Կարմրուկը սուր, խիստ վարակիչ վիրուսային հիվանդություն է, որը հիմնականում հանդիպում է երեխաների մոտ: Անտրոպոնոզ վարակը բնութագրվում է տենդով, մակուլոպապուլյար ցանով ամբողջ մարմնով մեկ, կոնյուկտիվային հիպերմինիա և վերին շնչուղիների բորբոքում: Քանի որ վիրուսը կուտակվում է ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգի բջիջներում, երեխայի մոտ կարմրուկի ախտանիշները մեծանում են։ Բնական վարակից կամ կենդանի պատվաստանյութի ներդրումից անմիջապես հետո սկսվում է հակամարմինների արտադրությունը, որոնք արյան պլազմայում շրջանառվելու են տասնամյակներ շարունակ: Հետևաբար, փոխանցված վարակը թողնում է կայուն ցմահ իմունիտետ։
պաթոգենեզ
Կարմրուկի հարուցիչը, այն է՝ մեծ (120-250 նմ տրամագծով) գնդաձև ՌՆԹ վիրուսը, չի պարունակում նեյրամինիդազ ֆերմենտը, որն այն տարբերում է պարամիկսովիրուսների ընտանիքի մյուս անդամներից։ Վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլների միջոցովկարմրուկի վարակը հիվանդ մարդ է. Հազալիս, փռշտալիս կամ խոսելիս հարուցիչը ներթափանցում է արտաքին միջավայր, այնուհետև օդի հոսքով նուրբ կախոցը տեղափոխվում է զգալի հեռավորության վրա։
Սկզբում վիրուսը բազմանում է ենթամեկուսային և շրջանային ավշային հանգույցներում՝ ի վերջո ներթափանցելով երեխայի արյան մեջ։ Երեխաների մոտ կարմրուկի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս վարակվելուց 1-2 շաբաթ անց (ինկուբացիոն շրջան)։ Ի պատասխան օտար գործակալի ներմուծման՝ արտադրվում են M դասի իմունոգոլոբուլիններ («անհանգստության հակամարմիններ»), և միայն 5 օր հետո սկսվում է IgG-ի սինթեզը, որը պաշտպանում է երիտասարդ օրգանիզմը կրկնակի վարակումից։
վարակիչության ինդեքս
Կարմրուկը պատկանում է մանկական «ցնդող» վարակների կատեգորիային՝ վարակիչության բարձր աստիճանով (98%)։ Վիրուսն իրեն հարմարավետ է զգում վատ օդափոխվող, խոնավ սենյակներում, հեշտությամբ տեղափոխվում է վերին հարկից ներքև աստիճաններով, միջանցքներով և նույնիսկ օդափոխման լիսեռներով: Այսպիսով, բոլոր այն անձինք, ովքեր ապրում են ոչ միայն հիվանդ երեխայի հետ նույն բնակարանում, այլև մուտքի մոտ գտնվող հարևանները, մտնում են շփման գոտի։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Անփորձ բժիշկը կարող է հեշտությամբ շփոթել երեխաների մոտ կարմրուկի առաջին ախտանիշները սովորական շնչառական վարակի հետ։ Սերոլոգիական հետազոտությունները (RSK, RTGA, RIF) և ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը օգտագործվում են մարմնում վիրուսի առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար: Երեխայի ֆիզիկական զննման ժամանակ մանկաբույժը նշում է կոպերի այտուցվածություն և այտուցվածություն, դեմքի այտուցվածություն, բերանի խոռոչի կոպիտ լորձաթաղանթ:սպիտակավուն բծերով փոքր մոլարների դիմաց։
Կարմրուկով վարակված արյան ընդհանուր անալիզում նկատվում է լիմֆոցիտների, էոզինոֆիլների մակարդակի նվազում, ԷՍՌ-ի բարձրացում միջին ծանրության լեյկոցիտոպենիայի, ինչպես նաև պլազմացիտոզի ֆոնին։ Եթե դուք կասկածում եք թոքաբորբի զարգացմանը, դուք չեք կարող անել առանց թոքերի ռենտգեն: Սուր շնչառական վարակները կամ ալերգիկ ցաները երեխաների մոտ կարմրուկի ախտանիշներից տարբերելու և համապատասխան բուժում ընտրելու համար օգտագործվում են դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդներ։ Ալերգիան սովորաբար ուղեկցվում է մաշկի քորով, սակայն այն չի բնութագրվում մարմնի սուր թունավորումով և էնանտեմայի առաջացմամբ։
կարմրուկը երեխաների մոտ. հիվանդության ախտանիշները
Կարմրուկի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է հիվանդության հաջորդական շրջաններով՝ ինկուբացիա, կատարա, ցան և պիգմենտացիա (վերականգնում): Լատենտ շրջանը տևում է մոտավորապես 7-14 օր, վարակի նախօրեին իմունոգոլոբուլինի ներդրման դեպքում վարակը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Երեխան կարող է «կիսվել» վիրուսով ուրիշների հետ միայն ինկուբացիոն փուլի վերջին երկու օրերին և մինչև ցանի 4-րդ օրը։
Կարմրուկի կատարալ կամ պրոդրոմալ շրջանը դրսևորվում է «գրիպի նման» ախտանիշներով.
- Պաթոլոգիական թուլություն.
- Հոսող կամ խցանված քիթ.
- Չոր, «հաչող» հազ.
- Կոպերի կարմրություն և այտուց, կոնյուկտիվիտ.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-40°C։
- Սրտխառնոց, ստամոքսի խանգարում.
- կարմրուկի էնանտեմ (փափուկ և կոշտ քիմքի բծավոր հիպերմինիա):
Շուտով այտերի լորձաթաղանթը երկրորդ ստորին մոլերի տարածքում ծածկված է սպիտակավուն գոյացություններով՝ ծայրամասի շուրջ կարմրավուն եզրագծով։ Ֆիլատով-Կոպլիկ-Բելսկի բծերը կարմրուկի հիմնական պաթոգոմոնիկ նշանն են։ Մոխրագույն-սպիտակ կետերը կակաչի հատիկի չափով (1-2 մմ տրամագծով) առաջանում են էպիթելի բջիջների ոչնչացման և շերտազատման հետևանքով: Միաժամանակ երեխան դառնում է անտարբեր, գանգատվում է գլխացավից ու քնկոտությունից, անընդհատ կծկվում է, լեզուն կնճռոտվում է։ Երեխաները չարաճճի են, նրանց ախորժակը թույլ է կամ բացակայում է, երբեմն նկատվում է ֆոտոֆոբիա և լաքրիմացիայի ավելացում: Կարմրուկի ախտանշանները պատվաստված երեխաների մոտ (հիվանդության ատիպիկ ձև) հազվադեպ են, օրգանիզմի թունավորման նշանները՝ մեղմ։
3-4 օր հետո հիվանդության կատարալ փուլը փոխարինվում է ցաների շրջանով։ Սկզբում ցանը տեղայնացվում է դեմքին, գլխի հետևի մասում, մազի գծի տակ, այնուհետև տարածվում է երեխայի միջքաղաքային, վերին և ստորին վերջույթների վրա։ Կարմիր-բորդոյան պապուլյաները ունեն անկանոն ձև և մի փոքր բարձրանում են մաշկի մակերևույթից, տեղ-տեղ միաձուլվում են միմյանց հետ՝ առաջացնելով կարմրության ընդարձակ տարածքներ։ Ցանթի 4-րդ օրվանից երեխաների մոտ կարմրուկի ախտանշանները (ցան, ջերմություն, հազ, ֆոտոֆոբիա և այլն) անհետանում են, ախորժակը մեծանում է, քունը և երեխայի հոգե-հուզական վիճակը նորմալանում են։ Պիգմենտացիան տևում է ևս 1-1,5 շաբաթ, ցանի տարրերը հետ են գնում նույն տեսքի հերթականությամբ։
Պաշտոնական բժշկության մեթոդներ
Քանի որ կարմրուկը վիրուսային վարակ է, դրա բուժման համար հատուկ դեղամիջոց չկա:Հակաբիոտիկները ցուցված են միայն թոքաբորբի կամ բակտերիալ այլ բարդությունների դեպքում։ Երեխաների մոտ հիվանդության սկզբնական փուլում հնարավոր չի լինի ազատվել կարմրուկի ախտանիշներից, քանի որ իմունոգոլոբուլինները դեռ չեն մշակվել։ Սիմպտոմատիկ թերապիան ներառում է անկողնային հանգիստ, շատ հեղուկներ խմել, մուկոլիտիկ և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ ընդունել:
Կանխեք օրգանիզմի ջրազրկումը ջերմության կամ փսխման դեպքում կօգնեն պատրաստի «Ռեգիդրոն», «Հումանա էլեկտրոլիտ» լուծույթները։ Ծնողները կարող են ինքնուրույն պատրաստել նմանատիպ միջոց՝ 1 թ/գ լուծել մեկ լիտր տաք ջրի մեջ։ մի գդալ շաքարավազ և ½ թեյի գդալ. խմորի սոդա. Երեխաների մոտ կարմրուկի նշաններն ու ախտանիշները հաճախ ուղեկցվում են ապատիայով, ախորժակի բացակայությամբ, վիրուսը թուլացնում է իմունային համակարգը՝ դրանով իսկ հրահրելով պատեհապաշտ միկրոֆլորայի աճը: «Pikovit», «Alfavit», «Multi-tabs», «Vitrum Junior» և այլն մուլտիվիտամինային համալիրները լրացնում են երեխայի օրգանիզմում վիտամինների, միկրո և մակրոէլեմենտների պակասը։
Կոնյուկտիվիտով աչքերը լվանում են բորաթթվի 2%-անոց լուծույթով՝ ֆուրացիլինով։ «Սուլֆացիլ նատրիում», «Սուպրաստին», «Դիազոլին», «Կլեմաստին», «Տավեգիլ» և այլ հակահիստամիններ նշանակվում են մարմնի ծանր թունավորման, այտուցի, կոկորդի և մաշկի գերարյունության դեպքում: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը ոչ միայն իջեցնում են ջերմաստիճանը, այլև օգնում են հաղթահարել գլխացավերը, կոկորդի ցավը։ Պարացետամոլի կամ իբուպրոֆենի վրա հիմնված դեղերի դեղաչափը կախված է տարիքից և քաշի կատեգորիայիցերեխա. Չոր հազի հարձակումները դադարեցվում են «Ambroxol», «Haliksol» հաբերով, ամենափոքրների համար հարմար է հատապտուղների համով օշարակ «Lazolvan»: Երեխաների մոտ կարմրուկի ախտանիշների բուժման ռեժիմի ընտրությունը վստահեք որակավորված մասնագետին:
Ժողովրդական խորհուրդ
Կարմրուկի հետ կապված ցավոտ հազի դեմ պայքարելու համար օգտակար կլինի լորձաթաղանթի արմատի կամ մարշմալոյի էքստրակտները: Որպես խորխաբեր միջոց՝ օգտագործվում են նաև կավիկի տերեւների, ուրցի, կալենդուլայի ծաղիկների և երիցուկի թուրմեր։ Բերուկը, էլեկամպանի, թոքերի թուրմերը ունեն փորոտիչ և հակաբորբոքային հատկություն, ամրացնում են իմունային համակարգը։
Մի քանի օգտակար խորհուրդ՝ ձեր վերականգնումն արագացնելու համար.
- Որպեսզի կարմրուկի ցանը բերանի խոռոչի լորձաթաղանթից ավելի արագ անհետանա, երեխան պետք է 2 ժամը մեկ ողողի բերանը և կոկորդը երիցուկի կամ եղեսպակի թուրմով (1 ճաշի գդալ խոտ՝ մեկ բաժակ եռացրած. ջուր).
- Արդյունավետորեն ազատում է քորը և վերացնում մաշկի կլեպը կարմրուկի տաք լոգանքով` թեփի ավելացումով: Համոզվեք, որ ջրի ընթացակարգի տեւողությունը չի գերազանցում 10 րոպեն։ Լողի համար օպտիմալ ջերմաստիճանը 34-35 °C է
- Լորենու թեյն ունի ջերմության բարձրացման և հանգստացնող ազդեցություն երեխայի օրգանիզմի վրա։ Այն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 5 ճ.գ. լ. չորացրած լորենի ծաղիկներ, մեկ լիտր ջուր. Հումքի վրա լցնել եռման ջուր, պինդ փակել կափարիչը եւ թեյնիկը փաթաթել սրբիչով։ 30-40 րոպե անց բուժիչ միջոցը պատրաստ է օգտագործման։ Քնելուց առաջ 150-200 մլ ըմպելիքը թեթևացնում է կարմրուկի սկզբնական ախտանիշները երեխաների մոտ։
Դիետա և խմելու ռեժիմ
Կարմրուկի վիրուսը կործանարար էազդեցություն վիտամին C-ի և ռետինոլի (վիտամին A) վրա, հետևաբար՝ աչքերի, լնդերի լորձաթաղանթի, բերանի խոռոչի, վերին շնչուղիների հետ կապված խնդիրներ: Ասկորբինաթթուն ռետինոլի հետ միասին խթանում է հակամարմինների արտադրությունը, խթանում է լեյկոցիտների ֆագոցիտային ակտիվությունը՝ դրանով իսկ բարձրացնելով երեխայի իմունային ներուժը։
Հատուկ ուշադրություն դարձրեք ձեր երեխայի սննդակարգին և խմելու ռեժիմին։ Սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, բայց հեշտությամբ մարսվող, որպեսզի օրգանիզմն իր ողջ ուժը նվիրի ոչ թե այն մարսելուն, այլ վիրուսային հիվանդության դեմ պայքարին։ Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում մի ծանրաբեռնեք աղեստամոքսային տրակտը ծանր սննդով, հետևեք խնայողաբար կաթնամթերքի և բանջարեղենի և մրգերի սննդակարգին: Նախապատվությունը տվեք ձկան շոգեխաշած կոտլետներին, շոգեխաշած բանջարեղենին, կաթն իր բնական տեսքով, ինչպես նաև կաթնաշոռին, կեֆիրին և տնական յոգուրտներին։ «Նարինե» թթխմորը հիանալի դետոքսիկ է ծառայում կարմրուկի վարակի դեմ։
Դիետոլոգները խորհուրդ են տալիս բացառել ճաշացանկից՝
- Տապակած ուտելիքներ և կենդանական ճարպեր (խոզի ճարպ, ճաշ պատրաստելու յուղ).
- Ապխտած միս, մարինադներ.
- Հարմարավետություն և արագ սնունդ.
- Համեմունքներ (ծովաբողկ, մանանեխ, կծու պղպեղ).
- Ուշադիր ալերգենիկ ակտիվություն ունեցող մթերքներ՝ ելակ, սեխ, հավի ձու, կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ, ցիտրուսային մրգեր և այլ էկզոտիկ մրգեր, ընկույզներ (գետնանուշ, պնդուկ):
Հեղուկի ծավալը կախված է երեխայի տարիքից և կազմում է օրական 1,5-2,5 լիտր մաքուր, չգազավորված ջուր։ Հարմար են ոչ թթվային մրգային ըմպելիքները, կիտրոնով քաղցր թեյը, համբույրները, կոմպոտները, թարմ քամած մրգերի և բանջարեղենի հյութերը: Կատարալ երևույթների խորացումովդիետան ներմուծվում է կաթնային շիլա (բրինձ, հնդկաձավար, կորեկ), բուսական ապուրներ, թխած մրգեր, բանջարեղենային աղցաններ, սպանախի տերևներ, սամիթ կամ մաղադանոս: Ցանկալի է առաջին ճաշատեսակները պատրաստել ցածր յուղայնությամբ մսի արգանակի մեջ։ Երբ ձեր երեխայի կարմրուկի ախտանիշները անհետանան, դուք կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական սննդակարգին:
կարմրուկի դեմ պատվաստում
Կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը պարունակում է թուլացած (արհեստականորեն թուլացած) ՌՆԹ վիրուս, որը չի կարող ինքնուրույն առաջացնել հիվանդությունը, այլ միայն «ծանոթացնում» է երեխայի օրգանիզմին կարմրուկի շտամին։ Հակագենիկ նյութի ներմուծումը նպաստում է իմունաբանական հիշողության ձևավորմանը՝ դրանով իսկ կանխելով երեխայի առաջնային կամ կրկնակի վարակումը։ Գործողության համանման սկզբունք ունի կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ երեք բաղադրիչ պատվաստանյութը (MMR):
12 ամսականում կատարվում է առաջին պատվաստումը, պլանային վերապատվաստում է կատարվում վեց տարեկանում։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով պաշտպանիչ իմունիտետ չի ձևավորվել, երեխայի մոտ կարմրուկի ախտանիշները ախտորոշելը հեշտ չի լինի: Երեխաների մոտ 5-10%-ը պատվաստումից հետո հիվանդանում է մեղմացած կարմրուկով, որը բնութագրվում է երկարատև ինկուբացիոն շրջանով և ջնջված կլինիկական պատկերով: Հիվանդության թեթև ձև ունեն նորածիններն ու նորածինները, ովքեր չեն կորցրել կարմրուկի դեմ հակամարմինները, որոնք ստացվել են մորից, ինչպես նաև նրանք, ովքեր անցել են ակտիվ (պատվաստում) կամ պասիվ (իմունոգլոբուլինի կիրառում) իմունիզացիա::
Կանխարգելում
Կարմրուկի բռնկումները ցիկլային են և կրկնվում են 2-4 տարին մեկ: Ծնողները ներսհրամայական է իմանալ, թե ինչպես են դրսևորվում կարմրուկի ախտանիշները երեխաների մոտ, դա կօգնի ժամանակին ճանաչել վտանգավոր հիվանդությունը և կանխել կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացումը: Հետևեք անհատական խնամքի կանոններին (առանձին սպասք, սրբիչներ, խաղալիքներ և այլն): Երեխան պետք է հնարավորինս շատ հեղուկ խմի, ցանկալի է, որ խմիչքը տաք լինի։ Հարստացրեք ձեր սննդակարգը հարստացված մթերքներով, պատրաստի սնունդը չպետք է գրգռի ախտահարված ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթը։
Կարմրուկի դեպքում տարածքը չի ախտահանվում. Սենյակի ջերմաստիճանը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը վնասակար ազդեցություն են ունենում վիրուսի վրա, 2-3 ժամ հետո այն ամբողջովին կորցնում է իր ախտածին հատկությունները։ Երեխայի մոտ կարմրուկի ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում հիվանդի և նրա հետ շփվողների մասին տեղեկությունները փոխանցվում են համապատասխան մանկական հաստատություններ։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս կարմրուկի իմունոգոլոբուլին ներարկել շփման պահից 5 օրվա ընթացքում։
Հնարավոր բարդություններ
Կա թյուր կարծիք, որ կարմրուկը անվնաս հիվանդություն է, որը լավագույնս բուժվում է վաղ տարիքում: Փաստորեն, ծանր վիրուսային վարակը սպառնում է շնչառական, կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի, մարսողական համակարգի (կոլիտ, էնտերոկոլիտ) խանգարումներով։ Մինչև 2 տարեկան երեխաները կարող են հիվանդանալ կարմրուկի բազմաբջիջ թոքաբորբով, պիգմենտացիայի ժամանակ առաջանում են թելքավոր-նեկրոտիկ կամ խոցային ստոմատիտ, լարինգիտ, լարինգոտրախեիտ։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը հղի է ուղեղի և (կամ) ողնուղեղի թաղանթների բորբոքումով, սկլերոզացնող պանենցեֆալիտի և մենինգոէնցեֆալիտի զարգացմամբ: Երբ կան լուրջբարդություններ, երեխային անհրաժեշտ է ստացիոնար բուժում, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակում։ Ծանր դեպքերում իրականացվում է ինֆուզիոն-դետոքսիկացիոն թերապիա։
Բնակչության զանգվածային իմունիզացիայից առաջ, որը սկսվել էր 1967 թվականին, կարմրուկը կոչվում էր «մանկական ժանտախտ»։ Այդ անհանգիստ ժամանակներում վիրուսային վարակը խլում էր յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդ երեխայի կյանքը: Թուլացած պատվաստանյութերի հայտնագործմամբ մահացու վիրուսի համաճարակային տարածումը դադարեցվեց, սակայն պատվաստումները զրոյի չեն հասցնում կարմրուկով վարակվելու ռիսկը։ Հետևեք առողջ սննդակարգի հիմնական սկզբունքներին և ձեր երեխային խնամելու հիմնական սանիտարահիգիենիկ չափանիշներին: Երեխաների մոտ կարմրուկի առաջին ախտանիշների ճիշտ բուժումը թույլ կտա արագ հաղթահարել նենգ հիվանդությունը, երեխային վերադարձնել ակտիվ, հագեցած կյանք։
