Կղանքի մանրէաբանական վերլուծություն աղիքային վարակի համար. արդյունքի վերծանում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Աղիքային վարակները հիվանդությունների մեծ խումբ են, որոնք առաջանում են պաթոգեն կամ պատեհապաշտ բակտերիաների, վիրուսների և նախակենդանիների կողմից: Նման պաթոլոգիաների առաջատար ախտանիշը փորլուծությունն է: Նման հիվանդությունները շատ տարածված են աշխարհում, այդ թվում՝ զարգացած երկրներում։

Բոլոր աղիքային ինֆեկցիաները բուժվում են նույն կերպ, ուստի կոնկրետ ախտածնի հայտնաբերումը կարևոր է ոչ թե բժիշկի, այլ համաճարակաբանների համար, ովքեր ուսումնասիրում են հիվանդության տարածման ուղիները, փոխանցման մեթոդները, դրսևորումները յուրաքանչյուր նորում: դեպքում, բուժման արդյունավետությունը և բակտերիաների կամ պաթոգեն վիրուսի այլ բնութագրերը: Այս տեղեկատվությունը չափազանց կարևոր է՝ հաշվի առնելով մոլորակի վրա աղիքային վարակների լայն տարածումը և դրանց բարձր վարակիչությունը, քանի որ բակտերիաներն ու վիրուսները փոխվում են: Բացի այդ, պաթոգենը տեղադրված է հասկանալու համար, թե ինչ կանխարգելիչ միջոցներ է պետք ձեռնարկել այլ մարդկանց վարակումը կանխելու համար:

Վարակիչ հարուցիչը հայտնաբերելու եղանակներից մեկը կղանքի մանրէաբանական անալիզն է: Այն իրականացվում է ցանկացածայցելություններ բժշկի՝ փորլուծության գանգատներով. Սա աղիքային վարակի պատճառները պարզելու ամենաբազմակողմանի միջոցն է, որը չի պահանջում բարդ սարքավորումներ:

Կղանքի մանրէաբանական վերլուծությունը հիմնված է կենսանյութի մեջ հայտնաբերված հարուցչի ֆիզիոլոգիական հատկությունների ուսումնասիրության վրա: Այն ներառում է մշակում, մաքուր կուլտուրաների մեկուսացում, ախտածինների նույնականացում և տիպավորում:

աղիքային վարակների դասակարգում

Թվարկենք այն հիվանդությունները, որոնք պատկանում են աղիքային վարակների խմբին։

1. Բակտերիաների պատճառով՝

• Խոլերա.
• բոտուլիզմ.
• Տիֆային տենդ և պարատիֆային տենդ (սալմոնելլոզ).
• Շիգիլյոզ (դիզենտերիա).
• Էշերիխիոզ (կոլիինֆեկցիա).
• Այլ բակտերիալ վարակներ՝ կամպիլոբակտերիոզ, երսինիոզ:

2. Առաջացրել է նախակենդանիները՝

• Ամեբիազ.
• Giardiasis և ուրիշներ

3. Պատճառված է վիրուսներով՝

• Ռոտավիրուս.
• Ադենովիրուս.
• Նորովիրուս և այլք

4. Պատահական պաթոգենների պատճառով՝

• Staphylococci (կան պայմանականորեն ախտածին և ախտածին, օրինակ՝ Staphylococcus aureus).
• Klebsiella.
• Citrobacter (կան պաթոգեն և օպորտունիստական շտամներ):
• E. coli.
• Proteus և ուրիշներ

5. Անհայտ էթիոլոգիայի աղիքային վարակներ։

6. Խառը աղիքային վարակներ.

Դեպքերի 40%-ում աղիքային ինֆեկցիաների հարուցիչը վիրուսներն են, 20%-ում՝ բակտերիաները, 40%-ի դեպքում հարուցիչը ձախողվում է.տեղադրել.

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ սուր աղիքային վարակները պատասխանատու են մինչև 5 տարեկան երեխաների մահացությունների 30%-ի համար։

Ինչպես ճիշտ անցնել թեստը

Մանրէաբանական հետազոտության համար կղանքի անալիզի նախապատրաստումը ներառում է հատուկ կանոններ.

