմայում կալիումի բարձր մակարդակի պատճառները։ Բայց հիվանդն ինքը պետք է ուշադրություն դարձնի այն նշաններին, որ մարմինը ազդանշան է տալիս խնդրի մասին:
Հիպերկալեմիայի դեպքում հիվանդն ունենում է հետևյալ ախտանիշները՝
- հիպերակտիվություն, դյուրագրգռություն, գրգռվածություն, անհանգստություն, առատ քրտնարտադրություն;
- դեգեներատիվ հենաշարժական խանգարումներ, դրսևորվում է մկանային թուլություն;
- Առաջանում է առիթմիա, նյարդային շրջանառության դիստոնիա;
- Նկատվում է մկանային կաթված;
- աղիների ֆունկցիայի խանգարում, հիվանդը տառապում է կոլիկից;
- առաջանում է միզարձակման խանգարում (խոսքը պրոցեսի ավելացման մասին է):
Ախտորոշման մեթոդներ
Արյան մեջ կալիումի ավելացված պարունակությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։
Ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդներին նշանակվում են հետևյալ թեստերը՝
- Արյան նվիրատվություն. Նորմը արյան շիճուկում 3, 5-5, 5 մմոլ/լ պարունակությունն է։ Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում կատիոնի պարունակությունը մեծանում է։
- Մեզի անալիզ. Թույլ է տալիս ախտորոշել օրգանիզմից արտազատվող կալիումի կոնցենտրացիան։
- ԷԿԳ. Պաթոլոգիան մատնանշվում է T ալիքի մեծացած ամպլիտուդով, փորոքային երկարացված բարդույթով:
Պաթոլոգիայի բուժում
Հիշեք, սա բավականին լուրջ պայման է, եթե հիվանդի արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակ կա: Հիվանդության պատճառները և բուժումը կկարողանան համարժեք մեկնաբանելմիայն մասնագետ։
Բացի այդ, հիպերկալեմիայի ծանր ընթացքը, ինչպես նշվեց վերևում, կարող է հանգեցնել մարդու համար վտանգավոր պայմանների՝ շնչառության կամ սրտի կանգի: Այդ իսկ պատճառով բուժումը սկսվում է հենց հիվանդի մոտ ախտորոշվելուն պես։
Թերապիան ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- Կալիումի անտագոնիստների ներերակային ներարկում. Խստորեն վերահսկելով սրտի ակտիվությունը՝ բժիշկը նշանակում է կալցիումի գլյուկոնատ:
- Կատիոնի վերաբաշխում բջիջների ներսում. Արդյունքում արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան նվազում է։ Նման նպատակների համար դեղերը ներերակային են՝ «ինսուլին» և «գլյուկոզա»:
- Օրգանիզմից կալիումի նորմալ արտազատման ապահովում մեզի միջոցով։ Առաջարկվում են թիազիդային միզամուղներ, ինչպիսիք են Furosemide դեղամիջոցը:
- Դիալիզ. Հատուկ ապարատի օգնությամբ մաքրում են արյունը։ Նմանատիպ միջոցառում նշանակվում է ծանր հիվանդության դեպքում։
- Լաքացուցիչ դեղամիջոցներ, իոնափոխանակման խեժեր. Այս միջոցներն ուղղված են աղիներում կատիոնի պահպանմանը և կղանքի միջոցով այն հեռացնելուն։
- Betta mimetics. «Սալբուտամոլ» դեղամիջոցը խթանում է կալիումի տեղաշարժը դեպի բջիջներ։
Կարևոր խորհուրդ
Սակայն հիշեք. կարևոր է պարզել այս վիճակի իրական պատճառները, եթե ախտորոշվել է արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակ: Ի վերջո, պետք է զբաղվել հիմքում ընկած հիվանդության, այլ ոչ թե դրա ախտանիշներով։ Եթե հիվանդությունը հրահրվում է դեղեր ընդունելով, ապա բժիշկը կնվազեցնի դեղաչափը կամ ամբողջությամբ կչեղարկի դեղը,առաջացնելով պաթոլոգիա. Բացի այդ, հիվանդներին առաջարկվում է դիետիկ սնուցում, ինչը ենթադրում է կատիոնի բարձր կոնցենտրացիա պարունակող սննդի բացառում:
