Հաճախ տարբեր հիվանդությունների դեպքում բժիշկը նշանակում է TSH հորմոնի արյան անալիզ։ Սա վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի կրճատ անվանումն է, որն ապահովում է վահանաձև գեղձի անխափան աշխատանքը։ Նորմայից շեղումները կարող են առաջացնել մարմնի տարբեր անսարքություններ: Ինչ է TSH անալիզը և ինչի համար է պատասխանատու այս հորմոնը, կվերլուծենք ստորև։
Ինչ է TSH
TSH-ը հորմոն է, որը սինթեզվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից և վերահսկում է մարդու էնդոկրին համակարգը: Այն ազդում է վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա, որի ընթացքում արտադրվում են վահանաձև գեղձի հորմոններ՝ T4 և T3: Նրանք պատասխանատու են ոչ միայն նյութափոխանակության գործընթացների համար, այլև ազդում են մարմնի համակարգերի պատշաճ գործունեության վրա: TSH-ը վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ փոխազդում է միմյանց հետ։ Եթե մարմնում T4-ի և T3-ի մակարդակը նվազում է, հիպոֆիզի գեղձը սկսում է մեծացնել վահանաձև գեղձի խթանման հորմոնի արտադրությունը՝ վահանաձև գեղձը նորմալացնելու համար: Եվ հակառակը, եթե T3 և T4 արտադրվում են մեծ քանակությամբ, TSH մակարդակը նվազում է:Սա թույլ է տալիս պահպանել նորմալ նյութափոխանակությունը և ապահովում է հորմոնալ ֆոնի կայունությունը։ Որոշ հիվանդությունների կասկածի դեպքում նշանակվում է TSH անալիզ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների որոշման հետ միասին։
Ինչի համար է պատասխանատու TSH
TSH-ն ազդում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության վրա և ազդում ամբողջ օրգանիզմի վրա՝ մասնակցելով հետևյալ գործընթացներին՝
- գլյուկոզայի արտադրություն;
- ջերմափոխանակության պահպանում;
- ամբողջական սպիտակուցի արտադրություն;
- RBC արտադրություն;
- ակտիվացնել նյութափոխանակությունը;
- ձվաբջիջի հասունացում;
- բջջային թթվածնի կլանում;
- աջակցում է շնչառական համակարգին;
- մասնակցում է նուկլեինաթթուների և ֆոսֆոլիպիդների սինթեզին։
Նաև վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ փոխազդեցության դեպքում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնն ապահովում է այնպիսի գործընթացներ, ինչպիսիք են՝
- սրտանոթային համակարգի աշխատանքը;
- մտավոր գործունեություն;
- թթվածնի փոխանակում;
- շարժիչային գործունեություն;
- հոգեկան վիճակ;
- մարսողական համակարգի աշխատանքը;
- սեռական ոլորտ.
Հորմոնների մակարդակի թեստավորման ցուցումներ
TSH-ն պատասխանատու է մարմնում տեղի ունեցող բազմաթիվ գործընթացների համար: Հետեւաբար, արյան մեջ դրա մակարդակի վերլուծությունը նշանակվում է հիմնականում բազմաթիվ հիվանդությունների համար: Սա հատկապես ճիշտ է կանանց համար, քանի որ այս հորմոններն ուղղակիորեն ազդում են վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների անալիզը նշանակվում է հետևյալի համարպաթոլոգիական պայմաններ՝
- անպտղություն;
- ամենորեա;
- ցիկլի ընդմիջում;
- հիպոթիրեոզ և հիպերթիրեոզ;
- դեպրեսիվ վիճակներ;
- ընդլայնված վահանաձև գեղձ;
- ճաղատություն;
- սրտանոթային համակարգի աշխատանքի ձախողումներ;
- մարմնի ջերմաստիճանի անհիմն նվազում;
- վաղ սեռական զարգացում կամ ուշացում;
- հղիություն վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներով;
- գոիտ;
- լիբիդոյի նվազում;
- երեխաներում՝ զարգացման ուշացումներով և վատ քաշի ավելացմամբ:
Երբ վահանաձև գեղձի հիվանդության կասկած կա, նման թեստերը ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդն են։
Նորմներ
TSH վերլուծելիս նորմերը կտարբերվեն՝ կախված տարիքից: Առավելագույն արժեքները ախտորոշվում են նորածինների մոտ, դա կարևոր է նյարդային համակարգի ձևավորման ժամանակ: Տարիքի հետ ցուցանիշների նորմերը նվազում են։ Հարկ է նաև նշել, որ տղամարդիկ մի փոքր ավելի բարձր նորմալ արժեքներ ունեն, քան կանայք։
| Տարիքը | TSH նորմ, մեղր/լ |
| Նորածինները կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում | 0, 7-11 |
| Ծնվելուց մինչև 10 շաբաթ | 0, 6-10 |
| 2, ծննդյան օրվանից 5-14 ամիս | 0, 4-7 |
| 1,5-ից մինչև 5 տարի | 0, 4-6 |
| 5-ից 14 տարեկան | 0, 4-5 |
| 14 տարի անց | 0, 4-4 |
| Հղի | 0, 2-3, 6 |
| 50 տարի անց | 0, 27-4 |
| Տղամարդիկ | 0, 4-5 |
Արյան TSH-ի ստուգման ժամանակ ցուցիչների նորմը կարող է ունենալ չնչին տարբերություններ՝ կախված լաբորատորիայից: Հորմոնների մակարդակը կարող է տատանվել ողջ օրվա ընթացքում՝ հասնելով գիշերը: TSH վերլուծության ճշգրիտ մեկնաբանությունը պետք է կատարի ներկա բժիշկը:
Քանի որ TSH-ը և վահանաձև գեղձի հորմոնները փոխկապակցված են միմյանց հետ, շատ հաճախ արյան մեջ դրանց մակարդակի վերլուծություն է նշանակվում։ Հաշվի առեք որոշ ապակոդավորման ցուցանիշներ՝
- TTH ցածր է, T3 և T4 նորմալ են: Այս իրավիճակը կարող է նորմալ լինել հղիության ընթացքում կամ վկայել ենթկլինիկական հիպերթիրեոզի դրսևորման մասին (երբ հիվանդությունը սկսել է զարգանալ, բայց ախտանիշները դեռ արտահայտված չեն):
- TSH-ը ցածր է, T4-ը և T3-ը՝ բարձրացված, որպես կանոն, այսպես է դրսևորվում թիրոտոքսիկոզը։
- TSH, T4 և T3 իջեցված են՝ վահանաձև գեղձի և հիպոֆիզի փոխհարաբերությունների խախտում։
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Քանի որ հորմոնը բավականին զգայուն է արտաքին գործոնների ազդեցության նկատմամբ, առավել ճշգրիտ արժեքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպես անել TSH-ի անալիզը:
- Արյուն հանձնել են դատարկ ստամոքսին. Եթե բժիշկը ինչ-ինչ պատճառներով անալիզ է նշանակում ոչ առավոտյան, ապա դա պետք է անել ուտելուց ոչ շուտ, քան 4-5 ժամ հետո։
- Անհրաժեշտ է սահմանափակել կծու, յուղոտ, աղի մթերքների օգտագործումը։
- Օրվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ծխել և ալկոհոլ խմել։
- Փորձեք չնյարդայնանալ։
- Մի՛ ընդունիրդեղեր. Եթե դա հնարավոր չէ, պետք է տեղեկացվի լաբորանտին:
Բարձրացված արժեքների պատճառներ
Եթե վերլուծության արդյունքները ցույց են տալիս արյան մեջ TSH մակարդակի բարձրացում, դա կարող է վկայել այնպիսի հիվանդությունների զարգացման ռիսկի մասին, ինչպիսիք են՝
- հիպոթիրեոզ;
- օրգանիզմում յոդի պակաս;
- վահանաձև գեղձի բորբոքային պրոցեսներ;
- աուտոիմուն հիվանդություններ;
- վահանաձև գեղձի վնասվածք;
- վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցք;
- մակերիկամների անբավարար ֆունկցիա;
- թիրեոիդիտ;
- էնդեմիկ խոպոպ;
- Հիպոթալամուսի հիպերֆունկցիա;
- անզգայունություն վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ;
- հիպոֆիզի ուռուցքներ;
- հիպերպրոլակտինեմիա;
- ֆիզիկական ակտիվություն;
- բարձր սթրես;
- SARS-ի և գրիպի բարդություններ.
Նաև, TSH-ի արյան անալիզների բարձր արժեքները կարող են խթանել դեղորայքը: Դրանք ներառում են դեղերի հետևյալ կատեգորիաները.
