Որոշ մայրեր բախվում են այն փաստի հետ, որ կրծքով սնվող երեխաները հաճախ ուտելուց հետո արթնանում են: Չնայած այն հանգամանքին, որ կինը ճիշտ և լիարժեք սնվում է, իսկ երեխան ստանում է բավարար քանակությամբ կրծքի կաթ, նա չի գիրանում։ Այս ախտանիշների պատճառները կարող են տարբեր լինել: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը նախատեսում է որոշակի հետազոտություններ, այդ թվում՝ կենսաքիմիական։ Նորածինների մոտ ածխաջրերի համար կղանքի վերլուծությունը օգնում է բացահայտել աղիքների տարբեր խանգարումները: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ նման խնդիրները բավականին տարածված են և պահանջում են հատուկ ուշադրություն։
Ուսումնասիրել կղանքը ածխաջրերի համար
Փորձառու մանկաբույժը որոշակի ախտանիշներով կարող է արագ կատարել նախնական ախտորոշումը: Այն հաստատելու և հիվանդության ընթացքը որոշելու համար նշանակվում են հատուկ թեստեր։ Նորածնի կղանքում ածխաջրերի պարունակության որոշումը ֆեկալ նյութի կենսաքիմիական ուսումնասիրություն է, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել կարողությունը.աղիքները մարսելու և ներծծելու համար շաքարները:
Եզրակացություն անելու համար թեստը կարող է օգտագործվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ հետազոտությունների հետ համատեղ՝ կոծրագրի, աղիների դիսբակտերիոզի, լակտոզայի անհանդուրժողականության հեմոտեստ:
Կղանքում առկա ածխաջրերը կաթնային շաքարի տեսքով են։ Այս դիսաքարիդը բարակ աղիքում տրոհվում է գլյուկոզայի և գալակտոզայի՝ լակտազի ազդեցությամբ (ֆերմենտ, որը ներգրավված է կաթում պարունակվող ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ): Լակտոզայի մի մասը չի քայքայվում և մնում է աղիների լույսում։ Սա հանգեցնում է գազի ձևավորման ավելացման, փորլուծության, որովայնի կոլիկի զարգացմանը: Նորածինների մոտ նկատվում է լակտազի ակտիվության նվազում, զարգանում է լակտազի անբավարարություն։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան նկատվում է վաղաժամ նորածինների մոտ։
Կղանքում ածխաջրերի որոշման թեստի օգնությամբ հայտնաբերվում են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ և հիպոլակտոզիա։ Հետազոտությունը լայնորեն կիրառվում է մանկաբուժության և գաստրոէնտերոլոգիայում։
Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում նորածինների մոտ կղանքի անալիզ ածխաջրերի համար
Ուսումնասիրության հիմնական ցուցումը երեխայի մոտ լակտազի անբավարարության առաջացման կասկածն է։ Նախնական ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ ախտանիշների վրա՝
- Երեխա թերքաշ է նորմալ սննդակարգով.
- Ֆիզիկական և մտավոր զարգացումներից հետ են մնում.
- Մանկական կոլիկ, փքվածություն.
- Հաճախակի չամրացված և փրփրացող կղանք։
- Կանոնավոր ռեգուրգիտացիա.
- Սրտխառնոց.
- Կարճ թեթև քուն.
- Հաճախակի գիշերային լացառանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
Նաև թեստի ցուցումներն են՝
- Բարակ աղիքի հիվանդություններ՝ էնտերիտ, ցելյակիա։
- Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներ՝ պանկրեատիտ.
- Բնածին ֆերմենտոպաթիա.
- Վատ բուժելի երկաթի դեֆիցիտի անեմիա.
