«Ոտքերի վալգուսային դեֆորմացիա» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, երբ նրանց կամարների բարձրությունը նվազում է: Միաժամանակ առկա է դրանց կենտրոնական առանցքի կորություն։ Նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ կրունկներն ու մատները կամարակապ են դեպի դուրս, իսկ ոտնաթաթի միջնամասը խցկված է դեպի ներս: Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ ախտորոշվում է նորածինների և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Մեծահասակների մոտ, որպես կանոն, զարգանում է բութ մատի վալգուսային դեֆորմացիա։ Այս դեպքում պաթոլոգիայի առավել ենթակա են կանայք: Նրանք ավելի հավանական է, որ կզարգանան բթամատի հոդի կորություն: Եթե դուք զգում եք անհանգստության ախտանիշներ, դուք պետք է դիմեք օրթոպեդին: Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա կազմվում է բուժման պլան։
Պատճառներ
Ոտնաթաթի Valgus դեֆորմացիան կարելի է կրել որպեսբնածին, ինչպես նաև ձեռքբերովի բնույթ. Վիճակագրության համաձայն, պաթոլոգիան կազմում է օրթոպեդին բոլոր այցելությունների մինչև 80% -ը: Որպես կանոն, դրանից տուժում են փոքր երեխաներն ու դպրոցականները։ Մեծահասակների մոտ hallux valgus-ը ախտորոշվում է առանձին դեպքերում:
Բնածին պաթոլոգիան բնութագրվում է երեխայի ներարգանդային զարգացման խախտումով, որի դեպքում փոխվում է հեռավոր ոտքերի ոսկորների ձևը, ինչպես նաև դրանց հարաբերական դիրքը։։
Այս պայմանի պատճառները հետևյալն են.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- տարբեր բարդություններ հղիության ընթացքում.
Ձեռքբերովի բնավորության ոտնաթաթի վալգուսային դեֆորմացիան զարգանում է մկանային հյուսվածքի տոնուսի թուլացման ֆոնին և թերզարգացած ջլերի և կապանների պատճառով: Նման խանգարումների պատճառները հետևյալ հիվանդություններն ու պայմաններն են՝
- մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներ;
- սխալ կամ անորակ կոշիկներ;
- SARS-ի հաճախակի դրվագներ;
- դիսպլազիա;
- ռախիտ;
- ավելաքաշ;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- տարբեր տեսակի վնասվածքներ;
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- պոլիոմիելիտ;
- CP.
Կարևոր սադրիչ գործոն է երեխային արագ քայլել սովորեցնելու ծնողների ցանկությունը։ Ցածր մկանային տոնուսի պատճառով ոտքի կամարը հարթվում է սեփական քաշի տակ։ Տրամաբանական արդյունքը հյուսվածքների և կապանների էլ ավելի մեծ թուլացումն է։ Ապագայում երեխան այլևս չի կարող ոտքը պահել նորմալ դիրքում։
Մեծահասակները ունեն hallux valgusՈտնաթաթի դեֆորմացիան շատ դեպքերում զարգանում է անհարմար կոշիկներ կրելու ֆոնին։ Վիճակագրության համաձայն, այն երկրներում, որտեղ ընդունված է ոտաբոբիկ քայլել, պաթոլոգիան գործնականում չի առաջանում: Նորաձևության միտումներին հետևելը և կրունկներով կոշիկների նկատմամբ չափից ավելի սերը հանգեցնում են ավելորդ շփման, ճնշման, նյարդային մանրաթելերի կծկվածության և բորբոքման: Այս վիճակների ֆոնին մեծահասակների մոտ ամենից հաճախ առաջանում է բութ մատի հալյուքս valgus դեֆորմացիա, երբեմն իջեցվում են նրա կամարները, ինչի հետևանքով այն ստանում է X-աձև տեսք։
Բացի այդ, սադրիչ գործոններն են՝
- Տարիքը. Մարդկանց միայն 3%-ի մոտ հիվանդությունն առաջանում է մինչև 30 տարեկանը։ Այս ցուցանիշը 60 տարեկանում հասնում է 9%-ի: 60-ից բարձր մարդկանց մոտ պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը կրկնապատկվում է։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Վնասվածքներ.
- Ավելաքաշ.
- Զբաղմունք. Ամենատարածված դեֆորմացիան ախտորոշվում է բալերինաների մոտ, ովքեր ստիպված են երկար պարել մատների վրա։
- Հարակից հիվանդություններ. Դրանք ներառում են՝ հոդատապ, ուղեղային կաթված, ռևմատոիդ արթրիտ, հոդերի գերշարժունակություն, Շարոյի հիվանդություն, ցրված սկլերոզ:
- Հղիություն.
- Կանանց դաշտանադադարի շրջանը և դրան ուղեկցող հորմոնալ անհավասարակշռությունը:
Պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառը նաև հենաշարժական համակարգի թուլությունն է։ Եթե շարունակեք կրել անհարմար կոշիկներ, հիվանդությունը կզարգանա։ Ընդլայնված դեպքերում որոշվում է վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության հարցը։
Սիմպտոմներ
Պաթոլոգիան հեշտ է հայտնաբերել ինքնուրույն: Երեխաների մոտ ոտնաթաթի վալգուսային դեֆորմացիան ծնողները կարող են հայտնաբերել հետևյալ կերպ՝ ուղղեք երեխայի ծնկները և ամուր սեղմեք դրանք։ Եթե կոճերի ներքին կողմերի միջև բացը 5 սմ-ից ավելի է, դա վկայում է պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։ Միևնույն ժամանակ, ոտքերի կամարները նկատելիորեն թափված են դեպի ներս, դրանց բարձրությունը նույնպես կարող է կրճատվել։ Մատները և կրունկները հիվանդության առկայության դեպքում մերժվում են դեպի արտաքին:
Բացի այդ, երեխաների մոտ hallux valgus-ի ախտանշաններն են հետևյալ պայմանները՝
- Խառնել քայլելիս։
- Արագ հոգնածության զգացում բացօթյա խաղերի ժամանակ։
- Ցավ ոտքերի և մեջքի շրջանում.
- Երեխա քայլելիս քայլում է միայն ոտքի ներսից։
- Անորոշություն քայլվածքում։
- Մկանային ջղաձգումներ սրունքներում։
- Մինչ երեկո ոտքերը մի փոքր ուռում են։
Եթե ուշադրություն դարձնեք երեխայի հագած կոշիկներին, ապա կնկատեք, որ ներբանը ամենաշատը կրում է ներսից:
Ոտնաթաթի կամ մեծ մատի հալյուքս վալգուսային դեֆորմացիայով մեծահասակների մոտ ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- Ցավ.
- Քայլելիս հոգնածության զգալու արագ սկիզբ:
- Բթամատի խիստ արտաքին շեղում.
Բացի այդ, խնդիրներ կան կոշիկների ընտրության հարցում. Ուժեղ դեֆորմացմամբ երկրորդ մատը նույնպես սկսում է շարժվել։ Դրա շնորհիվ քայլելիս և դրա մեջ ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում։
Խստության աստիճաններ
Մասնագետները դասակարգում են հիվանդությունը՝ կախված ոսկորի և առաջին մատի միջև եղած անկյունից։
Պաթոլոգիան կարող է ունենալ հետևյալ աստիճանները.
- I. Բնութագրվում է ոտնաթաթի ենթալյուքսացիայի առաջացմամբ, որը հոդերի դեֆորմացիայի հետևանք է։ Զարգանում է կապանների պաթոլոգիական շարժունակության ֆոնին։
- II. Այս փուլում բթամատի վրա հոդերի և ջլերի նույնիսկ ավելի մեծ տեղաշարժ կա:
- III. 3-րդ աստիճանի ոտնաթաթի վալգուսային դեֆորմացիան ամենածանրն է։ Այս փուլում շարակցական և ոսկրային հյուսվածքներն այլևս չեն կարողանում հաղթահարել բեռը։ Նրանք հնարավորինս թույլ են և խոցելի տարբեր տեսակի վնասվածքների նկատմամբ։
Սկզբնական փուլում հիվանդությունը հնարավոր է վերացնել թերապիայի պահպանողական մեթոդներով։ 3-րդ աստիճանի պաթոլոգիայի դեպքում որոշ հիվանդներ ցուցված են վիրաբուժական միջամտության համար:
Ախտորոշում
Ոտնաթաթի վալգուսային դեֆորմացիայի բուժումը կատարվում է օրթոպեդի կողմից։ Դրա հետ պետք է կապ հաստատել առաջին նախազգուշական նշանների դեպքում:
Հանդիպման ընթացքում բժիշկն իրականացնում է նախնական ախտորոշում, այդ թվում՝
- Հարցում. Մասնագետը պետք է տեղեկատվություն տրամադրի բոլոր ախտանիշների մասին և պարզաբանի, թե որքան ժամանակ առաջ են դրանք ի հայտ եկել, ինչպես նաև թե ինչ իրավիճակներում է դրանց սրությունը մեծանում։
- Ստուգում. Բժիշկը գնահատում է ոտքի վիճակը՝ հոդի դիրքը, այլ դեֆորմացիաներ, կամարների դիրքը։ Դրանից հետո նա հիվանդին խնդրում է մի քանի քայլ անել։ Սա թույլ է տալիս բժշկին բացահայտել ցավի ծանրությունը, այտուցը, հոդերի ճկման փոփոխությունները: Բացի այդ, օրթոպեդիկգնահատում է մաշկի վիճակը և ուշադրություն է դարձնում ծայրամասային զարկերակին. 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ ոտքի միջին հատվածը մի տեսակ ճարպային բարձիկ ունի։ Երեխայի կամարի ձևը գնահատելու համար մասնագետը կարող է խնդրել նրան կանգնել մատների վրա։
