Պրոլակտինը (լյուտեոտրոպ) հորմոն է, որն արտադրվում է ադենոհիպոֆիզայի բջիջների կողմից: Նյութը ունի մի քանի ձևեր, որոնցում այն գտնվում է մարդու մարմնում: Լյուտեոտրոպ հորմոնի նման ձևերից մեկը մակրոպրոլակտինն է: Ինչ է այն, ինչ գործառույթներ և հատկություններ ունի, մենք կքննարկենք հետագա:
Հիմնական հասկացություններ պրոլակտինի մասին
Հորմոնը բաղկացած է պրոլակտինանման սպիտակուցներից և համարվում է պեպտիդային նյութ։ Նրա հատկությունը հիմնված է վերարտադրության գործընթացներին մասնակցության վրա, իսկ գործողության թիրախ հանդիսացող օրգանները կաթնագեղձերն են։
Ռեցեպտորներ, որոնք արձագանքում են պրոլակտինին, հայտնաբերվել են մարմնի այլ մասերում, սակայն դեռևս պարզ չէ, թե ինչպես են դրանք արձագանքում հորմոնալ նյութի ազդեցությանը: Զգայուն ընկալիչները հայտնաբերվում են հետևյալ օրգաններում՝
- փայծաղ;
- թեթև;
- thymus;
- սիրտ;
- ենթաստամոքսային գեղձ;
- երիկամներ;
- արգանդ և ձվարաններ;
- մաշկ.
Հորմոնը գոյություն ունի արյան մեջմարդը երեք ձևերով՝ նյութի 85%-ը մոնոմերի, 10%-ը՝ դիմերի և միայն 5%-ը՝ մակրոպրոլակտինի տեսքով։
Պրոլակտինի ֆունկցիաները
Հորմոնի հիմնական «խնդիրը» կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում կաթի արտադրության բավարար մակարդակի ավելացումն ու պահպանումն է։ Հղիության ընթացքում պրոլակտինի բավարար մակարդակը ապահովվում է սեռական հորմոնների՝ էստրոգենի կողմից: Երեխայի ծնվելուց հետո էստրոգենի քանակությունը կտրուկ նվազում է։
Այս ժամանակահատվածում պրոլակտինի արտադրությունն ապահովվում է խուլի մեխանոռեցեպտորների խթանմամբ: Երեխան իր ակտիվ ծծելով կուրծքը հրահրում է օքսիտոցինի արտազատում, որը նպաստում է կաթի արտազատմանը։ Այսինքն՝ պրոլակտինը խթանում է կաթի արտադրությունը և դրա կուտակումը կրծքում, սակայն օքսիտոցինը պատասխանատու է կաթի արտազատման գործընթացի համար։
Հղիության ընթացքում պրոլակտինի ազդեցությունը տեսողականորեն կարելի է տեսնել նորածնի վրա: Հորմոնի բարձր պարունակությունը հետք է թողնում երեխայի վրա։ Ծնվելուց մի քանի օր հետո երեխայի կրծքից կարող է լինել նաև կաթնային արտահոսք, որը լրացուցիչ միջամտություն չի պահանջում և ինքնըստինքյան անհետանում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում։
Լյուտեոտրոպ հորմոնի այլ հատկություններ.
- օվուլյացիայի արգելակում;
- մարմնի դեղին մարմնի գոյության շրջանի երկարացում;
- կանխարգելում հերթական հղիությունը;
- փոքր անալգետիկ ազդեցություն;
- մասնակցություն մակերեսային ակտիվ նյութի ձևավորմանը;
- ապահովում է սաղմի իմունային հանդուրժողականությունը;
- մասնակցություն օրգազմի ապահովմանը.