- հորմոնալ («Պրեդնիզոն», «Մեթիմազոլ»);
- հակամետետիկ («Motilium»);
- նեյրոլեպտիկներ («Perazin», «Clopentixol»);
- հակացնցումային միջոցներ («Բենսերազիդ»);
- սրտանոթային («Լովաստատին»);
- միզամուղ («Ֆուրասեմիդ»);
- հակաբիոտիկներ («Ռիֆամպիցին») և այլն:
Հորմոնի ավելացման ախտանիշներ
Բարձրացած TSH հաճախ տեղի է ունենում, երբ առկա է անբավարարվահանաձև գեղձ, դրա հետ կապված՝ ախտանշանները նման կլինեն հիպոթիրեոզին։
Մարդուն կարող են անհանգստացնել հետևյալ պայմանները՝
- քաշի ավելացում;
- վերջույթների, աչքերի, շուրթերի այտուցվածություն;
- սարսուռ և սառնության զգացում նույնիսկ տաք սենյակում (սա հաճախ կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ);
- լսողության կորուստ;
- նյարդային համակարգի խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են դեպրեսիայով, ապատիայով, անտարբերությամբ;
- բրադիկարդիա;
- շնչառություն;
- փխրուն մազեր և եղունգներ;
- տեսողության վատթարացում;
- դաշտանային անկանոնություններ - ցիկլի ձախողումներ, օվուլյացիայի բացակայություն, սակավ կամ առատ արտանետումներ;
- մարսողական համակարգի խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են փորկապության, փորլուծության, սրտխառնոցի, փսխման;
- մաստոպաթիա կարող է առաջանալ;
- սեռական մղման բացակայություն։
Պատահում է, որ աննշան աճն ասիմպտոմատիկ է։
Բուժում TSH-ի բարձրացման համար
TSH բարձր մակարդակի դեպքում խստիվ արգելվում է ինքնաբուժությամբ զբաղվել: Թերապիան պետք է նշանակվի ներկա բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով, թեստերի արդյունքների հիման վրա: Շատ դեպքերում օգտագործվում են հորմոնալ պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են սինթետիկ թիրոքսին՝ «L-thyroxine», «Eutiroks» և այլն։ Հատկանշական է, որ նախկինում չորացրած կենդանական վահանաձև գեղձը օգտագործվում էր TSH-ի բարձրացման համար։
Սինթետիկ անալոգը հասանելի է տարբեր դեղաչափերի հաբերի տեսքով, որն ընտրվում է անհատապես բժշկի կողմից։ Նա ունիմշտական ակտիվություն և կանխատեսելի կազմ։
Հորմոնների բուժման ժամանակ կան որոշակի կանոններ, որոնք պետք է պահպանվեն, որպեսզի հասնեք առավելագույն արդյունքի և չվնասեք ձեր օրգանիզմին: Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- հորմոնալ դեղամիջոցը պետք է սկսել փոքր չափաբաժիններով՝ աստիճանաբար ավելացնելով դեղաչափը;
- բուժման ընթացքում պետք է վերահսկվի արյան մեջ հորմոնի մակարդակը;
- դոզան ընտրում է բժիշկը անհատապես;
- բուժումը պետք է դադարեցվի, երբ ցուցանիշները վերադառնան նորմալ:
Բացի դեղամիջոցներից, կան որոշ խոտաբույսեր, որոնք կարող են օգնել նորմալացնել TSH մակարդակը: Օգտագործվում են թուրմերի տեսքով՝ հերթափոխով ամեն ամիս։ Նման խոտաբույսերից են երիցուկը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, վայրի վարդը, եղերդակը։ Բուսական թեյերի ընդունումը դեղերի հետ միասին կարագացնի հորմոնալ կարգավորման գործընթացը։
Եթե օրգանիզմում ախտորոշվել են աուտոիմուն պրոցեսներ, ինչպես նաև գենետիկ հիվանդությունները, որոնք քայքայում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքը, կարող է նշանակվել դեղերի ողջ կյանքի ընթացքում:
Պատճառ ցածր արժեքների
Չնայած այն հանգամանքին, որ TSH-ի ցածր արդյունքները այնքան էլ տարածված չեն, որքան բարձրը, դրանք կարող են նաև վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման նշան լինել։ Հորմոնների մակարդակի նվազումը կարող է առաջացնել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են՝
- թունավոր խոպոպ;
- վնասվածք հիպոֆիզի գեղձի;
- հիպերթիրեոզ;
- հղի կանանց թիրոտոքսիկոզ;
- Պլամերի հիվանդություն;
- ուռուցքների համարվահանաձև գեղձի անալիզը նույնպես ցույց է տալիս ցածր արժեքներ;
- հիպոթալամուսի խանգարումներ;
- չարորակ ուռուցքներ;
- հիպոֆիզի ֆունկցիայի նվազում;
- տրավմա, բորբոքում և ուղեղի ուռուցքներ;
- ուժեղ սթրես և անհանգստություն.
Դեղամիջոցները, որոնք նվազեցնում են TSH մակարդակը, ներառում են՝
- հորմոնալ - կորտիկոստերոիդներ, «դոպամին» և այլն;
- հակացնցումային միջոցներ («Կարբամազեպին»);
- դեղորայք հիպերպրոլակտինեմիայի բուժման համար;
- Հիպոթիրեոզի բուժման համար նշանակված դեղերի ոչ ճիշտ չափաբաժիններ։
TSH ցածր մակարդակի ախտանիշներ
Հորմոնի նվազման ախտանիշները համընկնում են թիրոտոքսիկոզի նշանների հետ. Հաճախ մարդն այդ նշանները թողնում է առանց ուշադրության, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների հետագա զարգացման։
Հիվանդը կարող է անհանգստանալ.
- ապատիա, քնկոտություն;
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- քրտնարտադրություն և ջերմություն՝ առանց վարակիչ հիվանդության տեսանելի նշանների;
- հաճախ կղանք;
- ուռած աչքեր;
- մկանային թուլություն;
- տախիկարդիա, որը չբուժվելու դեպքում կարող է վերածվել սրտի անբավարարության;
- խոշտը լավ պատկերված է;
- հոգեկան խանգարումներ - դյուրագրգռություն, տրամադրության փոփոխություններ, խուճապի նոպաներ, մոլուցքներ:
Բուժում ցածր TSH
Ցածր արժեքների բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել՝ պարզելու այս պաթոլոգիայի պատճառը։ Նշանակվում են անալիզներհորմոններ, ուլտրաձայնային և այլ ախտորոշման մեթոդներ: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա որոշվում է անհատական բուժում: Եթե ախտորոշվում է հանգուցային խոպոպ, կարող է նշանակվել ռադիոյոդի թերապիա, և Գրեյվսի հիվանդության դեպքում օգտագործվում են B-բլոկլերներ:
Հորմոնի իջեցման իրավիճակում երբեմն նշանակում են բուսական թեյեր։ Շատ լավ օգնում են լեռնային մոխիրը, ջրիմուռի փոշին, եղինջը, էլեյթերոկոկը և այլն։ Բուսական պատրաստուկներ ընդունելուց առաջ շատ կարևոր է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ որոշ դեպքերում դրանց օգտագործումը կարող է խորացնել հիվանդության ընթացքը։
TSH հղիության ընթացքում
Հղիության ժամանակ դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը: Հատկապես հորմոնալ ֆոնի վիճակի համար, քանի որ էնդոկրին համակարգի խախտումները կարող են լուրջ շեղումներ առաջացնել երեխայի զարգացման մեջ և հղիության բարդացում: TSH-ի ցածր մակարդակն ավելի վտանգավոր է, քան բարձրացվածը, քանի որ այն կարող է առաջացնել երեխայի արատներ և վիժման սպառնալիք: Հորմոնալ խանգարումների կասկածի դեպքում բժիշկն ուղղորդում է TSH և վահանաձև գեղձի հորմոնները վերլուծության համար արդեն հղիության առաջին շաբաթներին: Այս պահին պտուղը լիովին կախված է մոր հորմոնալ ֆոնից։
Նորմայից ցանկացած շեղում պահանջում է ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն և համապատասխան դեղամիջոցների նշանակում։ Թերապիան որոշում է ներկա բժիշկը։
Եզրակացություն
Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների. Բայց դուք պետք է հիշեք, որ սկզբնական փուլում դրանք բավականին հեշտ է հարմարեցնել: TSH հորմոնը վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ միասին կարողանում էազդում է բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա, ուստի նրանց արյան մակարդակը պետք է համակարգված վերահսկվի: Խորհուրդ է տրվում չանտեսել պլանավորված հետազոտությունները և հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Անընդունելի է հորմոնալ դեղամիջոցների ինքնուրույն ընդունումը, որոնք շատ դեպքերում օգտագործվում են հորմոնալ ֆոնը կարգավորելու համար։ Կարևոր է հիշել, որ բուժման օպտիմալ ծրագիր կազմելու համար անհրաժեշտ է իմանալ հորմոնալ անհավասարակշռության ճշգրիտ պատճառը, և դրա համար անհրաժեշտ են բազմաթիվ թեստերի արդյունքներ, որոնք միայն բժիշկը կարող է ճիշտ մեկնաբանել:
