Սրտ-թոքերի մեքենան հատուկ բժշկական սարքավորում է, որն ի վիճակի է ապահովել մարդու կյանքի գործընթացները, եթե սիրտը կամ թոքերը դադարում են ամբողջությամբ կամ մասնակի կատարել իրենց գործառույթները: «Մարմնի ցանկացած մաս կենդանի պահել» կարողանալու գաղափարը ի հայտ եկավ 1812 թվականին, սակայն առաջին պարզունակ սարքը, որը բաղկացած էր արյունը մղելու և թթվածնացման մեխանիզմից, ի հայտ եկավ միայն 1885 թվականին։
Առաջին բաց սրտի վիրահատությունը սիրտ-թոքերի սարքի միջոցով կատարվել է 1930թ. Այդ ժամանակվանից ի վեր կիրառվել են AIC-ի օգտագործման մի քանի հիմնական մեթոդներ՝ ամբողջ մարմնի արհեստական շրջանառություն, տարածաշրջանային, որտեղ որոշակի օրգան կամ տարածք մատակարարվում է կենսաբանական հեղուկով, և շրջանառության աջակցության տարբեր տատանումներ:
Մեթոդների առանձնահատկությունները
Ընդհանուր արհեստական շրջանառություն կոչվում է սրտի մկանների և թոքերի գազափոխանակության ֆունկցիաների ամբողջական փոխարինում հատուկմեխանիկական գործիքներ և սարքեր. Այն լայնորեն կիրառվում է սրտի վիրաբուժության մեջ։
Ռեգիոնալը մարմնի որոշակի օրգանի կամ մասի շրջանառությունն է: Այս մեթոդը օգտագործվում է թարախային վարակի կամ չարորակ ուռուցքի տարածք զգալի քանակությամբ դեղամիջոցներ ներմուծելու համար։
Սրտանոթային շրջանային շրջանցումն ունի տարբերակ, որն օգտագործվում է սրտի կարճ վիրահատությունների համար՝ զուգորդված անձի մարմնի ջերմաստիճանի կանխամտածված իջեցման հետ (հիպոթերմիա): Այս մեթոդը կոչվում է կորոնար-կարոտիդային պերֆուզիա։
Սարքերի առանձնահատկությունները
Սրտ-թոքերի ժամանակակից սարքը, որի աշխատանքի սկզբունքը կքննարկվի ստորև, պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին.
- աջակցություն հիվանդի մարմնում արյան շրջանառության րոպեական ծավալի պահանջվող մակարդակում;
- բարձրորակ թթվածնացում, որի դեպքում թթվածնով հագեցվածությունը պետք է լինի առնվազն 95%, իսկ ածխաթթու գազի քանակը՝ 35-45 մմ Hg։ Արվեստ.;
- սարքի լցման ծավալը 3 լ-ից ոչ ավել;
- հիվանդի արյունը շրջանառության շրջան վերադարձնելու սարքի առկայություն;
- չպետք է վնասի արյունը, քանի որ այն անցնում է կառուցվածքային տարրերով;
- Մեխանիզմների արտադրության նյութը պետք է լինի ոչ թունավոր, որպեսզի կարողանա իրականացնել ախտահանում և ստերիլիզացում։
Սարք
Ցանկացած սիրտ-թոքային մեքենա բաղկացած է ֆիզիոլոգիական (զարկերակային պոմպից, թթվածինից, շրջանառությունիցմիացում) և մեխանիկական բլոկ: Հիվանդի մարմնից երակային արյունը մտնում է թթվածնատոր, որտեղ այն հարստացվում է թթվածնով և մաքրվում ածխաթթու գազից, իսկ հետո զարկերակային պոմպի օգնությամբ վերադառնում է արյան հոսք։
Նախքան արյունը վերադառնալը, այն անցնում է հատուկ զտիչներով, որոնք փակում են արյան թրոմբները, օդային փուչիկները, կալցիումի կտորները փականի համակարգից, ինչպես նաև ջերմափոխանակիչով, որը պահպանում է անհրաժեշտ ջերմաստիճանը: Եթե մարմնում արյունը գտնվում է խոռոչներում, այն ուղարկվում է սիրտ-թոքային մեքենա՝ հատուկ պոմպի միջոցով։
Հիմնական տարրեր
AIC-ն ունի հետևյալ կառուցվածքային տարրերը՝
- Օքսիգենատորներ. Կան մեխանիզմներ, որոնց դեպքում արյունը հարստացվում է թթվածնով անմիջական շփման միջոցով, և կան այնպիսիք, որտեղ փոխազդեցությունը տեղի է ունենում հատուկ թաղանթի միջոցով։
- Պոմպեր. Գոյություն ունեն փականային և առանց փականների՝ կախված նրանից, թե ինչպես է արյունը շարժվում։
- Ջերմափոխանակիչ. Պահպանում է հիվանդի արյան և մարմնի ջերմաստիճանը: Ջերմաստիճանի ռեժիմը շտկվում է սարքը լվացող ջրի օգնությամբ։
- Լրացուցիչ հանգույցներ. Սա ներառում է թակարդներ, խոռոչներից հեռացված արյուն կամ պահուստային արյուն պահելու տարաներ։
- Մեխանիկական բլոկ. Այն բաղկացած է սարքի կորպուսից, թթվածնարարի շարժվող մասերից, տարբեր ցուցիչներ որոշող սարքավորումներից, շտապ մեխանիկական շարժիչից։
Սրտ-թոքային սարք HL 20 -լավագույն օրինակներից մեկը։ Այս մեքենայի պերֆուզիայի համակարգը համապատասխանում է ամենաբարձր չափանիշներին և պահանջներին: Այն համատեղում է անվտանգությունն ու հուսալիությունը, տվյալների հավաքագրման կատարյալ համակարգ, ճկունություն և հարմարվողականություն ցանկացած մանիպուլյացիայի նկատմամբ:
Մեքենայի պատրաստում և միացում
Օգտագործելուց առաջ հրամայական է ստուգել մեխանիզմի շահագործման պատրաստությունը: AEC (սիրտ-թոքային շրջանցման ապարատը) պետք է ունենա բացարձակ մաքրություն և ստերիլություն այն մակերեսների, որոնք անմիջական շփման մեջ են արյան հետ:
Ֆիզիոլոգիական բլոկի մեջ ընդգրկված բոլոր կառուցվածքային տարրերը մշակվում են լվացող միջոցներով կամ բարձր կոնցենտրացիայի ալկալային լուծույթներով, որին հաջորդում է լվանալ ջրով: Ստերիլիզացումից հետո իրականացվում է. Սարքն ամբողջությամբ հավաքելուց և արյունով լցնելուց հետո այն միացվում է հիվանդին վիրահատության որոշակի փուլում։
Արյունը մարմին վերադարձնելու համար ավելի հաճախ օգտագործվում է ազդրային կամ ազդրային զարկերակի մուտքը, երբեմն բարձրացող աորտայի միջոցով: Կենսաբանական հեղուկը մտնում է ապարատ՝ ցամաքեցված երակային կավայի միջոցով: Մինչ արյունը թթվածնատորի մեջ մտնելը հիվանդին ներարկում են հեպարին (2-3 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար): Հիվանդին անվտանգ պահելու համար զարկերակային համակարգ մուտքն իրականացվում է նախքան երակային մահճակալի կատետերիզացումը։
Անզգայացում և անզգայացում
Վիրահատությունների ժամանակ սիրտ-թոքային ապարատի օգտագործումն ունի որոշակի առանձնահատկություններ, հետևաբար, անզգայացումը այս ժամանակահատվածում տարբերվում է:
- Բազմաբաղադրիչնախադեղորայք.
- Նախապերֆուզիայի շրջանը պահանջում է մեխանիկական օդափոխություն՝ ներշնչման և արտաշնչման բարձր ճնշումներով:
- Պերֆուզիայի շրջանում անզգայացնող միջոցները օրգանիզմ են մտնում AIC-ի միջոցով: Օդափոխումը բնութագրվում է արտաշնչման ճնշման բարձրացմամբ:
- Հետպերֆուզիոն շրջանում հեմոդինամիկ պարամետրերը վերականգնվում են, անհրաժեշտ է երկարատև օդափոխություն։
Պաթոֆիզիոլոգիա
Սրտ-թոքերի ապարատ օգտագործելիս մարդու մարմինը գտնվում է անսովոր պայմաններում. Պերֆուզիայի նկատմամբ պաթոլոգիական ռեակցիաները կարող են զարգանալ, քանի որ հետադիմական արյան հոսքը աորտայում, ճնշման նվազումը սրտի խոռոչներում և թոքային շրջանառության անբավարարությունը մարմնի նորմալ վիճակին բնորոշ պայմաններ են։
Միջամտության ընթացքում մարդը գտնվում է հեմոռագիկ շոկին մոտ վիճակում։ Նկատվում է արյան ճնշման նվազում և ընդհանուր ծայրամասային դիմադրություն։ Նորմալ պայմաններում նման ռեակցիան համարվում է պաշտպանիչ, սակայն AIC-ի օգտագործման պայմաններում այն խանգարում է արյան շրջանառության նորմալ վերականգնմանը։
Արդյունքը արյան մեջ հիպոքսիայի և նյութափոխանակության թթվայնության զարգացումն է։ Բարդությունների կանխարգելումը հիմնված է միկրո շրջանառության բարելավման, արյան պաշտպանիչ վերաբաշխման երեւույթի վերացման վրա։
Հնարավոր բարդություններ
Հիմնական բարդություններն են՝
- անոթային էմբոլիա, որը կարող է առաջանալ արյան թրոմբների, գազերի, լիպիդների, մասնիկների արգելափակումիցկալցիում;
- հիպոքսիա - կարող է զարգանալ թթվածնի կամ զարկերակային պոմպի անբավարար աշխատանքի պատճառով, որի միջոցով արյունը պետք է հետ հոսի դեպի մարմին;
- հեմատոլոգիական բարդություններ՝ հիվանդի արյան և դոնորի արյան խմբի կամ Rh գործոնի անհամատեղելիություն, հիվանդի օրգանիզմի արձագանքը ցիտրացված արյան ներթափանցմանը, արյան բջիջների տրավմատացում սիրտ-թոքային ապարատում, մակարդման խանգարումներ։
Սարքերը մշտապես կատարելագործվում են՝ ընթացակարգի ընթացքում հնարավոր բարդությունները նվազեցնելու համար։ Ժամանակակից նորարարությունները, տեխնոլոգիաները և բժիշկների թիմի բարձր որակավորումը հաջող միջամտության գրավականն են։