Զարգացման մեխանիզմպաթոլոգիա
Առողջ տղամարդու և ոչ հղի կնոջ օրգանիզմում, ով առողջական խնդիրներ չունի, պրոլակտինի արտադրությունը արգելակվում է ակտիվ նյութ դոֆամինով։ Այն սինթեզվում է հիպոթալամուսում։ Ցանկացած պաթոլոգիական պայմաններում տեղի է ունենում հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի փոխհարաբերությունների խախտում, որի արդյունքում ադենոհիպոֆիզայի բջիջները սինթեզում են լյուտեոտրոպ հորմոնը և արյան շիճուկում դրա մակարդակը բարձրանում է։
Macroprolactin - ինչ է դա:
Սա պրոլակտինի բարձր մոլեկուլային քաշի ձև է: Օրգանիզմում առկա է փոքր քանակությամբ։ Ձևի առանձնահատկությունը հորմոնալ ակտիվ նյութի իմունոգլոբուլինի կապն է։
Պրոլակտինը և մակրոպրոլակտինը նորմայից բարձր չափաբաժիններով պետք է առկա լինեն միայն հղի և կերակրող կնոջ օրգանիզմում։ Մնացած բոլոր դեպքերը համարվում են պաթոլոգիական։
Մակրոպրոլակտինը, որն ունի ավելի բարձր մոլեկուլային քաշ, հակված է կուտակվելու մարմնում։ Լյուտեոտրոպ հորմոնի այլ ձևերն ավելի արագ են արտազատվում ցածր մոլեկուլային քաշի պատճառով:
Մակրոպրոլակտինը, որի նորմը կքննարկվի ստորև, ունի ցածր կենսաբանական ակտիվություն, ինչը նշանակում է, որ օրգանիզմը կարող է չարձագանքել իր ցուցանիշների աննշան փոփոխություններին։ Կլինիկական պատկերը թեթև է կամ ուղեկցվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով, ինչը պաթոլոգիայի սպեցիֆիկ ցուցանիշ չէ։
Արական ներկայացուցիչները նույնպես սինթեզում են այս հորմոնը։ Այն պատասխանատու է սպերմատոզոիդների արտադրության, դրանց գործունեության և սինթեզի համարտեստոստերոն. Տղամարդկանց մոտ մակրոպրոլակտինի մակարդակը շատ ավելի ցածր է, քան կանանց մոտ։
Հորմոնի մակարդակի, ինչպես նաև որակական և քանակական բնութագրերի ուսումնասիրման անալիզ է նշանակվում երկարատև անպտղության դեպքում՝ ախտորոշիչ նպատակով։
Հիպերմակրոպրոլակտինեմիա
Եթե մակրոպրոլակտինը բարձր է, ապա այս վիճակը կոչվում է հիպերմակրոպրոլակտինեմիա: Այս պաթոլոգիան սադրիչ գործոն չէ կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների և օստեոպորոզի զարգացման համար՝ համեմատած նորմալ պրոլակտինի մակարդակի բարձրացման վիճակի հետ։
Պետք է հիշել, որ չկերակրող կանանց մոտ հորմոնի մակարդակի կտրուկ աճը վկայում է հիպոթալամոս-հիպոֆիզի համակարգի աշխատանքի խախտումների մասին։ Մակրոպրոլակտինի զգալի քանակի առկայությունը կարող է դրսևորվել որպես դիսմենորեա՝ երբեմն նույնիսկ անպտղության պատճառ դառնալով։
պրոլակտինոմա
«Պրոլակտինոմա» տերմինը հիպոֆիզային գեղձի բարորակ գոյացություն է, որի առանձնահատկությունն է լյուտեոտրոպ հորմոնի արտադրությունը։ Ադենոման կարող է առաջանալ ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ: Պրոլակտինոմայի առաջացման պատճառաբանությունը դեռ պարզված չէ: Կարծիքներ կան ժառանգական նախատրամադրվածության մասին, ինչպես նաև, որ ուռուցքներն առաջանում են էնդոկրին համակարգի այլ օրգանների պաթոլոգիաներին զուգահեռ։
Դասակարգեք նորագոյացությունների երկու տեսակ՝ ըստ դրանց չափի և տեղայնացման.
- ներվաճառքը չեն տարածվում թուրքական թամբից այն կողմ և ունեն 10 մմ-ից պակաս տրամագիծ;
- արտավաճառքը տարածվում է թուրքական թամբից այն կողմ և ունի 10 մմ-ից մեծ տրամագիծ:
Բացի այն հիմնական սինդրոմներից և դրսևորումներից, որոնց դեմ մասնագետները նախատեսում են պրոլակտինի և մակրոպրոլակտինի ախտորոշում, կան հիվանդության մի շարք այլ կլինիկական նշաններ.
- տեսողական դաշտերի նեղացում;
- տեսողության սրության կտրուկ նվազում;
- կրկնակի տեսողություն;
- ծայրամասային տեսողությունը օգտագործելու անկարողություն;
- գլխացավ;
- դեպրեսիա;
- անհանգստություն և դյուրագրգռություն;
- ծանր դեպքերում՝ ընդհանուր կուրություն։
Ի լրումն լաբորատոր ախտորոշման, ճիշտ ախտորոշման համար օգտագործվում են ուղեղի CT և MRI, խթանման թեստեր (հորմոնալ) և դենսիտոմետրիա (տարբերակման համար օգտագործվող ոսկրային խտության գնահատում):
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Մակրոպրոլակտինի վերլուծություն - ինչ է դա: Սա իմունոկիմիլյումինեսցենտ ռեակցիայի ախտորոշիչ մեթոդ է, որը նշանակվում է բոլոր հիվանդներին, ովքեր ունեն օրգանիզմում պրոլակտինի բարձր մակարդակ։
Վերլուծությունը նորարարական մեթոդներից է։ Երբ այն իրականացվում է, լյումինեսցենտ մասնիկները «կցվում» են հորմոնի մոլեկուլներին, որոնք կապվելով պրոլակտինի հետ՝ լուսավորում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ գտնվող տարածքները։ Փայլի մակարդակը չափվում է լուսաչափերով՝ հատուկ շարժական սարքերով։
Մակրոպրոլակտինի քանակական ցուցանիշները որոշվում են պոլիէթիլեն գլիկոլի միջոցով։ Նրանք իրականացնում են իմունային համալիրների նստեցում: Եթե այս գործընթացից հետո ընդհանուր մակարդակի 40%-ից պակասլյուտեոտրոպ հորմոն, սա վկայում է այն մասին, որ փորձարկման նյութը պարունակում է զգալի քանակությամբ մակրոպրոլակտին:
Ախտորոշման ցուցումներ
Կան մի շարք պայմաններ, որոնց դեպքում մասնագետները սահմանում են պրոլակտինի և դրա ձևերի որակական և քանակական ցուցանիշները: Մակրոպրոլակտինի վերլուծությունը կատարվում է հետևյալ դեպքերում՝
- գալակտորեա - կաթի կամ կոլոստրումի աննորմալ սեկրեցիա;
- պրոլակտինոմաների առկայությունը՝ ադենոհիպոֆիզի ուռուցքներ, որոնք սինթեզում են հորմոնալ նյութի չափազանց մեծ քանակություն;
- տեսողության կտրուկ վատթարացում;
- անպտղություն;
- դաշտանի բացակայություն վեց ամսից ավելի;
- անհայտ էթիոլոգիայի արգանդային արյունահոսություն;
- հիպոֆիզի պաթոլոգիայի ուսումնասիրություն;
- օվուլյացիայի կանոնավոր բացակայություն;
- օստեոպորոզ;
- մաստոպաթիա;
- պրոլակտինային թերապիայի արդյունավետության գնահատում.
Ցուցանիշների նորմը տարբեր ժամանակաշրջաններում
Հայտնաբերելի պրոլակտինի քանակը (արդյունքները μIU/ml):
- արական նորմա - 44, 5-375;
- կանացի նորմա - 59-619;
- հետմենոպաուզա - 38-430;
- երեխա ունենալը - 205, 5-4420.
Մակրոպրոլակտինի հայտնաբերման արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ՝
- մակրոպրոլակտինի զգալի քանակություն;
- մակրոպրոլակտին չի հայտնաբերվել;
- Մակրոպրոլակտինի զգալի քանակությունը կասկածի տակ է:
Դրական արդյունք
Հիպերմակրոպրոլակտինեմիան որոշվում է հետևյալ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա.
- հիպոթալամուսի նորագոյացություններ;
- հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքային պրոցեսներ;
- վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա (հորմոնալ սեկրեցիայի նվազում);
- պոլիկիստոզ ձվարաններ;
- երիկամային անբավարարություն;
- լյարդի հիվանդություն;
- մակերիկամների անոմալիաներ, մակերիկամի անբավարարություն;
- համակարգային կարմիր գայլախտ;
- ռևմատոիդ տիպի արթրիտ;
- պիրիդոքսինային հիպովիտամինոզ.
Մակրոպրոլակտինի զգալի առկայությունը նշանակում է նաև, որ հիվանդը կարող է երկար ժամանակ դեղեր ընդունել:
Հորմոնալ մակարդակի վրա ազդում են՝
- հակահիստամիններ;
- նեյրոլեպտիկներ;
- միզամուղ;
- հակահիպերտոնիկ;
- հակասսիխոտիկ դեղեր;
- օրալ հակաբեղմնավորիչներ;
- հակադեպրեսանտներ;
- հակամեկուսիչ միջոց մեծ քանակությամբ և երկարատև օգտագործման դեպքում:
Նվազեցնել արժեքները
Որոշ պայմաններում մակրոպրոլակտինը, որի նորմը կանանց մոտ տատանվում է կախված կյանքի շրջանից, կարող է լինել օպտիմալ մակարդակից ցածր: Այս արդյունքը բնորոշ է հետևյալ դեպքերի համար՝
- հիպոֆիզի ինֆարկտ, որը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ զանգվածային արյան կորստի ֆոնին;
- հղիության երկարացում (ավելի քան 41-42 շաբաթ);
- հակառգրավման դեղերի, կալցիտոնինի, հորմոնների, մորֆինի, ռիֆամպիցինի, նիֆեդիպինի երկարատև օգտագործումը։
Ո՞վ է նշանակում ուսումնասիրությունը և որտեղ այն տանել
Միացված էՈւսումնասիրությունը կարող է ուղղորդել մի քանի նեղ մասնագետներ՝ գինեկոլոգ, ուրոլոգ կամ էնդոկրինոլոգ։ Վերլուծությունը վերցվում է մասնագիտացված բժշկական կլինիկաների կամ ընտանիքի պլանավորման կենտրոնների լաբորատորիաներում: Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է երակային արյուն։
Արդյունքների ճիշտ լինելու համար հիվանդը պետք է պատրաստվի մակրոպրոլակտինի թեստին.
- Հրաժարվեք սնունդից առաքումից 12 ժամ առաջ։
- Մի օգտագործեք էստրոգենի և անդրոգենների վրա հիմնված դեղամիջոցներ ընդունելուց մի քանի օր առաջ: Այս մասին ուղեգիր տված մասնագետը պետք է տեղեկացնի հիվանդին։
- 24 ժամվա ընթացքում ամբողջովին դադարեցրեք դեղերի ընդունումը:
- Վերլուծությունից մի քանի օր առաջ բացառեք ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն և խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից:
- Դուք պետք է դադարեցնեք ծխելը քննության օրը։
Եզրակացություն
Լյուտեոտրոպ հորմոնի ձևերից մեկը մակրոպրոլակտինն է: Ի՞նչ է դա, որո՞նք են դրա որակական և քանակական ցուցանիշների ստուգման առանձնահատկությունները՝ անհրաժեշտ տեղեկատվություն ապագայում ծնող դառնալ ցանկացող կամ բեղմնավորման պլանավորման փուլում գտնվող յուրաքանչյուր զույգի համար։