• Օգտագործելով հատուկ տարա՝ կղանքը հավաքելու համար։ Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տրամադրել հատուկ կուլտուրայի խողովակ և ստերիլ ուղիղ աղիք:
• Նավը պատրաստելը. մշակեք այն ախտահանիչ լուծույթով, մի քանի անգամ ողողեք հոսող ջրով, վրան լցրեք եռման ջուր։
• Մի դիպչեք գդալին, տարայի ներքին պատերին և կափարիչին։
• Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո մի թեստավորվեք։
• Անուսի մանրակրկիտ զուգարանի իրականացում։

Նմուշը պետք է հնարավորինս շուտ հասնի լաբորատորիա: Թույլատրվում է նյութը պահել 2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում և 3 ժամ 2-8 °C ջերմաստիճանում։ Որոշ հարուցիչներ հայտնաբերելու համար կենսանյութը վերցնելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է պատվաստել սննդային միջավայրի վրա:

Կղանքի մանրէաբանական վերլուծության քայլեր

1 օր: Ցանքատարածություն դիֆերենցիալ ախտորոշիչ կրիչների վրա։

Սրանք հատուկ սննդանյութեր են, որոնք օգտագործվում են բակտերիաների խմբերը բացահայտելու համար, որոնք տարբերվում են որոշակի նյութ օգտագործելու ունակությամբ: Օրինակ, կաթնաշաքարը հաճախ ավելացվում է սննդարար միջավայրում՝ աղիքային վարակների պաթոգեններ աճեցնելու համար: Որոշ բակտերիաներ (E. coli) քայքայում են այն։ Այնուհետև գունավոր գաղութները աճում են միջավայրի մակերեսինմիկրոօրգանիզմներ. Որոշ միկրոօրգանիզմներ չեն քայքայում կաթնաշաքարը (սալմոնելլա): Այնուհետև աճում են չբիծ գաղութներ։

2 օր. Աճած գաղութները դիտվում են մանրադիտակի տակ և նկարագրվում: Գրամ ներկված և ենթամշակված այլ հատուկ միջավայրերի վրա՝ պաթոգենի մաքուր կուլտուրան կուտակելու համար:

3 օր. Ագլյուտինացման ռեակցիաները կատարվում են մաքուր կուլտուրաների բակտերիաներով։ Ենթամշակույթներ այլ միջավայրերի վրա (Gissa)՝ որոշելու ֆերմենտային ակտիվությունը:

4 օր. Գնահատեք ագլյուտինացիոն ռեակցիայի արդյունքները, աճը Hiss կրիչների վրա: Ստացված տեղեկատվության հիման վրա վերջնական պատասխան են տալիս կղանքում առկա հարուցչի տեսակի մասին։

Արդյունքի վերծանում

Ստանդարտ ֆեկալ անալիզ մանրէաբանական հետազոտության համար ներառում է բակտերիաների մի քանի խմբերի նույնականացում: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում Escherichia coli-ին. նրա տարբեր ֆերմենտային հատկություններով գաղութները զեկուցվում են առանձին: Այս բակտերիաների մեծ մասը պատկանում է պատեհապաշտ պաթոգենների խմբին։ Այսինքն՝ նրանք աղիներում ապրում են որպես սապրոֆիտներ, սակայն որոշակի պայմաններում դառնում են ախտածին։ Ստանդարտ հետազոտությունը ներառում է նաև դիսբակտերիոզի համար կղանքի մանրէաբանական վերլուծություն: Ի՞նչ բակտերիաներ կարելի է գտնել նմուշում: Սա կարելի է գտնել ստորև բերված վերլուծության արդյունքում (որպես օրինակ):

E. coli, կամ Escherichia coli (E. coli)

Այս միկրոօրգանիզմները բնակվում են երեխայի հաստ աղիքում ծնվելուց անմիջապես հետո։ Այստեղ նրանք գերակշռում ենֆակուլտատիվ անաէրոբ բակտերիաների շարքում. E. coli-ն մարդու օրգանիզմում կատարում է բազմաթիվ օգտակար գործառույթներ։ Նրանք նպաստում են բակտերիաների պաթոգեն տեսակների նկատմամբ իմունիտետի զարգացմանը, ինչպես նաև արտադրում են նյութեր, որոնք արգելակում են այլ միկրոօրգանիզմների աճը։

E. coli տեսակի բակտերիաները ախտածին են և պատեհապաշտ: Մանրադիտակի տակ մեկը և մյուսը նույն տեսքն ունեն: Նրանք առանձնանում են բակտերիաների մակերեսին տեղակայված անտիգենների կառուցվածքով։ Դա անելու համար անցկացրեք սերոլոգիական հետազոտություն: Օպորտունիստական E. coli-ն ապրում է հաստ աղիքում, սակայն իմունային անբավարարության ֆոնի վրա կարող է բորբոքում առաջացնել այլ օրգաններում, օրինակ՝ միզուղիներում։ E. coli-ի ախտածին ներկայացուցիչները կոչվում են փորլուծ: Նրանք պատկանում են անցողիկ բակտերիաներին, այսինքն՝ մարմնում մշտապես տեղայնացված չեն։ Մտնելով աղիքային տրակտ՝ առաջացնում են էշերիխիոզ ընդհանուր անվան տակ հիվանդություններ, որոնց հիմնական դրսեւորումը փորլուծությունն է։։

E. coli-ի քանակի որոշման արդյունքների վերծանում

Կղանքի ստանդարտ մանրէաբանական վերլուծությունը աղիքային վարակների խմբի համար ներառում է Escherichia coli-ի հետևյալ թվերը.

• Ընդամենը E. coli.
• Տիպիկ ձողիկներ.
• Թեթև ֆերմենտային հատկություններով։
• Լակտոզա բացասական։
• Հեմոլիտիկ.

Escherichia coli-ի ընդհանուր քանակը 1 գ կղանքի վրա երեխաների մոտ տատանվում է 400 միլիոնից մինչև 1 միլիարդ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 300-400 միլիոն: Աղիքներում բակտերիաների ավելորդ բազմացումը հանգեցնում է.դիսբակտերիոզին։

Տիպիկ (դասական) E. coli-ն օգտակար է օրգանիզմի համար: Նրանց նորմալ քանակությունը կղանքում պետք է լինի 10⁷-10^{8 միջակայքում: Նվազումը վկայում է թունավորման մասին, որը հանգեցնում է հաստ աղիքի օգտակար միկրոֆլորայի մահվան, ինչպես նաև մակաբույծների՝ որդերի կամ նախակենդանիների կողմից աղիների գաղութացման: Այլ պատճառներն են ալերգենների նկատմամբ բարձր զգայունությունը, լյարդի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձի վնասումը։}

Այդ բակտերիաների բարձր պարունակությունը կղանքում վկայում է դրանց ավելորդ բազմացման մասին, ինչը կարող է հանգեցնել տարբեր տեղայնացման թարախային բորբոքումների առաջացման։

E. coli նվազեցված ֆերմենտային ակտիվությամբ՝ «մակաբույծներ». Նորմալ իմունիտետով նրանք հիվանդություն չեն առաջացնում, բայց օգուտներ էլ չեն բերում։ Նման բակտերիաները զբաղեցնում են օգտակար E. coli-ի տեղը։ Արդյունքում օրգանիզմը քիչ է ստանում մի շարք նյութեր, այդ թվում՝ վիտամիններ։ Սովորաբար, պետք է լինի ոչ ավելի, քան 105: Դրանց աճը միշտ վկայում է դիսբակտերիոզի մասին և կարող է հանգեցնել բորբոքման։

E. coli-ի տարատեսակները, որոնք չեն խմորում կաթնաշաքարը (լակտոզա-բացասական) պաթոգեն են: Նրանք հարձակվում են հաստ աղիքի բջիջների վրա՝ առաջացնելով փորլուծություն։ Այս բակտերիաների թիվը կղանքում չպետք է գերազանցի 10⁵: Եթե դրանցից ավելի շատ են հայտնաբերվել փորլուծությամբ հիվանդի մոտ, օրինակ՝ 10⁶ կամ 10^{7, ապա այս միկրոօրգանիզմներն են եղել հիվանդության պատճառը:. Լակտոզա և որոշ այլ հատկություններ օգտագործելու անկարողությունը դրանք կապում է շիգելլայի հետ՝ դիզենտերիային պատճառող գործակալի հետ:}

Հեմոլիտիկ Escherichia coli ենպաթոգեն, տեղայնացված հիմնականում կույր աղիքում: Առաջացնել հեմոռագիկ կոլիտ ընդհանուր թունավորման ախտանիշներով (սրտխառնոց, փսխում): Սովորաբար բացակայում է կղանքում։

Պատահական պաթոգեններ, որոնք կարող են առաջացնել աղիքային վարակ

Մարդու հաստ աղիքում մշտապես բնակվող բակտերիաներն ավելի ու ավելի են առաջացնում տարբեր տեղայնացման ինֆեկցիաներ՝ մարսողական տրակտի, շնչառական կամ միզասեռական համակարգի: Դրա պատճառը էկոլոգիական իրավիճակի վատթարացումն է, հակաբիոտիկների ու այլ դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը, մարդու միջավայրում բակտերիաների մշտական առկայությունը։ Որպես կանոն, հիվանդանում են նորածիններն ու կյանքի առաջին 6 ամիսների երեխաները։

«Invitro»-ում կարող եք կատարել կղանքի մանրէաբանական անալիզ։ Սա լաբորատորիաների ցանց է, որի մասնաճյուղերը կան բոլոր խոշոր քաղաքներում։ Հիվանդներին դուր է գալիս, որ թեստի արդյունքները հասանելի են առցանց, ինչը նշանակում է, որ նրանք ստիպված չեն լինում գնալ լաբորատորիա դրանք ստանալու համար:

ստաֆիլակոկ

Գոյություն ունեն ստաֆիլոկոկ բակտերիաների երեք տեսակ, որոնք կարող են առաջացնել աղիքային վարակ.

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
• էպիդերմալ.
• Սապրոֆիտ.

Staphylococcus aureus-ը դրանցից ամենաախտածինն է, այսինքն՝ երբ մտնում է օրգանիզմ, միշտ հիվանդության զարգացում է առաջացնում։ Հետեւաբար, վերլուծության արդյունքներում այն սովորաբար գրվում է որպես առանձին տող: Սովորաբար, աթոռում ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը չպետք է լինի: ՎրաՆկարում պատկերված է Staphylococcus aureus-ի մաքուր կուլտուրան մանրադիտակի տակ:

Էպիդերմիսի տեսակը նույնպես ախտածին է, բայց ավելի քիչ ագրեսիվ է, քան ոսկեգույնը, այսինքն՝ կարող է առկա լինել օրգանիզմում՝ առանց վնասելու։ Սապրոֆիտ տեսակը հաստ աղիքի սովորական բնակիչ է։ Էպիդերմիկ և սապրոֆիտ ստաֆիլոկոկների ընդհանուր թիվը չպետք է գերազանցի 104:

Ախտածին միկրոօրգանիզմներ, որոնք առաջացնում են աղիքային վարակներ

Ախտածին աղիքային խմբի համար կղանքի մանրէաբանական վերլուծությունը ներառում է Salmonella և Shigella սեռի բակտերիաների որոշումը: Նրանք ախտածին են, այսինքն՝ եթե մտնում են աղիքներ, առաջացնում են պաթոլոգիաներ՝ սալմոնելոզ, որովայնային տիֆ, դիզենտերիա։ Սովորաբար դրանք բացակայում են մարմնում, հետևաբար չեն արտազատվում կղանքով։

Հազվադեպ, այլ պաթոգեններ, որոնք կարող են առաջացնել աղիքային վարակներ, հայտնաբերվում են կղանքի թեստերում:

Վիրուսներ կղանքի վերլուծության մեջ

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ աղիքային վարակների հարուցիչ կարող են լինել տարբեր վիրուսներ։ Կղանքը մանրադիտակային և մանրէաբանական մեթոդներով վերլուծելիս վիրուսներ չեն հայտնաբերվում։

Ցանկացած աղիքային վարակի ախտածինների կղանքում հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է մինչև 3 ամսական երեխաների հոսպիտալացում: Հոսպիտալացումը ցանկալի է նաև մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար։

Մեծահասակների և մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ դիզենտերիա, սալմոնելոզ, ստաֆիլոկոկային վարակ, սննդային թունավորում, էշերիխիոզ հաստատելու ժամանակ նշանակվում է տնային բուժում։ Եթե հիվանդության ընթացքը ծանր է կամ հիվանդության տարածման մեծ վտանգ կա, հիվանդները հոսպիտալացվում են վարակիչ հիվանդությամբ.հիվանդանոց։