Թեյլորի դեֆորմացիա կամ «դերձակի ոտք» - շեղումներ հինգերորդ մետատարսալ ոսկորի տարածքում։ Այս պաթոլոգիայի արդյունքում ոտնաթաթի փոքր մատի հիմքի տարածքում առաջանում է բշտիկ։ Պաթոլոգիայի այս տեսակը ոչ պակաս տարածված է, քան բթամատի փոփոխությունները, սակայն ախտանշանները շատ ավելի սուր են:
Հիվանդության անվանումը տրվել է մի քանի դար առաջ։ Դա պայմանավորված էր նրանով, որ դեֆորմացիան ամենից հաճախ ի հայտ է եկել դերձակների մոտ, որոնք ամբողջ աշխատանքային օրվա ընթացքում ոտքերը խաչած են նստել։ Արդյունքում նրանք ոտքերի արտաքին եզրերը հենվել են հատակին, իսկ փոքր մատի մոտ ունեցել են «խոպոպներ», ինչը մեծ անհարմարություններ է բերել։
Պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառները
Թեյլորի դեֆորմացիան շատ հաճախ առաջանում է գենետիկ նախատրամադրվածության ֆոնին։ Այնուամենայնիվ, ոտքի ոսկորների կառուցվածքի փոփոխություն կարող է տեղի ունենալ հարթ ոտքերի կամ միկրոտրավմայի առկայության ֆոնի վրա: Հնարավոր պատճառ կարող է լինել ոտքերի վրա սխալ ծանրաբեռնվածությունը, կիպ կոշիկներ կրելը։
Բժշկական պրակտիկայում կան երեք հիմնական պատճառ.
| Անուն | Հատկություններ |
| Հետվնասվածքային |
Հատկանշական է ոտքի ոչ պատշաճ միաձուլված ոսկորներին: Այս դեպքում միայն մեկ ելք կա՝ ուղղիչ օստեոտոմիա, այն է՝ ոչ պատշաճ միաձուլված ոսկորների կոտրվածք։ |
| Կառուցվածքային կամ բնածին | Առաջանում է թույլ ջլերի ֆոնին, նման դեպքերում կապանային ապարատը պարզապես չի կարողանում ոսկորները ճիշտ դիրքում պահել։ Նման իրավիճակներում շատ վտանգավոր է նեղ կոշիկներ կրելը, որոնք հանգեցնում են ծանր դեֆորմացիաների։ |
| Ֆունկցիոնալ | Առավել հաճախ առաջանում է ոտնաթաթի 5-րդ ճառագայթի անկայունության ֆոնին։ Դա կարող է լինել նաև ոտնաթաթի չփոխհատուցված վարուսային ձև կամ մետատարզային ոսկորների բնածին արատ, ջլերի թուլություն։ |
Սիմպտոմատիկա
Թեյլորի դեֆորմացիան բնութագրվում է հինգերորդ մատի տարածքում կարմրությամբ։ Կարող է առաջանալ այտուց և գոյանալ գնդիկ, անընդհատ ցավեր տանջել։
Ախտանիշների ուժեղացումը բնորոշ է գործընթացում և կիպ կոշիկներ կրելուց հետո՝ ընդհուպ մինչև բորբոքային գործընթացի զարգացումը։ Թեև որոշ հիվանդներ նշում են, որ իրենց համար դժվար է շարժվել նույնիսկ ազատ կոշիկներով։
Շատ հիվանդների համար նման դեֆորմացիաներն առաջին հերթին կոսմետիկ թերություն են, ավելին, այս հիվանդությամբ բավականին դժվար է կոշիկ գտնել։
Ախտորոշում
Սովորաբար ախտորոշման դժվարություն չկա, եթե կաԹեյլորի դեֆորմացիան չի առաջանում: Ի վերջո, ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները տեսանելի են անզեն աչքով: Պալպացիայի ժամանակ մասնագետը կարող է հայտնաբերել մետատարսալի գլխի խտացում կամ հոդի մոտ գտնվող պարկուճի հետ կապված խնդիրներ:
ռենտգեն հետազոտություն
Ամեն դեպքում, եթե անգամ հետազոտությունից հետո հնարավոր է եղել հայտնաբերել խնդիրներ ոտքի հինգերորդ մատի հատվածում, հիվանդին ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության։ Այս տեսակի հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել Թեյլորի դեֆորմացիայի վիրահատության անհրաժեշտությունը և ոսկրային վնասվածքի աստիճանը, մասնավորապես՝
- որքանով են շեղումները կողային անկյուններում;
- կոտրվածքների առկայություն կամ բացակայություն, ի դեպ, որոնց մասին հիվանդը կարող էր նույնիսկ չգիտեր;
- մետաթարսի գլուխը մեծացել է;
- անկյուն 4-րդ և 5-րդ մատների միջև;
- կա հոդերի արթրոզ։
Գնահատման չափանիշներ
Հիվանդի վիճակը գնահատելու հիմնական չափանիշը մատների միջև եղած անկյունն է: Իդեալում, 2-րդ և 5-րդ ճառագայթների միջև հեռավորությունը պետք է լինի 14-18 աստիճան, իսկ 4-րդ և 5-րդ ճառագայթների միջև՝ 7-9 աստիճան: Եթե նորմայից շեղումներ կան, ապա կարելի է խոսել հիվանդության առկայության մասին։
Գնահատման երկրորդ չափանիշը մետատարսալի գլխի ձևն է: Նորմալ շեղումները չպետք է գերազանցեն 2-3 աստիճանը, պաթոլոգիայի առկայության դեպքում անկյունը կարող է հասնել 8-9 աստիճանի։
Բուժման միջոցառումներ
Թեյլորի դեֆորմացիայի բուժումը ոչ շատ զարգացած դեպքերում սկսվում է ոչ վիրահատական տեխնիկայով: ՆախքանԸնդհանուր առմամբ, ցավերը դադարեցվում են, և բորբոքային գործընթացը հեռացվում է։ Ապագայում բժիշկն օգնում է հիվանդին ընտրել ճիշտ կոշիկները, որոնք պետք է լայն քիթ ունենան։ Կոշիկի օրթոպեդիկ ներդիրները կարող են նաև առաջարկվել հինգերորդ մատի շուրջ շփումը նվազեցնելու համար:
Ցավը նվազեցնելու համար կարող են առաջարկվել Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Ցավը կարելի է թեթևացնել նաև ցրտի օգնությամբ՝ երեկոյան ոտքը սառցե պարկերով սրբիչով փաթաթելով։ Այս ընթացակարգը չի կարող տևել ավելի քան 20 րոպե: Որոշ դեպքերում կարող է իրականացվել շրջափակում, այսինքն՝ անզգայացնող ներարկումներ են կատարվում periarticular տարածաշրջանում: Նման դեպքերում օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ։
Վիրաբուժություն
Ըստ ակնարկների՝ Թեյլորի դեֆորմացիայի օպերացիան թույլ է տալիս մեկընդմիշտ ազատվել խնդրից։ Վիրահատական միջամտության էությունը կայանում է նրանում, որ հեռացվում է էկզոստոզը, որը գոյանում է հինգերորդ մետատարսալ ոսկորի գլխին։ Հեռացնելուց հետո ոսկորն ինքնին կտրվում և տեղափոխվում է այն տեղը, որտեղ այն պետք է լինի: Բեկորները ամրացվում են պտուտակով։
Նման վիրահատությունից հետո երկարաժամկետ վերականգնում չի լինում, որպես կանոն հիվանդը ոտքի է կանգնում արդեն երկրորդ օրը։ Միևնույն ժամանակ նա շարժման համար անշարժացման կամ լրացուցիչ օժանդակ կառույցների կարիք չունի։
Վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին կպահանջվեն հատուկ կոշիկներ՝ ճնշումը ոտքի առջևից հանելու համար։ Վիրահատությունից 4-6 շաբաթ անց արդեն հնարավոր է լիարժեք քայլել։
Ժամանակակից տեխնիկա
Առ այսօրԹեյլոր վարուսի դեֆորմացիայի բուժման ժամանակ կան մի շարք հնարավոր վիրաբուժական միջամտություններ, որոնց ընտրությունը կախված է կորության աստիճանից, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունից և տարիքից։
Բացի էկզոստոսէկտոմիաներից, այսինքն՝ աճի հեռացումից, կարելի է կատարել դիստալ օստեոտոմիա։ Այս գործողությունը նշվում է I և II տիպի կորության առկայության դեպքում:
II կամ III տիպի կորության առկայության դեպքում կատարվում է օստեոտոմիա։ Իսկ պրոքսիմալ օստեոտոմիան կատարվում է IV և V տիպի կորության համար։
Կանխարգելում
Չնայած այն հանգամանքին, որ շատ դեպքերում դեֆորմացիան տեղի է ունենում գենետիկ նախատրամադրվածության ֆոնի վրա, այնուամենայնիվ հիվանդությունը կարող է առաջանալ որոշակի գործոնների ազդեցության տակ։ Կոշիկի ճիշտ ընտրությունը մեծ նշանակություն ունի։ Թեյլորի դեֆորմացիայով լուսանկարին նայելով՝ պարզ է դառնում, որ նեղ կոշիկները հարմար չեն նման մարդկանց, իսկ կրունկներ կրելը խորհուրդ չի տրվում։ Դուք կարող եք հագնել ցածր հարթակ: Կոշիկները չպետք է սեղմեն ոտքերի անոթները և հոդերը, թույլ տան ճիշտ բաշխել բեռը ամբողջ ոտքի վրա։
Եթե կասկած կա, որ դեֆորմացիան կարող է առաջանալ, ապա կարող եք մարմնամարզություն անել ոտքերի համար, բայց միայն կանոնավոր: Նման վարժությունների մասին ձեզ կպատմի ձեր ընտանեկան բժիշկը կամ օրթոպեդը։ Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ անհարթ մակերեսների վրա ոտաբոբիկ քայլելը կարող է օգտագործվել։
Եվ ամենակարևորը, եթե հանկարծ նկատում եք կարմրություն կամ բշտիկ ոտնաթաթի փոքր մատի տարածքում, անպայման դիմեք բժշկի՝ դեֆորմացիայի զարգացումը կանխելու համար և չորոշեք՝ արդյոք, թե ոչ։ որոշելու համարվիրահատություն.