Նախնական ախտորոշումից հետո բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է ռենտգեն հետազոտության։ Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է որոշել դեֆորմացիայի աստիճանը։ Այլ պաթոլոգիաների առկայությունը բացառելու համար մասնագետը կարող է նշանակել համակարգչային տոմոգրաֆիա: Ուլտրաձայնային հետազոտությունն անհրաժեշտ է, եթե կասկածվում է արյան շրջանառության գործընթացի խախտում։ Նշանակվում են լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ (արյան և մեզի անալիզներ)՝ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը բացառելու և վիրահատությունից առաջ: Երեխայի մոտ ճշգրիտ ախտորոշման համար բժիշկը կարող է նրան ուղղորդել նյարդաբանի խորհրդատվության: Սա անհրաժեշտ է նյարդային համակարգի խանգարումները բացառելու համար։
Պահպանողական բուժում
Պաթոլոգիան պահանջում է ինտեգրված մոտեցում. Հիվանդները պետք է հասկանան, որ պահպանողական մեթոդներով 3-րդ աստիճանի հիվանդությունից ազատվելը գրեթե անհնար է։ Սակայն վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության վերաբերյալ որոշումը կայացվում է ախտորոշման արդյունքների հիման վրա և ոչ վիրահատական մեթոդների անարդյունավետության դեպքում։
Հալյուքս վալգուսի բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ մեթոդները՝
- Անշարժացում.
- Մերսում.
- Կինեզիոլոգիական ժապավեն.
- Բուժական վարժություն.
- Ճիշտկոշիկների ընտրություն և օրթոպեդիկ ներդիրների տեղադրում ապրանքների մեջ։
- Այլ ֆիզիոթերապիա.
Ոտնաթաթի անշարժացման տակ նկատի է առնվում դրա հարկադիր իջեցումը ֆիզիոլոգիական դիրքի հետագա ֆիքսմամբ: Մեթոդն իրականացվում է գիպսի կամ սալիկների օգտագործմամբ: Առաջին դեպքում անշարժացման պրոցեդուրան իրականացվում է շաբաթը մեկ անգամ։ Հին ծեփը հանելուց հետո ոտքը մերսում են և ամրացնում նորով։ Longet-ը շարժական սարք է: Կոշտության առումով այն չի զիջում գիպսին, սակայն անշարժացման աստիճանն ավելի ցածր է։ Ամրագրող սարքերը նախատեսված են հիվանդության 1-ին և 2-րդ աստիճանի բուժման համար։ Դրանք պետք է կրել օրական առնվազն 12 ժամ 6 ամսվա ընթացքում։
Հալյուքս վալգուսի մերսումը կատարվում է մասնագետի կողմից։ Խորհուրդ չի տրվում այն իրականացնել տանը՝ իրավիճակը չսրելու համար։ Առավելագույն արդյունավետության համար դուք պետք է անցնեք 10 դասընթաց: Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում այն կրկնվում է տարին մի քանի անգամ։
Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում kinesio taping-ը մեծ ժողովրդականություն է ձեռք բերել: Ոտքերի valgus դեֆորմացիայի դեպքում մեթոդը օգնում է ամրապնդել մկանային հյուսվածքը, որը վերահսկում է ախտահարված հոդի վրա: Մեթոդի էությունը հետեւյալն է՝ պաթոլոգիկ փոփոխված հատվածին կիրառվում է կպչուն շերտով հատուկ ժապավեն (կինեզիոտապ)։ Շարժման ընթացքում այն նպաստում է մկանային դինամիկայի փոփոխությանը։ Մեթոդի նպատակը ոտքը ամրացնելը չէ, քանի որ kinesio ժապավենի խտությունը շատ ավելի մեծ չէ, քան սովորական կպչուն ժապավենը: Այս մեթոդը օժանդակ է և չի օգտագործվում ծանր պաթոլոգիայի բուժման համար։
Եվ մեծահասակների ևhallux valgus-ով երեխաների մոտ մարմնամարզությունն օգնում է տաքացնել մկանային հյուսվածքը և ընդլայնել շարժման շրջանակը: Վարժությունները խորհուրդ է տրվում անել հնարավորինս հաճախ։ Դրանց իրականացումը չի պահանջում հատուկ ուսուցում և սարքավորումներ։
Արդյունավետ են հետևյալ վարժությունները՝
- Նստած դիրքում քաշեք գուլպաները դեպի ձեզ։
- Նույն դիրքում չափավոր սեղմեք ոտքի արտաքին եզրը։ Միևնույն ժամանակ այն պետք է թեքվի դեպի ներս։
- Կատարեք պտտվող շարժումներ ոտքերով։
- Քայլում մատների վրա.
- Շատ մանր իրեր ցրեք հատակին: Փորձեք դրանք հավաքել ձեր մատներով։
- Շարժվեք ոտքերի արտաքին մասով։
- Բոբիկ քայլել անհարթ մակերեսների վրա։
Հալյուքս վալգուսով վարժություն թերապիան նաև բարելավում է շարժումների կոորդինացման աստիճանը, արագացնում է արյան տեղային շրջանառությունը և դրական ազդեցություն ունի կծկման և մկանների տոնուսի վրա: Լավագույն արդյունքի կարելի է հասնել, եթե համատեղեք վարժությունը ֆիզիոթերապիայի հետ։
Դրանք ներառում են՝
- էլեկտրոֆորեզ;
- պարաֆինաթերապիա;
- ամպլիպուլս;
- մագնիսաբուժություն;
- ցեխային լոգանքներ;
- ասեղնաբուժություն.
Այս ընթացակարգերը նախատեսված են նվազագույնի հասցնելու տհաճ ախտանիշների սրությունը: Որպես պաթոլոգիայի բուժման անկախ մեթոդ, դրանք չեն կիրառվում։
Hallux valgus-ի դեպքում կոշիկները կարևոր են: Մանկական պատշաճ արտադրանքը պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին՝
- Կոճը պետք է լավ ամրացում ունենա (ժանյակներ,ամրացումներ, Velcro).
- Որակյալ կոշիկները պատրաստված են բնական նյութերից։
- Գարշապարը պետք է լինի բարձր (իդեալականորեն ծածկի կոճը) և կոշտ: Մատով սեղմելիս փորվածքներ չպետք է առաջանան։
- Կրունկի բարձրությունը պետք է լինի 0,5-1 սմ։
- Պատշաճ կոշիկի ներսի ծայրը միշտ ուղիղ է:
- Ոտքի մատների մոդելները պետք է կլորացված լինեն:
- Երբ թեքվում է, որակյալ արտադրանքի ներբանն առանց ջանքերի աղեղի տեսք է ստանում: Այն պետք է ունենա նաև բարձրացված կառուցվածք։
Մանկական կոշիկները պետք է գնել խստորեն համապատասխան չափսերի։ Չափազանց ամուր կամ չամրացված արտադրանքը հանգեցնում է հենաշարժական համակարգի բազմաթիվ պաթոլոգիաների:
Խրախուսվում է նաև մեծահասակներին գնել բնական նյութերից պատրաստված կոշիկներ: Այն պետք է լինի հարմարավետ և չափի: Կանանց խորհուրդ չի տրվում կրել 7 սմ-ից ավելի կրունկի բարձրություն ունեցող ապրանքներ։
Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս մշտապես կրել ներբաններ հալյուքս վալգուսի դեպքում: Այս օրթոպեդիկ միջոցները թույլ են տալիս ազատվել պաթոլոգիայից դրա զարգացման վաղ փուլում: Որպես կանոն, դրանք օգտագործվում են կամարային հենարանների, թվային ուղղիչների և լրացուցիչ կապերի հետ միասին։
Սուր ցավերի դեպքում բժիշկը նշանակում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է այն դեպքում, երբ կոնսերվատիվ թերապիայի բոլոր մեթոդներն անարդյունավետ են եղել և չեն կանգնեցրել պաթոլոգիայի առաջընթացը։ ժամըմեծահասակների մոտ, այն իրականացվում է, եթե հիվանդությունը զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդների կյանքի որակը և հանդիսանում է ընդգծված կոսմետիկ արատ։
Hallux valgus-ի բուժումը կարող է իրականացվել հետևյալ եղանակներով՝
- Kirchner ճառագայթների տեղադրում. Դիզայնը ողջ կյանքի ընթացքում ամրացնում է ոտքի կամարը ֆիզիոլոգիական դիրքում։
- Աքիլեոտոմիա. Այն ներառում է ջիլը կտրելը, որով ստորին ոտքի եռգլուխը կցվում է կրունկի ոսկորին։ Այնուհետեւ ոտքը ամրացվում է գիպսով: Անշարժացման ժամանակ ջիլը վերականգնվում է և ձեռք է բերում ֆիզիոլոգիական երկարություն, քանի որ պաթոլոգիայում այն միշտ կարճանում է։
Վերականգնման շրջանում ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ցուցված են մերսման և վարժություն թերապիայի հետ համատեղ։
Ժողովրդական բուժում
Կարևոր է հասկանալ, որ ոչ ավանդական մեթոդները չեն կարողանում ազատվել պաթոլոգիայից կամ կասեցնել դրա զարգացումը։ Նրանց խնդիրն է միայն վերացնել ցավը։ Այդ նպատակով կարելի է օգտագործել տարբեր կոմպրեսներ։ Տուժած մակերեսին մի քանի ժամ կիրառվող պրոպոլիսը լավ թեթևացնում է ցավը։ Արդյունավետ է նաև հետևյալ միջոցը՝ չորացած և մանրացված խատուտիկի ծաղիկները լցնել քիչ քանակությամբ յոդով։ Ինֆուզիոն տեւողությունը՝ 3 օր։ Նշված ժամանակից հետո միջոցը պետք է քսել տուժած տարածքին ցանցի տեսքով։
Կանխատեսում
Շատ դեպքերում առանց վիրահատության արդյունավետ է hallux valgus-ի բուժումը: Ամենաարագ և լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել կապ հաստատելովօրթոպեդը առաջին նախազգուշական նշաններով.
Խնդիրն անտեսելու դեպքում և՛ երեխաների, և՛ մեծահասակների մոտ առաջանում է ծանր դեֆորմացիա, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի որակը: Բացի այդ, ի հայտ են գալիս հենաշարժական համակարգի բոլոր տեսակի խանգարումներ, որոնցից ազատվելը չափազանց դժվար է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Կյանքի առաջին ամիսներից խորհուրդ է տրվում երեխայի հետ զբաղվել լողավազանում։ Լողն ամրացնում և զարգացնում է մկանները, և ոտքերը ջրի մեջ երբեք չեն ընկնում այս կամ այն ուղղությամբ:
Բացի այդ, պաթոլոգիայի առաջացումը կարելի է կանխել՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները.
- կանոնավոր այցելություններ մանկաբույժին և օրթոպեդին կանխարգելիչ հետազոտությունների համար;
- մի ստիպեք փոքրիկ երեխային քայլել, եթե նրա մարմինը դեռ պատրաստ չէ նման ծանրաբեռնվածությանը;
- գնեք որակյալ կոշիկ և խստորեն ըստ չափսի։
Մեծահասակները նույնպես պետք է սովորեն, թե ինչպես ընտրել ճիշտ կոշիկներ, որոնք չեն սեղմում ոտքը, բայց շատ ազատ չեն: Կանանց խորհուրդ չի տրվում բարձրակրունկներ կրել։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերանայել առօրյան, որպեսզի մի քանի ժամ հատկացվի լավ հանգստի համար։ Կարևոր է նաև վերահսկել մարմնի քաշը՝ կանխելով գիրության զարգացումը։
Եզրակացություն
Ոտքերի վալգուսային դեֆորմացիան տարածված օրթոպեդիկ պաթոլոգիա է։ Այն առավել հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ։ Մեծահասակների մոտ, որպես կանոն, զարգանում է բութ մատի դեֆորմացիա։ Երկու դեպքում էլ դա ցույց է տալիսինտեգրված թերապևտիկ մոտեցում. Իր անարդյունավետությամբ, որը տեղի է ունենում շատ առաջադեմ դեպքերում, ցուցված է վիրաբուժական միջամտությունը։ Հիմնական կանխարգելիչ միջոցը կոշիկների ճիշտ ընտրությունն է։
