Ստոպ ախտահարումները գնալով ավելի հաճախակի են դառնում: Ոտնաթաթի հոդերի պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակներից մեկը hallux valgus կամ Hallux Valgus է:
Ի՞նչ է hallux valgus?
Վալգուսի դեֆորմացիան ամենից հաճախ նշանակում է առաջին մետատարսոֆալանգիալ հոդի նորմալ կառուցվածքի խախտում՝ կապված առաջին մետատարսային ոսկորի գլխի կողային (ոտքից դեպի դուրս) տեղաշարժի և առաջինի մոտակա ֆալանգի թեքության հետ։ մատը դեպի ներս։
Ոտքերի այս հիվանդությունը ամենից հաճախ զարգանում է կիպ, նեղ կոշիկներ կրելու արդյունքում։ Արդյունքում, սեղմման գործողության ներքո տեղի է ունենում մատի պրոքսիմալ ֆալանգի «հարկադիր» տեղաշարժ: Սրան զուգահեռ զարգանում են մատի ջլերն ու ջլերը, ինչն էլ ավելի է սրում իրավիճակը։ Դեֆորմացիայի զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ այս պաթոլոգիայի զարգացման բնածին նախատրամադրվածությունն է։
Արտաքին գործոնների հետևանքով առաջանում է ոտնաթաթի կամարների հարթեցում, որից հետո զարգանում են լայնական երկայնական հարթաթաթություններ, ինչը հանգեցնում է մեծ մատի կորության։
Ամենից հաճախ տառապում են կանայք՝ անկախ տարիքից (սովորաբար հիվանդությունդրսևորվում է միջին և ուշ տարիքում):
Խստության աստիճաններ
Զարգանալով՝ կորությունը կարող է վատթարանալ, ինչը հանգեցնում է մատի էլ ավելի մեծ դեֆորմացման։ Խստության աստիճանը որոշվում է երկու հիմնական արժեքների փոփոխությամբ՝ մետատարսալ-ֆալանգեալ և միջմետատարսալ (1-ին և 2-րդ մետատարսալ ոսկորների միջև) անկյունները։
Երբ ոսկորները շեղվում են համապատասխանաբար 12 և 25 աստիճանով, զարգանում է hallux valgus-ի ծանրության առաջին աստիճանը։
Եթե ընթացքը զարգանում է, և անհամապատասխանությունը կազմում է 18 աստիճան (մետատարսալ-ֆալանգեալ հանգույց) և ավելի քան 25 աստիճան մետատարսուսի ոսկորների միջև, ապա ախտորոշման մեջ դրվում է հիվանդության զարգացման երկրորդ աստիճանը։
Եթե անկյունները մեծանում են համապատասխանաբար 18 և 35 աստիճանից ավելի, կարող եք սահմանել հիվանդության ծանրության երրորդ աստիճանը։
Երբեմն հարց է առաջանում՝ սրության ինչ աստիճան պետք է սահմանվի, եթե մի անկյան փոփոխությունը բնորոշ է, օրինակ, առաջին աստիճանին, իսկ մյուս անկյան տակ անհրաժեշտից ավելի բարձրացվի։ Նման իրավիճակում պետք է կենտրոնանալ մետատարսոֆալանգեալ հոդի փոփոխությունների վրա, քանի որ հիվանդության պաթոգենեզում գերակշռողն է նրա փոփոխությունը։
Կլինիկա
Հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդության հիմնական դրսեւորումը կլինի կոշտությունը քայլելիս, անհարմարության զգացում։ Գործընթացի առաջընթացի հետ համատեղ պայուսակում նկատվում է բորբոքային պրոցեսի զարգացում (բուրսիտ), որը վատթարացնում է հիվանդության ընթացքը։ Ավելացրեք ցավը հոդում, որը սրվում է քայլելով, արժեզրկման ֆունկցիան իրականացնելու անկարողությունը։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում էկարող է բարդանալ օստեոխոնդրոզի, օստեոարթրիտի զարգացմամբ (միջողնաշարային սկավառակների հարթեցման պատճառով): Առկա են ողնաշարի թեթև, ցավոտ ցավեր, ծանրության և թմրածության զգացում հանգստանալուց հետո, ինչպես նաև ուժեղ ցավեր մարզվելուց հետո։
Միաժամանակ հոդում առաջանում է այտուց՝ մեծանում է չափսերով, հոդային ծալքերը հարթվում են։ Երբ հոդային աճառը սպառվում է, ոսկորների մակերեսները սկսում են քսվել միմյանց, ինչը հանգեցնում է հոդային մակերեսների քայքայման և հետագայում օստեոֆիտների զարգացմանը։
Ախտորոշում
Սովորաբար բթամատի վալգուսային կորության ախտորոշման համար բավարար են հիվանդի գանգատները, հավաքագրված պատմությունը և տեսողական հետազոտությունը։ Ոտքերի պլանովալգուսային դեֆորմացիան ախտորոշվում է ախտահարված հոդի ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով՝ ոսկորների և սրության միջև շեղման անկյունները որոշելու համար: Երբեմն օգտագործվում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և ցինտիգրաֆիա:
Որպես դիֆերենցիալ ախտորոշման համար օգտագործվող լրացուցիչ մեթոդներ՝ արյան ամբողջական հաշվարկ, կենսաքիմիական արյան ստուգում,
հոդի ախտորոշիչ պունկցիա, սինովիալ հեղուկի հետազոտություն՝ դրա հետագա պատվաստումով սննդային միջավայրի վրա (միկրոօրգանիզմների որոշման համար): Գերակշռող ցուցանիշները, որոնք ախտորոշման հիմնական չափանիշներն են, ռևմատիկ գործոնի (ռևմատոիդ արթրիտի ախտորոշում), միզաթթվի (պոդագրա), ինչպես նաև որոշ սպեցիֆիկ ախտածինների սահմանումն են։արթրիտ.
Վալգուսի դեֆորմացիայի բուժում
Hallux Valgus-ի բուժումը պետք է սկսվի ապրելակերպի նորմալացմամբ: Ավելորդ քաշի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում ազատվել դրանից (հարթաթաթերն ու օստեոխոնդրոզը վատթարացնում են հիվանդության ընթացքը և նպաստում դրա առաջընթացին): Այս դեպքում, եթե Hallux Valgus-ը իսկապես առաջանա, առանց վիրահատության բուժումը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ:
Կոշիկները, որոնք կասկածվում են դեֆորմացիայի մեջ, հնարավորության դեպքում պետք է դադարեցվեն:
Կարևոր է հրաժարվել վատ սովորություններից։
Որպես hallux valgus-ի զարգացման կանխարգելում պետք է օգտագործել փափուկ տակացուներով հարմարավետ կոշիկներ՝ առանց կրունկների։ Օգտակար կլինի նաև ոտքերի լոգանքների իրականացումը, ինչպես նաև ոտքերի մերսումը ոտքերի ուժեղ ստատիկ բեռից հետո։ Հատուկ օրթոպեդիկ բարձիկներ կարելի է տեղադրել մատների միջև՝ բթամատի ֆալանգի տեղաշարժը կանխելու համար:
Եթե նման պահպանողական մեթոդները չեն օգնում, ապա դիմում են սիմպտոմատիկ դեղորայքային թերապիայի լրացուցիչ կիրառմանը, որն ուղղված է սինդրոմային էֆեկտի միջոցով վիճակի բարելավմանը:
Դեղորայքաթերապիա
Հաճախ տարբեր դեղամիջոցներ են ընդունվում Hallux Valgus-ի բուժման համար՝ վիճակը բարելավելու համար:
Դեղերի հիմնական խմբերն են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs)՝ «Nimesulide», «Meloxicam» պատրաստուկները։ Այս դեղամիջոցները նպաստում են բորբոքային պրոցեսի թեթևացմանը՝ արգելափակելով ցիկլօքսիգենազա-2-ը՝ հիմնականըպրոբորբոքային միջնորդ. Դեղորայքը կարող է թեթևացնել բորբոքումը, նվազեցնել տեղային այտուցը, նվազեցնել ցավը: Կարող է օգտագործվել ինչպես բանավոր օգտագործման, այնպես էլ ախտահարված տարածքի կիրառման (քսելու) միջոցով:
Բացի NSAID-ներից լայնորեն կիրառվում են էլեկտրոլիտների և հակաբորբոքային դեղամիջոցների լուծույթները, որոնք օգտագործվում են էլեկտրոֆորեզի միջոցով։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս դեղը բերել անմիջապես բորբոքման տարածք՝ շրջանցելով ստամոքս-աղիքային տրակտը։ Այսպիսով, NSAID-ների բացասական ազդեցությունը ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա բանավոր ընդունվելիս վերանում է:
Վիրաբուժական բուժում
Երբ կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է լինում, դիմում են վիրաբուժական միջամտության։ Այն ամենից հաճախ իրականացվում է հիվանդության առաջադեմ ընթացքով՝ վերջին փուլերում, ինչպես նաև մատների ծանր դեֆորմացիայով։
Որքան շուտ կատարվի վիրահատությունը, այնքան լավ կլինի կանխատեսումը:
Նախնական փուլերում այս պաթոլոգիայի բուժման համար կիրառվել է բավականին բարդ վիրահատություն. Hallux valgus-ը վերացվել է հոդի գլուխների զանգվածային հեռացման միջոցով: Դրա պատճառով նա զգալի վնասվածք է ստացել, ինչը հանգեցրել է հեռահար դիսֆունկցիայի։ Ներկայումս առաջնահերթությունը տրվում է հոդերի պահպանման վիրահատություններին, որոնց նպատակը ոսկորների նվազագույն միջամտությունն է՝ ջլերի և կապանների վրա առավելագույն ազդեցությամբ։ Լայնորեն կիրառվում են Chevron, Scarf (ուղղիչ օստեոտոմիա) վիրահատությունները։ Իրենց անարդյունավետությամբ դիմում են արթրոդեզի ստեղծմանը։ Ծանր դեպքերում ոտքերի պլանովալգուսային դեֆորմացիան կարող էպահանջում է ախտահարված հոդի փոխարինում։
Վիրահատություններն իրականացվում են վեց տարբերակներով (թեև ներկայումս դրանցից ավելի քան 130-ը կա, բայց դրանք չեն հաստատել իրենց արդյունավետությունը):
Ոսկորների գլուխների հեռացումից բացի շտկվում են նաև ոտքերի հարթած կամարները։
Կանխատեսում վիրահատությունից հետո
Հետվիրահատական շրջանում խորհուրդ է տրվում խուսափել զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից (դրանք կարող են նպաստել հոդերի ոչ պատշաճ վերականգնմանը): Դուք չպետք է բեռնեք ձեր ոտքերը մեկուկես-երկու ամիս (վիրահատությունից հետո հոդերի միաձուլման նվազագույն ժամանակահատվածը): Այս ամբողջ ընթացքում դուք պետք է կրեք հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ: Այս պայմաններում կանխատեսումն ամենաբարենպաստն է։
Եթե պայմանը ժամանակին ախտորոշվել է, և ընթացքն առաջացել է և հանգեցրել անդառնալի փոփոխությունների, ապա կանխատեսումը սահուն անցնում է պայմանականորեն անբարենպաստների խմբին։ Ոտքերի այս հիվանդությունը նպաստում է հաշմանդամության աճին, թույլ քայլելուն։ Այս դեպքում նույնիսկ վիրաբույժների միջամտությունն անարդյունավետ է դառնում, քանի որ այն միայն դանդաղեցնում է պրոցեսի առաջընթացը, բայց չի վերացնում դրա պատճառը։
Պե՞տք է բուժեմ այս վիճակը:
Այս հարցը հաճախ տալիս են շատերը: Ոմանց համար նման դեֆորմացիայի զարգացումը աղետ է, քանի որ մարդկանց այս խումբը սրբորեն պաշտպանում է իրենց արտաքինը և չի կարող թույլ տալ, որ տհաճ արատը փչացնի իրենց տեսքը: Մյուսները հանգիստ են վերաբերվում ոսկորների փոփոխությանը և չեն շտապում վազել բժշկի մոտ: Ինչպես լինել - բուժելթե ոչ բուժում Արդյո՞ք պետք է դիմեմ վիրաբույժների օգնությանը Hallux Valgus-ի զարգացման համար: Այս հիվանդության մասին կարծիքները բազմազան են և կոնկրետ։
Մի կողմից, լավագույնն է ժամանակին կապ հաստատել օրթոպեդի կամ վնասվածքաբանի հետ՝ հոդերի ամենափոքր փոփոխություններով: Այս հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ազատվել դրանից՝ առանց անցանկալի հետեւանքների։ Որքան ուշ հայտնաբերվի այս վիճակը, այնքան ավելի ծանր հետևանքներ կարող են լինել հենաշարժական համակարգի համար: Այդ իսկ պատճառով բթամատի վալգուսային դեֆորմացիայի բուժման հարցը զուտ անհատական է։ Ամեն մեկն ինքն է որոշում՝ արժե՞ «դանակի տակ մտնել», թե՞ ավելի լավ է ամեն ինչ թողնել այնպես, ինչպես կա։
