Էլեկտրասրտագրություն՝ սրտի մկանների աշխատանքի ուսումնասիրման մեթոդ։ ԷՍԳ սարքի օգնությամբ առաջացած էլեկտրական դաշտերը գրանցվում են արդյունքների հետագա ցուցադրմամբ ջերմային թղթի վրա գրաֆիկական պատկերի տեսքով (շատ դեպքերում): Առաջին ԷՍԳ մեքենան ձայնագրել է տվյալներ թաղանթի վրա, այնուհետև եղել են թանաքով ձայնագրիչներ։ Եթե սարքն ամբողջությամբ էլեկտրոնային է, ապա տվյալները կարող են պահպանվել համակարգչի հիշողության մեջ։
Էլեկտրասրտագրության օգտագործում
Կատարվում է էլեկտրասրտագրության պրոցեդուրա հետևյալ նպատակներով.
- որոշում է սրտի մկանների կծկումների հաճախականությունը և կանոնավորությունը;
- եթե ձեզ անհրաժեշտ է որոշել կորոնար հիվանդության կամ սրտի կաթվածի առկայությունը;
- եթե Ձեզ անհրաժեշտ է հաստատել կամ հերքել էլեկտրոլիտի անբավարարության առկայությունը;
- պարզաբանում սրտի բլոկների առկայության մասին;
- վիճակի գնահատում դինամիկայի մեջ ծանրաբեռնվածությամբ փորձարկման ժամանակ;
- եթե ձեզ անհրաժեշտ է պարզաբանել սրտի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները (օրինակ՝ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա);
- եթե Ձեզ անհրաժեշտ է հաստատել կամ հերքել թոքային էմբոլիայի զարգացումը;
- ժամանակահատվածում կանխարգելիչ նպատակներովբնակչության բժշկական զննում.
Ժամանակակից սարքեր
Նույնիսկ 20-30 տարի առաջ ԷԿԳ ապարատը հսկայական սարք էր, որը դժվար էր տեղափոխել և շատ տեղ էր զբաղեցնում սենյակում: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տվել նվազեցնել սարքերի չափերը (մինչև դյուրակիր)՝ չկորցնելով որակը ֆունկցիոնալության մեջ։
ԷՍԳ սարքը կարող է միաժամանակ ձայնագրել մեկ կամ մի քանի ալիք, որոնց վրա հիմնված է խմբերի բաժանումը: Բացի այդ, այն պետք է հագեցած լինի որոշակի ծրագրաշարով՝
- սինդրոմային եզրակացություն՝ հիմնված ստացված տվյալների արդյունքների վրա;
- սրտի ռիթմի խանգարման դեպքում հատուկ կապուղիները պետք է ավտոմատ կերպով միանան;
- դեֆիբրիլյացիայի սարքի առկայություն և դրա ձեռքով կառավարում;
- սրտի ակտիվության երկարատև մոնիտորինգ՝ սարքի հիշողության մեջ արդյունքների գրանցմամբ;
- հնարավորություն մի քանի հիվանդների համար ԷՍԳ անելու և այդ տվյալների միաժամանակյա գրանցում սարքի հիշողության մեջ;
- հեռակառավարում.
Միալիքով սարքեր
Օգտագործվում է գրեթե բոլոր պետական և մասնավոր բժշկական հաստատություններում, շտապօգնության ծառայություններում։ Նման շարժական էլեկտրասրտագրիչը ունի մինչև 1 կգ քաշ: Սարքի մեջ ներկառուցված է մինի-տպիչ, որը ջերմային թղթի վրա ԷՍԳ-ի տվյալները տալիս է։ Հնարավոր է ավտոմատ կերպով որոշել ախտորոշումը: Նման ԷԿԳ ապարատը կարող է աշխատել ցանցից կամ ներկառուցված մարտկոցից:
Կան նույնիսկ ավելի փոքր մոդելներ (մոտ 800 գ), որոնքտարածված են բուժաշխատողների շրջանում: ԷՍԳ սարքի հիշողության մեջ հնարավոր է գրանցել փոքր քանակությամբ տվյալներ։ Մեկ ալիք սարքերի գինը 22-30 հազար ռուբլու սահմաններում է։
Երեքալիք սարքեր
Նման էլեկտրոկարդիոգրաֆներն օժտված են ջերմային տպիչով և հետազոտության արդյունքների եռալիքով: Առանձնահատկություններ՝
- հաշվարկներն իրականացվում են ավտոմատ կերպով, սարքի կառավարումն անհրաժեշտ չէ;
- Ջերմային տպիչն ունի զգալի ընդլայնում, որը թույլ է տալիս, ի լրումն էլեկտրասրտագրության գրաֆիկական տվյալների, նշել հիվանդի մասին անձնական տեղեկությունները, օգտագործված էլեկտրաֆիլտրը, հետազոտության ամպլիտուդության բարձրացման մակարդակը;
- արդյունքները կարող են տեղափոխվել անհատական համակարգիչ՝ լրացուցիչ ցուցանիշները հաշվարկելու համար;
- կա դեֆիբրիլյացիայի հնարավորություն։
Եռակի էլեկտրոկարդիոգրաֆիայի արժեքը 50 հազար ռուբլու սահմաններում է։
Վեցալիք սարքեր
Այս ԷՍԳ սարքն ունի ավելի լայն շրջանակ: Այն օգտագործվում է փրկարարական ծառայությունների, զինվորական հիվանդանոցների, շտապօգնության ծառայությունների, մասնավոր կլինիկաների աշխատակիցների կողմից։ ԷՍԳ-ի ձայնագրումը հնարավոր է երկու տեսակի վեցալիք սարքերի վրա՝ շարժական (շարժական) և համակարգչով:
Հատկություններ.
- հիշողություն 1000 հետազոտության արդյունքների մասին (10 ԳԲ կոշտ սկավառակ հասանելի է);
- 150 հիվանդի հետազոտելու հնարավորություն՝ առանց սարքը լիցքավորելու;
- գերարագ տպագրություն, որն իրականացվում է ավտոմատ կերպով;
- արդյունքները գրանցելու համար բազմաթիվ թղթի չափսերի օգտագործման հնարավորություն:
Ի թիվս այլ բաների, նման ԷԿԳ սարքը, որի գինը 75 հազար ռուբլու սահմաններում է, ցույց է տալիս սարքի կարգավիճակը՝ մարտկոցի լիցքավորում, հիշողություն, էլեկտրոդների անջատում, նախազգուշացում է տալիս թղթի մոտալուտ վերջի մասին։.
Տասներկու ալիք էլեկտրասրտագրություն
Օգտագործվում է օրթոպեդիայի, թերապիայի, վիրաբուժության, արտակարգ իրավիճակների, վիրաբուժական միջամտություններից հետո վերականգնման, ֆիզիոթերապևտիկ մանիպուլյացիաների ժամանակ: Նման սարքի վրա ԷՍԳ հեռացնելը շատ առավելություններ ունի. Սարքը թույլ է տալիս մեկ հիվանդի համար կատարել ամենժամյա տվյալների գրանցում, տվյալներ մուտքագրել հիվանդի մասին, ինչպես նաև կառավարել էլեկտրասրտագրությունը համակարգչից։
Հետաքրքիր է այն, որ կարելի է վարել այս նորմերով, և եթե զննման ժամանակ շեղումներ հայտնաբերվեն, սարքը ազդանշան կտա խախտումների մասին։ ԷՍԳ պատրաստելու համար թույլ է տրվում մի շարք, որը բաղկացած է հետևյալ տարրերից՝
- էլեկտրասրտագրություն;
- համակարգիչ, որը կարող է հաղորդակցվել ԷՍԳ սարքի հետ լարային կամ անլար կապի միջոցով;
- տպիչ ախտորոշիչ տվյալների տպման համար;
- veloergometer - սարք, որով կարող եք գնահատել սրտի մկանների աշխատանքը ծանրաբեռնվածությամբ, միանում է էլեկտրոկարդիոգրաֆին Bluetooth-ի միջոցով;
- ծրագրակազմ։
Տասներկու ալիք սարքերի արժեքը տատանվում է 100-ից 500 հազար ռուբլի՝ կախված երկրիցարտադրողի և հանդերձանքի կազմաձևում։
Հետազոտության անցկացում
Պոտենցիալ տարբերությունը չափելու համար օգտագործվում են մեկանգամյա ԷՍԳ էլեկտրոդներ, որոնք կիրառվում են մարմնի որոշակի հատվածներում։ Ֆիքսացիոն հատվածին գել են կիրառվում, որը բարելավում է մաշկի հաղորդունակությունը։ Այսպես են նրանք անում հիմա, բայց նախկինում օգտագործում էին աղաջրի մեջ թաթախված շղարշ անձեռոցիկներ։
Սրտամկանի բջիջները փոքր էլեկտրական գեներատորներ են, որոնք լիցքավորվում և լիցքաթափվում են, երբ առաջանում է գրգռման ալիք: Էլեկտրասրտագրությունը այս գեներատորների ֆունկցիոնալ կարողությունների վերջնական չափումն է, որը ցույց է տալիս էլեկտրական իմպուլսների բաշխումը սրտում:
Ի՞նչ է տեսնում բժիշկը կարդիոգրամում։
Սովորաբար, ԷՍԳ-ի վրա կարող են որոշվել հետևյալ ցուցանիշները.
- P ալիք - նախասրտերի ապաբևեռացման արտացոլումն է:
- QRS - համալիր, որը ցույց է տալիս փորոքի ապաբևեռացումը:
- ST և T ալիք - փորոքային ռեբևեռացում:
- Wave U - փորձագետները տարբեր կարծիքներ ունեն դրա նպատակի մասին: Ոմանք կարծում են, որ ալիքը պայմանավորված է Պուրկինյեի մանրաթելերի վերաբևեռացումով, մյուսները խոսում են հանգստի շրջանում կալիումի ներթափանցման մասին սրտի բջիջներ:
Կարևոր է իմանալ կապարների տեղակայման մասին, որոնց շնորհիվ չափվում է պոտենցիալ տարբերությունը։ Առաջին երեք կապարները կիրառվում են վերջույթների վրա (աջ ձեռքին կարմիր էլեկտրոդ, ձախ կողմում դեղին, ձախ ոտքին կանաչ): Աջ ոտքի վրա կիրառվում է սև էլեկտրոդ, որը չի չափում ցուցիչները, բայց կահիմնավորում։
Կրծքավանդակի լարեր ԷՍԳ էլեկտրոդներով (մեկանգամյա օգտագործման):
- V1 - կրծոսկրի աջ եզր 4-րդ միջքաղաքային տարածությունում;
- V2 - կրծոսկրի ձախ եզր 4-րդ միջքաղաքային տարածությունում;
- V3 - V2-ի և V4-ի միջնամասում;
- V4 - միջքաղաքային գիծ 5-րդ միջքաղաքային տարածությունում;
- V5 - առաջի առանցքային գծի երկայնքով հորիզոնական V4 մակարդակի հատման կետում;
- V6 - միջնամասային գծի երկայնքով հորիզոնական V4 մակարդակի խաչմերուկում;
- V7 - հետևի առանցքային գծի երկայնքով հորիզոնական V4 մակարդակի հատման կետում;
- V8 - միջնամասային գծի երկայնքով՝ V4 հորիզոնական մակարդակի հետ խաչմերուկում;
- V9 - պարողնաշարային գծի երկայնքով V4 հորիզոնական մակարդակի հատման կետում:
ԷՍԳ-ի այլ մեթոդներ
Կան զգալի թվով տեխնիկա: Օրինակ, էլեկտրասրտագրություն կերակրափողի միջոցով: Ակտիվ էլեկտրոդը տեղադրվում է կերակրափողի լույսի մեջ: Այս մեթոդը տեղեկատվական է սրտի տարբեր բլոկների համար:
Վեկտորասրտագրությունը ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ֆիքսել սրտամկանի ֆունկցիոնալության էլեկտրական վեկտորը հարթ մակերևույթի վրա եռաչափ պատկերների պրոյեկցիայի տեսքով։
24-ժամյա հոլտեր մոնիտորինգ - երկար ժամանակի ընթացքում սրտի մկանների աշխատանքի գնահատում դինամիկայի մեջ: Դրական կետը դրա իրականացման հնարավորությունն է ոչ միայն ստացիոնար, այլև տանը: Ախտորոշման ավարտին տվյալները տեղափոխվում են համակարգիչ, որտեղ դրանք արդեն ուսումնասիրվում են բժշկի կողմից։
Գաստրոկարդիոմոնիտորինգ -կատարվում է ԷՍԳ տվյալների և գաստրոգրաֆիայի միաժամանակյա ֆիքսացիա 24 ժամվա ընթացքում։ Էլեկտրասրտագրության համար նախատեսված սարքի հետ հիվանդի մեջ տեղադրվում է նազագաստրային խողովակ, որի միջոցով տվյալներ են ստացվում կերակրափողի կամ ստամոքսի թթվայնության մասին։
Բժշկությունն ընդհանրապես և սրտաբանությունը՝ մասնավորապես. Ամեն տարի ախտորոշիչ սարքավորումները բարելավվում են՝ առավելությունների վերածելով այն պահերը, որոնք նախկինում մինուսներ էին։