Նորածինների մոտ ածխաջրերի համար կղանքի հետազոտման հակացուցումը երեխայի մինչև 3 ամսական տարիքն է: Այս ժամանակահատվածում աղիներում ձևավորվում են ֆերմենտային պրոցեսներ (առաջանում են ֆերմենտներ), ուստի արդյունքները կարող են տեղեկատվական չլինել։
Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը
Երեխայի կղանքում ածխաջրերի վերլուծության հավաստիությունը կախված է թեստի ճիշտ նախապատրաստությունից: Դրա համար հատուկ գործողություններ չեն պահանջվում, պարզապես անհրաժեշտ է հետևել որոշ կանոնների՝
- Մանկական սնունդը պետք է մնա նույնը. 1-2 օրով արժե հետաձգել նոր հավելյալ սննդի ներմուծումը։
- Եթե երեխային կերակրում են կաթնախառնուրդով, ապա խառնուրդը չպետք է փոխվի մինչև արդյունքի հասնելը:
- Արդյունքների վրա կարող է ազդել երեխայի հոգեկան վիճակը: Պետք է փորձել երեխային առողջ քուն ապահովել։
- Բեռնարկղը, բարուրը կամ ձեթը պետք է նախապես պատրաստել։
Ինչպես ճիշտ հավաքել կենսանյութը
Նորածինների մոտ ածխաջրերի համար սննդի ընդունումն իրականացվում է առավոտյան։ Երեխային դնում են յուղաթղթի կամ անձեռոցիկի վրա և սպասում են աղիների շարժմանը։ Կղանքը պետք է բնական լինի: Թուլացնող միջոցների (մոմեր, կլիզմա) օգտագործումն անընդունելի է, քանի որ սախեղաթյուրում է արդյունքը. Բացի այդ, դուք չեք կարող կղանք հավաքել բարուրից։ Վերին շերտի հատուկ քսանյութն ազդում է արդյունքների տեղեկատվական բովանդակության վրա:
Կենսանյութը հավաքվում է հատուկ սպաթուլայով տարայի մեջ՝ մոտ երկու գդալի չափով։ Կենսանյութը պետք է լաբորատորիա տեղափոխվի նմուշառումից հետո 4-5 ժամվա ընթացքում: Թույլատրվում է կղանքը պահել ոչ ավելի, քան 8 ժամ սառնարանում +2-ից +8 աստիճան Ցելսիուսի ջերմաստիճանում։
Ինչպես է կատարվում թեստը
Բենեդիկտի մեթոդը օգտագործվում է կղանքում ածխաջրերի պարունակությունը որոշելու համար: Թեստն արտացոլում է գլյուկոզայի և ածխաջրերի ներծծման մարմնի կարողությունը: Վերլուծության սկզբունքն է բացահայտել շաքարների կարողությունը որպես կատալիզատոր: Նրանք կարող են կեղտերի և հավելումների օգնությամբ պղինձը վերականգնել օքսիդացման վիճակից 2+-ից մինչև 1+։
Կենսանյութին ավելացվում է որոշակի քանակությամբ թորած ջուր և ցենտրիֆուգվում: Ստացված նմուշին ավելացվում է քիմիական նյութ՝ այսպես կոչված Բենեդիկտսի ռեագենտը։ Այն բաղկացած է ջրի, պղնձի սուլֆատի, նատրիումի կարբոնատի և նատրիումի ցիտրատի խառնուրդից։ Ավելացումից հետո նկատվում է օքսիդատիվ ռեակցիա, որի ժամանակ տեղի է ունենում գունավորման գործընթացը։ Տվյալները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.
- Կապույտ գույն - ածխաջրերի կոնցենտրացիան 0,05%-ից պակաս.
- Փիրուզագույն գույն - 0-0,05%.
- Կանաչ –0,6-1%.
- Բաց կանաչ - 1, 1-1, 5%.
- Դեղին - 1, 6-2, 5%.
- Նարնջագույն - 2, 5-3, 5%.
- Կարմիր - ածխաջրերի պարունակությունը երեխայի կղանքում - 4, 0%.
Նորմալ արժեքներ
Հետազոտությունը որոշում է ոչ միայն ածխաջրերի պարունակությունը: Հայտնաբերվում են նաև կղանքի թթվայնության աստիճանը, սպիտակուցի, ալիֆատիկ օմեգա թթուների, լեյկոցիտների կոնցենտրացիան։ Փորձարկման արդյունքները սովորաբար կարելի է ստանալ 1-2 օր հետո, երբ կենսանյութը ներկայացվել է հետազոտության: Սովորաբար նորածինների մոտ կղանքում ածխաջրերը չպետք է գերազանցեն 0,25%-ը: Նախնական ախտորոշումը կախված է արդյունքի գերազանցումից՝
- 0,3-ից 0,5% շեղումները համարվում են փոքր և չեն պահանջում բուժում:
- 0, 6-ից արժեքների դեպքում կատարվում է դիտարկում։ Եթե ախտանիշները վատթարանում են, ապա նշանակվում է երկրորդ վերլուծություն: Երեխայի վիճակը գնահատում են մայրը և մանկաբույժը։
- Եթե գործակիցը 1%-ից ավելի է, նշանակվում է հետազոտությունների լրացուցիչ փաթեթ՝ պատճառը բացահայտելու և թերապիա նշանակելու համար:
Ավելացել է կատարողականությունը
Երեխայի կղանքում ածխաջրերի պարունակությունը 0, 2-0, 4 համարվում է չնչին շեղում։ Նույնիսկ նման ավելցուկի դեպքում մանկաբույժը կարող է ճշգրտումներ կատարել իր սննդակարգում և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել որոշակի դեղամիջոցներ։
Նորածինների մոտ կղանքի մեջ ածխաջրերի ավելացման պատճառները աղիների աշխատանքի տարբեր խախտումներն են: Դրանք ներառում են՝
- աղիքային միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն.
- Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարություն, որը բնութագրվում է ածխաջրերի կլանման և քայքայման խանգարումով:
- Բնածին դիսախարիդների անհանդուրժողականություն.
- Անցողիկ լակտազային անբավարարություն, որի դեպքում նվազում է ֆերմենտի արտադրությունը (պայմանավորվածէնտերոցիտների վնաս): Լակտոզայի դիսաքարիդների անհանդուրժողականության այս ձևն է, որն առավել հաճախ առաջացնում է կղանքի մեջ ածխաջրերի ավելացում մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ: Պաթոլոգիան զարգանում է ռոտավիրուսի ազդեցության պատճառով:
Ինչն է ազդում կատարողականի վրա
Եթե երեխայի կղանքում ածխաջրերը բարձր են, անմիջապես խուճապի մի մատնվեք: Պաթոլոգիան հեշտությամբ բուժելի է, չնայած լուրջ կլինիկական դրսեւորումներին: Որոշ դեպքերում (հազվադեպ) արդյունքը կեղծ դրական է: Դրա մի քանի պատճառ կա.
- Կենսանյութի սխալ նմուշառում. կղանք՝ վերցված տակդիրից, պահպանման կանոններին չհամապատասխանելը։
- Թեստավորման նախօրեին երեխային կերակրել են ցածր լակտազային կաթնախառնուրդով։
- Օգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների փորձարկման ժամանակ։
Լրացուցիչ թեստեր
Եզրակացությունը, որ երեխան ունի լակտազի անբավարարություն, բժիշկները չեն դնում կլինիկական դրսևորումների և մեկ անալիզի արդյունքների հիման վրա. Պաթոլոգիան հաստատելու և համարժեք թերապիա նշանակելու համար մանկաբույժը նշանակում է համալիր հետազոտություն՝.
- Coprogram. Վերլուծությունը գնահատում է սնունդը մարսելու ունակությունը և մարսողական օրգանների ֆերմենտային ակտիվությունը։
- Հաստ աղիքի լորձաթաղանթի բիոպսիա. Բիոպսիայի օգնությամբ ստացվում են կենսանյութի նմուշներ՝ հետագա հյուսվածաբանական հետազոտության համար։
- Վերլուծություն դիսբակտերիոզի համար. Տարբեր պաթոգեն օրգանիզմներ կարող են խանգարել լակտոզայի նորմալ կլանմանը:
- Կլինիկական արյան ստուգում. ESR-ի և լեյկոցիտների բարձր մակարդակը հուշում էբորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
- Արյուն կենսաքիմիայի համար (գլյուկոզայի մակարդակ, բիլիռուբին):
- IgE թեստ։
- Կղանքի վերլուծություն հելմինտիազի համար:
Աննորմալությունների բուժում
Համաձայն անալիզների արդյունքների՝ մանկաբույժը նշանակում է բուժում։ Մինչեւ մեկ տարեկան այս մասնագետը երեխայի համար գլխավորն է։ Գաստրոէնտերոլոգը կարող է միայն լրացուցիչ խորհուրդներ տալ, բայց մանկաբույժը որոշում է թերապիան: Այս տարիքում ինքնաբուժումը կարող է վտանգ ներկայացնել ոչ միայն առողջությանը, այլև երեխայի կյանքին։
Եթե նորածինների կղանքում ավելացել են ածխաջրերը լակտազի անբավարարության պատճառով, ապա նշանակվում է բուժում։ Վաղ տարիքում թերապիան ունի իր առանձնահատկությունները.
- Հիմքը առողջարար սնունդն է։ Այն բաղկացած է լակտոզա պարունակող ապրանքների գրեթե ամբողջական բացառումից։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ անհրաժեշտ է հրաժարվել բնական կրծքով կերակրումից և անցնել կաթնաշաքարից ազատ կաթնախառնուրդների:
- Լակտազային ֆերմենտ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը՝ Lactazar, Maxilat, Tylactase.
- Կաթնամթերքից զերծ հացահատիկները ներմուծվում են հավելյալ սննդի ժամանակ: Թույլատրվում է ֆերմենտացված կաթնամթերքի նվազագույն օգտագործումը։
Դիետիկ հսկողությունն իրականացվում է կղանքում ածխաջրերի պարունակության վերլուծության միջոցով։
Լակտազի անբավարարության մոնիտորինգ
Լակտոզայի բնածին անհանդուրժողականություն ունեցող երեխաները ստիպված են լինում հետևել սննդակարգին և ցմահ ընդունել այդ ֆերմենտը պարունակող դեղամիջոցներ.լակտազ: Հիվանդության անցողիկ ձևով վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է: Երեխաների մեծ մասը վերադառնում է կրծքով կերակրմանը և հանդուրժում է կաթնաշաքար պարունակող մթերքները:
Բուժման բավարար արդյունավետությունը դատվում է երեխայի քաշի ավելացմամբ, դիսպեպտիկ ախտանիշների անհետացումով, մտավոր և ֆիզիկական զարգացման նորմալ տեմպերով։ Դասընթացի ավարտից հետո բժիշկը նշանակում է ածխաջրերի երկրորդ անալիզ։
Երբ երեխայի մոտ հայտնվում են լակտազի անբավարարության առաջին ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մանկաբույժին: Շաքարների վատ մարսողությունը կարող է լուրջ պաթոլոգիաների արդյունք լինել։ Բուժման հետաձգումը նպաստում է հիվանդության անցմանը խրոնիկ ձևի, որը դժվար է բուժվում:
